“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果 摘要 目的 探讨“五常法”在预防和控制手术室院感中的应用效果。 方法 针对手术室医院感染潜在的高危因素，采用“五常法”加强管理，以预防和控制手术室医院感染，比较实施“五常法”前后手术室检查结果及术后切口感染情况。 结果 实施“五常法”管理后，手术室空气、手卫生、使用消毒液、以及整个检测合格率（97.78%、100.00%、93.75%、97.80%）明显高于实施前；切口感染率（1.71%）明显低于实施前（P0.05）；实施前

2、后物体表面、无菌物品、灭菌器、紫外线灯辐照明强度等检测合格率比较差异无显著性。 结论 在手术室管理中实施“五常法”，可有效预防和控制手术室院感，降低术后切口感染，提升医疗安全。 关键词 五常法；预防和控制；手术室；管理；医院感染 中图分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 2095-0616（2015）11-180-03 Abstract Objective To explore the application effect of 5s Method in prevention and control of hospital infection in operation room. M

3、ethods 5s Method was taken to strengthen management to prevent and control hospital infection in operation room， against potential high risk factors of hospital infection in operation room. Test results and incision infection in operation room before and after “5s Method” were compared. Results Qual

4、ified rate of operation room air， hand hygiene， using disinfection and total test after managed with 5s Method were 97.78%， 100.00%， 93.75% and 97.80%， which was significantly higher than those before being managed with “5s Method”. Rate of incision infection was 1.71%， which was significantly lower

5、 than that before implementation （P0.05）. The test-qualified rates of object surface， aseptic materials， sterilizer and illumination intensity of ultraviolet radiator before and after implementation had no significant difference. Conclusion The implementation of 5s Method in the operation room manag

6、ement can effectively prevent and control hospital infection in operation room and decrease the rate of post-operative incision infection to improve medical safety. Key words 5s Method； Prevention and control； Operation room； Management； Hospital infection “五常法”又称5s法，最初用来维持环境品质，是一种技术方法，源自日本企业中的5s管理活

7、动。“五常法”的内容包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律1。近年来，不断有手术室医院感染的报道，其问题核心就是手术室管理中存在漏洞，增加了患者术后切口感染的机会2。本院为健全医院感染管理体系，减少手术室医院感染的发生，在手术室管理中实施“五常法”，取得了满意的效果，现将经验与结果总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 手术室人员资料 本院是一所县市级“二甲”医院，手术科室住院床位160张，手术量台数约1360台/年，急诊手术、接台手术多，手术器械、手术间的使用频率高。本院手术室有4名麻醉师，7名护理人员。护理人员中年龄最小的24岁，最大的48岁，主管护师职称2名，护

8、师职称3名，护士2名。 1.1.2 手术室监测资料 对手术室进行空气培养和细菌检测，2012年4月2013年3月，空气菌落数超标2个月；抽查结果中，臭氧消毒机功能不稳定、环氧乙烷等消毒剂部分超过使用期限，呼吸机及腔镜未及时清洗或清洗不干净，熏柜中甲醛浓度不达标，部分人员未严格执行洗手程序。 1.2 方法 从2013年4月开始，为预防与控制医院感染，以“五常法”的核心和精髓为指导，在手术室开展“五常法”管理，成立“五常法实施小组”，组织手术室所有人员参与“五常”活动，以降低术后切口感染的发生率。 1.3 感染监测 监测手术室的空气、物体表面、手卫生、使用消毒液、无菌药品、灭菌器、紫外线灯辐照明强

9、度、手术切口感染的发生情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行处理分析，计数资料率表示，采用x2检验，P 2 结果 2.1 手术室感染监测结果比较 实施“五常法”管理前后物体表面、无菌物品、灭菌器、紫外线灯辐照明强度等检测项目比较差异无显著性特征；实施后手术室空气、手卫生、使用消毒液、以及整个检测项目合格率（97.78%、100.00%、93.75%、97.80%）明显高于实施前（P0.05或P0.01）。见表1。 2.2 术后切口感染情况比较 实施“五常法”管理后，外科手术发生切口红肿疼痛5例，切口裂口1例，切口感染率（1.71%）明显低于实施前（P0.05）。见表2。

