粒缺伴发热的指南解读课件

粒缺伴发热的指南解读聪明出于勤奋，天才在于积累粒缺伴发热的指南解读聪明出于勤奋，天才在于积累1《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》个体化应用的实践要点及解读苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所马骁孙爱宁吴德沛《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》2现代医学模式(循迥、实践指南现代医学模式32012年中国粒缺伴发热指南发表忄华血流杂杰中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期CHINESE中国中性粒细胞缺乏伴发热HEMATOLOGY患者抗菌药物临床应用指南中华医学会血液学分会中国医师协会血液病医师分会)2012年中国粒缺伴发热指南发表4中国粒缺伴发热指南:制定依据参考国外指南结合国内资料IDSA《发热和中性粒细胞流行病学资料缺乏患者治疗指南》(2010)·细菌耐药监测欧洲ESM0《中性粒细胞缺乏相关发热临床实践指南》抗菌药物临床应用的观察(2010)和经验总结亚太地区《伴中粒缺乏和原因不明发热的肿瘤患者临床管理指南》(2005)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期693-696页中国粒缺伴发热指南:制定依据5新指南如何指导血液科抗感染临床实践?新指南如何指导血液科抗感染临床实践?6指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗·抗菌药物的调整·抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程7指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗抗菌药物的调整抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程8定义■中性粒细胞缺乏指外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L,或预计48h后ANC<0.5×109/L严重中性粒细胞缺乏指ANC<01×109L■发热指单次口腔温度测定≥383C,或≥380°C持续超过1小时中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期定义9粒缺伴发热是血液科的常见患者类型患者在≥1个疗程化疗后,100发生与中性粒细胞缺乏有>80%关的发热的比例8长10-50%实体瘤造血系统恶性肿瘤在国内医疗条件下,当外周血WBC<05×109/L时,感染发生率可能达到95.3%~98.1%2造血系统恶性肿瘤患者粒缺感染相关死亡率高达11%a.CinInfectcs.201152(4}e5693胡龙华中华院感染竽杂志202年第12卷第3用:191-192粒缺伴发热是血液科的常见患者类型10关于发热定义:注意事项■测量方法:中国指南与IDSA指南—致,未推荐腋温:因腋温使用不令人满意,不能准确地反映核心体温。中性粒细胞缺乏期间应避免测定直肠温度和直肠检査,以防止定植于肠道的微生物进入周围黏膜和软组织。m由于患者的临床表现差异较大,临床判断在决定患者是否需要抗菌药物治疗时起着关键作用即使患者不能满足上述定义,需要医生仔细甄别是否应用抗菌药物治疗例如,对于全身状况不良的患者,尤其是老年患者应警惕感染时可能无发热或低体温表现FreifeldAG,etal.ClinInfectDis.2011:52(4):e56-93中华血液学杂志2012年8月第3卷第8期关于发热定义:注意事项11粒缺伴发热的指南解读课件12粒缺伴发热的指南解读课件13粒缺伴发热的指南解读课件14粒缺伴发热的指南解读课件15粒缺伴发热的指南解读课件16粒缺伴发热的指南解读课件17粒缺伴发热的指南解读课件18粒缺伴发热的指南解读课件19粒缺伴发热的指南解读课件20粒缺伴发热的指南解读课件21粒缺伴发热的指南解读课件22粒缺伴发热的指南解读课件23粒缺伴发热的指南解读课件24粒缺伴发热的指南解读课件25粒缺伴发热的指南解读课件26粒缺伴发热的指南解读课件27粒缺伴发热的指南解读课件28粒缺伴发热的指南解读课件29粒缺伴发热的指南解读课件30粒缺伴发热的指南解读课件31粒缺伴发热的指南解读课件32粒缺伴发热的指南解读课件33粒缺伴发热的指南解读课件34粒缺伴发热的指南解读课件35粒缺伴发热的指南解读课件36粒缺伴发热的指南解读课件37粒缺伴发热的指南解读课件38粒缺伴发热的指南解读课件39粒缺伴发热的指南解读课件40粒缺伴发热的指南解读课件41粒缺伴发热的指南解读课件42粒缺伴发热的指南解读课件43粒缺伴发热的指南解读课件44粒缺伴发热的指南解读课件45粒缺伴发热的指南解读课件46粒缺伴发热的指南解读课件47粒缺伴发热的指南解读课件48粒缺伴发热的指南解读课件49粒缺伴发热的指南解读课件50粒缺伴发热的指南解读课件51粒缺伴发热的指南解读课件52粒缺伴发热的指南解读课件53粒缺伴发热的指南解读课件54粒缺伴发热的指南解读课件55粒缺伴发热的指南解读课件56粒缺伴发热的指南解读课件57粒缺伴发热的指南解读课件58粒缺伴发热的指南解读课件59粒缺伴发热的指南解读课件60粒缺伴发热的指南解读课件61粒缺伴发热的指南解读课件62谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