放疗情况汇报课件

宫颈癌放疗1宫颈癌放疗1外照射；内照射；同步化疗2外照射；2放射治疗技术外照射传统照射技术：前后对穿野照射、盆腔四野照射、盆腔盒式照射三维适形或调强技术；3放射治疗技术外照射3外照射的作用：使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状；改善肿瘤浸润引起的宫颈区解剖结构的变化，使内照射容易进行；使内照射的高剂量区能够包括肿瘤体积；外照射给予宫旁和淋巴引流区较高的剂量；4外照射的作用：使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状；4盆腔大野照射照射野：上界：L4-L5间隙；下界：闭孔下缘；外界：真骨盆外1.5-2cm处，侧野的前界：耻骨联合；侧野的后界：在S2-S3间隙；5盆腔大野照射5特点：靶区均在射野内，剂量均匀；直肠膀胱全部体积均在照射野内；大部分直肠，膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区（宫颈及子宫和髂内外淋巴结等）处方剂量一致；小部分的膀胱、小肠和直肠接受高出处方剂量0.8%-3.4%的剂量；6特点：677盆腔四野照射采用8cm*15cm的前后各两野垂直照射，即20cm*15cm的前后两个大野，前野中间用4cm*15cm铅块遮挡，后野中间用4-6cm*15cm的区域用铅块遮挡；8盆腔四野照射采用8cm*15cm的前后各两野垂直照射，即20盆腔盒式照射盆腔大野照射加两个侧野照射；9盆腔盒式照射盆腔大野照射加两个侧野照射；9调强放疗调强放疗满足条件：1.在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的形状一致；2.要使靶区内及表面的剂量处处相等，必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整。10调强放疗调强放疗满足条件：10宫颈癌调强放疗的步骤一、病例选择二、体位固定（做模-技师）三、模拟定位（CT下定位-医生和物理师）四、靶区勾画（医生）五、治疗计划申请单填写（医师）六、放射治疗计划设计（物理师和医生）11宫颈癌调强放疗的步骤一、病例选择11七、治疗计划的实施验证八、放射治疗协议书九、填写放射治疗单十、放射治疗前确认十一、放射治疗（技师）十二、治疗中治疗计划改变12七、治疗计划的实施验证12定位（体位固定）13定位（体位固定）13CT模拟定位14CT模拟定位14靶区勾画15靶区勾画15放射治疗计划设定16放射治疗计划设定161717调强放射治疗优点：提高肿瘤组织剂量，减少正常组织受量，提高疗效，减少并发症。缺点：治疗程序复杂，质控要求高，需有专业物理师，价格昂贵。18调强放射治疗优点：提高肿瘤组织剂量，减少正常组织受量，提高疗采用6MV-X线制定7—9个等中心野共面照射。正常组织限量：直肠V40<40％，膀胱V40<40％，小肠V30<40％，小肠最高剂量限制在52Gy。要求：95％以上PTV被处方剂量覆盖，CTV内尤其是GTV内无冷点，PTV外无热点；直肠前壁及膀胱后壁无剂量热点。19采用6MV-X线制定7—9个等中心野共面照射。19定位前准备：排空直肠；半充盈膀胱；阴道内标记；20定位前准备：2021212222宫颈癌的根治性放疗

体外照射方式：适形调强放射治疗（IMRT）外照射靶区：肿瘤和整个宫颈区、子宫、肿瘤下3cm阴道，宫旁、阴道旁及盆腔淋巴引流区（髂内、闭孔、髂总、髂外、骶前）、腹股沟淋巴结如果发生髂总或腹主动脉旁淋巴结转移，则需进行延伸野照射，包括腹主动脉旁，上界达肾血管水平；23宫颈癌的根治性放疗

