鼻咽部的CT解剖及临床1课件

1、鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部的CT解剖及临床鼻腔后方软腭后上方上自颅底下至软腭下缘顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋 巴组织称咽扁桃体 （腺样体或增殖体）鼻咽部（上咽）鼻腔后方鼻咽部（上咽）喉室 咽的分部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分: 鼻咽 口咽 喉咽 后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。 咽腔前壁后面观喉室 咽的分部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，前外界：翼内肌后外界：腮腺内 界：腭肌 内 容：脂肪、小涎腺、腮腺残余、三叉神经、下颌支等。咽旁间隙前外界：翼内肌咽旁间隙 向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自

2、颈动 脉鞘 咽旁间隙移位提示 向外侧移位提示病变来自咽 咽旁间隙移位提示 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌。 2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。 翼窝、颞下窝、翼腭窝 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形成翼窝，内有翼内肌、腭帆顶为蝶骨大翼前壁为上颌窦内后壁后壁为翼突内侧壁为腭骨垂直板外壁及下壁开放内容上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。3、翼 腭 窝顶为蝶骨大翼3、翼 腭 窝鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，

3、咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面正方形双梯形长方形梯 形正常鼻咽腔横断面1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦5轴 位冠状位1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。向外侧移位提示

4、病变来自咽自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。向外侧移位提示病变来自咽后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭.2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。鼻咽部的CT解剖及临床腭舌弓和腭咽

5、弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。冠状和矢状位韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。冠状和翼腭窝腭帆张肌腭帆提肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝咽旁间隙 翼外肌正常鼻咽部软组织窗翼腭窝腭帆张肌头长肌翼突内外侧板咽鼓管咽口咽隐窝咽旁间隙 翼正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔正常鼻咽部骨窗斜坡颈动脉管卵圆孔棘孔骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期鼻咽癌鼻咽癌早期鼻咽癌中晚期上行侵入蝶窦翼腭窝鼻咽癌颅底骨质破坏上行侵入蝶窦翼腭窝鼻咽癌颅底骨质破坏右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会

6、厌韧带相连系。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形舌根喉咽腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。鼻咽部的CT解剖及临床自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝向外侧移位提示病变来自咽2、颞下窝

7、翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。顶后壁呈穹隆状口咽部（中咽）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭

8、舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。口咽部（中咽）前壁咽峡 舌根 舌扁桃体口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.侧壁：腭扁桃体 咽侧索后壁：淋巴滤泡第C2C3前壁咽峡 口腔顶盖为腭, 口咽腔层面口咽腔层面喉咽（下咽部）自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入

9、食管。在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。喉咽（下咽部）自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面会厌谷梨状窝环后隙喉入口会厌谷梨状窝环后隙喉入口喉部正常CT表现1）会厌溪层面：舌会厌正中襞会厌溪杓状会厌襞喉部正常CT表现舌会厌正中襞会厌溪杓状会厌襞2）梨状窝层面：梨状窝舌骨会厌前间隙杓状会厌襞会厌软骨2）梨状窝层面：梨状窝舌骨会厌前间隙杓状会厌襞会厌软骨3）假声带层面：甲状软骨假声带喉旁间隙3）假声带层面：甲状软骨假声带喉旁间隙咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。腭舌弓

10、和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。鼻咽部的CT解剖及临床顶后壁呈穹隆状内容上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。鼻咽部的CT解剖及临床口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内

11、有腭扁桃体。咽腔前壁后面观后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶窦舌扁桃体口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭.4）真声带层面：声带咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构5）声门下区层面：声门下区环状软骨5）声门下区层面：声门下区环状软骨2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。为软腭游离

12、缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽腔前壁后面观前壁咽峡为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。矢状面鼻咽腔呈J型。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形鼻咽部的CT解剖及临床鼻咽部

13、的CT解剖及临床冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝，为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。内容上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。前壁咽峡韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。向内移位提示来自腮腺深叶咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。

14、腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。鼻咽部的CT解剖及临床向前移位提示病变来自颈动舌根内容上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。2、颞下窝 翼外板与下颌骨升支之间，内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等。鼻咽部的CT解剖及临床咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。向外侧移位提示病变来自咽自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。咽腔前壁后面观翼窝、颞下窝、翼腭窝向外侧移位提示病变来自咽舌根向内移位提示来自腮腺深叶向内移位提示来自腮腺深叶内容上颌动脉、上颌神经、翼腭神经节。1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、颈内动脉 10、颈内静脉 11、会厌 12、蝶