生理学内分泌

（一）主要作用

1.使骨钙溶解入血①快速效应：几分钟达发生，骨液中钙释放。②延缓效应：12-14h出现，几天(周)后达高峰，加强破骨细胞活动。2.促远曲小管对钙吸收，抑制近曲小管对磷重吸收；3.增强肾1-羟化酶活性，促进1，25-（OH）2-D3的合成。（二）分泌调节主要是血钙浓度，血钙升高，PTH分泌减少。血磷升高可降低血钙刺激PTH分泌；降钙素促分泌；生长抑素抑制分泌。二、降钙素（CT）由甲状腺腺泡旁细胞（“C”细胞）合成的32个氨基酸的多肽。分子量3000。主要作用：CT抑制破骨细胞活动，增强成骨过程，使骨钙释放减少及钙盐沉积加强，降低血钙、血磷。CT抑制肾小管对钙、磷重吸收。调节CT因素：血钙降低抑制CT分泌，胰高血糖素、促胃液素、缩胆囊素促CT分泌。三、维生素D3（更新激素）主要由皮肤合成，在紫外线照射下皮肤7-脱氢胆固醇转化为VD3，在肝中羟化为25-OH-D3，肾中羟化为1，25-（OH）2-D3。①促小肠钙、磷吸收；②对骨钙动员和骨盐沉积均有作用，提高破骨细胞的活性，动员骨钙入血。③促近曲小管对钙、磷重吸收。儿童缺乏佝偻病主要作用分泌调节PTH增强肾脏1-羟化酶的活性，促进1，25-（OH）2-D3合成；降钙素抑制1-羟化酶活性，抑制1，25-（OH）2-D3合成。PTH保钙排磷1，25-（OH）2-D3保钙保磷CT排钙排磷血钙升高时促CT分泌，抑制PTH分泌。总结第五节肾上腺

位于两肾上方,由皮质和髓质组成。

1.球状带醛固酮

2.束状带皮质醇

3.网状带性激素半衰期皮质醇70min，醛固酮20min。主要肝解肾排。糖皮质激素作用(生糖激素)1.升高血糖：促糖异生，抑制蛋白质的合成,抑制组织对糖的利用。脂肪呈向心性分布；2.水盐代谢：保钠排钾作用较弱；排水增加；3.红细胞、血小板、中性粒细胞增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少；4.“允许作用”；5.提高中枢神经系统兴奋性；6.增强胃酸和胃蛋白酶分泌；7.促胎儿肺产生表面活性物质，防止肺泡萎陷；8.抑制成骨细胞，造成骨质疏松；9.参与应激反应，抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克。

机体遭到伤害性刺激(如寒冷、饥饿、疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、过热、疲劳、紧张等)时，ACTH和糖皮质激素浓度增高的反应，称为应激(stress)。同时生长激素和催乳素也增高，这是应激反应中腺垂体分泌的三大激素。

盐皮质激素生理作用

醛固酮主要作用：①对水盐代谢：排钾保钠保水；②增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，此作用比糖皮质激素更强。

肾上腺皮质激素分泌的调节1.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴（1）ACTH促糖皮质激素基础分泌和应激分泌，刺激束状带和网状带生长。白天分泌较低，午夜最低，早晨最高；

(2)ACTH受CRH控制；（3）ACTH通过短反馈抑制CRH释放。糖皮质激素通过长反馈抑制下丘脑和腺垂体。2.醛固酮分泌受肾素-血管紧张素系统及血K+和血Na+调节

肾上腺髓质

由嗜铬细胞组成，受交感胆碱能节前纤维支配。分泌E和NE，为4∶1。应急学说：当机体内外环境急剧变化时，如恐惧、低血压、运动、创伤、寒冷、疼痛等紧急情况，出现交感神经系统与肾上腺髓质活动增强的现象，有利于调整功能，应付环境急变。

肾上腺髓质激素的分泌调节乙酰胆碱通过N受体促进肾上腺素和去甲肾上腺素释放。负反馈调节：血中儿茶酚胺浓度增加到一定数量时，可反馈抑制某些合成酶的活性，使儿茶酚胺合成减少，浓度下降。

第六节胰岛A细胞占20%，胰高血糖素；B细胞占70%，胰岛素；D细胞占5%，生长抑素，F细胞占5%，胰多肽。胰岛素（insulin，合成激素）51个氨基酸，分子量6000，由21、30个氨基酸的A链和B链借2条二硫键联结而成。半衰期4min。主要肝灭活，肌肉和肾也能灭活。胰岛素生物学作用：1．降低血糖：加速组织摄取利用葡萄糖，促糖原合成，抑制糖异生和糖原分解，促使葡萄糖转化为脂肪酸。2．促肝脂肪合成，减少脂肪分解，抑制肝糖原异生。胰岛素缺乏时引起酮症酸中毒。3．促蛋白质合成，抑制蛋白质分解。胰岛素分泌的调节1．血糖是最重要因素：①5min内分泌增加10倍，由B细胞贮存激素释放；②15min后分泌再次增多，2～3h达高峰，持续时间长，由激活B细胞合成和释放酶的结果。2．氨基酸和脂肪：氨基酸有促分泌作用，赖氨酸、精氨酸作用最强。血脂肪酸和酮体也促进分泌。3．胃肠激素、胰高血糖素促分泌；生长素、皮质醇、甲状腺激素升高血糖间接促分泌，生长抑素抑制分泌。4．迷走神经释放Ach作用B细胞M受体促释放，也可刺激胃肠激素分泌间接促进。交感神经释放NE，作用α受体抑制分泌。胰高血糖素（glucagon分解激素）29个氨基酸的多肽。半衰期5～10min。肝肾灭活。作用：升高血糖。促肝糖原分解和葡萄糖异生，促脂肪分解，使酮体增多和氨基酸转化为葡萄糖。影响因素：1）血糖浓度；2）氨基酸浓度；3）交感神经通过α受体促分泌，副交感神经通过M受体抑制分泌。

前列腺素（PG）是一类20碳不饱和脂肪酸，分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等10型。半衰期1-2min。生物学作用广泛复杂，对局部功能进行调节。松果体激素

主要有褪黑素和肽类激素。光照下分泌减少或停止，黑暗中分泌增加。视交叉上核是褪黑素分泌昼夜节律中枢。对下丘脑-腺垂体-性腺轴和下丘脑-腺垂体-甲状腺轴有抑制作用。1.不能引起甲状旁腺激素增高的情况是A、佝偻病B、肾脏病C、糖尿病D、授乳E.妊娠2