儿童糖尿病课件

儿科疾病的营养治疗大庆油田总医院营养科常健1·儿科疾病的营养治疗大庆油田总医院营养科1·

儿童糖尿病2·

儿童2·概述定义

以前儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。由于病因、临床表现、治疗和预防的不同，儿童糖尿病的名称早已舍弃不用。分为三种类型3·概述定义3·概述

Ⅰ型糖尿病--在遗传因素作用下，由于环境因素激发的体内自身免疫反应。是胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。Ⅱ型糖尿病--是一类胰岛β细胞分泌胰岛素相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感。是非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。其他--β细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、内分泌疾病引起的糖尿病、药物或化学物诱导的糖尿病等。4·概述4·概述临床表现Ⅰ型糖尿病儿童起病较急，表现俗称“三多一少”5·概述临床表现俗称“三多一少”5·代谢特点

主要是胰岛和胰岛β细胞数量明显减少，胰岛呈纤维化并萎缩。脂肪动员分解代谢增加，酮体产生增多，出现酮血症、酸中毒和脱水。

肾脏不能重吸收过量的糖负荷，从而引起糖尿、渗透性利尿、口渴和脱水。脂肪和蛋白分解增加可导致酮的生成以及体重减轻。6·代谢特点6·治疗原则

儿童生长发育期，饮食原则应是计划饮食。一要达到控制血糖、血脂和体重的目的；二要保证儿童正常的生长发育的需要。因此不宜过分限制，应能满足患儿的基本需要。7·治疗原则7·治疗原则（一）能量

总能量应保证儿童的生长和发育的需要，同时维持体重在正常范围。

每日总能量（kcal）=1000+年龄×（70～100）

[1000+100×(年龄-1)]×1kcal

年龄小、瘦用较高年龄热量

0～4(50kcal/kg.d);4～10(45～50kcal/kg.d)

年龄大、胖，用较低年龄热量

10～15(35～40kcal/kg.d)

青春期女孩，甚至可减为60～65kcal/岁。

运动量大总热量可以适当增加，但不宜超过100kcal/岁。8·治疗原则（一）能量8·治疗原则建议食物成分的比例：

碳水化合物50%～55%

脂肪30%

蛋白质15%～20%

高纤维、低脂肪的饮食有利于稳定血糖、刺激胰岛素的分泌，促进葡萄糖的利用。忌高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食。9·治疗原则建议食物成分的比例：9·治疗原则（二）宏量营养素1、蛋白质

保证优质蛋白占总量的2/3。每日添加豆制品及奶制品。

建议1.0～1.5g/（kg·d）；

婴幼儿略高，1.5～2.0g/（kg·d）；

肾病者较低，0.8g/（kg·d）或来源于蛋白质的热量占总能量的10%。10·治疗原则（二）宏量营养素10·治疗原则2、脂肪

脂肪限量。烹调用油应选植物油。多选择鱼类。糖尿病患儿的全天胆固醇摄入量不超过300mg为宜。脂肪能量不超过总能量的30%。大脑和中枢神经系统的发育部分依赖于脂肪的充足摄入。要谨慎考虑以避免对2岁以下儿童采取严格的脂肪限制。11·治疗原则2、脂肪11·治疗原则3、碳水化合物

满足总量的要求后，尽量选择低GI的食物。

可溶性膳食纤维能延缓食物的吸收速度；

不溶性膳食纤维有利于排便。可选用对血糖影响较小的水果，如柚子、猕猴桃、香蕉等。注意摄入的量和时机。12·治疗原则3、碳水化合物12·治疗原则（三）微量营养素铬、镁、钠、锌、铁、碘、铜、硒、氟、锰、钴等

13·治疗原则（三）微量营养素13·治疗原则（四）饮食计划

饮食应定时、定量，安排好餐次。注意主副食品的数量。I型糖尿病患儿可三餐之外适量适时加餐，应计算在全天总热能之内。一般以六餐为宜。

早、中、晚三餐能量应分别

全天总热能25%、25%、30%；

两次加餐各占5%；

睡前应占10%。14·治疗原则（四）饮食计划14·治疗原则

酮症酸中毒症状，宜将脂肪的摄入量控制在20%以下。

肾功能损害，每日蛋白质不超过总能量的10%。15·治疗原则酮症酸中毒症状，宜将脂肪的摄入量控制在20治疗方案宜

1.豆类及制品、小米、玉米面、燕麦、全麦面包、黑麦面包、藕粉、瘦牛肉、瘦羊肉、鸡胸脯肉、新鲜蔬菜和水果。2.酮症酸中毒昏迷时，可管饲适合的小儿用肠内营养制剂。16·治疗方案宜16·治疗方案忌（少）

