预见性护理在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管输液中的应用效果

预见性护理在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管输液中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察预见性护理在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕输液中的应用效果。方法：选取100例行PICC置管输液的肿瘤化疗患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。对照组施行常规护理，观察组在对照组根底上给予预见性护理，比拟两组并发症发生率和护理满意度。结果：观察组并发生发生率为8.00%〔4/50〕，明显低于对照组的28.00%〔14/50〕，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2022年10月本院收治的100例行PICC置管输液肿瘤化疗患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例。观察组男32例，女18例；年龄20~78岁，平均〔46.35.7〕岁；肿瘤类型：乳腺癌16例，肺癌8例，结肠癌12例，胃癌14例。对照组男28例，女22例；年龄21~79岁，平均〔47.34.8〕岁；肿瘤类型：乳腺癌12例，肺癌12例，结肠癌10例，胃癌16例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，给予安康宣教，心理疏导，做好根底置管护理等。

观察组在对照组根底上采用预见性护理。通过结合既往临床护理经历以及相关文献资料，明确行PICC后易发生的不良事件，主要包括穿刺部位渗血、静脉炎、导管堵塞、导管相关性血源感染、导管移位与破裂，根据不同的并发症制订针对性的预见性护理措施。〔1〕穿刺部位渗血。置管前施行常规凝血功能检查，暂停服用抗凝剂，完成穿刺后合理控制压迫时间，以10~15min为宜，且穿刺侧肢体需制动3d。〔2〕静脉炎。①血栓性静脉炎：成功置管后，确认上腔静脉内是否置入导管尖端，并适当行抗凝处理；完毕输液后，采用0.9%氯化钠注射液进展脉冲式封管，鼓励患者对穿刺侧肢体适当运动〔如缓慢上举、抓握拳〕等，以患者机体可承受强度为宜，并遵循循序渐进的原那么，2~3次/d，同时告知患者假设其穿刺侧肢出现肿胀等不适病症时，需要及时沟通。②细菌性静脉炎：应在独立房间完成相关置管操作，室内制止人员走动，保持环境清洁，且严格无菌操作，各类营养物质经PICC置管输入后，其冲管原那么与前者一致。③机械性静脉炎：穿刺静脉以贵要静脉为主，正中静脉血管次之，入路时以右侧为主，送管时根据患者血管情况进展速度的调整，假设有血管痉挛，那么调整体位后继续送管，切勿通过暴力的方式将导管置入其中，嘱患者穿刺成功后，防止穿刺侧肢体剧烈活动或提重物等。〔3〕导管堵塞。即操作时要求缓慢、轻柔穿刺，防止在同一静脉处反复穿刺。注意采用高浓度液体输注后，需及时冲管，方法与前者一致，正压封管。注意明确药物间配伍禁忌，确保科学配伍。〔4〕导管相关性血源感染。医务人员需严格无菌操作原那么，置管完成后，定期更换穿刺点敷料，假设敷料出现异常及时更换，并标注更换时间。〔5〕导管移位与破裂。注射器规格一般为10mL，适当采用脉冲式正压冲、封管，导管外表不宜直接粘贴胶布。早期置管时需对导管位置采用X线检查确定，且加强固定，嘱患者切勿频繁活动穿刺侧肢体等。

1.3观察指标〔1〕比拟两组并发症发生率。〔2〕比拟两组护理满意度。通过发放自制问卷调查，问卷施行百分制，内容包括沟通才能、护理礼仪、安康教育以及主动效劳，根据评分结果分为三级，90~100分为满意，61~89分为一般满意，0~59分为不满意。满意度=〔满意+一般满意〕例数/总例数x100%。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

3讨论

PICC置管术主要是经外周静脉穿刺将中心静脉导管插入，并在右心房入口或上腔静脉将导管头端固定的技术。对于外周浅静脉条件较差、肿瘤化疗、需反复输注血液制品、长期输液患者等，采用PICC置管尤为重要【5】。但PICC置管会对血管产生一定的刺激，出现一些并发症，可影响PICC置管整体效果【6】。预见性护理将实际临床护理工作中的常见并发症加以分析，制订针对性的护理措施。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因在于，预见性护理可对易出现的并发症进展分析，并制订预见性的护理措施，从而控制不良事件的发生风险【7】。同时预见性护理施行人性化护理措施，更加符合患者实际需求，有助于提升满意度[8]。

综上所述，在常规护理根底上采用预见性护理可降低肿瘤化疗患者PICC置管输液并发症发生率，以及进步护理满意度，其效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】史冬妮，田丽，田丹，等.肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕的并发症原因分析及护理对策[J].中国医药指南，2022，14〔6〕：274-275

【2】庄丽媚.不同护理形式在经外周静脉置入中心静脉置管导管感染护理中的应用比拟[J].中国医药导报，2022，11〔5〕：133-135.

【3】曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2022，29〔2〕：169-171.

【4】李萍，李云.妇科肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及护理对策[J].广西医学，2022，37〔1〕：127-129.

【5】孙晓容，罗莉.经外周静脉置入中心静脉导管置管术相关并发症的维护对策[J].中华肺部疾病杂志〔电子版〕，2022，8〔3〕：343-344.

【6】罗雯.优质护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者的影响[J].中国现代药物应用，2022，11〔1〕：179-181.

【7】蓝馨.预见性护理干预在肿瘤患者经外周置入中心静脉导管〔PICC〕并发症防治中的临床应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘〔连续型电