脊柱骨折康复课件

后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行1主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等2致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划3感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr4脊柱骨折的康复脊柱骨折的康复5概述脊柱功能保护脊髓、内脏器官承重LoadForce概述脊柱功能LoadForce6概述脊柱功能运动全身运动协调控制功能概述脊柱功能7概述脊柱骨折属骨科常见创伤发病率占全身骨折的4.8％～6.63％多发生于脊柱活动度大与活动度小的交界处此处也正是生理性前凸与后凸的交接处概述脊柱骨折属骨科常见创伤8概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5处的骨折脱位最常见约占脊柱骨折的90％以上胸腰段（T11～L1、2）骨折最常见，约占脊柱骨折的2/3～3/4脊柱骨折可并发脊髓及马尾损伤胸腰椎骨折术后康复概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5处的9胸腰椎骨折应力类型CombinedloadingTensionCompressionBendingTorsionShear弯曲压缩张力扭转剪切胸腰椎骨折应力类型CombinedloadingTensi10胸腰椎骨折分类根据损伤机制分类根据骨折形态分类AO分类Denis分类TLICS分类胸腰椎骨折分类11三柱理论Denis提出三柱理论前柱──前纵韧带，椎体和椎间盘的前2/3中柱──椎体和椎间盘的后1/3，后纵韧带后柱──椎根，椎板，小关节，后方韧带复合体中柱是维持脊柱稳定的关键，中柱是完整的,脊柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷若前、中柱或后、中柱受损，则脊柱不稳定中柱和后柱承担20％应力前柱承担80％的应力前柱中柱后柱三柱理论Denis提出三柱理论中柱和后柱承担20％应力前柱12胸腰椎骨折分类——骨折形态分类单纯楔形压缩骨折前柱受损不稳定性爆裂型骨折三柱受损稳定性爆裂型骨折前中柱受损胸腰椎骨折分类——骨折形态分类单纯楔形压缩骨折不稳定性爆裂型13胸腰椎骨折分类——骨折形态分类Chance骨折椎体水平状撕裂屈曲-牵拉型损伤脊柱骨折-脱位胸腰椎骨折分类——骨折形态分类Chance骨折屈曲-牵拉型损14胸腰椎骨折AO分型A型——屈曲压缩型前柱压缩损伤为主胸腰椎骨折AO分型15胸腰椎骨折B型——屈曲牵张型中柱和后柱牵张损伤为主胸腰椎骨折B型——屈曲牵张型16胸腰椎骨折C型A/B型合并旋转复杂骨折和脱位胸腰椎骨折C型17胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统压缩骨折——前柱损伤爆裂骨折——前柱和中柱损伤胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统压缩骨折—18胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统安全带骨折——屈曲分离损伤骨折脱位——三柱同时损伤脊柱最不稳定胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统安全带骨折19胸腰椎骨折Denis把脊柱的不稳分为三度一度——机械性不稳定前柱和后柱损伤或中柱和后柱损伤可能逐渐发生或加重后凸畸形二度——神经性不稳定由于中柱损伤，在椎体进一步塌陷时可能继发椎管狭窄，而产生迟发性神经症状三度——兼有机械性和神经性不稳定见于三柱均遭受损伤者，如骨折脱位胸腰椎骨折Denis把脊柱的不稳分为三度20胸腰椎骨折TLICS分类强调后方韧带复合体≤3分，非手术治疗4分，非手术/手术≥5分，手术治疗胸腰椎骨折TLICS分类21胸腰椎骨折手术治疗恢复脊椎序列重建脊椎稳定性解除脊髓压迫，促进脊髓功能恢复胸腰椎骨折手术治疗恢复脊椎序列22手术三大原则减压复位固定融合手术三大原则减压23脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱载荷限制局部运动，维持稳定在稳定环境中促进骨融合脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱载荷24胸腰椎骨折压缩性骨折椎体成形术避免卧床、早日下地活动胸腰椎骨折压缩性骨折25功能障碍12疼痛肌肉力量下降活动度受限慢性腰背痛肢体活动障碍大小便障碍神经病理性疼痛单纯胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓损伤

