疾病负担在健康评价方面的应用课件

疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克疾病负担在健康评价方面的应用疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克DALY在健康及疾病负担方面的应用进展谢红卫刖舌健康是一个复杂、多维的生物学与社会学现象健康结局(Healthoutcomes包括死亡和伤残等诸方面每个方面又有度和量的不同,单一指标有其局限性和片面性,不能概括疾病影响健康的全面情况。工程兵任职教育英语教学研究与实践是工程兵学院外语教学与研究方向的一项重要教改项目，而提高士官职业技术教育学员的英语听说能力又是提高学员部队任职能力的不可或缺的一部分。本文所进行的研究从军校士官学员的实际情况出发，在如何提高士官学员的英语听说能力这一问题做了大量的分析、研究，并进行实践的基础上，初步提出了提高军校士官学员听说能力的可行的对策，以期为下一步开展提高军校士官学员英语综合水平的研究做一参考。一、军校士官学员英语整体水平简述士官职业技术教育是军队院校教育的一个重要组成部分，其重要性也随着部队对所需人才的要求的不断提高而与日俱增。然而现状却是，大部分士官学员的英语水平仅停留在高中甚至初中层次。有的学员中学还没有毕业就参了军，一年后再回到母校领取毕业证，这部分学员的英语水平连中学层次中高年级学生的水平也达不到，尤其在听说方面。此外，接受士官职业技术教育的学员一般至少在入伍两年之后才有资格考军校，接受系统的院校教育，这样一来，他们离开学校、离开课堂和语境的时间就更长了，许多人连其原有的英语水平都很难保持。笔者在给自己所在院校的士官学员授课的过程中，就曾遇到过用英语提问一个很简单的问题都要叫起来六个学员才能得到正确答案的情况。问及原因，有的说听不懂，有的说不确定自己听没听懂，怕回答错，所以不敢说，还有的说，自己学的是“哑巴英语”，之前根本没怎么开过口，现在好几年没有接触英语了，更加不敢开口。二、提高军校士官学员英语听说能力的重要性目前，军校士官学员接受的是大专层次的教育，在这个层次，无论是地方院校的学生，还是军队院校的学员，都应具备一定的英语听说能力。同时，军校士官学员参加的又是实用性极强的职业技术教育，毕业之后要回到部队，满足部队不同岗位对不同人才的需求。随着我军与外军的交流越来越多，学员们也将越来越多地参与到国际军事行动和非军事行动中去，而在这些活动中，英语已成为必不可少的交流工具。交流要靠听靠说，而能够满足日常交流的常用表达并非很难掌握，在军校学习期间只要掌握正确的方法，并积极主动练习，大部分学员的英语听说能力都会得到一定程度甚至是大幅度的提高，既方便交流和完成各种任务，还有助于树立我军军人军事素质高，文化素质也高的良好形象。三、影响军校士官学员英语听说能力的因素（一）基础薄弱，文化背景知识匮乏目前，小学已经开始开设英语课了。有的地方甚至连幼儿园的小朋友都开始学习英语。但每学年开课之前，在教员和学员代表进行面对面沟通交流时，教员总会无一例外地听到有些学员说自己和自己所在区队的一些学员由于某些原因导致在初中时英语基础就特别差，基础越差越没信心接着往下学，越不学越不会，头脑中正确的表达就越少，也越不想往下学，久而久之，就形成了一个恶性循环的情况。到了高中，他们就又成了基础差的学生。如此循环往复，到了大学，又顺理成章地将自己归为为基础差的学生之中。语言是文化的载体。许多和文化有关的知识是要在大学阶段才接触到的。军校课程的安排有其特殊性，比如地方高校的“英美文化概况”这一课程，在军校士官学员的课程表中是没有的。有些时候文化的差异会带来理解上的偏差，而缺乏对这种差异的了解，缺乏对相关知识的掌握，在用英语进行交流时，就有可能出现意料之外的错误或者闹出一些笑话来。（二）环境因素大多数中国学生从一开始接触英语就是在母语环境中，这一点非常正常，我们不可能每个人都有二十四小时的外教伴学，更不可能每个人都到母语是英语的国家去学习。这就不可避免地让我们除了上英语课的时间之外，绝大部分时间耳边响起的全是汉语。所以，我们缺少听说英语的环境。我国幅员辽阔，生活着操着不同口音，讲着不同方言的人们。