体外照射方式：适形调强放射治疗（IMRT靶区定义和描述GTVMRI或PET-CT图像上可见原发肿瘤CTV1GTV+宫体+宫颈（没有包括在GTV中的宫颈）应包括宫底在内的全部子宫CTV2包括宫旁/阴道旁组织、宫旁脂肪、卵巢和近端阴道如果仅有上部分阴道受累或者阴道未受累，应包括阴道的上1/2；如果上阴道受累，因包括阴道的上2/3。如果下段阴道受累，则因包括整个阴道；闭孔肌/坐骨支内侧边缘的软组织应包括在内；CTV3包括髂总淋巴结、髂外和髂内淋巴结去以及骶前淋巴结区髂总、髂外和髂内淋巴结区的定义是盆腔血管外扩7mm（剔除肌肉、骨和肠道），以及可疑的淋巴结、淋巴囊肿以及手术银夹。应包括髂外和髂内血管间的盆壁旁的软组织。骶前区包括S1-2前方的软组织（至少1cm）PTV1PTV2PTV3CTV1+15mmCTV2+10mmCTV3+7mm24靶区定义和描述GTVMRI或PET-CT图像上可见原发肿瘤C靶区勾画-CTV25靶区勾画-CTV25靶区勾画-CTV26靶区勾画-CTV26靶区勾画-CTV27靶区勾画-CTV27靶区勾画-CTV28靶区勾画-CTV28靶区勾画--阴道阴道未受侵→上半阴道(闭孔下缘)上半阴道受侵→上2/3阴道阴道上2/3受侵→全阴道29靶区勾画--阴道阴道未受侵29宫颈癌危及器官勾画危及器官（OAR）：指卷入照射野内的重要脏器或器官。宫颈癌放疗OAR：直肠、膀胱、小肠、乙状结肠、股骨头、骨髓等作为危及器官。30宫颈癌危及器官勾画危及器官（OAR）：指卷入照射野内的重要脏313132323333宫颈癌的根治性放疗

外照射剂量：1.8Gy/次，5次/周，48.6Gy/27次；若髂总和（或）腹主动脉淋巴结转移，需扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60Gy;如果存在大块局限性病灶，则需追加高度适形放疗，剂量10-15Gy;34宫颈癌的根治性放疗

外照射剂量：34宫颈癌的根治性放疗外照射剂量：对于腹股沟淋巴结肿大患者，外照放疗39.6Gy/22次后腹股沟改电子线照射，一般野6*8cm，深度4cm，2Gy/次，20Gy/10次。35宫颈癌的根治性放疗外照射剂量：35宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：二维后装放疗放射源：192Ir；生产厂家：江苏海明医疗器械有限公司；型号：HM-HDR-Ⅱ型后装放射治疗机；使用宫腔管、阴道卵圆体、阴道模等施源器；内照射在外照射结束后进行，肿瘤退缩到内照射可以满意实施的状态；36宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：二维后装放疗36后装治疗：先将空载的放射容器置于体腔内病变部位，然后在有防护屏蔽的条件下远距离地将放射源通过管道传输到容器内进行治疗。37后装治疗：37后装腔内治疗机根据A点放射剂量率高低分为3类：低剂量率后装腔内治疗机（0.667~3.33cGy/min）中剂量率后装腔内治疗机（3.33~20cGy/min）高剂量率后装腔内治疗机（＞20cGy/min）38后装腔内治疗机根据A点放射剂量率高低分为3类：38高剂量率后装腔内治疗机的容器：1）宫腔容器：4.5~7mm直径的金属管，有直管和略弯的两种，靠放射源摆动的长度与速度的不同，可形成不同的剂量曲线；2）阴道容器：形状很多，能使阴道放射源与宫腔放射源呈垂直方向的不同有效长度的线源排列，形成宫颈癌放疗所需的剂量曲线。39高剂量率后装腔内治疗机的容器：39宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：A点剂量5Gy/次，共五次；IIA期以前，A点剂量20Gy（2球2腔）；IB2、IIA2及IIB期以上，A点剂量25Gy(3球2腔）；40宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：40414142424343阴道模44阴道模444545宫颈癌的根治性放疗同步放化疗：放疗期间同时进行化疗，而放疗不间断；顺铂单药；顺铂+紫杉醇；每周一次，共4-5次；46宫颈癌的根治性放疗同步放化疗：放疗期间同时进行化疗，而放疗不同步放化疗机制：放化疗直接杀灭原发肿瘤和消灭微小转移病灶；同步放化疗后使处于不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射性产生敏感；化疗能通过直接肿瘤细胞毒性、肿瘤细胞周期同步化和抑制亚临床致死放射修复来增加放射剂量反应曲线的梯度，以达到肿瘤细胞死亡；47同步放化疗机制：放化疗直接杀灭原发肿瘤和消灭微小转移病灶；41999年5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究结果，尽管各研究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。481999年5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临49495050宫颈癌的术后放疗危险因素：淋巴结转移；宫旁浸润；残端阳性；淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润、肿瘤大于4cm；51宫颈癌的术后放疗危险因素：51宫颈癌的术后放疗

