胸部影像诊断学课件

胸部影像诊断学胸部影像诊断学1肺与纵隔肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，也最具诊断价值。

MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。USG仅用于胸腔积液。肺与纵隔肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，2检查方法

一、透视：

优点：简单、经济、应用最广。

缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。辅助检查。目前已基本被胸部平片取代。

检查方法一、透视：3检查方法二、胸片：

常规检查。

1，后前位；2，侧位；

为最常用的体位；作用：发现病变与初步定位。

检查方法二、胸片：4检查方法

3，前后位；仅用于床旁照像。

4，前弓位；显示肺尖。

5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。

6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情况，但由于密度分辨率不够而基本为CT所取代。

7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为CT特别是HRCT所取代。

检查方法

3，前后位；仅用于床旁照像。5检查方法

三、CT：常规CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查。检查方法三、CT：6检查方法HRCT；分辨率较常规CT进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT一起分析，是常规CT的进一步提高与升华。检查方法HRCT；7常规CT与HRCT常规CT

HRCT常规CT与HRCT常规CTHRCT8检查方法

CT功能性成像:随着螺旋CT和电子束CT的容积数据扫描模式的进展，运用CT对肺组织的功能做出初步评估已成为可能。检查方法CT功能性成像:9检查方法

四、MRI：

对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势，特别是MRI的流空效应，有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。但在肺部病变的诊断上不如CT。检查方法四、MRI：10n胸锁乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n锁骨n胸骨n胸椎正常X线表现n胸锁乳突肌正常X线表现11正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋12正常X线表现正常X线表现13正常X线表现纵隔九分区法：四条线：1胸骨柄体交界处与T4下缘连线2肺门下缘与T8连线3心、升主动脉及气管前缘连线4食管前壁-----------------------------------------------------------------------正常X线表现纵隔九分区法：-----------------14正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时15正常X线表现正常X线表现16正常CT表现正常CT表现17正常CT表现正常CT表现18正常CT表现正常CT表现19正常CT表现正常CT表现20正常CT表现正常CT表现21正常CT表现正常CT表现22正常CT表现正常CT表现23正常CT表现正常CT表现24正常CT表现正常CT表现25正常X线表现

膈肌：

园顶状，最高点位于前、内1/3处，右较左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋间隙。

胸膜：

分脏层、壁层。正常X线表现膈肌：26胸部影像诊断学胸部影像诊断学27肺与纵隔肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，也最具诊断价值。

MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变和心血管病变。USG仅用于胸腔积液。肺与纵隔肺组织具有良好的天然对比，因此X线检查应用最广，28检查方法

一、透视：

优点：简单、经济、应用最广。

缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。辅助检查。目前已基本被胸部平片取代。

检查方法一、透视：29检查方法二、胸片：

常规检查。

1，后前位；2，侧位；

为最常用的体位；作用：发现病变与初步定位。

检查方法二、胸片：30检查方法

3，前后位；仅用于床旁照像。

4，前弓位；显示肺尖。

5，特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液气胸随体位变化。

6，体层摄影；用于观察病变内部及周围情况，但由于密度分辨率不够而基本为CT所取代。

7，支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为CT特别是HRCT所取代。

检查方法

3，前后位；仅用于床旁照像。31检查方法

三、CT：常规CT分辨率高（较平片大10倍），无重迭的横断面成像，大大提高了肺部病变的发现率与诊断率，已成为最有价值的常规检查。检查方法三、CT：32检查方法HRCT；分辨率较常规CT进一步提高，在二次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构，提供与大体标本相媲美的解剖细节。主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及肺部病变的内部解剖细节。必须与常规CT一起分析，是常规CT的进一步提高与升华。检查方法HRCT；33常规CT与HRCT常规CT

HRCT常规CT与HRCT常规CTHRCT34检查方法

CT功能性成像:随着螺旋CT和电子束CT的容积数据扫描模式的进展，运用CT对肺组织的功能做出初步评估已成为可能。检查方法CT功能性成像:35检查方法

四、MRI：

对纵隔、心与大血管及胸壁病变的诊断有独特优势，特别是MRI的流空效应，有助于了解纵隔肿瘤与心血管的关系。但在肺部病变的诊断上不如CT。检查方法四、MRI：36n胸锁乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n锁骨n胸骨n胸椎正常X线表现n胸锁乳突肌正常X线表现37正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋弓。肋骨前后缘不在同一水平，6肋前缘前端基本上与10后肋后端平齐。1-10前肋有软骨与胸骨相连，11-12游离。25岁第1肋软骨钙化，随后自下向上钙化。肋骨常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合。正常X线表现肋骨后缘水平向外走行，前缘自外上向内下斜行形成肋38正常X线表现正常X线表现39正常X线表现纵隔九分区法：四条线：1胸骨柄体交界处与T4下缘连线2肺门下缘与T8连线3心、升主动脉及气管前缘连线4食管前壁-----------------------------------------------------------------------正常X线表现纵隔九分区法：-----------------40正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时宽而短。婴、幼儿胸腺未退化，纵隔向一侧或两侧增宽。正常X线表现正常纵隔居中，于立位、吸气时窄而长，卧位、呼气时41正常X线表现正常X线表现42正常CT表现正常CT表现43正常CT表现正常CT表现44正常CT表现正常CT表现45正常CT表现正常CT表现46正常CT表现正常CT表现47正常