精米、面、含糖的零食、饮料、甜品、含糖高的水果、动物性脂肪、动物内脏等。17·治疗方案忌（少）17·zaijian18·zaijian18·儿科疾病的营养治疗大庆油田总医院营养科常健19·儿科疾病的营养治疗大庆油田总医院营养科1·

儿童糖尿病20·

儿童2·概述定义

以前儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病。由于病因、临床表现、治疗和预防的不同，儿童糖尿病的名称早已舍弃不用。分为三种类型21·概述定义3·概述

Ⅰ型糖尿病--在遗传因素作用下，由于环境因素激发的体内自身免疫反应。是胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）。Ⅱ型糖尿病--是一类胰岛β细胞分泌胰岛素相对不足或靶细胞对胰岛素不敏感。是非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。其他--β细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、内分泌疾病引起的糖尿病、药物或化学物诱导的糖尿病等。22·概述4·概述临床表现Ⅰ型糖尿病儿童起病较急，表现俗称“三多一少”23·概述临床表现俗称“三多一少”5·代谢特点

主要是胰岛和胰岛β细胞数量明显减少，胰岛呈纤维化并萎缩。脂肪动员分解代谢增加，酮体产生增多，出现酮血症、酸中毒和脱水。

肾脏不能重吸收过量的糖负荷，从而引起糖尿、渗透性利尿、口渴和脱水。脂肪和蛋白分解增加可导致酮的生成以及体重减轻。24·代谢特点6·治疗原则

儿童生长发育期，饮食原则应是计划饮食。一要达到控制血糖、血脂和体重的目的；二要保证儿童正常的生长发育的需要。因此不宜过分限制，应能满足患儿的基本需要。25·治疗原则7·治疗原则（一）能量

总能量应保证儿童的生长和发育的需要，同时维持体重在正常范围。

每日总能量（kcal）=1000+年龄×（70～100）

[1000+100×(年龄-1)]×1kcal

年龄小、瘦用较高年龄热量

0～4(50kcal/kg.d);4～10(45～50kcal/kg.d)

年龄大、胖，用较低年龄热量

10～15(35～40kcal/kg.d)

青春期女孩，甚至可减为60～65kcal/岁。

运动量大总热量可以适当增加，但不宜超过100kcal/岁。26·治疗原则（一）能量8·治疗原则建议食物成分的比例：

碳水化合物50%～55%

脂肪30%

蛋白质15%～20%

高纤维、低脂肪的饮食有利于稳定血糖、刺激胰岛素的分泌，促进葡萄糖的利用。忌高蛋白质、高脂肪及低碳水化合物饮食。27·治疗原则建议食物成分的比例：9·治疗原则（二）宏量营养素1、蛋白质

保证优质蛋白占总量的2/3。每日添加豆制品及奶制品。

建议1.0～1.5g/（kg·d）；

婴幼儿略高，1.5～2.0g/（kg·d）；

肾病者较低，0.8g/（kg·d）或来源于蛋白质的热量占总能量的10%。28·治疗原则（二）宏量营养素10·治疗原则2、脂肪

脂肪限量。烹调用油应选植物油。多选择鱼类。糖尿病患儿的全天胆固醇摄入量不超过300mg为宜。脂肪能量不超过总能量的30%。大脑和中枢神经系统的发育部分依赖于脂肪的充足摄入。要谨慎考虑以避免对2岁以下儿童采取严格的脂肪限制。29·治疗原则2、脂肪11·治疗原则3、碳水化合物

满足总量的要求后，尽量选择低GI的食物。

可溶性膳食纤维能延缓食物的吸收速度；

不溶性膳食纤维有利于排便。可选用对血糖影响较小的水果，如柚子、猕猴桃、香蕉等。注意摄入的量和时机。30·治疗原则3、碳水化合物12·治疗原则（三）微量营养素铬、镁、钠、锌、铁、碘、铜、硒、氟、锰、钴等

31·治疗原则（三）微量营养素13·治疗原则（四）饮食计划

饮食应定时、定量，安排好餐次。注意主副食品的数量。I型糖尿病患儿可三餐之外适量适时加餐，应计算在全天总热能之内。一般以六餐为宜。

早、中、晚三餐能量应分别

全天总热能25%、25%、30%；

两次加餐各占5%；

睡前应占10%。32·治疗原则（四）饮食计划14·治疗原则

酮症酸中毒症状，宜将脂肪的摄入量控制在20%以下。

肾功能损害，每日蛋白质不超过总能量的10%。33·治疗原则