功能障碍12疼痛肢体活动障碍单纯胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊26

康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）单纯胸腰椎骨折尚没有统一的核心条目可参考腰痛简要ICF核心组合身体功能身体结构活动与参与环境因素痛觉脊髓和相关结构维持某种身体姿势卫生服务、体系或政策情感躯干结构举起和搬运物体社会安全服务、体系或政策肌力与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构改变基本身体姿势卫生专业人员关节活动性行走卫生专业人员的个人态度运动耐受能力脊髓和相关结构有报酬的就业直系亲属的个人态度睡眠其他特指或非特指的工作或就业就业用品和技术肌耐力做家务个人消费品肌张力穿衣直系亲属关节稳定性处理压力和其它心理需求私人建筑的设计、构造及建筑产品和技术能量和驱力功能家庭关系入厕法律服务、体制和政策获得、保持或结束一份工作

康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）单纯胸腰椎骨27康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）身体结构与功能脊柱稳定性——X片疼痛——VAS、NRS肌肉力量关节活动度01活动与参与ADL——MBI02背景性因素个人——依从性、期望环境——照顾者、家人支持03康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）身体结构与功能28康复治疗全面重返社会

脊柱获得可靠稳定性可耐受较高强度负荷训练

脊柱重获一定稳定性病情相对平稳积极康复

脊柱尚不够稳定需卧床及必要的制动但床旁康复可尽早开始术后7M术后3～6M术后3～12W术后0～2W康复治疗全面重返社会脊柱获得可靠稳定性脊柱重获一定稳定性脊29术后0～2周脊柱尚不够稳定、病情可能不够平稳需卧床及必要的制动床旁康复可尽早开始，预防并发症、废用综合征复查X片：评估脊柱稳定性、骨折复位程度等01术后0～2周脊柱尚不够稳定、病情可能不够平稳复查X片：评估脊30术后0～2周正确体位摆放及体位变换02正确体位按时翻身术后0～2周正确体位摆放及体位变换02正确体位31术后0～2周腹式呼吸胸廓被动运动训练排痰训练呼吸及排痰训练03术后0～2周腹式呼吸呼吸及排痰训练0332术后0～2周肢体各关节主/被动活动关节活动度训练04术后0～2周肢体各关节主/被动活动关节活动度训练0433术后0～2周保证脊柱稳定的情况下，主动运动肢体各肌肉肌肉力量训练04术后0～2周保证脊柱稳定的情况下，主动运动肢体各肌肉肌肉力量34术后0～2周疼痛管理05个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程术后0～2周疼痛管理05个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼35术后0～2周疼痛管理05术后0～2周疼痛管理0536脊柱重获一定稳定性，病情相对平稳术后3～12周正确体位摆放及体位转移01体位转移卧→坐→站需硬支具保护脊柱重获一定稳定性，病情相对平稳术后3～12周正确体位摆放及37术后3～12周正确体位摆放及体位转移01胸腰部硬支具保护下坐位，术后3月改为软腰围带至6月床边坐位坐位平衡训练自由坐位术后3～12周正确体位摆放及体位转移01胸腰部硬支具保护下坐38术后3～12周正确体位摆放及体位转移01起立及立位训练直立床体位适应床旁/平行杠内站立自由立位术后3～12周正确体位摆放及体位转移01起立及立位训练直立床39术后3～12周关节活动度训练02增加强度、范围、时间仰卧抱膝腰椎屈曲练习此法对腰椎压力相对较小，是一种较理想、安全可靠的练习术后3～12周关节活动度训练02增加强度、范围、时间40术后3～12周肌力训练02增加项目、强度、时间腹肌等长收缩腰背肌等长收缩术后3～12周肌力训练02增加项目、强度、时间腹肌等长收缩腰41臀部不离开床面，颈肩只抬高到肩胛骨离开床面的位置，尽可能避免腰椎的运动，使腰椎负荷大大减小，是较安全的腹肌练习。术后3～12周肌力训练02臀部不离开床面，颈肩只抬高到肩胛骨离开床面的位置，尽可能避免42术后3～12周肌力训练02术后3～12周肌力训练0243脊柱获得可靠稳定性脊柱可耐受较高强度负荷训练移动及日常活动训练职业和社会康复术后3～6月脊柱获得可靠稳定性术后3～6月44术后7月全面重返社会慢性腰背痛指导患者日常生活动作及姿势坚持腰背肌肉力量训练术后7月全面重返社会45脊柱骨折康复课件46脊柱骨折康复课件47康复治疗全面重返社会

