肝脏疾病课件-2

1、肝脏疾病肝脏疾病肝脏解剖与生理韧带、第一、二、三肝门、Glisson系统Couinaud分段显微解剖：肝小叶、肝血窦肝脏功能：分泌胆汁、代谢、凝血、解毒、吞噬或免疫血供供氧肝动脉25-3040-60门静脉70-7540-60肝脏解剖与生理韧带、第一、二、三肝门、Glisson系统血供肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏解剖与生理肝脏解剖与生理肝脏疾病课件_2肝脏解剖与生理肝脏解剖与生理肝脏解剖与生理肝脏解剖与生理细菌性肝脓肿病因：细菌在肝脏寄生，有如下途径胆道感染肝动脉门静脉系统腹腔感染肝外伤细菌性肝脓肿病因：细菌在肝脏寄生，有如下途径细菌性肝脓肿临床表现寒战高

2、热、肝区疼痛、肝脏肿大检查：血常规、胸片、B超、CT并发症：膈下脓肿、胸腔脓肿、大出血诊断鉴别诊断阿米巴性肝脓肿：痢疾、血清阿米巴抗体、大便检查、结肠镜检查、肝穿、甲硝唑和氯喹啉治疗有效细菌性肝脓肿临床表现肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2细菌性肝脓肿鉴别诊断右膈下脓肿：有腹膜炎或肝脏手术史，右肩牵涉痛明显，B超或X线检查肝癌：AFP阳性、CT或B超胆道感染：绞痛、黄疸，X线、B超治疗原则：全身支持治疗细菌性肝脓肿鉴别诊断细菌性肝脓肿抗感染脓肿穿刺与冲洗手术切开引流适应症：脓肿较大、穿破胸腹腔、胆源性、肝左叶脓肿、慢性肝脓肿手术途径：经腹腔、经腹膜外（12肋）细菌性肝脓肿抗感染阿米巴性肝脓肿病因

3、：肠道阿米巴表现：同细菌性肝脓肿诊断：治疗非手术治疗：甲硝唑、氯喹、依米丁手术治疗：穿刺引流切开引流：内科治疗无效、合并感染、并发症、左外叶阿米巴性肝脓肿病因：肠道阿米巴肝脏疾病课件_2原发性肝癌病因乙肝病毒、肝硬化、黄曲霉素病理大体：结节型、巨块型、弥漫型大小：微小、小、大、巨大肝癌细胞：肝细胞、胆管细胞、混合型转移：肝内转移、肝静脉转移、淋巴转移原发性肝癌病因原发性肝癌临床表现：肝区疼痛全身和消化道症状肝大诊断AFP：400g/L（70），HBsAg（）B超、CT、MRI、DSA肝穿刺活检原发性肝癌临床表现：肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝

4、脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2肝脏疾病课件_2原发性肝癌鉴别诊断继发性肝癌：AFP(-)，HBsAg(-)，肝外肿瘤、CT、MRI、B超治疗手术适应症：癌肿未超过半肝、肝功能基本正常、无远处转移、未侵犯第1、2肝门和下腔静脉手术禁忌症：肝功能损害严重、肝外转移、全身情况差原发性肝癌鉴别诊断原发性肝癌手术：肝段、肝叶、半肝切除至少保留肝组织30肝硬化，至少保留肝组织50其它治疗介入：肝动脉插管栓塞化疗肝动脉插管置泵放疗、化疗消融、酒精注射中医中药肝移植原发性肝癌手术：肝脏疾病课件_2继发性肝癌来源：腹腔脏器恶性肿瘤其他恶性肿瘤：乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等临床表现：原发病灶肝转移治疗：手术切除：原发病

5、灶和转移灶其他：肝动脉结扎、肝动脉插管、置泵、化疗等继发性肝癌来源：肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤海绵状血管瘤1、多为单发，左右肝发生率相等2、增大后往往产生压迫症状；3、手术切除是最有效的方法。海绵状血管瘤1、多为单发，左右肝发生率相等肝脏海绵状血管瘤的CT表现肝脏海绵状血管瘤的CT表现小结细菌性肝脓肿典型表现寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大，治疗以穿刺引流或切开引流以及抗生素原发性肝癌以肝区胀痛、消瘦为主要表现，70有AFP升高，治疗以手术切除或肝移植手术效果为好小结细菌性肝脓肿典型表现寒战高热、肝区疼痛、肝脏肿大，治疗以思考题一病人寒颤发热，腹痛伴右侧肩部牵涉痛3天，B超显示肝大，肝右叶有1010cm混合性包块，血白细胞2G/L，你的诊断说什么？治疗方法有哪