我们有的地方的教师连普通话的读音都发不准确，好多音要么缺失，要么平翘舌不分，他们教出来的学生也不可避免地沿袭着他们的发音风格，这在我们国家很常见。部队是个大熔炉，来自天南海北的学员更是如此。类似的事情有时也会发生在英语老师身上，老师本身学的英语发音就不准确、不地道，如何去让学生一入门就能发出很地道的语音？我们不能说这一定是谁的错，但却是一个客观存在的事实。（三）情感因素大家都有“扬长避短”的倾向，因此，语文好而数学相对薄弱的学员可能在语文课上侃侃而谈，但在数学课上却沉默寡言，数学好而英语相对薄弱的学员在数学课上总是跃跃欲试，到了英语课上却又噤若寒蝉。前面提到，有时候听到一个问题，有的学员不确定自己听没听懂，不确定自己理解对不对，在这种情况下，大部分学员不会选择开口试试，而是选择放弃尝试。这种哪一科越是稍微弱一些，越是不愿意参与、不愿意尝试的心理也是阻碍学员英语听说能力的提高的不可忽视的因素之一。四、提高军校士官学员英语听说能力的对策（一）充分利用课堂教学时间，合理安排课堂活动，提高听说课课堂效率通过精心的设计、巧妙的安排，提高听说课的课堂效率，可以起到事半功倍的效果。首先，教员在进行课堂教学时，要尽可能地多使用英语，针对基础薄弱的学员，可以使用简单的口语，必要时稍微辅以肢体语言、图片等，而不是学员一不明白就马上讲汉语，汉语表述再精彩，也无益于提高学员的英语理解和表达能力。这就要求教员要做一个有心人，课前多下功夫，充分准备。其实，有时看似自然的课堂用语都是教员在课前为了更好地实现教学目的而刻意选择的。近年来，郧县坚持把义务教育均衡发展放在重中之重的位置，结合山区特点，抓住关键环节，创新办学模式，建立保障机制，提升发展水平，全方位、深层次推进义务教育均衡发展。一、抓住。“三个关键”加快教育均衡发展的实施进程抓基础，促进办学条件均衡。一是合理调整学校布局。2006年以来，全县先后撤销初中9所、小学39所、教学点150个，撤并个别年级学校74所，义务教育学校布局更加优化，避免了重复建设，为推进教育均衡发展奠定了基础。二是实施学校标准化建设。在改善办学条件上，不搞面子工程，努力提高每所学校硬件水平，使弱校变强，强校更优：在配套设施上做到“四个统一”，即校舍建设统一标准、配套设施统一完善、教学设备统一配置，以及住宿条件统一改善，实现义务教育学校标准化建设效益最大化。三是完善升级教育技术装备。积极推进农村现代远程教育工程，深入实施“提高学校装备水平”国家级改革试点工作，农村中小学现代远程教育工程项目覆盖到所有学校和教学点。抓师资，促进教师队伍均衡。一是盘活存量，优化教师资源配置。制定《郧县义务教育学校教师均衡配备实施意贝》，建立教师双向交流机制、竞岗分流机制、教师“走教”机制，选派城区教师到缺编学校支教，偏远乡镇学校干部到城区学校挂职锻炼。二是扩大增量，建立教师补充机制。采取定向报考、招考和分配的方式，近五年来签约资教教师291人，公开招录教师177名，全部补充到缺编乡镇、学校。三是提高质量，加大教师业务培训。成立教师教育资源培训管理中心，出台了“三免一报一补”（免培训费、资料费、住宿费，报销差旅费，补助生活费）的教师培训政策，优化培训环境。制定《郧县教师暑期培训管理制度》，实行“凡培必考”、“培考分离”、“局领导坐班制”和“考勤与学分挂钩”等措施提高培训质量。抓内涵，促进教育质量均衡。～是德育工作重实效。深入开展养成教育和“中华魂”主题教育活动，建成革命传统教育基地3个，德育工作的针对性和实效性不断增强。二是课堂改革重落实。全县立足高效课堂建设，确立了“以郭思乐生本教育理念为基本教学理念、以洋思课堂教学方法为基本教法、以杜郎口教育创新方法为基本学法、以东庐中学讲学稿形式为基本教研方式”的教改理念，编写“导学练案”，并依托“导学练案”实施生本教育。三是教育质量重提高。坚持注重小学、扎实初中、加强高中“三位一体”抓质量，形成了名师引领、试验推进、课堂视导、科研创新、竞聘上岗和质量奖惩等六项提高教育质量的制度机制。二、创新“三种模式”，探索教育均衡发展的特色之路创新小学“一校制”。根据人口发展趋势和学校布局调整规划，本着相对集中和便于管理的原则，实行一所完全小学管理若干所初小和教学点，将全县小学组建为58所“一校制”学校。