间歇性雄激素阻断疗法对晚期前列腺癌的临床疗效分析

间歇性雄激素阻断疗法对晚期前列腺癌的临床疗效分析〔〕:

摘要：目的讨论间歇性雄激素全阻断疗法(intermittenthormonetherapy,IHT)对治疗晚期前列腺癌中推延前列腺癌细胞由激素依赖转变为激素非依赖型的疗效。方法选择我院2022年7月到2022年7月收治的40例晚期前列腺癌患者作为研究对象，将这40例患者随机分为治疗组和比照组，治疗组和比照组分别同时使用比卡鲁胺〔抗雄〕结合戈舍瑞林〔去势〕药物对患者施行间歇性雄激素全阻断和持续性雄激素全阻断治疗，比拟两组患者病情稳定期持续的时间〔即患者开展为去势抵抗型前列腺癌的时间〕。结果间歇性雄激素全阻断疗法对患者开展为激素非依赖前列腺癌的时间均明显优于比照组患者，差异具有统计学意义(P

1资料和方法

1.1一般资料

选择2022年7月至2022年7月本院收治的40例晚期前列腺癌患者，这40例患者的病情均符合临床上中晚期进展期前列腺癌的诊断标准，且均经病理学检查得到确诊，最小年龄58岁，最大年龄79岁，平均〔68.23.7〕岁，排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，治疗组与对照组患者各20例，两组患者的一般资料相比无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

使用"比卡鲁胺";结合"戈舍瑞林";药物行雄激素全阻断疗法，需要注意的是，患者应在初使用比卡鲁胺7天后开始使用戈舍瑞林，以防止雄激素一过性升高所致的病情加剧；比卡鲁胺的用法为：每天服1次，每次服50mg；戈舍瑞林的用法为：每4周皮下注射1次，每次皮下注射3.6mg。治疗组：该组患者比卡鲁胺每天服1次，每次50mg，连续用药1个月后戈舍瑞林皮下注射3.6mg1次，每月复查，待PSAle;0.2ng/mL后，停顿内分泌治疗，当PSA>4ng/mL后开始新一轮内分泌治疗；比照组：该组患者治疗的时间为连续比卡鲁胺〔抗雄〕及戈舍瑞林〔去势〕治疗，每月均复查PSA。

1.3观察指标

疗效断定对所有患者进展随访，随访时间截止2022年12月，比拟两组患者病情稳定期持续的时间〔通过检测血清PSA、睾酮值，并行影像学检查，明确疾病有无进展〕，去势抵抗的标准:睾酮达去势程度〔睾酮小于50ng/dl〕，PSA间隔1周连续3次PSA上升，且绝对值大于2ng/mL，前列腺MRI提示病灶增大。

1.4统计学方法

将本次研究获得的数据输入SPSS21.0软件中进展统计学分析，计量资料患者病情稳定期持续的时间，采用t检验，用P

3讨论

前列腺癌是一种常见的男性生殖系统恶性肿瘤，很大局部患者就诊时已是晚期，从而失去根治性手术治愈的时机，目前内分泌治疗仍是治疗晚期前列腺的最有效治疗手段之一，其目的是减少或消除雄激素对前列腺癌细胞刺激生长的目的；但雄激素约10%由肾上腺分泌【4】，但其与雄激素受体(androgenreceptor，AR)的结合作用远远大于此比例【5】，因此最大限度雄激素阻断(maximalandrogenblockade，MAB)可阻断睾丸和肾上腺来源的雄激素【6】，彻底阻断体内雄激素对前列腺癌细胞的生长促进作用进而进步晚期前列腺癌的治疗效果，MAB常用的治疗方法是去势治疗结合抗雄激素治疗【7】，去势方式包括手术去势法和药物去势法，手术去势法主要是指通过手术方式对双侧睾丸进展切除，虽可快速且持续的降低体内的睾酮程度，但其不良反响主要包括对患者带来较大的心理方面的影响，因此大多数患者均选择药物去势；但是绝大局部患者在内分泌治疗2～4年后出现病情进展[8]，前列腺癌从对激素依赖逐渐变为对激素不敏感，成为雄激素抵抗型前列腺癌(HRPC)，HRPC的出现严重威胁患者的生命，基于存活的前列腺癌细胞可通过间歇期补充的雄激素恢复凋亡潜能从而延长肿瘤进展到激素非依赖的时间[9]，因此间歇性内分泌治疗成为治疗晚期前列腺癌的研究重点；而在本次临床试验的间歇内分泌治疗组与持续内分泌比照组的总体分析中，通过观察血清PSA、睾酮值、影像学检查〔MRI〕等相关指标，得出间歇性内分泌治疗的患者病情稳定时间明显长于对照组〔持续性内分泌治疗〕，延缓其开展为雄激素抵抗型前列腺癌，从而有效的延长其生存期，虽此次研究不涉及患者经济费用及不良反响的比照，但有荟萃分析回忆了13个针对间歇性雄激素阻断治疗平安性及经济性的临床研究,得出42%的研究报道出现潮热减少和性功能改善[10、11]，在一定程度上减少患者费用，节省医保资金，但具有极佳的临床推广价值。

综上所述,间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌可延长患者病情稳定时间，延缓前列腺癌进展至激素抵抗阶段,进步患者总生存率，但临床中对于停药时机及开始治疗PSA阈值尚未统一规定[12]，尚有待更大更多研究来证实，类似本研究量表的使用将有助于临床医师更好的做出选择,更好的、准确的选择治疗方法。

参考文献

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【2】谢智明,朱燕萍,马超.晚期前列腺癌根治性切除术与内分泌治疗的临床效果比拟[J].福建医药杂志,2022,41(1):67-68.

【3】杨欣帼,卢绩,李红飞,等.经尿道前列腺电切术结合内分泌去势疗法治疗晚期前列腺癌临床疗效[J].中国性科学,2022,28(1):5-7.

【4】鲁欣.前列腺癌持续内分泌治疗与间歇内分泌治疗的比拟研究[D].第二军医大学,2022.

【5】韩耕宇,邱广富,李华福,等.间歇性和持续性最大限度雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响[J].临床与病理杂志,2022,38(9):1897-1902.

【6】黄小龙.前列腺癌间歇内分泌治疗的研究进展[D].重庆医科大学,2022:1-26.

【7】中国医促会泌尿安康促进分会,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会.前列腺癌经典内分泌治疗平安共识[J].现代泌尿外科杂志,2022,23(4):248-258.

[8]GleaveM,KlotzL,TanejaSS.Thecontinueddebate:intermittentvs.continuoushormonalablationformetastaticprostatecancer[J].UrolOncol,2022,27(1):81-86.

[9]潘家强,覃展偶.去势抵抗性前列腺癌的临床治疗进展与处理策略[J].中华腔镜泌尿外科杂志〔电子版〕,2022,12(1):67-70.

[10]赵勇,严海晨,金讯波.晚期前列腺癌内分泌治疗的研究进展[J].泌尿外科杂志〔电子版〕,2022,10(1):1-5.

[11]HussainM,TangenCM,BerryDL,etal.Intermittentversuscontinuousandr