丹毒护理课件

丹毒的护理骨一科定义？定义丹毒(erysipelas)

是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。病因感染（35%）：病人常先有皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。病因免疫功能降低（25%）：本病多在身体免疫功能降低时发生，全身疾病如糖尿病，慢性肾炎，低γ球蛋白血症以及酗酒者均可成为本病的发病诱因，婴儿如发生丹毒可导致败血症，死亡率较高。其他因素（25%）：其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。症状？症状

典型症状:

丹毒样外观（70%）

败血症（65%）

腹膜炎（65%）

坏死性筋膜炎（61%）

恶心（60%）

低热（60%）

发病前常有活动期足癣，鼻，口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有畏寒，发热，头痛，恶心，呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，潜伏期一般为2～5天。临床表现起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水泡，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外，丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴瘀滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。检查血常规检查：可见白细胞总数或中性粒细胞增多，血沉加快，抗链球菌溶血素增多。组织病理：真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀，中、小动脉内皮细胞肿胀，管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为主)，有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。诊断：

1、右小腿中下段丹毒

2、高血压病1级

3、甲廯病程经过入院后行低盐低脂饮食指导，测BPbid，做PG皮试，抽血送检，PG静脉滴注，行右小腿MRI平扫。2-27请康复科医师会诊，2-28行超声波治疗、电脑中频电治疗、低频脉冲电治疗3-8复查血，尿酸为315umol/L，血沉为15mm/h，予停别嘌醇片、碳酸氢钠片。3-9复查尿常规结果示：尿潜血3＋3-10行右下肢及泌尿系彩超检查，结果示：左肾结石、前列腺肥大并前列腺钙化3-12请泌尿科医师会诊。暂无做特殊处理。尿常规结果示：尿潜血1＋。血液检查结果示：尿酸466umol/L，血沉结果示：24mm/h。向患者行低嘌呤饮食指导，指导患者多饮水，每日饮水量1500-2000ml，患者无诉不适，予继续观察病情。3-1予别嘌醇片、碳酸氢钠片、痛风定胶囊口服。现情况患者右小腿无红肿，皮温温暖，诉无疼痛。3-26号出院。如何治疗？并发症？本病一般可自愈，较少并发其他疾病，婴儿和年老体弱的患者，如治疗不及时，常可发生肾炎，皮下脓肿及败血症等并发症。并发症

饮食清淡，宜食性味偏凉的蔬菜和食物。忌食牛肉、羊肉、猪头肉等油腻及辛辣食品。

1、风热毒蕴宜食疏风清热解毒之品，如绿豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等。食疗方：丝瓜粥(丝瓜、粳米、绿豆)。

2、肝脾湿火宜食清热解毒之品，如冬瓜、大白菜、白萝卜、凉瓜等。食疗方：苦瓜粥。

3、湿热毒蕴宜食清热利湿之品，如西瓜、扁豆、冬瓜汤、赤小豆、苦瓜等。食疗方：赤小豆山药粥。

4、胎火蕴毒宜食清热凉血之品，如芹菜汁、丝瓜汁、荸荠汁等。食疗方：鲜藕粥。

饮食

如何护理？护理1、丹毒的一般护理：

病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。病人应卧床休息，患肢制动并抬高30°～40°，疼痛严重时可遵医嘱给予必要的止痛剂以减轻病人痛苦。饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。发热的病人可遵医嘱给予安乃近、地塞米松降温或给予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。2、丹毒的局部皮肤护理：

丹毒因局部皮肤红肿灼痛，有的甚至发生水疱、破溃，应嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时，应避免抓破，造成再次感染，充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染。用中药外敷治疗时，应将药物直接敷于患处，范围要超出红肿边缘1CM～2CM，外敷无菌纱布，2天换药1次，并注意观察局部皮肤状况及红肿消退情况。

3、丹毒的药物治疗护理：丹毒因需长期大量使用抗感染药物易致病人菌群失调，要注意观察病人口腔有无真菌感染；病人常需联合激素治疗，要注意观察激素的副反应，如水钠潴留、出血倾向、血糖升高、骨质疏松等，饮食上要注意少盐，同时补钙，定期留取血尿标本检查。

以上这些就是治疗丹毒期间护理的事项，可以看出要想治好丹毒，一定要做好各项护理工作。比如说要保持床单整洁、空气的新鲜，饮食要清淡，多吃水果，不要乱抓皮肤，不要乱吃药，保持患者的心情愉快。

如何预防？预防积极预防和治疗足癣，预防小腿丹毒，避免和纠正挖鼻的习惯，以预防面部丹毒。应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病