2018级护理健康评估复习资料

1、一、名词解释心尖搏动位置 正常心尖搏动，坐位时，心尖搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.5 1 .0cm处，距正中线约7 . 09.0cm，搏动范围直径约2 . 0 2 .5cm。2潮式呼吸又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现， 周而复始，呼吸呈潮水涨落样3水冲脉 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。正常人遇热、精神激动、妊娠、 饮酒及血管扩张时均可有轻度水冲脉的表现。亦可见于甲状腺功能亢进、贫血、主动脉瓣关 闭不全、肝衰竭及肺源性心脏病等。强迫体位指患者为了减轻痛苦，被迫采用某种体位的体征.二、填空1鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，分别为_额窦，筛窦

2、,上颌窦,蝶窦2常见脑膜刺激征包括头痛呕吐，视乳头水肿腹膜刺激征包括腹部4扁桃体肿大的分 I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓；II度：超过咽腭弓；III度：肿大 达咽后壁中线 身体评估的基本方法包括。叩诊音分五种： 、7心房颤动的听诊特点为：心律绝对不齐；第一心音强弱不等；脉率低于心率三、简答题简述浅表淋巴结评估的方法与顺序？ 浅表淋巴结评估主要是触诊，按照一定的顺序进行，检查时以并拢的示，中，环三指紧贴检 查部位，由浅入深，以指腹按压皮肤与皮下组织之间滑动进行触诊耳前，耳后，乳突，枕下，颌下，颏下，颈后三角,颈前三角,锁骨上窝，腋窝，滑车上, 腹股沟，腘窝简述现病史包括哪些内容？1起病情况（缓急）

3、与患病的时间。2主要症状的特点，包括所在的部位、放射区域、性质、 发作频度、持续时间、强度、加重或缓解的因素。3发作原因与诱因。4病情的发展与演变（按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况）。5伴随症状。6诊断、 治疗经过（药物、剂量、疗效等）。7患病以来的一般情况（精神状态、食欲、体重改变、 睡眠及大小便等情况）。&归纳、小结，再度核实。9用过渡语言转入过去史的问诊。简述湿罗音的听诊特点？湿啰音为呼吸音的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或呼气时终末为明 显；有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中，小水泡音可同时存在，咳嗽后 可减轻或消失简述心脏5个听诊

4、区位置以及听诊顺序？1.二尖瓣区位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处2.肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间3.主动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间4.主动脉瓣第二听诊区在胸骨左 缘第三肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间听诊顺序：二尖瓣区开始一一肺动脉瓣区主动脉瓣区一一主动脉瓣第二听诊区一一三尖瓣区四、选择题1评估是护理程序的（A ）D.第四阶段E.第五阶段D. 化验检查D.第四阶段E.第五阶段D. 化验检查E. 影像检查D. 化验检查E. 交谈收集健康资料最基本的方法（B）心电图检查 B. 交谈C. 身体评估获取主观资料的方法（ E ）A. 心电图检查 B. 影像检查C. 身

5、体评估健康资料的主要来源是（A ）A. 评估对象本人B. 发病时目击者C. 评估对象配偶D. 评估对象父母E. 医疗病历目前WHO对健康的定义是（C ）A. 没有疾病即健康健康即能吃、能喝、能睡健康不仅是没有躯体上的疾病而且要有完整的心理和社会适应性健康是指没有躯体及心理疾病 E. 能正常生活即为健康属于客观资料的是（D）A. 头痛 B. 头晕 C. 焦虑 D. 心脏杂音 E. 恶心属于合作性问题的是（ E ）A. 清理呼吸道无效A. 清理呼吸道无效C. 体液过多B. 有窒息危险D. 体温过高潜在并发症：休克二尖瓣狭窄时心浊音界呈（ B ）A. 靴形 B. 梨形 C. 球形 D. 烧瓶状 E.

6、 圆形属于开放式提问的是 （ C ）A.你发烧吗 B.你的年龄C.你哪不舒服D.你结婚了吗E.你有几个孩子某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称（C ）A. 瘀点B. 紫癜C. 瘀斑D. 血肿E. 蜘蛛痣需先扼要交谈后再补充交谈的情况是（ C ）A. 老年病人 B. 急性病人 C. 慢性病人 D. 精神病人 E. 危重病人正常人心尖搏动的范围以直径计算为（D ）A.0.5 1.0cmB.1.0 1.5cm C.1.5 2.0cmD.2.0 2.5cm E. 2.5 3.0cm胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，属于（A ）A. 桶状胸 B. 扁平胸 C. 佝偻病胸

