全瓷冠试戴与粘固课件

全瓷冠主讲人：王频主讲人：王频1适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者.2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者.3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者.4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者.适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷2禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.2.临床冠过短无法获得足够固位形和抗力形者.3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者.4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者.禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.3全瓷冠试戴与粘固课件4全瓷冠试戴与粘固课件5全瓷冠试戴与粘固课件6全瓷冠试戴与粘固课件7活髓牙牙体预备注意事项：

1、间断磨除，轻柔压力

2、水汽冷却，保护牙髓

3、暂时冠修复

4、局麻下备牙活髓牙牙体预备注意事项：8

一、全瓷修复体的常用种类

一、全瓷修复体的常用种类91.按照制作方法分类

渗透玻璃陶瓷结构

渗透玻璃陶瓷底层+饰面瓷优缺点

强度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠，

系统

Vita系统华西系统1.按照制作方法分类渗透玻璃陶瓷10全瓷冠试戴与粘固课件11全瓷冠试戴与粘固课件12热压铸陶瓷结构

热压铸陶瓷底层+饰面瓷优缺点

最新的铸瓷三代“易美”其成分还加了10％的氧化锆，使得其强度比以前的铸瓷二代增加了25％。

铸瓷优点是透明度高，美观性好，仿真度高缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果不佳系统

义获嘉IPSEmpress热压铸陶瓷13全瓷冠试戴与粘固课件14原理全电泳原理，使瓷颗粒均匀附着，边缘封闭性。分为氧化铝，氧化锆两种。优缺点瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。系统

Wol-Ceram

瓷沉积原理瓷沉积15CAD/CAM结构

底冠+饰面瓷优缺点优点是强度高，遮色性好。缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。系统Cercon、Procera、Cerec等

CAD/CAM16瑞典Procera全瓷牙

1.计算机辅助设计技术(CAD)

计算机辅助设计技术（CAD）为Procera识读器或数字化仪，包括Procera扫描仪、计算机、Procera扫描软件、彩色显示器、可传输数据到工作站的调制解调器。

瑞典Procera全瓷牙1.计算机辅助设计技术(CAD)17Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记录数据，通过Procera软件处理后形成数字化的代型。技工人员通过计算机对基底冠的外形进行三维设计，并将设计后的数据传输到Procera工作站。而且通过设计可以将数字化代型和基底冠适当放大，以补偿烧结过程中氧化铝约15％～20％的收缩。

Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记182

计算机辅助制作技术

(CAM)

Procera工作站（位于瑞典和美国）将技工室传输的数据，通过计算机控制的研磨机复制出放大的代型后，将高纯度的氧化铝粉（≥99.5％）在高压下压附在代型上形成胚体，并通过计算机的控制研磨出基底冠的外形，然后在高温下烧结成形。2

计算机辅助制作技术

(CAM)

Procera工作19基底冠寄回技工室后，通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或专用瓷所完成的修复体具有与天然牙类似的半透明特性及层次感。

基底冠寄回技工室后，通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或201.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的边缘密合性。一般临床上认为全瓷修复体的边缘密合度≤120μm比较不错，体外研究表明Procera全冠边缘的间隙≤63μm。

1.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的21

2.机械性能：Procera

全瓷系统增强补韧机制是形成致密高纯氧化铝陶瓷，几乎没有缺陷，

3.光学性能：Procera

全瓷修复体比较美观，烧结后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住变色预备牙或金属桩核颜色，又可透过材料发生光的折射。烧结饰瓷后，进一步加强遮色能力，使修复体色泽更加逼真。

2.机械性能：Procera

全瓷系统增强补韧机制是形成224.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没有发生铝的溶解。经过1200小时的加速老化，Procera全瓷修复体依然没有临床上可以检测出的颜色改变。

Procera全瓷系统所使用的高纯度氧化铝材料，其粉末和成形技术生产的髋关节头、关节窝替代材料早已用于临床且证明具有良好的生物相容性。

4.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没23可铸陶瓷结构铸造及结晶瓷化的陶瓷+上色等优缺点抗压强度小适用范围小色泽不理想系统Dicor华西系统可铸陶瓷242.按材料分类