照射方式：以适形调强放疗（IMRT）为主；宫颈癌术后靶区：阴道残端、上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）、腹股沟淋巴结引流区。对残端阳性或阴道切缘距离肿块小于2cm患者加用阴道残端后装放疗，粘膜下0.5cm为参考点，7.5Gy/次，共四次；52宫颈癌的术后放疗

照射方式：以适形调强放疗（IMRT）为主；宫颈癌的术后放疗

外照射进行标准分割放疗，1.8-2.0Gy/次，剂量为46-50Gy/23-25次；同步化疗：顺铂单药或紫杉醇+顺铂；53宫颈癌的术后放疗

外照射进行标准分割放疗，1.8-2.0Gy宫颈癌的术后放疗对于腹股沟淋巴结肿大的患者放疗外照放疗，2Gy/次，40Gy/20次后腹股沟改电子线照射，一般野6*8cm，深度4cm，2Gy/次，20Gy/10次。54宫颈癌的术后放疗对于腹股沟淋巴结肿大的患者放疗54宫颈癌术后复发放疗（阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主；靶区：GTV阴道残端病灶；CTV：上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）；剂量：GTV（60Gy/28次），CTV（50Gy/28次）外照结束，加用阴道残端后装放疗，粘膜下0.5-1.0cm为参考点，7.5Gy/次，共2次；55宫颈癌术后复发放疗（阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主宫颈癌术后复发放疗

（非阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主；靶区：GTV：复发病灶；CTV：上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）；剂量：GTV:60Gy/28次；CTV：50Gy/28次；病灶不完全消失，加用超声热疗；56宫颈癌术后复发放疗

（非阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）宫颈癌的术前放疗巨块型宫颈（IB2期、IIA2期）以后装放疗为主；3次后装放疗（2球1腔），5Gy/次，每次间隔3-4天；放疗结束后两周，根据MRI/CT及妇科检查了解肿瘤的退缩情况，如肿块消退满意则行手术治疗；57宫颈癌的术前放疗巨块型宫颈（IB2期、IIA2期）57子宫内膜癌的术后放疗外照射照射方式：常规技术、三维适形技术、调强；主要采用调强放疗方式；分割方式：2Gy/次，每周5次；外照射总剂量：50Gy/25次；58子宫内膜癌的术后放疗外照射58子宫内膜癌的术后放疗外照射：

