铁路四电工程通用表格范本

1、111/111连盐铁路四电工程通用表格1、以第一张表格，施工组织设计（方案）报审表为例。2、编号：总体不分专业按照三位数依次编制，如001；分专业的加上专业缩写，如TX001，XH001，DL001，JCW001.2、报审表中表头字母编号A0.1在具体使用时不显示。3、表中格式、字体不能更改。北京铁城版施工方案报审表工程项目名称：新建连盐铁路工程 施工合同段：LYZH-SD 编号：致: 乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我单位依照承包合同的约定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位(章)：项目负责人：日

2、期： 年月日专业监理工程师意见:专业监理工程师:日 期: 年月日项目监理机构意见: 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：新建连盐铁路工程 施工合同段：LYZH-SD 编号：致: 乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我单位依照承包合同的约定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日专业监理工程师意见:专业监理工程师:日 期: 年月日项目监理机构意见:

3、项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.2 测量实施方案报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我单位依照承包合同的约定已编制完成 工程的 测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：测量实施方案施工单位（章）：项目负责人：日 期: 年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期: 年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期: 年月日建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.

4、0.3 试验实施方案报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我单位依照承包合同的约定已编制完成 工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：试验实施方案施工单位（章）：项目负责人：日 期: 年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期: 年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期: 年月日建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.4 分包单位资质报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：经考察，我方认为选

5、择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1分包单位资质材料；2分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程(%)合 计施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日专业监理工程师意见:专业监理工程师:日 期: 年月日 总监理工程师意见: 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日 建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.5 要紧进场人员报审表 工程项目名称： 施工合同段： 编号：

6、致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。施工单位(章)：项目负责人： 日 期： 年月日序号姓名性不出生年月职务/职称学历专业专业年限备注123456789101112审查结论：专业监理工程师:日 期: 年月日表A.0.6 进场施工机械、设备报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日序号机械设备名称规格及型号数量技术状态进场日期使用工点备注审验结论：专业监

7、理工程师:日 期: 年月日表A.0.7 进场材料/构配件/设备报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1出厂质量保证书（产品合格证）；2出厂检验报告；3自检试验报告。施工单位(章)：项目负责人：技术负责人：日 期： 年月日名 称规格及型号本批数量供货单位到达时刻合格证来源或产地使用工点及部位自检情况取样地点及日期检查人及检查日期检查结果使用日期监理检验意见审查结论：专业监理工程师:日 期: 年月日表A.0.8 工程开工/复工申请表工程项目名称： 施工合同段：

8、 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期打算工期致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我方承担的 工程，已完成各项预备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1开工/复工报告； 2证明文件。施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日项目监理机构意见: 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日建设单位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.8 工程开工报告工程项目名称： 施工合同段： 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期打算工期致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐

9、铁路工程监理站：我方承担的 工程，已完成各项预备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。施工预备情况1.施工组织设计已获总监理工程师签认；2.项目经理、技术负责人、其他技术和治理人员差不多到位，要紧施工设备、施工人员已进场，要紧工程材料已落实；3.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；4.经审核合格的施工图纸已到位；5.工程复测或放样工作已完成，复测成果书已报审，满足测量精度要求；施工桩橛齐全。6.相关单位的安全协议已签订。7.其它施工预备工作已就绪。施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日项目监理机构意见: 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日建设单

10、位意见（需要时）: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.9 施工现场质量治理检查记录工程项目名称： 施工合同段： 编号：单位工程名称开工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量治理制度3质量责任制4工程施工质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量操纵网资料9施工组织设计、施工方案和环境爱护方案及审批10要紧专业工种操作上岗证书11治理层、技术层、作业层人员质量责任登记表12施工检测设备及计量器具设置13工

11、程材料、设备治理制度检查结论：总监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.10 施工复测/测量放样报验表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：依照合同要求，我单位已完成 的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。附：施工复测/测量放样资料。工程地点内 容备 注施工单位（章）：测量人：审核人：技术负责人：日 期： 年 月 日审查结论：专业监理工程师:日 期: 年月日表A.0.11 工程质量事故报告单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1.

12、 事故通过及缘故简要讲明（详见附件）：2. 事故性质：3. 可能造成损失：4. 应急措施：5. 初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。施工单位（章）：项目负责人：年 月 日 时收件人：年 月 日 时表A.0.12 旁站监理记录表工程项目名称： 施工合同段： 编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时刻旁站监理结束时刻施工情况：监理情况：发觉问题：处理意见：备注：旁站监理人员：日 期： 年 月 日表A.0.13 监理工程师通知单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部：事由：通知内容：监理工程师：年 月 日 时收件人： 年 月