氧化铝陶瓷：德国VITA公司的INCERAM系统的氧化铝全瓷，德国WOLCERAM公司的瓷沉积氧化铝全瓷冠以及瑞典NOBELCARE公司的PROCERA氧化铝全瓷冠等为代表。2.按材料分类氧化铝陶瓷：德国VITA公司的INCERA25氧化锆陶瓷：KAVOEverst系统氧化锆全瓷冠、美国CERCON泽康系统的氧化锆全瓷冠、德国EKTON系统氧化锆全瓷冠等多种系统。强度高，可作六单位桥，昂贵。氧化锆陶瓷：KAVOEverst系统氧化锆全瓷冠、美国CE26全瓷冠试戴与粘固课件27全瓷冠试戴与粘固课件28各种瓷材料的对比材料弯曲强度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-CeramZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900各种瓷材料的对比材料弯曲强度(Mpa)IPSEmpress29

二、全瓷修复体的优缺点

二、全瓷修复体的优缺点

30美观金属底层颜色金属离子的释放层次感霓虹灯光照射美观金属底层颜色31生物相容性刺激过敏金属离子释放生物相容性刺激32强度瓷—瓷结合金—瓷结合全瓷底层厚度的重要性全瓷瓷裂的原因结构不合理底层过薄咬合紧全瓷瓷裂的部位切缘饰面瓷舌侧底层瓷强度瓷—瓷结合金—瓷结合33全瓷冠试戴与粘固课件34四、牙体预备四、牙体预备35切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）邻面预备（2.0㎜）舌面预备（1.5㎜）颈缘预备（1.0㎜）

抛光切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）邻面预备（2.36全瓷冠试戴与粘固课件37全瓷冠试戴与粘固课件382.肩台预备

90

，0.8~1.0mm

唇面在龈下，其余平齐龈缘平滑，无沟3.预备体表面

2.肩台预备39全瓷冠试戴与粘固课件404.麻醉无痛麻醉进针尽量少不同牙位的麻醉4.麻醉415.避免伤及牙髓

喷水脱敏口服消炎药磨牙厚度的掌握暂时修复体的应用

5.避免伤及牙髓42全瓷冠试戴与粘固课件43全瓷冠试戴与粘固课件44全瓷冠试戴与粘固课件45全冠的粘固与完成初步处理试合和调磨抛光粘固后处理粘固全冠的粘固与完成初步处理试合和调磨抛光粘固后处理粘固46

试戴和调磨1.问诊2.检查患牙3.清洁患牙表面

试戴和调磨1.问诊474、就位将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置称为就位。（1）人造冠就位的标志人造冠理论上完全就位的标志是戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50微米4、就位48人造冠临床上戴入的标志是：（a）人造冠的龈边缘到达设计的位置（b）咬合基本合适（c）人造冠在基牙上就位后稳定无翘动人造冠临床上戴入的标志是：49(2)阻碍冠就位的因素（a）倒凹倒凹小者可选择适当的调磨颈部冠内缘，或在患牙上消除倒凹倒凹大者则需要重新预备患牙，重新制作人造冠(2)阻碍冠就位的因素50（b）过锐的点角和线角（c）模型损伤（d）铸造缺陷（e）邻接过紧（f）牙龈阻挡（g）其他因素：印模，模型变型，铸造收缩等（b）过锐的点角和线角51（3）排除阻碍的方法：（a）领接阻碍的排除：用牙线或是专用的邻面检查接触片（b）冠内阻碍排除的方法（3）排除阻碍的方法：52(5)就位后的检查和调改（a）邻接（b）固位（c）边缘适合度（d）咬合调改

