超声在肺水肿中的应用教学课件

超声在肺水肿中的应用超声在肺水肿中的应用1案例回顾潍坊市人民医院麻醉科

2案例回顾潍坊市人民医院麻醉科潍坊市人民医院麻醉科3潍坊市人民医院麻醉科3潍坊市人民医院麻醉科4潍坊市人民医院麻醉科4潍坊市人民医院麻醉科5潍坊市人民医院麻醉科5潍坊市人民医院麻醉科6潍坊市人民医院麻醉科6潍坊市人民医院麻醉科7潍坊市人民医院麻醉科7潍坊市人民医院麻醉科8潍坊市人民医院麻醉科8入量：晶体1500ml，胶体500ml，血浆580ml，RBC4U（约600ml）共计3180出量：开腹手术体液丢失约400ml失血：ml，尿量：ml患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋气。吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。听诊双肺湿啰音。复查血气分析如右图：潍坊市人民医院麻醉科9入量：晶体1500ml，胶体500ml，血浆580ml，RB潍坊市人民医院麻醉科10潍坊市人民医院麻醉科1011111212给予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。术后第二天13给予地塞米松10mg，速尿10mg。术后第二天13ribsPleurallineAline潍坊市人民医院麻醉科ribsPleurallineAline潍坊市人民医院麻14完全正常肺的胸膜滑移征潍坊市人民医院麻醉科15完全正常肺的胸膜滑移征潍坊市人民医院麻醉科15B线A线B线潍坊市人民医院麻醉科16B线A线B线潍坊市人民医院麻醉科16B-line的半定量分析Volpicelli.B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的出现使得A-line消失不可见。大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。EurJEmergMed,2010.B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏完全正常肺的胸膜滑移征在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失出量：开腹手术体液丢失约400ml是实时随访肺水的有效手段。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失28%的正常人出现B-line。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.出量：开腹手术体液丢失约400ml患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。B-line也称为彗尾征。从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。B-line的出现使得A-line消失不可见。B-line的产生意味着可以100%排除气胸潍坊市人民医院麻醉科17B-line的半定量分析B-line也称为彗尾征。潍坊市人民Volpicelli.EurJEmergMed,2010.潍坊市人民医院麻醉科18Volpicelli.EurJEmergMed,2B线的出现通常是因为肺间质内病变最常见于心源性肺水肿其次见于间质性肺炎潍坊市人民医院麻醉科19B线的出现通常是因为肺间质内病变潍坊市人民医院麻醉科19B-line一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。是实时随访肺水的有效手段。潍坊市人民医院麻醉科20B-line潍坊市人民医院麻醉科20哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘28%的正常人出现B-line。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

潍坊市人民医院麻醉科21哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘28%的正常人出现B-lineB-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。并且可作为预后的指标B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏潍坊市人民医院麻醉科22B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛细血管契大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液在肺部B超上将显示B线逐步增加并取代A线。此时应该停止补液。这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置

潍坊市人民医院麻醉科23大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变谢谢潍坊市人民医院麻醉科24谢谢潍坊市人民医院麻醉科24B-line的出现使得A-line消失不可见。一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏Turner2012EurJEmergMed,2010.这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置B-line也称为彗尾征。出量：开腹手术体液丢失约400ml出量：开腹手术体液丢失约400ml这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏B-line的半定量分析大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液Volpicelli.患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液B-line的出现使得A-line消失不可见。吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。Volpicelli.一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液B线的出现通常是因为肺间质内病变B-line的出现使得A-line消失不可见。Turner2012失血：ml，尿量：mlB-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的半定量分析在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失出量：开腹手术体液丢失约400ml大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液EurJEmergMed,2010.出量：开腹手术体液丢失约400ml在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失B-line也称为彗尾征。B-line的出现使得A-line消失不可见。出量：开腹手术体液丢失约400mlB-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。给予地塞米松10mg，速尿10mg。是实时随访肺水的有效手段。B-line的产生意味着可以100%排除气胸失血：ml，尿量：ml吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.EurJEmergMed,2010.患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性Turner2012大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液失血：ml，尿量：mlB-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。Volpicelli.在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液在肺部B超上将显示B线逐步增加并取代A线。从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。Turner2012B-line也称为彗尾征。B-line的出现使得A-line消失不可见。EurJEmergMed,2010.B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏Turner2012B-line也称为彗尾征。B线的出现通常是因为肺间质内病变B-line也称为彗尾征。B-line也称为彗尾征。B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏Turner2012一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏完全正常肺的胸膜滑移征EurJEmergMed,2010.B-line的产生意味着可以100%排除气胸并且可作为预后的指标在肺部B超上将显示B线逐步增加并取代A线。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。B-line的出现使得A-line消失不可见。B线的出现通常是因为肺间质内病变在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。给予地塞米松10mg，速尿10mg。B-line的产生意味着可以100%排除气胸一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性入量：晶体1500ml，胶体500ml，血浆580ml，RBC4U（约600ml）共计3180一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性Turner2012Volpicelli.一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B-line也称为彗尾征。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液EurJEmergMed,2010.大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液谢谢观看！B-line的出现使得A-line消失不可见。Volpice25超声在肺水肿中的应用超声在肺水肿中的应用26案例回顾潍坊市人民医院麻醉科