13、日 时表A.0.14 监理工程师通知回复单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：我方接到编号 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复查。内容：施工单位（章）：负责人：日 期： 年 月 日复查意见：监理工程师： 日 期： 年 月 日表A.0.15 工程暂停令工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部：由于 的缘故，现通知你方必须于 年 月 日 时起对 （工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工内容：停工缘故：整改要求：项目监理机构（章）：总监理工程师：年 月 日 时收件人： 年 月 日 时

14、表A.0.16 工程复工令工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部：鉴于 工程暂停令所述工程暂停的缘故差不多消除，现通知你方于 年 月 日 时起可对 工程恢复施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：年 月 日 时收件人： 年 月 日 时表A.0.17 工程延期报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：依照合同 条的规定，由于 缘故，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料施工单位(章)：项目负责人：日 期： 年月日项目监理机

15、构意见: 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日建设单位审批意见: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.18 索赔申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：依照 合同第 条规定，由于 缘故，我方要求索赔金额（大写） ，请予以审查批准。索赔的详细理由:索赔金额计算：附：证明材料索赔单位（章）：负责人：日 期: 年月日项目监理机构意见：项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 年月日表A.0.19 索赔审批表工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部：依照施工合

16、同条款 的规定，你方提出的 费用索赔申请（编号 ），索赔（大写） ，经我方审核： 不同意索赔。 同意索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期: 年月日建设单位意见: 建设单位（章）: 负责人: 日 期: 年月日表A.0.20 变更设计提议单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站：由于 缘故，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）：负责人： 日 期: 年月日设计单位意见：设计单位（章）：负责人： 日 期: 年月日施工单位意见：施工单位（章）：项目负责人： 日 期: 年月日项目监

17、理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期: 年月日建设单位意见：建设单位（章）：负责人：日 期: 年月日（工程项目名称） 监 理 日 志（记）标段名称： 工程名称： 施工里程： 施工单位： 监理单位： 开工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日（第 册共 册）监 理 日 志（记） 第 页共 页 记 录备 注 记录人 表B.0.1 设计技术交底记录编号：工程项目名称施工合同段施工单位交底日期 年 月 日共 页第 页交底内容及要点:参加交底单位负责人签字建设单位（章）建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：其他单位：表B.0.2 交接桩记录编号： 工程项目名称施工合同段施工单位交接

18、桩日期 年 月 日交接桩里程范围附件：1.2.问题及解决：建设单位（章）： 设计单位（章）：负责人（签字）： 负责人（签字）：施工单位（章）： 监理单位（章）：负责人（签字）： 负责人（签字）： 表C.0.1 打入桩施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程桩顶设计高程里程及工点部位桩机类型桩的规格桩设计桩长桩号打桩日期节数桩入土每米锤击次数(击)最后时期倾斜度12345678910送桩锤击数落锤高度(m)设计值（）实际值（）作业人员：（按部位和工序签名）记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.2 钻孔桩钻孔及清孔记录 编号：工程（标段）名称施工单位钻机类型及编

19、号单位工程钻孔起讫时刻钻头类型及直径部 位桩 号转盘顶高程（m）设计桩径护筒顶高程（m）月 日时 间工作内容钻压（t）钻杆长度（m）钻进（m）孔底高程（m）地质情况泥浆比重作业人记录人起止小计本次累计本次累计换钻头记录： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。 记录人： 日期： 清 孔 记 录 记录人： 日期： 开始清孔时刻清孔结束时刻清孔方式作业人：注入泥浆比重清孔结束泥浆比重清孔后孔径清孔前孔底高程清孔后孔底高程专职质量检查员： 年 月 日 施工技术负

20、责人： 年 月 日表C.0.3 基坑开挖施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程基坑名称及里程1坑底设计高程 ，实际开挖坑底高程 。2坑底土壤为 ，承载力为 MPa。依照钻探（试探）之结果，此土壤在坑底以下尚有 m，再下为 层。3地下水位高程 ，坑中水在 年 月 日开始排水时高程为 ，排水措施为 。4基坑中共 桩 根。桩顶截断处高程：最高 ，最低 。5 围堰顶部高程 。6其他情况记录：施工作业人员：自检意见：专职质量检查员： 年 月 日 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.4 混凝土搅拌生产记录 编号: 工程（标段）名称施工单位拌和站名称所用工程部位搅拌方式和机型天气情况开盘时刻终盘

21、时刻配合比通知单编号搅拌数量(m3)水 泥厂名掺 和 料1厂名外 加 剂1厂名品名品名品名强度等级等级类型出厂编号出厂编号出厂编号进场检验报告编号进场检验报告编号进场检验报告编号砂进场检验报告编号掺 和 料2厂名外 加 剂2厂名品名品名石1进场检验报告编号等级类型出厂编号出厂编号石2进场检验报告编号进场检验报告编号进场检验报告编号设计强度等级设计坍落度(mm)理论配合比实测坍落度(mm)水胶比砂石含水率（%）砂： 石1： 石2：砂： 石1： 石2：施工配合比理 论 用 料 量 (kg/ m3)水泥施 工 用 料 量 （kg/ m3)水泥试件数量及编号砂砂碎石1碎石1碎石2碎石2水水外加剂1外加