“一校制”实行一个法人，一套班子，“五个统一”（即统一领导班子、统一教学计划、统一教师调配、统一经费使用、统一考核评价）的管理模式。“一校制”校区分为本部、分校或教学点，通过合理安排本部、分校或教学点师资，科学调配教育教学设备设施，积极构建变“本部所有”为本部、分校和教学点均有的师资与设备共享模式。“一校制”的实施打破了校际界限，改变了教学点无师资、设备和经费的局面，促进乡镇内小学均衡发展。创新初中“联校制”。按照“强校引领、资源共享、交融发展”原则，将县域内初级中学组成10所联校。联校内实行“五个统筹”（即统筹班子配备、统筹教师使用、统筹管理模式、统筹课程计划、统筹质量评价），促进县域内初级中学间均衡发展。建立“联校制”工作局领导包保责任制，负责指导所包乡镇及学校制定均衡发展的总体规划、工作部署，以及开展督导检查。联校教师打破“校籍”限制，实行骨干教师交流任教、优秀学科和短线学科教师“巡回走教”，中层干部交流任职挂职，切实解决边远学校部分师资不足和个别薄弱初中管理落后的问题。创新“一校一品”特色学校。在推进均衡的同时，鼓励中小学大胆创新，设定个性目标，推行“一校一品”发展路子，办特色学校，创教育品牌项目。目前，已初步形成了安阳镇崛峪小学的养成教育、青曲镇中心小学的远程教育、谭山镇初级中学的阳光体育运动等“一校～品”特色学校8所。三、建立“三项机制”，构建教育均衡发展的保障体系建立联席会议制度。2010年起，我县建立了“政府主导、统一规划、统筹城乡、整体推进”的义务教育均衡发展工作机制，成立以县政府主要领导为组长，县教育局、发改局和财政局等相关部门负责人为成员的义务教育均衡发展领导小组。领导小组成员单位实行联席会议制度，定期研究工作，集中解决难题，形成强大工作合力，推进义务教育均衡发展。建立投入保障机制。我县坚持把教育作为地方财政支出重点予以优先保障，依法落实“三个增长”，依法足额征收城市教育税费和地方教育税费，并全额用于教育。积极调整财政支出结构，地方新增财力优先用于发展义务教育，认真落实从土地出让收益中按10%比例计提教育资金的政策，仅2011年用于教育资金达500万元。2006年以来，全县教育投入资金13.5亿元，是“十五”期间的2.1倍。建立督导评估机制。建立义务教育均衡发展的监测评估体系，定期对县域义务教育均衡发展进行全面的督导、监测和评估。建立义务教育学校办学水平综合督导评估制度，定期对义务教育学校进行发展性和综合性督导评估。督导评估不仅评估学校，还评估乡镇人民政府和县政府各有关部门，督导评估结果向县长汇报，形成促进义务教育均衡发展的长效机制。四、实现“三个突破”提高教育均衡发展韵整体水体水平育人环境实现突破。全面实施校园文化建设，重视校园绿化、美化和人文环境建设，构建独具特色的校园文化体系，全县共创建“校园文化建设样板学校”46所，县教育局被评为第六批省级绿色创建工作“优秀组织单位”和“四个创建先进单位”。养成教育形成教育品牌，安阳镇崛峪小学被中央文明委确定为“做一个有道德的人”联系点学校。育人环境实现了“单一化”教育向“多元化”发展的转变。教育管理实现突破。我县以强化管理为重点，建立了教学、财务、人事、后勤、安全和党建等六大类96项制度，形成了规范化精细化的教育管理机制。创新学校安全教育形式，把开学第一周确定为“安全教育活动周”，完善了人防、物防和技防的校园安全管理保障措施。实行“校财局管”经费管理模式，健全义务教育经费管理14项制度，我县被评为“湖北省农村义务教育经费管理示范县”。建立学校后勤管理四大类18项制度，规范后勤管理，我县被评为“湖北省中小学后勤保障与管理工作先进县”。教育管理实现了由粗放式管理向规范化精细化管理转变。教育公平实现突破。大力实施“温暖工程”，建立“政府牵头、关工委配合、部门参与”的对留守生、学困生、残疾生、单亲生和进城务工子女等特殊群体学生的关爱机制。全县中小学按“五有”标准建立了特殊群体档案，即有档案、有帮扶教师、有家长联系电话、有亲情联系记录、有活动资金，做到了在学习上营造良好氛围，在生活上尽力排忧解难，在心理上积极正确引导，使特殊群体学生能够健康成长。将特校学生全部纳入城镇居民低保范围，筹资200多万元，建起了县特校康复大楼，积极开展贫困残疾儿童抢救性康复工作。教育公平实现了学生“进得来”向“留得住”的转变。