脊神经-双语-七年制课件

1、脊神经张 进SPINAL NERVES脊髓内部结构31 pairs spinal nerves: 8 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral, and 1 coccygeal nerve. Formation: each spinal nerve is formed by union of anterior and posterior roots at intervertebral foramen 1.The anterior root 前根 Contains motor fibers for skeletal muscles. Those from

2、 T1 to L2 contain sympathetic fibers; S2 to S4 also contain parasympathetic fibers.2. The posterior root 后根 Contains sensory fibers whose cell bodies are in the spinal ganglion. General description脊髓节段（31个） Spinal segment颈段-8胸段-12腰段-5骶段-5尾段-11. Anterior branch 前支: largest , innervates anterolateral

3、body wall and limbs，the great nerve plexus, e.g. the cervical, brachial, lumbar, and sacral, are formed by anterior rami2. Posterior branch 后支: innervates the back of the trunk3. Communicating branch 交通支: connect the spinal nerve to the sympathetic trunk4. Meningeal branch 脊膜支: re-enters vertebral c

4、anal through intervertebral foramen to dura materBranches of spinal nerves后支 Posterior branch 支配特点：节段性支配范围：头颈部后面和躯干后面的皮肤和深层肌。较大：枕大神经（C2），臀上皮神经（T1-3）等前支 Anterior branch 支配特点：胸神经有节段性，其余的先交织成神经丛，再由神经丛发出分支。支配范围：躯干的前外侧面和四肢。Cervical plexus 颈丛1、Formation: formed by anterior rami of C1-C4 spinal nerves2. 位置

5、:胸锁乳突肌上部的深面。3. 主要分支 (1)皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经(2) 肌支: 膈神经diaphragmatic nerve感觉纤维: 心包、胸膜、肝胆腹膜运动纤维: 分布于膈肌牵涉痛 referred pain某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 内脏器官疾病时的牵涉性痛区(2)易化学说:此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系,从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性.从而对体表传入冲动产生易化作用,使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛.牵涉痛机理“经穴脏腑相关”理论的现代机制之一 Bra

6、chial plexus 臂丛1. Formation: Formed by anterior rami of C5-C8 and T1 spinal nerves2. 位置: 颈根部,锁骨下A的上方，腋窝，腋A周围。 5 - 3 6 - 3 - 5根-干股-束-支锁骨上部的分支： 肩胛背N、胸长N、肩胛上N锁骨下部的分支： 外侧束，内侧束，后束3. 主要分支 锁骨中点后方臂丛阻滞麻醉臂丛外侧束内侧束后 束肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经分支分布： 肌支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手肌内侧大部分 皮支手掌内侧1/3，内侧1个半指掌面 手背内侧1/2，内侧2个半指背面(2) 正中神经 medi

7、an nerve来源：内、外侧束行程：肱二头肌内侧沟 (与肱动脉伴行) 肘窝前方前臂前面中线，指浅、深屈肌之间 手掌。分支分布： 肌支除肱桡肌和尺神经支配的肌以外的前臂前群肌和手肌。 皮支手掌外侧2/3，外侧3个半指掌面 外侧3个半指背面中、远节典型损伤表现：(3)肌皮神经 musculocutaneous nerve来源：外侧束行程：肱二头肌深面前臂前面外侧部皮下，改名为前臂外侧皮神经 (与头V伴行) 。分支分布： 肌支臂前群肌（如肱二头肌） 皮支前臂外侧部皮肤 来源：后束行程：肱三头肌深面桡神经沟外上髁前方，分成二支： 浅支 前臂前面桡侧部(伴行在桡A外侧) 手背皮下 深支 穿旋后肌至前臂

8、后面前臂后群肌之间。(4) 桡神经 radial nerve分支分布： 肌支肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌。 皮支手背外侧1/2，外侧2个半指背面近节典型损伤表现：垂腕(5) 腋神经 axillary nerve来源：后束行程：绕肱骨外科颈后面三角肌内。分支分布： 肌支三角肌等。 皮支肩部皮肤。 Anterior branches of thoracic nervesIntercostal nerves 肋间神经 (anterior rami of T1- T11) Subcostal nerve 肋下神经(anterior ramus of T12) Distribution: distrib

9、uted to intercostales and anterolateral abdominal muscles, skin of thoracic and abdominal wall, parietal pleura and peritoneum Lumbar plexus 腰丛Formation: formed by anterior rami of L1-L3, a part of anterior rami of T12 and L4Position: lies within substance of psoas majorBranchesLateral femoral cutan

10、eous n.股外侧皮神经Femoral n. 股神经Obturator n. 闭孔神经股神经femoral nerve行程：腰大肌与髂肌之间 腹股沟韧带深面股三角内(股A外侧)，随即分支。分支分布： 肌支大腿前面的肌（如股四头肌）。 皮支大腿前面的皮肤，以及小腿内侧面和足内侧缘的皮肤（隐神经）。行程：腰大肌内侧缘 闭孔大腿内侧肌间。分布：大腿内侧肌群，大腿内侧面皮肤。 (2)闭孔神经obturator nerveSacral plexus 骶丛Formation: formed by anterior rami of L4 and L5 spinal nerves (the lumbrosa

11、cral trunk) and anterior rami of sacral and coccygeal nervesPosition: lies in pelvic cavity, anterior to sacrum and piriformis 坐骨神经胫神经腓总神经阴部神经(1) 坐骨神经sciatic nerve行程：穿梨状肌下孔臀大肌深面大转子与坐骨结节之间大腿后面中线腘窝上角，分为二支 腘窝中线小腿三头肌深面(与胫后A伴行) 内踝后方足底。 胫神经tibial nerve腓总神经 common peroneal nerve 腘窝上外侧缘绕腓骨颈小腿前面分成二支1） 腓深神经 deep peroneal nerve 小腿前群肌之间(与胫前A伴行) 足背深层。2）腓浅神经superficial peroneal nerve 小腿外侧群肌内小腿中、下1/3处浅出至皮下足背皮下。分支分布： 坐