10、3 讨论 手术室“五常法”管理方法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 3.1 常组织 （1）手术室护理人员年龄偏小，新招聘的护士工作经验不足，不能完全胜任手术室日常管理工作，因此首先组织手术室护理人员学习“五常法”的管理理念及内容，根据“五常法”的技术、质量管理模式，结合手术室工作的特殊性，以手术室医院感染规章制度为标准，规范手术室护理人员工作标准和行为3。（2）加强手术室物品管理，根据手术物品的使用频率、需要程度进行分类放置；清理不必要的物品，增大使用空间，减少潜在的污染源；（3）加强预防感染意识，组织手术室护理人员学习消毒、灭菌、手术室环境质量监测等基本知识4；（4）集中组织科内

11、人员培训，了解及掌握消毒设备性能和使用方法、常见故障排除等，严格执行消毒操作流程，控制手术室空气及物品表面的消毒质量.（5）在手术中减少进出手术间的次数，控制手术参观人数，减少空气流动，降低手术室细菌沉降。 3.2 常整顿 （1）加强手术室物品及器械管理，手术室主任和护士长共同安排，把手术室所有物品按使用频率、到期时间先后顺序、本着方便的原则有目的、有计划地放置5。（2）将消毒灭菌物品进行分类、固定放置，按消毒灭菌的时间先后使用，保证无菌物品干燥、且在有效期内使用，及时检查外包装有无破损，超过失效期的物品坚决不能再用。（3）存放物品时使用开放式储物架，在各区间明确标识；特殊仪器、设备定地点放置

12、，在显眼处贴上操作指示，注明安全警示6。（4）手术室所有器械及物品管理落实到人，责任到人，护士长每周检查一次落实情况，医院感染管理科、医院护理部不定期组织抽查。 3.3 常清洁 完善手术室消毒隔离制度，积极做好手术室清洁卫生，从源头上预防和控制医院感染；（2）强调手卫生，准备好洗手设备，在洗手池旁张贴外科洗手流程图，按手卫生要求严格洗手；（3）需要接台手术时，需对手术室进行术后终末消毒处理后，方可接收下一台手术患者；（4）每天工作结束时，对手术室地面、空气、及物体表面进行清洁消毒处理。及时检查消毒设备，使其处于功能状态；准备好一次性物品以备紧急需要；准备好消毒液，并保证消毒液质量。 3.4 常

13、规范 常组织人员学习及培训、常整顿科室物品及纪律、常清洁手术室环境和物品，完善上述行为，并形成良好的管理制度和行为规范，保证常组织、常整顿、常清洁工作的持续性和有效性。 3.5 常自律 完善手术室管理制度，强调手术室管理制度的落实，规范手术室人员的行为，使手术室护理人员形成良好的工作习惯。加强科护士长、护理部、医院感染管理科的检查和监督，实行一定的奖惩机制，使手术室护理人员保持自律的工作作风，自觉性地将“五常法”坚持成一种良好的习惯，从而预防和控制手术室医院感染。 研究结果表明，通过常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律“五常法”管理措施，医护人员对于手术室加强医院感染预防和控制的自律性更强，

14、表现在行为规范上更能自觉执行，而且通过持续质量改进，体现在手术室手检测项目上，检测合格率均有提高，尤其是手术室空气、手卫生、使用消毒液、以及整个检测项目合格率明显高于实施前，这也可以从“五常法”实施前后切口感染情况得到证实。必须强调的是，这仅仅是一个阶段性的成果，要想保持有效预防和控制手术室医院感染，持续性的坚持及有效的激励机制是必不可少的。 参考文献 1 黄晓琴，汪玉霞，张林，等.“五常法”在洁净手术室保洁维护中的应用J.中华医院感染学杂志，2011，21（3）：531-532 2 梁雪，温肖玲.“五常法”在手术室医院感染中的预防与控制作用J.中外医学研究，2014，12（2）：149-15

15、0. 3 宋业，姚敏清.“五常法”在手术室消毒供应部的应用J.中国社区医师（医学专业），2010，12（16）：264-265. 4 邓连英.“五常法”在消毒供应中心管理中的应用J.中国医药指南，2013，11（18）：774-775. 5 张穗平，刁笑梅.“五常法”的持续开展在消毒隔离管理中的应用和意义J.吉林医学，2010，31（36）：6884. 6 沈雪光，龙荣燕.腹腔镜器械清洁灭菌与五常法管理J.中国消毒学杂志，2013，30（2）：198-199. 7 邓淑冰，朱丽贞，古小玲.“五常法”在供应室检查包装区管理中的应用J.内蒙古中医药，2013，32（11）：58-59. 8 杨筱兰，丁祥华.“五常法”对本科生护士科研能力培养的探索J.中国现代