(e)外形

(f)美观(5)就位后的检查和调改53咬合调改：正中牙合早接触的调改检查早接触点；要求患者同时咬牙合并咬紧所有牙：咬合调改：54假如下颌偏向戴入人造冠的一侧，人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊斜面，人造冠在下颌则调磨颊尖的舌斜面；假如下颌偏向戴入人造冠的一侧，人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊55假如下颌偏向人造冠的对侧，人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面，或是舌尖的舌斜面，在下颌则调颊尖的颊斜面，舌尖的颊斜面。假如下颌偏向人造冠的对侧，人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面，或56侧方牙合早接触的调改前伸牙合早接触的调改侧方牙合早接触的调改前伸牙合早接触的调改57粘固前抛光金属冠：金合金：氧化铁其他金属：氧化铬烤瓷冠：磨平上釉

粘固前抛光金属冠：58

粘固方法：磷酸锌水门汀粘固剂：用于金属冠、桥修复体黏固用。粘固力强，牙髓刺激。注意：保持干燥、按比例调拌、均匀涂布于冠内壁、后牙咬合、前牙指压、检查冠边缘、去除多余粘固剂。粘固粘固方法：粘固59粘固聚羧酸锌：用于永久性金属修复体的封固。粘固力高，无牙髓刺激。内面喷砂，外面涂凡士林调拌好的材料呈蜂窝状橡胶状或结固后去除，否则易形成空腔

粘固聚羧酸锌：用于永久性金属修复体的封固。粘固力高，无牙髓刺60粘固玻璃离子水门汀粘固剂：抑菌作用，溶解度低，释放氟化物；达到最大强度需要几天，粘结剂凝固时产生膨胀，橡皮杯，浮石粉清洁患牙表面。快速调拌，奶油状

粘固玻璃离子水门汀粘固剂：抑菌作用，溶解度低，释放氟化物；达61树脂粘固剂：强度高，不溶于水，刺激牙龈重新制作时必须适量磨除牙齿表面就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固剂，或完全结固后用洁治器去除。橡皮状时，不能去除树脂粘固剂：强度高，不溶于水，刺激牙龈62粘固后处理粘固后重新检查咬合边缘抛光教会清洁，定期检查。粘固后处理粘固后重新检查咬合63CementAdvantagesDisadvantagesZincPhosphateCementGoodpriceEasytoremovepostuniversalindicationsOnestepNoadhesiontodentinBrittle,crumblesinrootcanalNofluoridereleasePowderliquidmixSlightlysolubleinoralfluidsGlassionomerCementAdhesiontodentinw.o.conditionerOnestepRequiresseveraldaysuntilmaxstrengthExpansionmaycauserootfractureWatersolubleBrittlePowderliquidmixResinCementAdhesiontodentinNoexpansionLowsolubilityElasticity-lessrootfracturesPaste/pastemixReachesstrengthimmediatelyaftersettingConditioningisrecommendedPricehigherthanZnPhoorGICCementCementAdvantagesDisadvantagesZ64

全瓷冠主讲人：王频主讲人：王频65适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者.2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者.3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者.4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者.适应症1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷66禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.2.临床冠过短无法获得足够固位形和抗力形者.3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者.4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者.禁忌症1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.67全瓷冠试戴与粘固课件68全瓷冠试戴与粘固课件69全瓷冠试戴与粘固课件70全瓷冠试戴与粘固课件71活髓牙牙体预备注意事项：

1、间断磨除，轻柔压力

2、水汽冷却，保护牙髓

3、暂时冠修复

4、局麻下备牙活髓牙牙体预备注意事项：72

一、全瓷修复体的常用种类

一、全瓷修复体的常用种类731.按照制作方法分类

渗透玻璃陶瓷结构

渗透玻璃陶瓷底层+饰面瓷优缺点

强度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠，

系统

Vita系统华西系统1.按照制作方法分类渗透玻璃陶瓷74全瓷冠试戴与粘固课件75全瓷冠试戴与粘固课件76热压铸陶瓷结构

热压铸陶瓷底层+饰面瓷优缺点

最新的铸瓷三代“易美”其成分还加了10％的氧化锆，使得其强度比以前的铸瓷二代增加了25％。

铸瓷优点是透明度高，美观性好，仿真度高缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙效果不佳系统

义获嘉IPSEmpress热压铸陶瓷77全瓷冠试戴与粘固课件78原理全电泳原理，使瓷颗粒均匀附着，边缘封闭性。分为氧化铝，氧化锆两种。优缺点瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。系统