今后，我县将认真按照与湖北省教育厅所签订义务教育均衡发展备忘录的要求，抓住全省第二批农村义务教育薄弱学校改造计划在我县实施机遇，坚持一项工作、一个专班、一个现场、一个样板和一条经验的改革发展之路，加大力度，挖掘深度，深入实施义务教育教学质量提高工程、教师队伍建设工程、学校标准化建设工程和义务教育关爱工程，不断缩小城乡间和学校间办学水平差距，确保如期实现县域义务教育均衡发展的目标。（作者：湖北省郧县城关镇第一完全小学副校长）疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国1DALY在健康及疾病负担方面的应用进展谢红卫DALY在健康及疾病负担方面2刖舌健康是一个复杂、多维的生物学与社会学现象健康结局(Healthoutcomes包括死亡和伤残等诸方面每个方面又有度和量的不同,单一指标有其局限性和片面性,不能概括疾病影响健康的全面情况。刖舌3多维的健康结局要求建立一个对其进行多维测量的综合性指标。为此,从九十年代初起,世界银行进行了伤残调整生命年(Disabilityadjustedlifeyear,DALY)的研究DALY将伤残所致生命年损失转换成与死亡所致生命年损失可比的量值,结合死亡与伤残两者的生命年损失,即可计算出某一疾病所造成的综合生命年损失,亦即可以找出主要健康问题。世界银行在《1993年世界发展报告—投资于健康》中以DALY为测量单位成功地进行了1990年全球疾病负担(Globa|Burdenofdisease,GBD)的研究。多维的健康结局要求建立一个对其进行多维测量4相关概念及其研究内容疾病负担(burdenofdisease,BOD国外学者认为是健康期望生命年的损失情况,考虑疾病所造成的死亡和失能两种结局。·目前多以疾病综合负担指标来衡量。国内多数学者认为疾病负担是指由于疾病带来的损失,这个损失包括经济损失、生活质量的恶化和生命年的损失。总体来说,疾病负担是比较一种疾病、伤残或过早死亡对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。相关概念及其研究内容5疾病负担研究反映疾病给社会带来的负担,反过来如果能消除和减少疾病,社会也可以减少疾病成本,从而获得效益。疾病负担研究反映疾病给社会带来的负担,6WHO1993年首次将DALY应用于全球疾病负担的分析,是计算各种疾病造成的早逝与残疾对生命年损失的综合指标。此后,WHO在每年的世界卫生报告中均以附录的形式将全球疾病负担统计予以公布,并以其作为全球卫生状况分析、卫生行政决策分析和干预措施效果监测的基木数据来源。用DALY可对不同地区、不同对象、不同病种进行分析,可以帮助确定危害严重的主要病种、重点居民等,为防治和研究提供依据。WHO1993年首次将DALY应用于全球疾病71疾病负担评价的方法学进展不同时期研究疾病负担的思路和使用的方法、指标有所不同,主要经历了以下四个阶段1疾病负担评价的方法学进展8第一阶段:1982年以前,单纯从死亡的角度出发,认为疾病造成的死亡越多,疾病负担就越大。疾病负担应用的评价指标主要是死亡率、死因位次、发病率等传统指标。这类资料虽然易于获得,计算简便,结果直观,但不能反映疾病对人的社会价值以及疾病造成的伤残等。第一阶段:9·第二阶段:以1982年美国CDC提出潜在寿命损失年yearsofpotentiallifelost,YPLL)为标志,并派生出许多类似的指标。用疾病造成的寿命损失评价不同疾病造成负担的大小,认为疾病负担就是疾病造成死亡而引起的个体或人群寿命的减少。但忽略了疾病的另一重要的结局-失能的负担。·第二阶段:以1982年美国CDC提出潜在寿命10早在20年前美国的政策分析公司(policyanalysisincorporated,PA|就发展了以发病率为基础的疾病成本研究方法,而加拿大卫生部(HealthCanada)采用的是以患病率为基础的人力方法。这些都是早期的一些测算疾病成本的方法,但却忽略了疾病的一个重要结局—失能的负担。