22、剂1外加剂2外加剂2掺和料1掺和料1掺和料2掺和料2搅拌操作人拌和负责人试验人试验负责人记录人生产负责人表C.0.5 混凝土浇筑记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程工程部位混凝土来源拌和方式运输方式浇筑方量浇筑时刻开 始： 年 月 日 时 分 结 束： 年 月 日 时 分施工气温最高： 最低： 实测坍落度(mm) 扩展度(mm) 入模温度（） 入模含气量（%） 试件组数及编号 试验人： 年 月 日浇筑及振捣方式降（保）温措施浇筑人（对应部位）振捣人（对应部位）浇筑中出现的问题及处理情况记录记录人： 年 月 日 自检意见专职质量检查员： 年 月 日 施工技术负责人： 年 月 日 表C.

23、0.6 预应力混凝土简支梁预/初张拉记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程梁号浇筑日期张拉时混凝土强度张拉日期环境温度（）锚具、夹具厂家锚具、夹具型号校验记录左端（大里程端）右端（小里程端）千斤顶编号： 校验日期：千斤顶编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：钢束编号端不张拉力值（kN）油表读数（MPa）活塞伸出量（mm）工具锚夹片外露量（mm）计算伸长值（mm）伸长值偏差（%）左端_%张拉力 A：E：_%张拉力 B：F：右端_%张拉力 C：G：_%张拉力 D：H：合计伸长量l0=（B-A）-（E-F）+（D-C）-（G-H）： 左端_%张拉力 A：E：_%张拉力

24、 B：F：右端_%张拉力 C：G：_%张拉力 D：H：合计伸长量l0=（B-A）-（E-F）+（D-C）-（G-H）：左端_%张拉力 A：E：_%张拉力 B：F：右端_%张拉力 C：G：_%张拉力 D：H：合计伸长量l0=（B-A）-（E-F）+（D-C）-（G-H）： 左端_%张拉力 A：E：_%张拉力 B：F：右端_%张拉力 C：G：_%张拉力 D：H：合计伸长量l0=（B-A）-（E-F）+（D-C）-（G-H）： 滑丝断丝情况张拉操作人端不开油泵人测量人左端右端记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.7 预应力混凝土简支梁终张拉记录 编号： 工程（标段）名称施

25、工单位单位工程梁号浇筑日期张拉日期张拉时混凝土强度张拉时混凝土弹性模量锚具、夹具厂家锚具、夹具型号试验情况环境温度（）校验记录左端（大里程端）千斤顶编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：右端（小里程端）千斤顶编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：张拉顺序钢束编号初始应力（MPa）操纵应力（MPa）量 测 钢 束 伸 长 （ mm ）偏差（%）钢绞线回缩（mm）初始应力操纵应力预/初张拉伸长值预/初张拉至终张拉的伸长值钢束总伸长值计算伸长值应力值/ 油表值应力值/ 油表值活塞伸出量夹片外露活塞伸出量夹片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678910滑丝断丝情况预制梁体弹性上拱

26、(mm)张拉操作人端不开油泵人测量人左端右端记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日表C.0.8 预应力混凝土连续梁张拉记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程桥名梁型部位浇筑日期张拉日期张拉时混凝土强度张拉时混凝土弹性模量钢束方向锚具、夹具厂家锚具、夹具型号试验情况环境温度（）校验记录左端（大里程端）千斤顶编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：右端（小里程端）千斤顶编号： 校验日期：油表编号： 校验日期：张拉顺序钢束编号锚下操纵张拉力(KN)项目张拉时期理论伸长值L(mm)实测伸长值L(mm)伸长值差L=L-L(mm)伸长率偏差=(L/L)%内缩量(

27、mm)初读数20%第一行程40%第二行程100%油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值滑丝断丝情况开油泵人测量人记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年 月 日表C.0.9 预应力混凝土梁孔道压浆记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位水泥厂家和牌号掺和料厂家和牌号外加剂厂家和类型膨胀剂厂家和类型压浆料（剂）厂家和牌号压浆料试验报告编号外露预应力筋切断方式压浆日期 年 月 日序号孔道编号第( )次压浆浆体性能起止时刻进浆方向进浆压力持压压力持压时刻凝聚时刻（h）初凝终凝时 分时 分MPaMPami