Wol-Ceram

瓷沉积原理瓷沉积79CAD/CAM结构

底冠+饰面瓷优缺点优点是强度高，遮色性好。缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。系统Cercon、Procera、Cerec等

CAD/CAM80瑞典Procera全瓷牙

1.计算机辅助设计技术(CAD)

计算机辅助设计技术（CAD）为Procera识读器或数字化仪，包括Procera扫描仪、计算机、Procera扫描软件、彩色显示器、可传输数据到工作站的调制解调器。

瑞典Procera全瓷牙1.计算机辅助设计技术(CAD)81Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记录数据，通过Procera软件处理后形成数字化的代型。技工人员通过计算机对基底冠的外形进行三维设计，并将设计后的数据传输到Procera工作站。而且通过设计可以将数字化代型和基底冠适当放大，以补偿烧结过程中氧化铝约15％～20％的收缩。

Procera扫描仪通过接触式扫描方式读取石膏代型的形态并记822

计算机辅助制作技术

(CAM)

Procera工作站（位于瑞典和美国）将技工室传输的数据，通过计算机控制的研磨机复制出放大的代型后，将高纯度的氧化铝粉（≥99.5％）在高压下压附在代型上形成胚体，并通过计算机的控制研磨出基底冠的外形，然后在高温下烧结成形。2

计算机辅助制作技术

(CAM)

Procera工作83基底冠寄回技工室后，通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或专用瓷所完成的修复体具有与天然牙类似的半透明特性及层次感。

基底冠寄回技工室后，通过在基底冠表面涂塑透明度更高的长石瓷或841.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的边缘密合性。一般临床上认为全瓷修复体的边缘密合度≤120μm比较不错，体外研究表明Procera全冠边缘的间隙≤63μm。

1.边缘密合性：Procera全瓷技术的特性之一在于其良好的85

2.机械性能：Procera

全瓷系统增强补韧机制是形成致密高纯氧化铝陶瓷，几乎没有缺陷，

3.光学性能：Procera

全瓷修复体比较美观，烧结后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住变色预备牙或金属桩核颜色，又可透过材料发生光的折射。烧结饰瓷后，进一步加强遮色能力，使修复体色泽更加逼真。

2.机械性能：Procera

全瓷系统增强补韧机制是形成864.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没有发生铝的溶解。经过1200小时的加速老化，Procera全瓷修复体依然没有临床上可以检测出的颜色改变。

Procera全瓷系统所使用的高纯度氧化铝材料，其粉末和成形技术生产的髋关节头、关节窝替代材料早已用于临床且证明具有良好的生物相容性。

4.化学稳定性和生物相容性：Procera全瓷修复体样本并没87可铸陶瓷结构铸造及结晶瓷化的陶瓷+上色等优缺点抗压强度小适用范围小色泽不理想系统Dicor华西系统可铸陶瓷882.按材料分类

氧化铝陶瓷：德国VITA公司的INCERAM系统的氧化铝全瓷，德国WOLCERAM公司的瓷沉积氧化铝全瓷冠以及瑞典NOBELCARE公司的PROCERA氧化铝全瓷冠等为代表。2.按材料分类氧化铝陶瓷：德国VITA公司的INCERA89氧化锆陶瓷：KAVOEverst系统氧化锆全瓷冠、美国CERCON泽康系统的氧化锆全瓷冠、德国EKTON系统氧化锆全瓷冠等多种系统。强度高，可作六单位桥，昂贵。氧化锆陶瓷：KAVOEverst系统氧化锆全瓷冠、美国CE90全瓷冠试戴与粘固课件91全瓷冠试戴与粘固课件92各种瓷材料的对比材料弯曲强度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-CeramZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900各种瓷材料的对比材料弯曲强度(Mpa)IPSEmpress93

