外科见习报告课件

外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。外科见习报告外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。外科见习报告实习内容：胃十二指肠疾病病人的护理

实习老师：高睿老师

实习地点：一附院住院部

实习时间：2010年4月20日

实习学生：才宗张郗赵泽

住院病历一般资料：姓名：苗永录性别：男年龄：63岁婚姻状况：已婚职业：农民籍贯：陕西民族：汉族病史叙述者：陪人可靠程度：可靠入院时间：2010年04月07日医疗费用：合作医疗外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。外科见习报告外科1外科见习报告课件2外科见习报告课件3外科见习报告课件4外科见习报告课件5检查体格检查：T36.6P16次/分R68次/分Bp120/76mmHg。无其他阳性体征。

专科检查：腹部平坦。右下腹见一长约5cm的手术瘢痕，腹式呼吸存在，未见周围隆起，肠型及茹东坡，无腹壁静脉曲张。腹软，剑突下及左上腹压痛（+）无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未触及。检查体格检查：T36.6P16次/分R68次/6检查实验室检查

胃镜示：贲门癌侵犯食管下段（BorrmannⅢ，进展期）检查实验室检查7检查检查8检查检查9手术治疗1.手术名称：经胸根治性胃近端大部切除术2.麻醉式：全麻3.吻合：食管残端内置入抵钉座，收紧荷包线后结扎。将残胃游离后上提胸腔，于胃壁距残端4cm处打开胃壁约3cm，将吻合器中心杆经此进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端1~2cm处由内向外做一小口，中心杆即由此伸出。将器身与抵钉座靠拢后激发完成吻合。4.手术后情况：术后生命体征平稳。于左腋前线第9肋间放置胸腔闭式引流。置胃管及营养管。术后给予抑酸、抑制消化液分泌、补液、营养支持、抗感染治疗。手术治疗1.手术名称：经胸根治性胃近端大部切除术10初步诊断：贲门癌侵犯食管下端初步诊断：贲门癌侵犯食管下端11

护理问题及措施：1.焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关

措施：缓解病人的焦虑与恐惧护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。此外，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。

护理问题及措施：1.焦虑和恐惧12护理问题及措施2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关

措施：早期肠内营养支持：鼻饲1)喂养管的护理2)控制输入营养液的温度、速度和浓度3)观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生护理问题及措施2.营养失调：低于机体需要量13

护理问题及措施：3.舒适的改变

与顽固性呃逆、切口疼痛有关

措施：1)体位：取半卧位2)保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液3)镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物4)休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠

护理问题及措施：3.舒适的改变14

护理问题及措施：4.潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征

措施：1.术后出血：包括胃或腹腔内出血1）病情观察2）禁食和胃肠减压3）加强对腹腔引流的观察4）止血和输血

护理问题及措施：4.潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化15

护理问题及措施：2.感染1）体位：低半卧位2）口腔护理3）保持腹腔引流通畅4）术后早期活动

护理问题及措施：2.感染16

护理问题及措施：3.吻合口瘘或残端破裂维持有效胃肠减压1）妥善固定和防止滑脱2）保持通畅3）观察引流液的颜色、性质和量加强观察和记录保护瘘口周围皮肤支持治疗合理应用抗菌药

护理问题及措施：3.吻合口瘘或残端破裂17

护理问题及措施：4.消化道梗阻1）禁食、胃肠减压2）维持水、电解质和酸碱平衡3）加强心理护理4）做好手术准备

护理问题及措施：4.消化道梗阻18

19谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻20外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。外科见习报告外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。外科见习报告实习内容：胃十二指肠疾病病人的护理

实习老师：高睿老师

实习地点：一附院住院部

实习时间：2010年4月20日

实习学生：才宗张郗赵泽

住院病历一般资料：姓名：苗永录性别：男年龄：63岁婚姻状况：已婚职业：农民籍贯：陕西民族：汉族病史叙述者：陪人可靠程度：可靠入院时间：2010年04月07日医疗费用：合作医疗外科见习报告1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。外科见习报告外科21外科见习报告课件22外科见习报告课件23外科见习报告课件24外科见习报告课件25检查体格检查：T36.6P16次/分R68次/分Bp120/76mmHg。无其他阳性体征。

专科检查：腹部平坦。右下腹见一长约5cm的手术瘢痕，腹式呼吸存在，未见周围隆起，肠型及茹东坡，无腹壁静脉曲张。腹软，剑突下及左上腹压痛（+）无反跳痛及肌紧张，未扪及包块。肝脾肋下未触及。检查体格检查：T36.6P16次/分R68次/26检查实验室检查

胃镜示：贲门癌侵犯食管下段（BorrmannⅢ，进展期）检查实验室检查27检查检查28检查检查29手术治疗1.手术名称：经胸根治性胃近端大部切除术2.麻醉式：全麻3.吻合：食管残端内置入抵钉座，收紧荷包线后结扎。将残胃游离后上提胸腔，于胃壁距残端4cm处打开胃壁约3cm，将吻合器中心杆经此进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端1~2cm处由内向外做一小口，中心杆即由此伸出。将器身与抵钉座靠拢后激发完成吻合。4.手术后情况：术后生命体征平稳。于左腋前线第9肋间放置胸腔闭式引流。置胃管及营养管。术后给予抑酸、抑制消化液分泌、补液、营养支持、抗感染治疗。手术治疗1.手术名称：经胸根治性胃近端大部切除术30初步诊断：贲门癌侵犯食管下端初步诊断：贲门癌侵犯食管下端31

护理问题及措施：1.焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关

措施：缓解病人的焦虑与恐惧护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。此外，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。

护理问题及措施：1.焦虑和恐惧32护理问题及措施2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关

措施：早期肠内营养支持：鼻饲1)喂养管的护理2)控制输入营养液的温度、速度和浓度3)观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生护理问题及措施2.营养失调：低于机体需要量33

护理问题及措施：3.舒适的改变

与顽固性呃逆、切口疼痛有关

措施：1)体位：取半卧位2)保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液3)镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物4)休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休息和睡眠

护理问题及措施：3.舒适的改变34

护理问题及措施：4.潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征

措施：1.术后出血：包括胃或腹腔内出血1）病情观察2）禁食和胃肠减压3）加强对腹腔引流的观察4）止血和输血

护理问题及措施：4.潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化35

护理问题及措施：2.感染1）体位：低半卧位2）口腔护理3）保持腹腔引流通畅4）术后早期活动

护理问题及措施：2.感染36

护理问题及措施：3.吻合口瘘或残端破裂维持有效胃肠减压1）妥善固定和防止滑脱2）保持通畅3）观察引流液的颜色、性质和量加强观察和记录保护瘘口周围皮肤支持治疗合理应用抗菌药

护理问题及措施：3.吻合口瘘或残端破裂37

护理问题及措施：4.消化道梗阻1）禁食、胃肠减压2）维持水、电解质和酸碱平衡3）加强心理护理4）做好手术准备

护理问题及措施：4.消化道梗阻38

39谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培