甲床损伤的治疗课件

急诊甲床损伤的治疗

塘厦医院显微外科王旭东2013.12.301急诊甲床损伤的治疗塘厦医院显微外科1

前言美观功能2前言美观233

基础研究解剖学生理学4基础研究45566778899生理学研究指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮甲床:由未角化的表皮和真皮合成,富有血管.(生发基质,不育基质)甲下皮:富含淋巴细胞和白细胞甲廓:稳定指甲.10生理学研究指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮10生长机理由甲生发基质（特别基底层）细胞不断繁殖增多。变得扁平，在一定压力下，不断向前向上生长。伴随生长过程中，细胞核绝大部分留于原出。（故半月切迹白色，甲体成红色）细胞不断死亡、角化，形成与基质紧密相连的指甲。甲襞中含有一种（产光泽）物质，随细胞向前推移。（故指甲充满光泽）11生长机理由甲生发基质（特别基底层）细胞不生长速度正常。0.1mm/天手/足＝4。夏》冬。与指长成正比。出生－4岁：慢。4岁－30岁：快。30岁以后：慢。损伤。较复杂。（Baden）长度：推迟21天。厚度：大约50天。12生长速度正常。0.1mm/天1(急性)甲损伤原因切割(削)伤压砸伤撕裂伤挤压伤等13(急性)甲损伤原因切割(削)伤13急性甲损伤表现甲下血肿甲根翘起甲床损伤1甲床裂伤2甲床缺损甲基质及甲基质以远损伤14急性甲损伤表现甲下血肿1415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131323233333434353536363737手术总结必要的清创。视野的暴露。良好的固定。（骨折）无张力的微创缝合。甲板（由内向外）的钻眼。8字缝合发的位置。恰当的包扎,外固定。术后叩指练习。38手术总结必要的清创。38几个问题！8字缝合后，易致甲下积血，如何解决？回植甲床，需要打包？甲板需要拔除？39几个问题！8字缝合后，易致甲下积血，如何解决？谢谢!40谢谢!40甲床损伤的治疗课件急诊甲床损伤的治疗

塘厦医院显微外科王旭东2013.12.3042急诊甲床损伤的治疗塘厦医院显微外科1

前言美观功能43前言美观2443

基础研究解剖学生理学45基础研究4465476487498509生理学研究指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮甲床:由未角化的表皮和真皮合成,富有血管.(生发基质,不育基质)甲下皮:富含淋巴细胞和白细胞甲廓:稳定指甲.51生理学研究指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮10生长机理由甲生发基质（特别基底层）细胞不断繁殖增多。变得扁平，在一定压力下，不断向前向上生长。伴随生长过程中，细胞核绝大部分留于原出。（故半月切迹白色，甲体成红色）细胞不断死亡、角化，形成与基质紧密相连的指甲。甲襞中含有一种（产光泽）物质，随细胞向前推移。（故指甲充满光泽）52生长机理由甲生发基质（特别基底层）细胞不生长速度正常。0.1mm/天手/足＝4。夏》冬。与指长成正比。出生－4岁：慢。4岁－30岁：快。30岁以后：慢。损伤。较复杂。（Baden）长度：推迟21天。厚度：大约50天。53生长速度正常。0.1mm/天1(急性)甲损伤原因切割(削)伤压砸伤撕裂伤挤压伤等54(急性)甲损伤原因切割(削)伤13急性甲损伤表现甲下血肿甲根翘起甲床损伤1甲床裂伤2甲床缺损甲基质及甲基质以远损伤55急性甲损伤表现甲下血肿1456155716581759186019612062216322642365246625672668276928702971307231733274337534763577367837手术总结必要的清创。视野的暴露。良好的固定。（骨折）无张力的微创缝合。甲板（由内向外）的钻眼。8字缝合发的位置。恰当的包扎,外固定。术后叩指练习。79手术总结必要的清创。38