二、全瓷修复体的优缺点

二、全瓷修复体的优缺点

94美观金属底层颜色金属离子的释放层次感霓虹灯光照射美观金属底层颜色95生物相容性刺激过敏金属离子释放生物相容性刺激96强度瓷—瓷结合金—瓷结合全瓷底层厚度的重要性全瓷瓷裂的原因结构不合理底层过薄咬合紧全瓷瓷裂的部位切缘饰面瓷舌侧底层瓷强度瓷—瓷结合金—瓷结合97全瓷冠试戴与粘固课件98四、牙体预备四、牙体预备99切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）邻面预备（2.0㎜）舌面预备（1.5㎜）颈缘预备（1.0㎜）

抛光切端预备（2.0㎜）唇颊面预备（颊面1.5㎜）邻面预备（2.100全瓷冠试戴与粘固课件101全瓷冠试戴与粘固课件1022.肩台预备

90

，0.8~1.0mm

唇面在龈下，其余平齐龈缘平滑，无沟3.预备体表面

2.肩台预备103全瓷冠试戴与粘固课件1044.麻醉无痛麻醉进针尽量少不同牙位的麻醉4.麻醉1055.避免伤及牙髓

喷水脱敏口服消炎药磨牙厚度的掌握暂时修复体的应用

5.避免伤及牙髓106全瓷冠试戴与粘固课件107全瓷冠试戴与粘固课件108全瓷冠试戴与粘固课件109全冠的粘固与完成初步处理试合和调磨抛光粘固后处理粘固全冠的粘固与完成初步处理试合和调磨抛光粘固后处理粘固110

试戴和调磨1.问诊2.检查患牙3.清洁患牙表面

试戴和调磨1.问诊1114、就位将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置称为就位。（1）人造冠就位的标志人造冠理论上完全就位的标志是戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50微米4、就位112人造冠临床上戴入的标志是：（a）人造冠的龈边缘到达设计的位置（b）咬合基本合适（c）人造冠在基牙上就位后稳定无翘动人造冠临床上戴入的标志是：113(2)阻碍冠就位的因素（a）倒凹倒凹小者可选择适当的调磨颈部冠内缘，或在患牙上消除倒凹倒凹大者则需要重新预备患牙，重新制作人造冠(2)阻碍冠就位的因素114（b）过锐的点角和线角（c）模型损伤（d）铸造缺陷（e）邻接过紧（f）牙龈阻挡（g）其他因素：印模，模型变型，铸造收缩等（b）过锐的点角和线角115（3）排除阻碍的方法：（a）领接阻碍的排除：用牙线或是专用的邻面检查接触片（b）冠内阻碍排除的方法（3）排除阻碍的方法：116(5)就位后的检查和调改（a）邻接（b）固位（c）边缘适合度（d）咬合调改

(e)外形

(f)美观(5)就位后的检查和调改117咬合调改：正中牙合早接触的调改检查早接触点；要求患者同时咬牙合并咬紧所有牙：咬合调改：118假如下颌偏向戴入人造冠的一侧，人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊斜面，人造冠在下颌则调磨颊尖的舌斜面；假如下颌偏向戴入人造冠的一侧，人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊119假如下颌偏向人造冠的对侧，人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面，或是舌尖的舌斜面，在下颌则调颊尖的颊斜面，舌尖的颊斜面。假如下颌偏向人造冠的对侧，人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面，或120侧方牙合早接触的调改前伸牙合早接触的调改侧方牙合早接触的调改前伸牙合早接触的调改121粘固前抛光金属冠：金合金：氧化铁其他金属：氧化铬烤瓷冠：磨平上釉

粘固前抛光金属冠：122

粘固方法：磷酸锌水门汀粘固剂：用于金属冠、桥修复体黏固用。粘固力强，牙髓刺激。注意：保持干燥、