呼吸机操作技术规范共21张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸机操作技术规范呼吸机操作技术规范时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸机操作技术规范呼吸机操作技术规范2015-12、操作目的κ1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的做功。4.肺内雾化治疗。κ5.预防性机械通气,用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。童话是通过丰富的想象、幻想和夸张塑造形象、反映儿童生活，对儿童进行思想品德或介绍科学常识的一种文学体裁。现行的小学语文课本中，不管是低、中年级还是高年级，都有一定数量的童话，怎样才能教好童话呢？我认为要凸显学段特点，因年级而异。一、低段：重词句内容，激发学习童话兴趣低段的孩子刚刚步入小学校门，心理和智力与幼儿园的孩子相差不大，所以，在教材安排上，一二年级的课文多以童话为主，尤其是短小、浅白、与生活相关的或者孩子感兴趣的以动物为主角的童话，如《谁的本领大》《乌鸦喝水》《蜗牛的奖杯》……因为童话更具有趣味性，又通俗易懂，符合一二年级孩子的心理特征。在教学低段童话的时候，要紧紧抓住孩子的心理特征。老师在上课时要尽量调动孩子的积极性，可以采用表演、配音等活泼有趣的形式，让孩子们了解童话到底讲了什么即可。在学习童话的过程中，要着重体会到童话的快乐，慢慢喜欢童话，爱上童话，愿意自己阅读童话。例如某一老师在教学童话《乌鸦喝水》时，紧紧抓住乌鸦找水喝、喝不着、喝着水的内容主线，通过扮演乌鸦、反复朗读等形式，了解乌鸦喝水的过程，了解童话内容。对于乌鸦的聪明及感悟则是点到为止。同时，活泼的课堂环境、新颖的教学手段，充分调动了孩子们的积极性。又如低年级的童话课文中有一些词语练习，如“青青的假山、绿绿的草坪、弯弯的小路”这些叠词的运用，具有节奏美。“游来游去、飞来飞去、跑来跑去”等词是反词义的对立统一运用。“懒洋洋地晒太阳、慢吞吞地说”是ABB式修饰情态的词语。这些词语让学生反复朗读之外，引导学生进行练习说话，进行迁移训练，是对学生词语的积累和运用。二、中段：重思想内涵，学习童话特点表达中段的孩子已经有了一定的阅读能力，也有了段和篇章结构的概念，对于文本的感悟，有了他们自己的理解。因此，在这一学段，童话篇幅大大减少，有的往往都是篇幅较长，语言多长句，故事简单却可以细细品读，蕴含一定道理和知识在其中的，如《巨人的花园》《去年的树》……因此，在教学这一学段的童话时，可以让孩子自己去阅读童话，感知童话所讲述的故事，教师通过一个个问题的引导，引领孩子学习童话拟人化的表达特点，品读文本背后的深意，引发孩子思考感悟，使每个孩子在阅读通话后有不一样的体会和理解。例如某老师在教学《巨人的花园》时，仅仅用了一个抓住很多描写性的词语的环节，先是学习巨人的冷酷、斥责，花园的凄惨，接着学习花园的美丽和巨人的变化，以此梳理文章内容。而后引导孩子细细品读课文，分析巨人形象，抓住巨人斥责孩子的三次话，揣摩巨人不一样的心理和情感。然后把握花园变化，让孩子自己想想小孩子对巨人说的话，然后品悟出快乐是要分享的道理。整个过程由一个个精心设计的问题组成，如行云流水般顺畅。如有的童话类似的情节反复多次，相同的词语多次出现。可以让孩子们发挥想象自由地说一说，当然结构不变。孩子们的想象力是无限的，只要我们给予表现的机会，他们一定能还我们精彩，孩子们的创编一定会让人惊讶不已。三、高段：重方法迁移，从课内走向课外高段的孩子已经有了一定的分析文本的能力，同时，概括、感悟、寻找信息的能力有所加强，孩子学习语文不需要靠有趣的情节故事维系其热情。故在高段课本中，写人科普抒情的写实性的文章多了，童话则渐渐销声匿迹，只留下《卖火柴的小女孩》。但是，在教学这篇文章时，多数老师都是多强调情节内容――这是一个耳熟能详的故事，而且高段的孩子自己能读懂；多强调情感体会――这样的思想感悟不是大纲所倡导的。多数的老师或是选择写法的教学，分析火柴划亮的场景的优美文字并进行练笔，或是进行阅读拓展，通过小女孩的遭遇和幻想，学习对比的习作手法，进行批注学习的训练。整个教学过程，将内容和情感的学习只用一个写的环节带过，重点讲解了阅读的好方法，既符合高段孩子的阅读能力，又是语文教学人文性与工具性的统一，更是方法教学，拓展阅读的好范例。