，63粒缺伴发热的指南解读聪明出于勤奋，天才在于积累粒缺伴发热的指南解读聪明出于勤奋，天才在于积累64《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》个体化应用的实践要点及解读苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所马骁孙爱宁吴德沛《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》65现代医学模式(循迥、实践指南现代医学模式662012年中国粒缺伴发热指南发表忄华血流杂杰中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期CHINESE中国中性粒细胞缺乏伴发热HEMATOLOGY患者抗菌药物临床应用指南中华医学会血液学分会中国医师协会血液病医师分会)2012年中国粒缺伴发热指南发表67中国粒缺伴发热指南:制定依据参考国外指南结合国内资料IDSA《发热和中性粒细胞流行病学资料缺乏患者治疗指南》(2010)·细菌耐药监测欧洲ESM0《中性粒细胞缺乏相关发热临床实践指南》抗菌药物临床应用的观察(2010)和经验总结亚太地区《伴中粒缺乏和原因不明发热的肿瘤患者临床管理指南》(2005)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期693-696页中国粒缺伴发热指南:制定依据68新指南如何指导血液科抗感染临床实践?新指南如何指导血液科抗感染临床实践?69指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗·抗菌药物的调整·抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程70指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗抗菌药物的调整抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程71定义■中性粒细胞缺乏指外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L,或预计48h后ANC<0.5×109/L严重中性粒细胞缺乏指ANC<01×109L■发热指单次口腔温度测定≥383C,或≥380°C持续超过1小时中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期定义72粒缺伴发热是血液科的常见患者类型患者在≥1个疗程化疗后,100发生与中性粒细胞缺乏有>80%关的发热的比例8长10-50%实体瘤造血系统恶性肿瘤在国内医疗条件下,当外周血WBC<05×109/L时,感染发生率可能达到95.3%~98.1%2造血系统恶性肿瘤患者粒缺感染相关死亡率高达11%a.CinInfectcs.201152(4}e5693胡龙华中华院感染竽杂志202年第12卷第3用:191-192粒缺伴发热是血液科的常见患者类型73关于发热定义:注意事项■测量方法:中国指南与IDSA指南—致,未推荐腋温:因腋温使用不令人满意,不能准确地反映核心体温。中性粒细胞缺乏期间应避免测定直肠温度和直肠检査,以防止定植于肠道的微生物进入周围黏膜和软组织。m由于患者的临床表现差异较大,临床判断在决定患者是否需要抗菌药物治疗时起着关键作用即使患者不能满足上述定义,需要医生仔细甄别是否应用抗菌药物治疗例如,对于全身状况不良的患者,尤其是老年患者应警惕感染时可能无发热或低体温表现FreifeldAG,etal.ClinInfectDis.2011:52(4):e56-93中华血液学杂志2012年8月第3卷第8期关于发热定义:注意事项74粒缺伴发热的指南解读课件75粒缺伴发热的指南解读课件76粒缺伴发热的指南解读课件77粒缺伴发热的指南解读课件78粒缺伴发热的指南解读课件79粒缺伴发热的指南解读课件80粒缺伴发热的指南解读课件81粒缺伴发热的指南解读课件82粒缺伴发热的指南解读课件83粒缺伴发热的指南解读课件84粒缺伴发热的指南解读课件85粒缺伴发热的指南解读课件86粒缺伴发热的指南解读课件87粒缺伴发热的指南解读课件88粒缺伴发热的指南解读课件89粒缺伴发热的指南解读课件90粒缺伴发热的指南解读课件91粒缺伴发热的指南解读课件92粒缺伴发热的指南解读课件93粒缺伴发热的指南解读课件94粒缺伴发热的指南解读课件95粒缺伴发热的指南解读课件96粒缺伴发热的指南解读课件97粒缺伴发热的指南解读课件98粒缺伴发热的指南解读课件99粒缺伴发热的指南解读课件100粒缺伴发热的指南解读课件101粒缺伴发热的指南解读课件102粒缺伴发热的指南解读课件103粒缺伴发热的指南解读课件104粒缺伴发热的指南解读课件105粒缺伴发热的指南解读课件106粒缺伴发热的指南解读课件107粒缺伴发热的指南解读课件108粒缺伴发热的指南解读课件109粒缺伴发热的指南解读课件110粒缺伴发热的指南解读课件111粒缺伴发热的指南解读课件112粒缺伴发热的指南解读课件113粒缺伴发热的指南解读课件114粒缺伴发热的指南解读课件115粒缺伴发热的指南解读课件116粒缺伴发热的指南解读课件117粒缺伴发热的指南解读课件118粒缺伴发热的指南解读课件119粒缺伴发热的指南解读课件120粒缺伴发热的指南解读课件121粒缺伴发热的指南解读课件122粒缺伴发热的指南解读课件123粒缺伴发热的指南解读课件124