到90年代初期,世界银行与世界卫生组织委托DrMurray和Drope对伤残调整的生命年进行研究,提出疾病负担研究的划时代的方法:伤残调整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALY)早在20年前美国的政策分析公司(policyanalys11疾病负担在健康评价方面的应用课件12疾病负担在健康评价方面的应用课件13疾病负担在健康评价方面的应用课件14疾病负担在健康评价方面的应用课件15疾病负担在健康评价方面的应用课件16疾病负担在健康评价方面的应用课件17疾病负担在健康评价方面的应用课件18疾病负担在健康评价方面的应用课件19疾病负担在健康评价方面的应用课件20疾病负担在健康评价方面的应用课件21疾病负担在健康评价方面的应用课件22疾病负担在健康评价方面的应用课件23疾病负担在健康评价方面的应用课件24疾病负担在健康评价方面的应用课件25疾病负担在健康评价方面的应用课件26疾病负担在健康评价方面的应用课件27疾病负担在健康评价方面的应用课件28疾病负担在健康评价方面的应用课件29疾病负担在健康评价方面的应用课件30疾病负担在健康评价方面的应用课件31疾病负担在健康评价方面的应用课件32疾病负担在健康评价方面的应用课件33疾病负担在健康评价方面的应用课件34疾病负担在健康评价方面的应用课件35疾病负担在健康评价方面的应用课件36疾病负担在健康评价方面的应用课件37疾病负担在健康评价方面的应用课件38疾病负担在健康评价方面的应用课件39疾病负担在健康评价方面的应用课件40疾病负担在健康评价方面的应用课件41疾病负担在健康评价方面的应用课件42疾病负担在健康评价方面的应用课件43谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻44疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克疾病负担在健康评价方面的应用疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克DALY在健康及疾病负担方面的应用进展谢红卫刖舌健康是一个复杂、多维的生物学与社会学现象健康结局(Healthoutcomes包括死亡和伤残等诸方面每个方面又有度和量的不同,单一指标有其局限性和片面性,不能概括疾病影响健康的全面情况。工程兵任职教育英语教学研究与实践是工程兵学院外语教学与研究方向的一项重要教改项目，而提高士官职业技术教育学员的英语听说能力又是提高学员部队任职能力的不可或缺的一部分。本文所进行的研究从军校士官学员的实际情况出发，在如何提高士官学员的英语听说能力这一问题做了大量的分析、研究，并进行实践的基础上，初步提出了提高军校士官学员听说能力的可行的对策，以期为下一步开展提高军校士官学员英语综合水平的研究做一参考。一、军校士官学员英语整体水平简述士官职业技术教育是军队院校教育的一个重要组成部分，其重要性也随着部队对所需人才的要求的不断提高而与日俱增。然而现状却是，大部分士官学员的英语水平仅停留在高中甚至初中层次。有的学员中学还没有毕业就参了军，一年后再回到母校领取毕业证，这部分学员的英语水平连中学层次中高年级学生的水平也达不到，尤其在听说方面。此外，接受士官职业技术教育的学员一般至少在入伍两年之后才有资格考军校，接受系统的院校教育，这样一来，他们离开学校、离开课堂和语境的时间就更长了，许多人连其原有的英语水平都很难保持。笔者在给自己所在院校的士官学员授课的过程中，就曾遇到过用英语提问一个很简单的问题都要叫起来六个学员才能得到正确答案的情况。问及原因，有的说听不懂，有的说不确定自己听没听懂，怕回答错，所以不敢说，还有的说，自己学的是“哑巴英语”，之前根本没怎么开过口，现在好几年没有接触英语了，更加不敢开口。二、提高军校士官学员英语听说能力的重要性目前，军校士官学员接受的是大专层次的教育，在这个层次，无论是地方院校的学生，还是军队院校的学员，都应具备一定的英语听说能力。同时，军校士官学员参加的又是实用性极强的职业技术教育，毕业之后要回到部队，满足部队不同岗位对不同人才的需求。随着我军与外军的交流越来越多，学员们也将越来越多地参与到国际军事行动和非军事行动中去，而在这些活动中，英语已成为必不可少的交流工具。