同时，童话作为一种学生生活学习中不可或缺的、与儿童的心理特点和心理发展密切相关的文学，仅仅在课堂中进行童话教学是不够的，可以利用课外时间组织学生对课外阅读（或观看）过的童话作品进行初步赏析与品评，并在此基础上指导学生阅读（或观看）一些优秀童话作品。课程资源绝不仅仅局限于课本，它应更广泛地包括可以用来教育学生的各种课外因素，而且这些因素在学生发展过程中往往起着比我们的预想要大得多的作用。因此，我们要善于了解并利用学生在课外通过阅读、影视、网络所接触到的大量童话作品，通过阅读、讨论、讲故事等指导，使学生感受到丰富多彩的生活美，进而逐步认识社会，认识生活的意义与生命的价值。充分利用现实生活中的语文教育资源，构建一个“课内外联系、校内外沟通、学科间融合的语文教育体系”，使小学语文教学从封闭走向开放，使学生能在广阔的空间里学语文、用语文，并得以健康、全面成长。如梅子涵先生所说：我们是为童年做事的人。童话，作为一种在儿童的生活学习中不可或缺的、与儿童的心理特点和心理发展密切相关的文学，在阅读教学中，我们既要注意它作为文学本身的特点，又要注意到它与儿童心理发展的关系，我们要做的就是带着高尚的儿童情趣，怀着高位的儿童素养，引领孩子们走进如果子冰酪般纯净又甘甜、丰富又美好的童话教学中，编织童年最真最美的梦。目前，各地学校正在进行教学改革，而教学改革的深入开展，如果没有一个相应的教学管理制度来支撑和保障，是难以想象的。因此，重建学校教学管理制度也自然成为本次教学改革的一项重要任务。反观现行的学校教学管理制度，我们不难发现其存在的弊端，突出表现在：1以“分”为本，盛行分数管理。分数是评定学生学业成绩的重要工具，也是考查教师教学质量的重要指标。但在目前的学校教育中，分数被绝对化、偶像化了。分数从“促进教师工作和学生学习的一种强有力的手段”异化为“控制教师工作和学生学习的一种极可怕的魔杖”。教师和学生在分数面前顶礼膜拜，成为分数的奴隶。学校管理和评价盛行分数主义，结果重分不重人。分数主义、分数管理严重扭曲了教学的价值取向。2以“章”为本，形式主义泛滥。校章校制是学校办学经验的结晶和反映。它对于稳定学校秩序、提高教育质量起着保障作用。任何人都不得以任何理由不受规章制度的制约。但是学校管理不能因此重章不重人。遗憾的是，目前不少学校变本加厉地在规章制度上做文章，使教学过程程序化、机械化、标准化了。3以“权”为本，权力至上。学校管理不能不要权力，不要权力学校就会陷入混乱状态，但是行政权力至上，却与教育主旨和使命相背离，也与当代社会民主化、人本化进程相背离。目前在学校中一定程度地存在着崇尚领导权威、教科书权威、教参权威的现象，泯灭了教师劳动的独立性和创造性。学校需要权力，但这种权力只能服从于学校培养人、造就人的使命。管理学校需要的不仅仅是权力，而且还需要思想和精神。为克服以上弊端，学校教学管理制度的创新势在必行。一方面，要坚决改变传统的落后管理模式和不合理的规章制度，另一方面，在积极探索符合素质教育理念体现新课程精神的新举措。当前，要特别强调和致力于：1建立以学校为本的教学研究制度。谁看不到教师劳动的创造性，谁就是在根本上不理解教师的劳动；同样，不进行教育研究的教师，也不可能真正尝到当教师的乐趣，并成为真正出色的教师。教学研究为教师专业成长所必需，特别是新课程的推进，对教师提出转型要求，教师角色期待要由“教书匠”转换为“研究者”，教师必须学会反思、研究、创新，成为教学实践的研究者。新课程的推进完全是一个开放性探索过程，任何一所学校都应当承担起探索、创新的职责，有所作为，努力办出特色。学校进行教学研究必须以学校为本，即要从学校教育教学实践中的问题出发，通过全体教师共同研究，达到解决问题、提高质量的目的，教学研究要在学校取得“合法”地位，并真正成为学校教学改革发展的永恒动力。这需要进行制度化建设，通过制度化建设，在学校形成一种崇尚学术、崇尚研究的氛围，这是保证教学改革和教师专业化发展的最有力的内在机制。2建立民主科学的教学管理机制。教师参与学校民主管理的状况。直接影响着教师民主化教学意识的养成。为此，学校必须改变以往“家长式”的管理方式，建立民主、科学的教学管理机制，建立健全由教师、学生、家长、教育专家或知名人士共同组成的校务委员会以及以教师为主的教职工代表大会制度，加强民主管理和民主监督，使广大教师有一种法定的形式和正常的渠道参与学校的管理工作，对学校的干部实行监督。