脊柱获得可靠稳定性脊柱较高强度负荷训练

脊柱重获一定稳定性病情相对平稳积极康复

脊柱尚不够稳定需卧床及必要的制动但床旁康复可尽早开始术后7M术后3～6M术后3～12W术后0～2W康复治疗全面重返社会脊柱获得可靠稳定性脊柱重获一定稳定性脊48功能障碍12疼痛肌肉力量下降慢性腰背痛肢体活动障碍大小便障碍神经病理性疼痛……单纯胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓损伤

功能障碍12疼痛肢体活动障碍单纯胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊49胸腰椎合并脊髓损伤同时进行脊髓损伤的康复神经营养药物辅助器具使用日常生活活动能力训练泌尿系管理神经病理性疼痛胸腰椎合并脊髓损伤同时进行脊髓损伤的康复50谢谢聆听THANKYOUFORYOURATTENTION注;部分图片来自网络及书籍谢谢聆听THANKYOUFORYOURATTENTI51后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用后面内容直接删除就行52主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等53致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划54感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr55脊柱骨折的康复脊柱骨折的康复56概述脊柱功能保护脊髓、内脏器官承重LoadForce概述脊柱功能LoadForce57概述脊柱功能运动全身运动协调控制功能概述脊柱功能58概述脊柱骨折属骨科常见创伤发病率占全身骨折的4.8％～6.63％多发生于脊柱活动度大与活动度小的交界处此处也正是生理性前凸与后凸的交接处概述脊柱骨折属骨科常见创伤59概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5处的骨折脱位最常见约占脊柱骨折的90％以上胸腰段（T11～L1、2）骨折最常见，约占脊柱骨折的2/3～3/4脊柱骨折可并发脊髓及马尾损伤胸腰椎骨折术后康复概述C1～2、C5～6、T11～12、L1～2、L4～5处的60胸腰椎骨折应力类型CombinedloadingTensionCompressionBendingTorsionShear弯曲压缩张力扭转剪切胸腰椎骨折应力类型CombinedloadingTensi61胸腰椎骨折分类根据损伤机制分类根据骨折形态分类AO分类Denis分类TLICS分类胸腰椎骨折分类62三柱理论Denis提出三柱理论前柱──前纵韧带，椎体和椎间盘的前2/3中柱──椎体和椎间盘的后1/3，后纵韧带后柱──椎根，椎板，小关节，后方韧带复合体中柱是维持脊柱稳定的关键，中柱是完整的,脊柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷若前、中柱或后、中柱受损，则脊柱不稳定中柱和后柱承担20％应力前柱承担80％的应力前柱中柱后柱三柱理论Denis提出三柱理论中柱和后柱承担20％应力前柱63胸腰椎骨折分类——骨折形态分类单纯楔形压缩骨折前柱受损不稳定性爆裂型骨折三柱受损稳定性爆裂型骨折前中柱受损胸腰椎骨折分类——骨折形态分类单纯楔形压缩骨折不稳定性爆裂型64胸腰椎骨折分类——骨折形态分类Chance骨折椎体水平状撕裂屈曲-牵拉型损伤脊柱骨折-脱位胸腰椎骨折分类——骨折形态分类Chance骨折屈曲-牵拉型损65胸腰椎骨折AO分型A型——屈曲压缩型前柱压缩损伤为主胸腰椎骨折AO分型66胸腰椎骨折B型——屈曲牵张型中柱和后柱牵张损伤为主胸腰椎骨折B型——屈曲牵张型67胸腰椎骨折C型A/B型合并旋转复杂骨折和脱位胸腰椎骨折C型68胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统压缩骨折——前柱损伤爆裂骨折——前柱和中柱损伤胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统压缩骨折—69胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统安全带骨折——屈曲分离损伤骨折脱位——三柱同时损伤脊柱最不稳定胸腰椎骨折Denis三柱概念——脊柱骨折分类系统安全带骨折70胸腰椎骨折Denis把脊柱的不稳分为三度一度——机械性不稳定前柱和后柱损伤或中柱和后柱损伤可能逐渐发生或加重后凸畸形二度——神经性不稳定由于中柱损伤，在椎体进一步塌陷时可能继发椎管狭窄，而产生迟发性神经症状三度——兼有机械性和神经性不稳定见于三柱均遭受损伤者，如骨折脱位胸腰椎骨折Denis把脊柱的不稳分为三度71胸腰椎骨折TLICS分类强调后方韧带复合体≤3分，非手术治疗4分，非手术/手术≥5分，手术治疗胸腰椎骨折TLICS分类72胸腰椎骨折手术治疗恢复脊椎序列重建脊椎稳定性解除脊髓压迫，促进脊髓功能恢复胸腰椎骨折手术治疗恢复脊椎序列73手术三大原则减压复位固定融合手术三大原则减压74脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱载荷限制局部运动，维持稳定在稳定环境中促进骨融合脊柱骨折固定原理重新再分配脊柱载荷75胸腰椎骨折压缩性骨折椎体成形术避免卧床、早日下地活动胸腰椎骨折压缩性骨折76功能障碍12疼痛肌肉力量下降活动度受限慢性腰背痛肢体活动障碍大小便障碍神经病理性疼痛单纯胸腰椎骨折

