凯时在肝病的应用课件

1、肝病的应用肝炎 肝肾综合征 肝硬化顽固性腹水凯时被国内外12个指南/共识推荐凯时卓越的疗效和安全性获得国内外12个诊疗指南/专家共识的推荐中国2型糖尿病防治指南-2013年版2型糖尿病合并下肢动脉病变的筛查和管理规范-2013中国急性胰腺炎诊治指南-2013中国老年人四肢动脉粥样硬化专家共识-2012肝衰竭诊治指南-2012年版临床诊疗指南肾脏病学分册-2011冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识-2010 / 经皮冠状动脉介入治疗指南-2009欧洲肺动脉高压的诊断和治疗指南-2009人工肝支持系统治疗的操作指南-2007预防造影剂肾病的美国共识-2007新生儿持续肺动脉高压诊疗常规-2002肝衰

2、竭诊治指南-2012年版前列腺素E1脂质体是肝衰竭时促进肝细胞生长的有力因素中华临床感染病杂志,2012,5(6):321-326人工肝支持系统治疗的操作指南-2007中华传染病与寄生虫病学会人工肝学组.药品评价,2007,4(1):8-12前列腺素(如PGE1，PGI2)在人工肝支持治疗中适用于肝性脑病！传染病学北京医科大学教材 斯崇文著肝肾综合征：试用PGE1脂质体（凯时）人工肝脏凯时可促进肝细胞再生，减少肝损伤在肝炎的应用在肝炎的应用一般肝炎（中、重度） 重型肝炎早期治 疗 指 南控制肝细胞的坏死，控制肝细胞再生的药物，可选用前列地尔。摘自肝衰竭的诊治指南&人工肝支持系统治疗指南2005

3、年5月版在肝炎中的应用背景1987年Levy等报道应用PGE1粉针剂成功地抢救10例重型肝炎患者。但副反应严重。我国“八五”攻关开展了前列地尔应用于重型病毒型肝炎的治疗，初步获得相当的疗效。但由于在大量患者治疗过程中出现发热、头痛、恶心、呕吐等副反应，患者难于接受，限制该药品的推广应用。Lipo PGE1治疗急性肝炎重症型的临床观察日本53家医院不同剂量双盲试验的比较研究市田文弘 佐藤俊一1、最佳病例的选择 2、治疗剂量 3、副反应国 外 论 文临 床 背 景87例肝炎肝功能低下，凝血酶原活动度60%，有向重肝转化趋势。目的： 阻止其向重型肝炎转化 尽快恢复肝功能，纠正出血倾向早期使用大剂量更

4、利于好转不同剂量凯时治疗后肝功能随时间改善比较有效保护肝细胞肝功能生化指标（AST）肝功能生化指标（ALT）降低黄疸肝功能生化指标（T-Bil）改善凝血功能肝功能生化指标（PTA）针对重肝早期疗效更好国内也将凯时用于重肝的治疗，总结如下：不同剂量的凯时治疗慢性重型肝炎早期的临床观察 浙江大学医学院附属第一医院传染科 浙江大学学报总结降黄显著，有效纠正凝血功能低下，早期疗效和剂量呈正相关，副反应和剂量也呈正相关，临床的结果显示凯时治疗肝炎的有效率为90%，重肝早期应用存活率可达到80%。论 著肝肾综合征的防治，可用凯时。摘自传染病学P39页 北京医科大学出版社出版 主编：斯崇文等前列腺素E1脂微

5、球载体制剂，可用于肝肾综合征的治疗。摘自内科学本硕连读教材 P497页 人民卫生出版社出版 主编：王吉耀肝肾综合征作用机理拮抗TXA2 ，抑制ET释放，解除肾血管痉挛，明显增加肾血流。参与RAS系统激肽系统前列腺素系统平衡，调整血压；抑制血小板聚集、改善红细胞变形能力，纠正肾小球循环障碍。增加肾小球滤过率，增加尿量预防治疗HRS对HRS患者肝功能影响的比较ALT(u/L)SB(mol/L)PTA(%)对HRS患者肾功能影响的比较尿量(ml)血清钠(mmol/L)对HRS患者肾功能影响的比较BUN(mmol/L)Cr(mol/L)总结明显增加尿量减少肝腹水使用凯时用于预防HRS凯时治疗肝硬化顽固

6、性腹水凯时治疗肝硬化顽固性腹水凯时治疗肝硬化顽固性腹水的作用机制增加肾小球滤过滤，增加尿量腹水减少拮抗TXA2,抑制ET释放，解除肾血管痉挛，明显增加肾血流。参与RAS系统激肽系统前列腺素系统平衡，调整血压；抑制血小板聚集、改善红细胞变形能力，纠正肾小球循环障碍。促进肝功能的恢复及白蛋白的合成，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血容量。增加胃肠粘膜的血流量，减轻胃肠淤血状态，有效防止了腹水形成的因素。舒张门静脉，降低门脉压力，防止腹水形成。国内临床论文凯时治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察浙江大学附属第一医院肝病研究所 阮冰中国实用内科杂志 2003年第23卷第3期结 果72例肝硬化顽固性腹水患者。对照组安体舒通、速尿。凯时组显效为27.8% ，有效50%，明显高于对照组显效11.1%、有效30.6%（P0.