外照射靶区：阴道残端、上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）、腹股沟淋巴结引流区。若髂总和（或）腹主动脉淋巴结转移，需扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60Gy;59子宫内膜癌的术后放疗外照射：59子宫内膜癌的术后放疗内照射：阴道后装放疗：以残端粘膜下0.5cm为参考点，7.5Gy/次；单独后装：7.5Gy/次，共4次；外照射+后装：外照射50Gy+2次7.5Gy阴道后装；60子宫内膜癌的术后放疗内照射：60子宫内膜癌的术后放疗I期患者需结合高危因素：年龄＞60岁；淋巴脉管间隙浸润；肿瘤直径大于2cm；61子宫内膜癌的术后放疗I期患者需结合高危因素：61I期患者术后放疗分期高危因素G1G2G3IA无观察观察或加阴道近距离放疗IA有观察或阴道近距离放疗观察或阴道近距离放疗和/或盆腔放疗IB无观察或阴道近距离放疗观察或阴道近距离放疗和/或盆腔放疗IB有观察或阴道近距离放疗和/或盆腔放疗盆腔放疗和/或阴道近距离放疗±化疗62I期患者术后放疗分期高危因素G1G2G3IA无观察观察或加阴病历号（435928）：IA期、G2；（后装4次）（378798）：IA期，G2-G3；（后装4次）（376044）：IA期，G1-2;全子宫+双附件切除后（外照+后装+同步化疗）；（343048）：IA期，61岁，透明细胞癌；（化疗+同步放化疗）（413484）：IB期，62岁，G2-G3，肌层全层，（外照+后装+同步化疗）63病历号（435928）：IA期、G2；（后装4次）63子宫内膜癌的术后放疗II期：盆腔外照射+阴道后装+同步化疗；病历号：（405951）：Ⅱ期，G2，累及宫颈管；（425394）：Ⅱ期，G2，累及宫颈管；（424014）：Ⅱ期，G2，累及宫颈管；64子宫内膜癌的术后放疗II期：盆腔外照射+阴道后装+同步化疗；子宫内膜癌的术后放疗III期：盆腔外照射+阴道后装+同步化疗±全身化疗；病历号：（424114）：ⅢA期，G2，左卵巢内见癌组织；（381854）：ⅢB期，G2，肌层2/3，宫颈管、左侧韧带切缘见癌组织侵犯；（394215）：ⅢC期，G1，左盆腔淋巴结（1/13）见癌转移；65子宫内膜癌的术后放疗III期：盆腔外照射+阴道后装+同步化疗子宫内膜癌的术后放疗IV期：全身化疗±放疗；化疗以TC方案为主，4-6个疗程；66子宫内膜癌的术后放疗IV期：全身化疗±放疗；66子宫内膜癌的根治性放疗外照+后装放疗病历号：（366373）：81岁，高血压，脑梗塞，根治性放疗；67子宫内膜癌的根治性放疗外照+后装放疗676868Thanksforyourattention！69Thanksforyourattention！69宫颈癌放疗70宫颈癌放疗1外照射；内照射；同步化疗71外照射；2放射治疗技术外照射传统照射技术：前后对穿野照射、盆腔四野照射、盆腔盒式照射三维适形或调强技术；72放射治疗技术外照射3外照射的作用：使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状；改善肿瘤浸润引起的宫颈区解剖结构的变化，使内照射容易进行；使内照射的高剂量区能够包括肿瘤体积；外照射给予宫旁和淋巴引流区较高的剂量；73外照射的作用：使宫颈肿瘤缩小，减少出血症状；4盆腔大野照射照射野：上界：L4-L5间隙；下界：闭孔下缘；外界：真骨盆外1.5-2cm处，侧野的前界：耻骨联合；侧野的后界：在S2-S3间隙；74盆腔大野照射5特点：靶区均在射野内，剂量均匀；直肠膀胱全部体积均在照射野内；大部分直肠，膀胱和部分小肠所接受剂量与靶区（宫颈及子宫和髂内外淋巴结等）处方剂量一致；小部分的膀胱、小肠和直肠接受高出处方剂量0.8%-3.4%的剂量；75特点：6767盆腔四野照射采用8cm*15cm的前后各两野垂直照射，即20cm*15cm的前后两个大野，前野中间用4cm*15cm铅块遮挡，后野中间用4-6cm*15cm的区域用铅块遮挡；77盆腔四野照射采用8cm*15cm的前后各两野垂直照射，即20盆腔盒式照射盆腔大野照射加两个侧野照射；78盆腔盒式照射盆腔大野照射加两个侧野照射；9调强放疗调强放疗满足条件：1.在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的形状一致；2.要使靶区内及表面的剂量处处相等，必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率能按要求的方式进行调整。79调强放疗调强放疗满足条件：10宫颈癌调强放疗的步骤一、病例选择二、体位固定（做模-技师）三、模拟定位（CT下定位-医生和物理师）四、靶区勾画（医生）五、治疗计划申请单填写（医师）六、放射治疗计划设计（物理师和医生）80宫颈癌调强放疗的步骤一、病例选择11七、治疗计划的实施验证八、放射治疗协议书九、填写放射治疗单十、放射治疗前确认十一、放射治疗（技师）十二、治疗中治疗计划改变81七、治疗计划的实施验证12定位（体位固定）82定位（体位固定）13CT模拟定位83CT模拟定位14靶区勾画84靶区勾画15放射治疗计划设定85放射治疗计划设定168617调强放射治疗优点：提高肿瘤组织剂量，减少正常组织受量，提高疗效，减少并发症。缺点：治疗程序复杂，质控要求高，需有专业物理师，价格昂贵。87调强放射治疗优点：提高肿瘤组织剂量，减少正常组织受量，提高疗采用6MV-X线制定7—9个等中心野共面照射。正常组织限量：直肠V40<40％，膀胱V40<40％，小肠V30<40％，小肠最高剂量限制在52Gy。要求：95％以上PTV被处方剂量覆盖，CTV内尤其是GTV内无冷点，PTV外无热点；直肠前壁及膀胱后壁无剂量热点。88采用6MV-X线制定7—9个等中心野共面照射。19定位前准备：排空直肠；半充盈膀胱；阴道内标记；89定位前准备：2090219122宫颈癌的根治性放疗