28、n流淌度（s）出机130min 224h自由泌水率（）33h毛细泌水率（）4压力泌水率（）524h自由膨胀率（）6真空度（MPa）7压浆前检查：（孔道冲洗、串孔堵孔、密实度）89101112试块留置情况及编号：试验人：13141516压浆作业人其他情况 记录人：专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.10 预应力混凝土梁封锚（端）记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程梁号及部位封锚（端）日期天气情况施工配合比及编号水泥厂家及牌号掺和料厂家及牌号外加剂厂家及类型微膨胀剂厂家、类型及掺量防护材料厂家及类型封端混凝土设计强度等级锚具和外露预应力筋的防护情况锚穴内混凝土面凿毛处

29、理情况外露预应力筋的爱护层厚度（mm）封锚（端）钢筋绑扎及固定情况封锚（端）混凝土灌筑密实方法封锚（端）混凝土养护方式、时刻封锚（端）防护情况封锚（端）混凝土试件留置情况及编号 试验人：封锚（端）作业人自检结论：专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.11 粉体喷射搅拌桩施工记录 编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥品种牌号桩号起止时刻钻进速度地面高程（m）设计桩底高程（m）施工桩底高程（m）设计桩长（m）施工桩长（m）成桩直径（m）喷射压力（MPa）水泥用量（m3）持力层工作电流（A）作业人记录人： 专职质量检查员： 施

30、工技术负责人： 年 月 日 表C.0.12 浆体喷射搅拌桩施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工配合比桩号起止时刻钻进速度地面高程（m）设计桩底高程（m）施工桩底高程（m）设计桩长（m）施工桩长（m）成桩直径（m）喷浆压力（MPa）水泥浆用量（m3）持力层工作电流（A）作业人记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.13 高压旋喷桩施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期设备名称及型号设计桩径水泥浆施工配合比桩号起止时刻地面高程（m）设计桩底高程（m）施工桩底高程（m）

31、设计桩长（m）施工桩长（m）成桩直径（m）旋转速度(r/s)提升速度(m/s)喷浆压力（MPa）设计喷浆量（m3）实际喷浆量（m3）作业人记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.14 水泥粉煤灰碎石桩（CFG桩）施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程及部位布桩形式施工日期钻孔设备设计桩径混合料配合比桩号设计地面高程（m）设计桩长(m)实测地面高程(m)钻孔深度 (m)钻孔电流(A)成孔起止时刻成孔作业人成桩起止时刻成桩作业人施工桩顶高程（m）混合料灌注量（m3）地质情况简述记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.15 强夯施工记

32、录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程里程及工点部位设备型号天气夯锤重量（t）落距(m)锤底面积(m2)夯点编号第 遍施工日期夯击次数及下沉量总沉降量(cm)填料数(m3)最后二击平均下沉称量(cm)作业人123456789101112131415161718记录人： 专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日表C.0.16 隧道开挖断面及地质状况检查记录 编号： 工程（标段）名称单位工程施工单位施工里程距洞口距离埋 深地下水渗（涌）水量及部位：围岩级不实际施工设 计稳定性洞 周开挖断面设计高程拱 顶隧 底设计宽度每 侧 全 宽实际开挖断面检查记录部位同意最大超挖值实测超挖值断面轮廓示

33、意图DK ABCDEFG隧底地质素描图拱顶拱顶右拱脚左拱脚拱顶地质素描左拱脚左墙脚、右墙脚右拱脚012345m侧面地质素描012345m012345m012345m图形素描：断层、节里的位置、走向倾向；溶洞、空洞、采空区的位置；坍方位置、大小；偏帮部位；岩爆部位；渗水涌水的位置等。作业人：专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师：年月日 年月日 年月日表C.0.17 隧道喷锚支护施工记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程工程部位围岩级不施工里程原材料、配合比材料名称型号、产地试验报告编号和结论砂石水泥速凝剂水纤维钢筋锚杆喷射混凝土配合比（水泥砂石）锚杆注浆配合比（水泥砂）速凝剂掺量

34、水灰比施工时刻喷锚部位开挖（爆破） 月 日 时喷射混凝土施作 月 日 时起至 月 日 时止锚杆施作 月 日 时起至 月 日 时止喷层厚度与锚杆布置图 喷层厚度 锚杆布置 喷层面积 锚杆数量 根水泥用量 水泥用量 其他包括围岩坍塌等事故的时刻、地点、过程、缘故分析；喷锚作业中发生机械故障，堵管等事故的次数、缘故和排除方法；其他需要记录的事项。作业人：专职质量检查员： 施工技术负责人： 监理工程师： 年月日 年月日 年月日 表C.0.18 线路锁定记录编号： 工程（标段）名称施工单位单位工程起讫里程单元轨节编号长度放散方法位移观测桩位置及编号铺设温度（）拉伸量（m） 计 算 实 际锁定轨温（）设计值实测值相邻单元轨节平均值本单元轨节实测值铺设后应力放散及锁定情况其他情况自检结论作业人：专职质量检查员： 施工技术负责人： 年 月 日 年 月 日 （新建连盐铁路站后四电及相关