交流要靠听靠说，而能够满足日常交流的常用表达并非很难掌握，在军校学习期间只要掌握正确的方法，并积极主动练习，大部分学员的英语听说能力都会得到一定程度甚至是大幅度的提高，既方便交流和完成各种任务，还有助于树立我军军人军事素质高，文化素质也高的良好形象。三、影响军校士官学员英语听说能力的因素（一）基础薄弱，文化背景知识匮乏目前，小学已经开始开设英语课了。有的地方甚至连幼儿园的小朋友都开始学习英语。但每学年开课之前，在教员和学员代表进行面对面沟通交流时，教员总会无一例外地听到有些学员说自己和自己所在区队的一些学员由于某些原因导致在初中时英语基础就特别差，基础越差越没信心接着往下学，越不学越不会，头脑中正确的表达就越少，也越不想往下学，久而久之，就形成了一个恶性循环的情况。到了高中，他们就又成了基础差的学生。如此循环往复，到了大学，又顺理成章地将自己归为为基础差的学生之中。语言是文化的载体。许多和文化有关的知识是要在大学阶段才接触到的。军校课程的安排有其特殊性，比如地方高校的“英美文化概况”这一课程，在军校士官学员的课程表中是没有的。有些时候文化的差异会带来理解上的偏差，而缺乏对这种差异的了解，缺乏对相关知识的掌握，在用英语进行交流时，就有可能出现意料之外的错误或者闹出一些笑话来。（二）环境因素大多数中国学生从一开始接触英语就是在母语环境中，这一点非常正常，我们不可能每个人都有二十四小时的外教伴学，更不可能每个人都到母语是英语的国家去学习。这就不可避免地让我们除了上英语课的时间之外，绝大部分时间耳边响起的全是汉语。所以，我们缺少听说英语的环境。我国幅员辽阔，生活着操着不同口音，讲着不同方言的人们。我们有的地方的教师连普通话的读音都发不准确，好多音要么缺失，要么平翘舌不分，他们教出来的学生也不可避免地沿袭着他们的发音风格，这在我们国家很常见。部队是个大熔炉，来自天南海北的学员更是如此。类似的事情有时也会发生在英语老师身上，老师本身学的英语发音就不准确、不地道，如何去让学生一入门就能发出很地道的语音？我们不能说这一定是谁的错，但却是一个客观存在的事实。（三）情感因素大家都有“扬长避短”的倾向，因此，语文好而数学相对薄弱的学员可能在语文课上侃侃而谈，但在数学课上却沉默寡言，数学好而英语相对薄弱的学员在数学课上总是跃跃欲试，到了英语课上却又噤若寒蝉。前面提到，有时候听到一个问题，有的学员不确定自己听没听懂，不确定自己理解对不对，在这种情况下，大部分学员不会选择开口试试，而是选择放弃尝试。这种哪一科越是稍微弱一些，越是不愿意参与、不愿意尝试的心理也是阻碍学员英语听说能力的提高的不可忽视的因素之一。四、提高军校士官学员英语听说能力的对策（一）充分利用课堂教学时间，合理安排课堂活动，提高听说课课堂效率通过精心的设计、巧妙的安排，提高听说课的课堂效率，可以起到事半功倍的效果。首先，教员在进行课堂教学时，要尽可能地多使用英语，针对基础薄弱的学员，可以使用简单的口语，必要时稍微辅以肢体语言、图片等，而不是学员一不明白就马上讲汉语，汉语表述再精彩，也无益于提高学员的英语理解和表达能力。这就要求教员要做一个有心人，课前多下功夫，充分准备。其实，有时看似自然的课堂用语都是教员在课前为了更好地实现教学目的而刻意选择的。近年来，郧县坚持把义务教育均衡发展放在重中之重的位置，结合山区特点，抓住关键环节，创新办学模式，建立保障机制，提升发展水平，全方位、深层次推进义务教育均衡发展。一、抓住。“三个关键”加快教育均衡发展的实施进程抓基础，促进办学条件均衡。一是合理调整学校布局。2006年以来，全县先后撤销初中9所、小学39所、教学点150个，撤并个别年级学校74所，义务教育学校布局更加优化，避免了重复建设，为推进教育均衡发展奠定了基础。二是实施学校标准化建设。在改善办学条件上，不搞面子工程，努力提高每所学校硬件水平，使弱校变强，强校更优：在配套设施上做到“四个统一”，即校舍建设统一标准、配套设施统一完善、教学设备统一配置，以及住宿条件统一改善，实现义务教育学校标准化建设效益最大化。三是完善升级教育技术装备。积极推进农村现代远程教育工程，深入实施“提高学校装备水平”国家级改革试点工作，农村中小学现代远程教育工程项目覆盖到所有学校和教学点。抓师资，促进教师队伍均衡。一是盘活存量，优化教师资源配置。