同时，还可以建立民主协商对话制度、民主评议和竞争上岗制度、班主任联席会、家长联席会、学生代表会等，让广大教师和学生真正成为学校的主人，在学校教学改革和教学管理中发挥主人翁作用。3建立促进教师专业成长的考评制度。对教师工作的考查、考核、评价、评定是学校管理的日常性工作，它对教师的观念和行为具有最直接的导向、激励、控制作用。我们必须基于对传统考评制度的深刻反思，重建一种能够真正促进教师专业成长的考评制度。首先，在考评内容和标准的制订上。要体现新课程的精神，反映教师创造性劳动的性质和角色转换的要求以及教学改革的方向。要把教师的教学研究、教改实验、创造性教学和校本课程开发以及师生关系列为考评的重要项目。其次，在考评的组织实施上，要杜绝一切形式主义。努力使考评过程成为引导教师学会反思、学会自我总结的过程，从而进一步提高认识，更新观念。最后，在考评结果的使用上，要防止片面化和绝对化，杜绝分数主义，要从教师专业成长的全过程来看待每次考评的结果，为教师建立成长档案袋，帮助教师全面了解自己，明确自己所处的成长阶段和进一步努力的方向。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝呼吸机操作技术规范呼吸机操作技术规呼吸机操作技术规范2015-12呼吸机操作技术规范、操作目的κ1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。2.改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3.减少呼吸肌的做功。4.肺内雾化治疗。κ5.预防性机械通气,用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。、操作目的二、适应症κ1.脑部外伤,严重外伤,感染,脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭。κ2.支气管,肺部疾病所致的周围性呼吸衰竭。3.呼吸肌无力或麻痹状态。4.胸部外伤或肺部,心脏手术。5.心肺复苏。二、适应症、评估要点1.呼吸机的性能κ2.患者病情、意识、呼吸功能,有无使用呼吸机适应症3.呼吸道的通畅程度。4.患者对呼吸机使用的认识及合作程度。、评估要点四、物品准备κ1.用物的准备:呼吸机管道电源线插线板氧气湿化装置κ2.患者的准备:患者行气管插管或气管切开,安置舒适卧位,必要时使用镇静剂或肌松剂。κ3.环境的准备:保持环境安静,调节操作空间一遍于操作四、物品准备五、操作要点1.核对医嘱,准备用物。κ2.洗手、戴口罩,核对患者床号、姓名、住院号。κ3.评估患者病情、意识、生命体征和人工气道状况κ4.向湿化罐内加入灭菌注射用水至相应标识处。κ5.连接呼吸回路、双旋延长管、细菌过滤器和模拟肺。κ6.接通氧源、电源,检査呼吸机性能。κ7.打开呼吸机开关和湿化罐开关,湿化罐温度3236℃五、操作要点五、操作要点κ8.呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式,调节常用各参数。κ9.呼吸机启动后检査呼吸机运转情况、工作参数和所设置的参数是否一致,排除异常状况。五、操作要点κ10.设置报警参数:a)呼吸频率上限(HIGHRATE):40次/分b)潮气量上限(HIGHTIDALVOLUME)1000mκC)潮气量下限(LOWTIDALVOLUME):100mzd)气道压下限(LOWPRESSURE):610cmH20e)气道压上限(HIGHPRESSURE):4050cmH20κf)分钟通气量下限(LOWMINUTEVOLOME)1.5升/分κ10.设置报警参数:五、操作要点κ11.再次核对,连接患者,听诊双肺呼吸音是否一致,观察患者两侧胸壁运动、κ人机协调状况和呼吸机工作情况,根据病情及时调节各参数κ12.再次核对,协助患者取舒适卧位、询问需要,整理床单元。13.详细记录患者生命体征和呼吸机各参数。κ14.清理用物,洗手,取口罩,记录五、操作要点五、操作要点κ15.患者病情稳定后遵医嘱停用呼吸机:a)准备吸氧装置和用物。κb)分离双旋延长管接头,连接普通吸氧装置κC)检查供氧状况,观察患者意识、面色、生命体征和呼吸运动等。κd)关闭呼吸机和湿化罐开关,切断氧源和电源。e)按要求处理呼吸回路并进行仪器保养f)记录停机时间。五、操作要点呼吸机操作技术规范共21张课件呼吸机操作技术规范共21张课件呼