胸腰椎骨折合并脊髓损伤

功能障碍12疼痛肢体活动障碍单纯胸腰椎骨折胸腰椎骨折合并脊77

康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）单纯胸腰椎骨折尚没有统一的核心条目可参考腰痛简要ICF核心组合身体功能身体结构活动与参与环境因素痛觉脊髓和相关结构维持某种身体姿势卫生服务、体系或政策情感躯干结构举起和搬运物体社会安全服务、体系或政策肌力与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构改变基本身体姿势卫生专业人员关节活动性行走卫生专业人员的个人态度运动耐受能力脊髓和相关结构有报酬的就业直系亲属的个人态度睡眠其他特指或非特指的工作或就业就业用品和技术肌耐力做家务个人消费品肌张力穿衣直系亲属关节稳定性处理压力和其它心理需求私人建筑的设计、构造及建筑产品和技术能量和驱力功能家庭关系入厕法律服务、体制和政策获得、保持或结束一份工作

康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）单纯胸腰椎骨78康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）身体结构与功能脊柱稳定性——X片疼痛——VAS、NRS肌肉力量关节活动度01活动与参与ADL——MBI02背景性因素个人——依从性、期望环境——照顾者、家人支持03康复评定——ICF（国际功能、残疾与健康分类）身体结构与功能79康复治疗全面重返社会

脊柱获得可靠稳定性可耐受较高强度负荷训练

脊柱重获一定稳定性病情相对平稳积极康复

脊柱尚不够稳定需卧床及必要的制动但床旁康复可尽早开始术后7M术后3～6M术后3～12W术后0～2W康复治疗全面重返社会脊柱获得可靠稳定性脊柱重获一定稳定性脊80术后0～2周脊柱尚不够稳定、病情可能不够平稳需卧床及必要的制动床旁康复可尽早开始，预防并发症、废用综合征复查X片：评估脊柱稳定性、骨折复位程度等01术后0～2周脊柱尚不够稳定、病情可能不够平稳复查X片：评估脊81术后0～2周正确体位摆放及体位变换02正确体位按时翻身术后0～2周正确体位摆放及体位变换02正确体位82术后0～2周腹式呼吸胸廓被动运动训练排痰训练呼吸及排痰训练03术后0～2周腹式呼吸呼吸及排痰训练0383术后0～2周肢体各关节主/被动活动关节活动度训练04术后0～2周肢体各关节主/被动活动关节活动度训练0484术后0～2周保证脊柱稳定的情况下，主动运动肢体各肌肉肌肉力量训练04术后0～2周保证脊柱稳定的情况下，主动运动肢体各肌肉肌肉力量85术后0～2周疼痛管理05个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼痛评估体系患者教育（展板、患教手册）医护紧密配合的规范化疼痛管理流程术后0～2周疼痛管理05个体化、多模式、超前镇痛方案完善的疼86术后0～2周疼痛管理05术后0～2周疼痛管理0587脊柱重获一定稳定性，病情相对平稳术后3～12周正确体位摆放及体位转移01体位转移卧→坐→站需硬支具保护脊柱重获一定稳定性，病情相对平稳术后3～12周正确体位摆放及88术后3～12周正确体位摆放及体位转移01胸腰部硬支具保护下坐位，术后3月改为软腰围带至6月床边坐位坐位平衡训练自由坐位术后3～12周正确体位摆放及体位转移01胸腰部硬支具保护下坐89术后3～12周正确体位摆放及体位转移01起立及立位训练直立床体位适应床旁/平行杠内站立自由立位术后3～12周正确