上消化道出血临床路径表单_第1页
上消化道出血临床路径表单_第2页
上消化道出血临床路径表单_第3页
全文预览已结束

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

上消化道出血临床路表单适用对象：第一诊断为上消化道出血的患者ICD-10：K92.201/K92.202/K92.203/K92.207/K92.208）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日～4日期主要诊疗工作重点医嘱

住院第1天□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□根据病情决定是否输血□签署输血、内镜和抢救同意书□仍有活动性出血法制者请相关科室（外科放科ICU会诊必时转入其他流程□进行营养筛查与评估长医□内科护理常规□一级特护理□病重病□禁食、禁水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药□营养治疗药物（视评估情况）临医□生长抑素垂体后叶素（必要时）□抗菌药物（必要时）□止血药（必要时）□输血医嘱（必要时）□心电监护（必要时）□吸氧（必要时）□监测中心静脉压（必要时）□血常规、尿常规、粪便常+血□肝肾功能质功能前检型Rh因可输血传播的常见病相关指标）□X线胸、心电图、腹部超声□胃镜检查前感染筛查项目□建立静脉通路，必要时插中心静脉导管□血气分析□吸氧（必要时）

住院第2天□上级医师查房□完成入院检查□根据病情决定是否输血□完成上级医师查房记录等病历书写□完成内镜检查，必要时内镜下止血□仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科、ICU）会诊必要时转入其他流程长医□内科护理常规□一级特护理□病重□禁食水，记出入量□静脉输液（方案视患者情况而定）□静脉抑酸药□营养治疗药物临医□抗菌药物（必要时）□止血药（必要时）□吸氧（必要时）□血常规常便规隐肾功能、电解质、凝血功能□输血医嘱（必要时）□心电监护（必要时）□监测中心静脉（必要时）□胃镜检查，必要时内镜下止血

主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名

□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□填写营养评估表□营养治疗护理（遵医嘱）□无□有，原因：1.2.

□宣教（消化道出血和胃镜检查的知识）□营养治疗护理□eq\o\ac(□,无)，原因：1.2.

日期主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名

住院第3天（出院日）□已经完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程□观察有无胃镜检查并发症□上级医师查房，决定将患者转入其他疾病流程，制订后续诊治方案□住院医师完成病程记录□评估患者可否进流食□继续监测重要脏器功能□仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科室（外科、放射科）诊，必要时转入其他流程长医□内科护理常规□二级一护理□病重□静脉抑酸药□既往用药□开始进流食（出血已止者）□静脉输液（出血已止者可适当减少输液量）临医□针对上消化道出血的病因治疗（必要时）□止血药（必要时）□抗菌药物（必要时）□心电监护（必要时）□血常规、肝肾功能、电解质□记小时入量□上腹部CT

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论