27案例回顾潍坊市人民医院麻醉科潍坊市人民医院麻醉科28潍坊市人民医院麻醉科3潍坊市人民医院麻醉科29潍坊市人民医院麻醉科4潍坊市人民医院麻醉科30潍坊市人民医院麻醉科5潍坊市人民医院麻醉科31潍坊市人民医院麻醉科6潍坊市人民医院麻醉科32潍坊市人民医院麻醉科7潍坊市人民医院麻醉科33潍坊市人民医院麻醉科8入量：晶体1500ml，胶体500ml，血浆580ml，RBC4U（约600ml）共计3180出量：开腹手术体液丢失约400ml失血：ml，尿量：ml患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋气。吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。听诊双肺湿啰音。复查血气分析如右图：潍坊市人民医院麻醉科34入量：晶体1500ml，胶体500ml，血浆580ml，RB潍坊市人民医院麻醉科35潍坊市人民医院麻醉科1036113712给予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。术后第二天38给予地塞米松10mg，速尿10mg。术后第二天13ribsPleurallineAline潍坊市人民医院麻醉科ribsPleurallineAline潍坊市人民医院麻39完全正常肺的胸膜滑移征潍坊市人民医院麻醉科40完全正常肺的胸膜滑移征潍坊市人民医院麻醉科15B线A线B线潍坊市人民医院麻醉科41B线A线B线潍坊市人民医院麻醉科16B-line的半定量分析Volpicelli.B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的出现使得A-line消失不可见。大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。EurJEmergMed,2010.B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏完全正常肺的胸膜滑移征在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失出量：开腹手术体液丢失约400ml是实时随访肺水的有效手段。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失28%的正常人出现B-line。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.出量：开腹手术体液丢失约400ml患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。B-line也称为彗尾征。从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。B-line的出现使得A-line消失不可见。B-line的产生意味着可以100%排除气胸潍坊市人民医院麻醉科42B-line的半定量分析B-line也称为彗尾征。潍坊市人民Volpicelli.EurJEmergMed,2010.潍坊市人民医院麻醉科43Volpicelli.EurJEmergMed,2B线的出现通常是因为肺间质内病变最常见于心源性肺水肿其次见于间质性肺炎潍坊市人民医院麻醉科44B线的出现通常是因为肺间质内病变潍坊市人民医院麻醉科19B-line一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。是实时随访肺水的有效手段。潍坊市人民医院麻醉科45B-line潍坊市人民医院麻醉科20哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘28%的正常人出现B-line。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

潍坊市人民医院麻醉科46哮喘的鉴别心源性哮喘支气管哮喘28%的正常人出现B-lineB-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。并且可作为预后的指标B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏潍坊市人民医院麻醉科47B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛细血管契大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液在肺部B超上将显示B线逐步增加并取代A线。此时应该停止补液。这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置

潍坊市人民医院麻醉科48大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变谢谢潍坊市人民医院麻醉科49谢谢潍坊市人民医院麻醉科24B-line的出现使得A-line消失不可见。一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏Turner2012EurJEmergMed,2010.这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置B-line也称为彗尾征。出量：开腹手术体液丢失约400ml出量：开腹手术体液丢失约400ml这样做的意义在于通过适当的补液心功能处于Starling曲线的合适位置B线来间接判断容量与心脏负荷情况，B-line能够应用在休克患者的血流动力学监测及液体复苏B-line的半定量分析大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液Volpicelli.患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液B-line的出现使得A-line消失不可见。吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。Volpicelli.一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液B线的出现通常是因为肺间质内病变B-line的出现使得A-line消失不可见。Turner2012失血：ml，尿量：mlB-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的半定量分析在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失出量：开腹手术体液丢失约400ml大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液EurJEmergMed,2010.出量：开腹手术体液丢失约400ml在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失B-line也称为彗尾征。B-line的出现使得A-line消失不可见。出量：开腹手术体液丢失约400mlB-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)与B超能够检测的B-line呈正相关。B-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。给予地塞米松10mg，速尿10mg。是实时随访肺水的有效手段。B-line的产生意味着可以100%排除气胸失血：ml，尿量：ml吸氧观察发现紧扣面罩吸氧SpO295%脱氧SpO2不能维持。在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失EurJEmergMed,2010.EurJEmergMed,2010.患者术毕入PACU，5分钟后苏醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征一个b超扫查屏幕内出现3个及以上bline或高频探头6个b-line以上称为阳性Turner2012大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液失血：ml，尿量：mlB-line的减少与患者症状缓解成正比，与BNP的减少成正相关。Volpicelli.在心源性肺水肿患者中出现是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012大量的液体复苏后患者循环改善，肺部B超提示仍显示A线并且无变化则提示患者为低容量，可能仍需要补液在肺部B超上将显示B线逐步增加并取代A线。从胸膜线开始出现一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一条或多条亮线。Turner2012B-line也称为彗尾征。B-line的出现使得A-line消失不可见。EurJEmergMed,2010.B-line跟BNP以及肺毛细血管契压成正比，在心衰肺水肿的患者，其血管外肺水extra