制定《郧县义务教育学校教师均衡配备实施意贝》，建立教师双向交流机制、竞岗分流机制、教师“走教”机制，选派城区教师到缺编学校支教，偏远乡镇学校干部到城区学校挂职锻炼。二是扩大增量，建立教师补充机制。采取定向报考、招考和分配的方式，近五年来签约资教教师291人，公开招录教师177名，全部补充到缺编乡镇、学校。三是提高质量，加大教师业务培训。成立教师教育资源培训管理中心，出台了“三免一报一补”（免培训费、资料费、住宿费，报销差旅费，补助生活费）的教师培训政策，优化培训环境。制定《郧县教师暑期培训管理制度》，实行“凡培必考”、“培考分离”、“局领导坐班制”和“考勤与学分挂钩”等措施提高培训质量。抓内涵，促进教育质量均衡。～是德育工作重实效。深入开展养成教育和“中华魂”主题教育活动，建成革命传统教育基地3个，德育工作的针对性和实效性不断增强。二是课堂改革重落实。全县立足高效课堂建设，确立了“以郭思乐生本教育理念为基本教学理念、以洋思课堂教学方法为基本教法、以杜郎口教育创新方法为基本学法、以东庐中学讲学稿形式为基本教研方式”的教改理念，编写“导学练案”，并依托“导学练案”实施生本教育。三是教育质量重提高。坚持注重小学、扎实初中、加强高中“三位一体”抓质量，形成了名师引领、试验推进、课堂视导、科研创新、竞聘上岗和质量奖惩等六项提高教育质量的制度机制。二、创新“三种模式”，探索教育均衡发展的特色之路创新小学“一校制”。根据人口发展趋势和学校布局调整规划，本着相对集中和便于管理的原则，实行一所完全小学管理若干所初小和教学点，将全县小学组建为58所“一校制”学校。“一校制”实行一个法人，一套班子，“五个统一”（即统一领导班子、统一教学计划、统一教师调配、统一经费使用、统一考核评价）的管理模式。“一校制”校区分为本部、分校或教学点，通过合理安排本部、分校或教学点师资，科学调配教育教学设备设施，积极构建变“本部所有”为本部、分校和教学点均有的师资与设备共享模式。“一校制”的实施打破了校际界限，改变了教学点无师资、设备和经费的局面，促进乡镇内小学均衡发展。创新初中“联校制”。按照“强校引领、资源共享、交融发展”原则，将县域内初级中学组成10所联校。联校内实行“五个统筹”（即统筹班子配备、统筹教师使用、统筹管理模式、统筹课程计划、统筹质量评价），促进县域内初级中学间均衡发展。建立“联校制”工作局领导包保责任制，负责指导所包乡镇及学校制定均衡发展的总体规划、工作部署，以及开展督导检查。联校教师打破“校籍”限制，实行骨干教师交流任教、优秀学科和短线学科教师“巡回走教”，中层干部交流任职挂职，切实解决边远学校部分师资不足和个别薄弱初中管理落后的问题。创新“一校一品”特色学校。在推进均衡的同时，鼓励中小学大胆创新，设定个性目标，推行“一校一品”发展路子，办特色学校，创教育品牌项目。目前，已初步形成了安阳镇崛峪小学的养成教育、青曲镇中心小学的远程教育、谭山镇初级中学的阳光体育运动等“一校～品”特色学校8所。三、建立“三项机制”，构建教育均衡发展的保障体系建立联席会议制度。2010年起，我县建立了“政府主导、统一规划、统筹城乡、整体推进”的义务教育均衡发展工作机制，成立以县政府主要领导为组长，县教育局、发改局和财政局等相关部门负责人为成员的义务教育均衡发展领导小组。领导小组成员单位实行联席会议制度，定期研究工作，集中解决难题，形成强大工作合力，推进义务教育均衡发展。建立投入保障机制。我县坚持把教育作为地方财政支出重点予以优先保障，依法落实“三个增长”，依法足额征收城市教育税费和地方教育税费，并全额用于教育。积极调整财政支出结构，地方新增财力优先用于发展义务教育，认真落实从土地出让收益中按10%比例计提教育资金的政策，仅2011年用于教育资金达500万元。2006年以来，全县教育投入资金13.5亿元，是“十五”期间的2.1倍。建立督导评估机制。建立义务教育均衡发展的监测评估体系，定期对县域义务教育均衡发展进行全面的督导、监测和评估。建立义务教育学校办学水平综合督导评估制度，定期对义务教育学校进行发展性和综合性督导评估。督导评估不仅评估学校，还评估乡镇人民政府和县政府各有关部门，督导评估结果向县长汇报，形成促进义务教育均衡发展的长效机制。四、实现“三个突破”提高教育均衡发展韵整体水体水平育人环境实现突破。