妊娠期非产科手术麻醉课件

●。●妊娠期非产科手术麻醉●。●1心女,31岁,孕16+周,合并右肾盂多发结石并右肾积液能否手术?开腹?腹腔镜?区域阻滞?全麻?麻醉药选择?心女,31岁,孕16+周,合并右肾盂多发结石并右2概述妊娠期孕妇生理变化围术期麻醉药理学今麻醉处理概述3流行病学心0.3~2%接受非产科手术麻醉心在美国,每年约75,000~80,000个孕妇会接受麻醉和手术GoodmanS.AnesthesiafornonobstetricsurgeryinthepregnantpatientSeminPerinatol2002;26:136-145流行病学4A流行病学◆妊娠期间腹部手术最常见其次为妇科泌尿外科令少数心脏外科及神经外科与妊娠直接相关:宫颈环扎与好娠间接相关:卵果囊肿与好娠不相关:阑尾切除、胆囊或外伤A流行病学5流行病学妊娠早期大约有42%◆妊娠中期大约有35%◆妊娠晚期大约有24%MazzeRl,KallenBReproductiveoutcomeafteranesthesiaandoperationduringpregnancy:aregistrystudyof5405cases.AmJObstetGynecol1989:161:1178-85流行病学6概述◆妊娠期孕妇生理变化围产期麻醉药理学今麻醉处理概述7孕妇生理变化机制◆妊娠期间,激素浓度增加◆妊娠子宫增大的机械效应孕妇及胎儿的高代谢需求增加孕妇生理变化8呼吸系统令分钟通气量↑50%孕妇轻度过度通气

耗氧量增加20%功能残气量下降20%氧储备降低如果通气不足或呼吸暂停时,易缺氧或高碳酸血症。颈部粗短,上呼吸道粘膜毛细血管充血水肿,可能存在面罩通气或气管插管困难。KuczkowskiKM,ReisnerLS,BenumofJL.AirwayproblemsandnewsolutionsfortheobstetricpatientjClinAnesth,2013,5(7):552-563呼吸系统95040立树呼吸频蹄6产后6个月孕月图13.2期呼吸参数的变化5010妊娠期非产科手术麻醉课件11妊娠期非产科手术麻醉课件12妊娠期非产科手术麻醉课件13妊娠期非产科手术麻醉课件14妊娠期非产科手术麻醉课件15妊娠期非产科手术麻醉课件16妊娠期非产科手术麻醉课件17妊娠期非产科手术麻醉课件18妊娠期非产科手术麻醉课件19妊娠期非产科手术麻醉课件20妊娠期非产科手术麻醉课件21妊娠期非产科手术麻醉课件22妊娠期非产科手术麻醉课件23妊娠期非产科手术麻醉课件24妊娠期非产科手术麻醉课件25妊娠期非产科手术麻醉课件26妊娠期非产科手术麻醉课件27妊娠期非产科手术麻醉课件28妊娠期非产科手术麻醉课件29妊娠期非产科手术麻醉课件30妊娠期非产科手术麻醉课件31妊娠期非产科手术麻醉课件32妊娠期非产科手术麻醉课件33妊娠期非产科手术麻醉课件34妊娠期非产科手术麻醉课件35妊娠期非产科手术麻醉课件36妊娠期非产科手术麻醉课件37妊娠期非产科手术麻醉课件38妊娠期非产科手术麻醉课件39妊娠期非产科手术麻醉课件40妊娠期非产科手术麻醉课件41妊娠期非产科手术麻醉课件42妊娠期非产科手术麻醉课件43妊娠期非产科手术麻醉课件44妊娠期非产科手术麻醉课件45妊娠期非产科手术麻醉课件46妊娠期非产科手术麻醉课件47妊娠期非产科手术麻醉课件48妊娠期非产科手术麻醉课件49妊娠期非产科手术麻醉课件50●。●妊娠期非产科手术麻醉●。●51心女,31岁,孕16+周,合并右肾盂多发结石并右肾积液能否手术?开腹?腹腔镜?区域阻滞?全麻?麻醉药选择?心女,31岁,孕16+周,合并右肾盂多发结石并右52概述妊娠期孕妇生理变化围术期麻醉药理学今麻醉处理概述53流行病学心0.3~2%接受非产科手术麻醉心在美国,每年约75,000~80,000个孕妇会接受麻醉和手术GoodmanS.AnesthesiafornonobstetricsurgeryinthepregnantpatientSeminPerinatol2002;26:136-145流行病学54A流行病学◆妊娠期间腹部手术最常见其次为妇科泌尿外科令少数心脏外科及神经外科与妊娠直接相关:宫颈环扎与好娠间接相关:卵果囊肿与好娠不相关:阑尾切除、胆囊或外伤A流行病学55流行病学妊娠早期大约有42%◆妊娠中期大约有35%◆妊娠晚期大约有24%MazzeRl,KallenBReproductiveoutcomeafteranesthesiaandoperationduringpregnancy:aregistrystudyof5405cases.AmJObstetGynecol1989:161:1178-85流行病学56概述◆妊娠期孕妇生理变化围产期麻醉药理学今麻醉处理概述57孕妇生理变化机制◆妊娠期间,激素浓度增加◆妊娠子宫增大的机械效应孕妇及胎儿的高代谢需求增加孕妇生理变化58呼吸系统令分钟通气量↑50%孕妇轻度过度通气

耗氧量增加20%功能残气量下降20%氧储备降低如果通气不足或呼吸暂停时,易缺氧或高碳酸血症。颈部粗短,上呼吸道粘膜毛细血管充血水肿,可能存在面罩通气或气管插管困难。KuczkowskiKM,ReisnerLS,BenumofJL.AirwayproblemsandnewsolutionsfortheobstetricpatientjClinAnesth,2013,5(7):552-563呼吸系统595040立树呼吸频蹄6产后6个月孕月图13.2期呼吸参数的变化5060妊娠期非产科手术麻醉课件61妊娠期非产科手术麻醉课件62妊娠期非产科手术麻醉课件63妊娠期非产科手术麻醉课件64妊娠期非产科手术麻醉课件65妊娠期非产科手术麻醉课件66妊娠期非产科手术麻醉课件67妊娠期非产科手术麻醉课件68妊娠期非产科手术麻醉课件69妊娠期非产科手术麻醉课件70妊娠期非产科手术麻醉课件71妊娠期非产科手术麻醉课件72妊娠期非产科手术麻醉课件73妊娠期非产科手术麻醉课件74妊娠期非产科手术麻醉课件75妊娠期非产科手术麻醉课件76妊娠期非产科手术麻醉课件77妊娠期非产科手术麻醉课件78妊娠期非产科手术麻醉课件79妊娠期非产科手术麻醉课件80妊娠期非产科手术麻醉课件81妊娠期非产科手术麻醉课件82妊娠期非产科手术麻醉课件83妊娠期非产科手术麻醉课件84妊娠期非产科手术麻醉课件85妊娠期非产科手术麻醉课件86妊娠期非产科手术麻醉课件87妊娠期非产科手术麻醉课件88妊娠期非产科手术麻醉课件89妊娠期非产科手术麻醉课件