体外照射方式：适形调强放射治疗（IMRT）外照射靶区：肿瘤和整个宫颈区、子宫、肿瘤下3cm阴道，宫旁、阴道旁及盆腔淋巴引流区（髂内、闭孔、髂总、髂外、骶前）、腹股沟淋巴结如果发生髂总或腹主动脉旁淋巴结转移，则需进行延伸野照射，包括腹主动脉旁，上界达肾血管水平；92宫颈癌的根治性放疗

体外照射方式：适形调强放射治疗（IMRT靶区定义和描述GTVMRI或PET-CT图像上可见原发肿瘤CTV1GTV+宫体+宫颈（没有包括在GTV中的宫颈）应包括宫底在内的全部子宫CTV2包括宫旁/阴道旁组织、宫旁脂肪、卵巢和近端阴道如果仅有上部分阴道受累或者阴道未受累，应包括阴道的上1/2；如果上阴道受累，因包括阴道的上2/3。如果下段阴道受累，则因包括整个阴道；闭孔肌/坐骨支内侧边缘的软组织应包括在内；CTV3包括髂总淋巴结、髂外和髂内淋巴结去以及骶前淋巴结区髂总、髂外和髂内淋巴结区的定义是盆腔血管外扩7mm（剔除肌肉、骨和肠道），以及可疑的淋巴结、淋巴囊肿以及手术银夹。应包括髂外和髂内血管间的盆壁旁的软组织。骶前区包括S1-2前方的软组织（至少1cm）PTV1PTV2PTV3CTV1+15mmCTV2+10mmCTV3+7mm93靶区定义和描述GTVMRI或PET-CT图像上可见原发肿瘤C靶区勾画-CTV94靶区勾画-CTV25靶区勾画-CTV95靶区勾画-CTV26靶区勾画-CTV96靶区勾画-CTV27靶区勾画-CTV97靶区勾画-CTV28靶区勾画--阴道阴道未受侵→上半阴道(闭孔下缘)上半阴道受侵→上2/3阴道阴道上2/3受侵→全阴道98靶区勾画--阴道阴道未受侵29宫颈癌危及器官勾画危及器官（OAR）：指卷入照射野内的重要脏器或器官。宫颈癌放疗OAR：直肠、膀胱、小肠、乙状结肠、股骨头、骨髓等作为危及器官。99宫颈癌危及器官勾画危及器官（OAR）：指卷入照射野内的重要脏100311013210233宫颈癌的根治性放疗

外照射剂量：1.8Gy/次，5次/周，48.6Gy/27次；若髂总和（或）腹主动脉淋巴结转移，需扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60Gy;如果存在大块局限性病灶，则需追加高度适形放疗，剂量10-15Gy;103宫颈癌的根治性放疗

外照射剂量：34宫颈癌的根治性放疗外照射剂量：对于腹股沟淋巴结肿大患者，外照放疗39.6Gy/22次后腹股沟改电子线照射，一般野6*8cm，深度4cm，2Gy/次，20Gy/10次。104宫颈癌的根治性放疗外照射剂量：35宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：二维后装放疗放射源：192Ir；生产厂家：江苏海明医疗器械有限公司；型号：HM-HDR-Ⅱ型后装放射治疗机；使用宫腔管、阴道卵圆体、阴道模等施源器；内照射在外照射结束后进行，肿瘤退缩到内照射可以满意实施的状态；105宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：二维后装放疗36后装治疗：先将空载的放射容器置于体腔内病变部位，然后在有防护屏蔽的条件下远距离地将放射源通过管道传输到容器内进行治疗。106后装治疗：37后装腔内治疗机根据A点放射剂量率高低分为3类：低剂量率后装腔内治疗机（0.667~3.33cGy/min）中剂量率后装腔内治疗机（3.33~20cGy/min）高剂量率后装腔内治疗机（＞20cGy/min）107后装腔内治疗机根据A点放射剂量率高低分为3类：38高剂量率后装腔内治疗机的容器：1）宫腔容器：4.5~7mm直径的金属管，有直管和略弯的两种，靠放射源摆动的长度与速度的不同，可形成不同的剂量曲线；2）阴道容器：形状很多，能使阴道放射源与宫腔放射源呈垂直方向的不同有效长度的线源排列，形成宫颈癌放疗所需的剂量曲线。108高剂量率后装腔内治疗机的容器：39宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：A点剂量5Gy/次，共五次；IIA期以前，A点剂量20Gy（2球2腔）；IB2、IIA2及IIB期以上，A点剂量25Gy(3球2腔）；109宫颈癌的根治性放疗