全面实施校园文化建设，重视校园绿化、美化和人文环境建设，构建独具特色的校园文化体系，全县共创建“校园文化建设样板学校”46所，县教育局被评为第六批省级绿色创建工作“优秀组织单位”和“四个创建先进单位”。养成教育形成教育品牌，安阳镇崛峪小学被中央文明委确定为“做一个有道德的人”联系点学校。育人环境实现了“单一化”教育向“多元化”发展的转变。教育管理实现突破。我县以强化管理为重点，建立了教学、财务、人事、后勤、安全和党建等六大类96项制度，形成了规范化精细化的教育管理机制。创新学校安全教育形式，把开学第一周确定为“安全教育活动周”，完善了人防、物防和技防的校园安全管理保障措施。实行“校财局管”经费管理模式，健全义务教育经费管理14项制度，我县被评为“湖北省农村义务教育经费管理示范县”。建立学校后勤管理四大类18项制度，规范后勤管理，我县被评为“湖北省中小学后勤保障与管理工作先进县”。教育管理实现了由粗放式管理向规范化精细化管理转变。教育公平实现突破。大力实施“温暖工程”，建立“政府牵头、关工委配合、部门参与”的对留守生、学困生、残疾生、单亲生和进城务工子女等特殊群体学生的关爱机制。全县中小学按“五有”标准建立了特殊群体档案，即有档案、有帮扶教师、有家长联系电话、有亲情联系记录、有活动资金，做到了在学习上营造良好氛围，在生活上尽力排忧解难，在心理上积极正确引导，使特殊群体学生能够健康成长。将特校学生全部纳入城镇居民低保范围，筹资200多万元，建起了县特校康复大楼，积极开展贫困残疾儿童抢救性康复工作。教育公平实现了学生“进得来”向“留得住”的转变。今后，我县将认真按照与湖北省教育厅所签订义务教育均衡发展备忘录的要求，抓住全省第二批农村义务教育薄弱学校改造计划在我县实施机遇，坚持一项工作、一个专班、一个现场、一个样板和一条经验的改革发展之路，加大力度，挖掘深度，深入实施义务教育教学质量提高工程、教师队伍建设工程、学校标准化建设工程和义务教育关爱工程，不断缩小城乡间和学校间办学水平差距，确保如期实现县域义务教育均衡发展的目标。（作者：湖北省郧县城关镇第一完全小学副校长）疾病负担在健康评价方面的应用1、战鼓一响，法律无声。——英国45DALY在健康及疾病负担方面的应用进展谢红卫DALY在健康及疾病负担方面46刖舌健康是一个复杂、多维的生物学与社会学现象健康结局(Healthoutcomes包括死亡和伤残等诸方面每个方面又有度和量的不同,单一指标有其局限性和片面性,不能概括疾病影响健康的全面情况。刖舌47多维的健康结局要求建立一个对其进行多维测量的综合性指标。为此,从九十年代初起,世界银行进行了伤残调整生命年(Disabilityadjustedlifeyear,DALY)的研究DALY将伤残所致生命年损失转换成与死亡所致生命年损失可比的量值,结合死亡与伤残两者的生命年损失,即可计算出某一疾病所造成的综合生命年损失,亦即可以找出主要健康问题。世界银行在《1993年世界发展报告—投资于健康》中以DALY为测量单位成功地进行了1990年全球疾病负担(Globa|Burdenofdisease,GBD)的研究。多维的健康结局要求建立一个对其进行多维测量48相关概念及其研究内容疾病负担(burdenofdisease,BOD国外学者认为是健康期望生命年的损失情况,考虑疾病所造成的死亡和失能两种结局。·目前多以疾病综合负担指标来衡量。国内多数学者认为疾病负担是指由于疾病带来的损失,这个损失包括经济损失、生活质量的恶化和生命年的损失。总体来说,疾病负担是比较一种疾病、伤残或过早死亡对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面。相关概念及其研究内容49疾病负担研究反映疾病给社会带来的负担,反过来如果能消除和减少疾病,社会也可以减少疾病成本,从而获得效益。疾病负担研究反映疾病给社会带来的负担,50WHO1993年首次将DALY应用于全球疾病负担的分析,是计算各种疾病造成的早逝与残疾对生命年损失的综合指标。此后,WHO在每年的世界卫生报告中均以附录的形式将全球疾病负担统计予以公布,并以其作为全球卫生状况分析、卫生行政决策分析和干预措施效果监测的基木数据来源。用DALY