7、D. 漏斗胸 E. 患侧胸部隆起既往健康史内容不包括（ D ）A. 住院史B. 外伤史C. 手术史D. 预防接种史 E. 月经史叩诊呈过清音见于（ A ）A. 肺气肿 B. 胸腔积液 C. 气胸 D. 正常肺组织 E. 胃泡区叩诊kussmaul 呼吸提示（ E ）A. 巴比妥中毒 B. 脑动脉硬化 C. 颅内压增高 D. 呼吸肌麻痹 E. 代谢性酸中毒浅昏迷和深昏迷最主要的区别在于（ B ）A.有无自主运动 B.对声、光刺激的反应C.有无大、小便失禁D.活动性结核病E. 角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在体重超过标准体重的 30，可见于（ E ）A. 甲状腺功能亢进 B. 肾上腺皮质功

8、能亢进 C. 恶性肿瘤 D. 活动性结核 E.1 型糖尿病恶臭味痰液最常见于（C）A. 大量咯血 B. 肺结核 C. 支气管扩张或肺脓肿D. 肺炎 E. 正常痰液关于浅部触诊下述不正确的是（ E）利用掌握指关节和腕关节协同轻柔地进行滑动触摸浅部触诊时用于体表潜在病变浅部触诊一般不引起病人痛苦浅部触诊不致引起肌肉紧张浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（D ）A.速脉 B.水冲脉 C.交替脉 D.奇脉 E.迟脉呼吸有烂苹果味最常见于（ A ）A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 肝昏迷 C. 尿毒症 D. 酒精中毒 E. 有机磷农药中毒符合甲状腺功能亢进面容的描述是（

9、C ）A. 面色潮红、表情痛苦B. 面容憔悴、面色灰暗、双目无神面容惊愕，眼球凸出D. 面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀E. 面如满月，皮肤发红病人不能自己调整或改变肢体的位置称为（ B ）A. 自主体力位 B. 被动体位 C. 强迫仰卧位 D. 强迫停立位 E. 强迫坐位慌张步态常见于（ C ）A. 脑性瘫痪 B. 小脑疾患 C. 震颤麻痹 D. 佝偻病 E. 酒精中毒关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（B）A. 有杂音一定能触到震颤 B. 有震颤一定能听到杂音 C. 无震颤就听不到杂音无杂音也可能触到震颤 E. 震颤与杂音产生的机制不同淤点与充血性皮疹最重要的区别是（B）A.是否高

10、于皮肤表面B.压之是否褪色C.直径大小D.分布的部位E.血小板计数是否正常 28不易出现发绀的病情属于（E ）A. 风湿性心脏病 B. 肺炎 C. 休克 D. 脑血管意外 E. 严重贫血支气管肺泡呼吸音的特点（C ）A.像哨笛样的声音 B.呼气与吸气大致相等C.像水泡似的声音D. 呼气时间小于吸气时间 E. 呼气时间大于吸气时间蜘蛛痣产生的机制是（ A ）A. 肝脏对雌激素灭活能力减弱 B. 毛细血管脆性增加 C. 肝功能减退D. 血小板减少 E. 小动脉炎症皮肤出汗过多见于（A ）A.佝偻病 B.尿毒症 C.严重呕吐及腹泻 D.维生素A缺乏症E.黏液性水肿少汗或无汗见于（E）A. 脱水 B.

11、 结核 C. 甲状腺功能亢进 D. 布氏杆菌病 E. 风湿病皮肤呈特征性的樱桃红色见于（ EA. 阿托品中毒 B. 肺结核 C. 猩红热 D.Cushing 综合征 E. 一氧化碳中毒某病人行走刚起步时，步伐缓慢，步幅短小，随后越走越快，急速趋行，身体前倾，不 能立即止步，此称为（ E ）A.醉酒步态 B.舞蹈步态C.蹒跚步态 D.剪刀式步态E.慌张步态抬举性心尖搏动见于（ B ）A. 右心室肥厚 B. 左心室肥厚 C. 右心室扩大 D. 左心室扩大 E. 左右心室均扩大反映心脏实际大小和形状的界限是（ A ）A. 相对浊音界B. 绝对浊音界C. 左侧相对浊音界D. 右侧相对浊音界 E. 左侧相对浊音界、右侧相对浊音界37体温在39-40以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1C,称为（A ）A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D. 回归热 E. 不规则热脑积水常常见于（E ）A. 方颅 B. 尖颅 C. 塔颅D. 长颅 E. 巨颅心尖搏动向左下移位见于（ C ）A. 右室增大 B. 肥胖 C. 左室增大 D. 妊娠 E. 肺气肿对皮肤弹性