近距离放疗：40110411114211243阴道模113阴道模4411445宫颈癌的根治性放疗同步放化疗：放疗期间同时进行化疗，而放疗不间断；顺铂单药；顺铂+紫杉醇；每周一次，共4-5次；115宫颈癌的根治性放疗同步放化疗：放疗期间同时进行化疗，而放疗不同步放化疗机制：放化疗直接杀灭原发肿瘤和消灭微小转移病灶；同步放化疗后使处于不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射性产生敏感；化疗能通过直接肿瘤细胞毒性、肿瘤细胞周期同步化和抑制亚临床致死放射修复来增加放射剂量反应曲线的梯度，以达到肿瘤细胞死亡；116同步放化疗机制：放化疗直接杀灭原发肿瘤和消灭微小转移病灶；41999年5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临床研究结果，尽管各研究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。1171999年5个以顺铂为基础的同步放化疗大样本前瞻性随机对照临1184911950宫颈癌的术后放疗危险因素：淋巴结转移；宫旁浸润；残端阳性；淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润、肿瘤大于4cm；120宫颈癌的术后放疗危险因素：51宫颈癌的术后放疗

照射方式：以适形调强放疗（IMRT）为主；宫颈癌术后靶区：阴道残端、上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）、腹股沟淋巴结引流区。对残端阳性或阴道切缘距离肿块小于2cm患者加用阴道残端后装放疗，粘膜下0.5cm为参考点，7.5Gy/次，共四次；121宫颈癌的术后放疗

照射方式：以适形调强放疗（IMRT）为主；宫颈癌的术后放疗

外照射进行标准分割放疗，1.8-2.0Gy/次，剂量为46-50Gy/23-25次；同步化疗：顺铂单药或紫杉醇+顺铂；122宫颈癌的术后放疗

外照射进行标准分割放疗，1.8-2.0Gy宫颈癌的术后放疗对于腹股沟淋巴结肿大的患者放疗外照放疗，2Gy/次，40Gy/20次后腹股沟改电子线照射，一般野6*8cm，深度4cm，2Gy/次，20Gy/10次。123宫颈癌的术后放疗对于腹股沟淋巴结肿大的患者放疗54宫颈癌术后复发放疗（阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主；靶区：GTV阴道残端病灶；CTV：上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）；剂量：GTV（60Gy/28次），CTV（50Gy/28次）外照结束，加用阴道残端后装放疗，粘膜下0.5-1.0cm为参考点，7.5Gy/次，共2次；124宫颈癌术后复发放疗（阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主宫颈癌术后复发放疗

（非阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）为主；靶区：GTV：复发病灶；CTV：上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）；剂量：GTV:60Gy/28次；CTV：50Gy/28次；病灶不完全消失，加用超声热疗；125宫颈癌术后复发放疗

（非阴道残端）以适形调强放疗（IMRT）宫颈癌的术前放疗巨块型宫颈（IB2期、IIA2期）以后装放疗为主；3次后装放疗（2球1腔），5Gy/次，每次间隔3-4天；放疗结束后两周，根据MRI/CT及妇科检查了解肿瘤的退缩情况，如肿块消退满意则行手术治疗；126宫颈癌的术前放疗巨块型宫颈（IB2期、IIA2期）57子宫内膜癌的术后放疗外照射照射方式：常规技术、三维适形技术、调强；主要采用调强放疗方式；分割方式：2Gy/次，每周5次；外照射总剂量：50Gy/25次；127子宫内膜癌的术后放疗外照射58子宫内膜癌的术后放疗外照射：

外照射靶区：阴道残端、上段阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结引流区（髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前）、腹股沟淋巴结引流区。若髂总和（或）腹主动脉淋巴结转移，需扩大野照射，淋巴结瘤区剂量尽可能达60Gy;128子宫内膜癌的术后放疗外照射：59子宫内膜癌的术后放疗内