椎管内麻醉穿透后头痛处理课件

让麻醉医师头疼的事硬膜外穿破后头痛山西省汾阳医院麻醉科高勇让麻醉医师头疼的事1症状硬膜穿破后头痛(post-duralpunctureheadache,PDPHA)国际头痛协会对PDPHA的定义腰穿后7天内出现并且在穿刺后14天内消失的双侧性头痛。直立后头痛会在15min内加剧而再次平卧后又会在30min消失或缓解。通常发生在额部和枕部,两边都出现,也会出现在颈肩部。头痛一般发生在48h内,也有25%的病例发生在3天后。症状2PDPHAI的发生率硬膜外穿刺针误穿硬膜的发生率为15%硬膜外针穿破硬脊膜后发生PDPHA的风险按硬膜外针的尺寸和硬膜损伤方式大约是52-88%。根据腰麻针的尺寸和类型,其发生PDPHA的几率为1.5%-112%PDPHAI的发生率3Vandan和DrippsF头痛特续时间的太样本研究接受10098例次脊麻的8460例患者,所用穿刺针均为Quinke针,大小从16G到24G不等。结果:72%的头痛在7天之内消除;87%在6个月內消除,持续时间超过6个月的头痛均通过硬膜外血补片(epiduralbloodpatch,EBP)成功治愈。头痛的持续时间与硬膜穿刺针的粗细有关产科麻醉指南推荐使用铅笔尖式针(Whitacre针)以减少PDPHA的发生率Vandan和Dripps4穿刺针二二QuinckeSprotte25GWhitacre针为22%;24GSprotte针为3.5%;25GQuincke针为63%穿刺针5椎管内麻醉穿透后头痛处理课件6椎管内麻醉穿透后头痛处理课件7椎管内麻醉穿透后头痛处理课件8椎管内麻醉穿透后头痛处理课件9椎管内麻醉穿透后头痛处理课件10椎管内麻醉穿透后头痛处理课件11椎管内麻醉穿透后头痛处理课件12椎管内麻醉穿透后头痛处理课件13椎管内麻醉穿透后头痛处理课件14椎管内麻醉穿透后头痛处理课件15椎管内麻醉穿透后头痛处理课件16椎管内麻醉穿透后头痛处理课件17椎管内麻醉穿透后头痛处理课件18椎管内麻醉穿透后头痛处理课件19椎管内麻醉穿透后头痛处理课件20椎管内麻醉穿透后头痛处理课件21椎管内麻醉穿透后头痛处理课件22椎管内麻醉穿透后头痛处理课件23椎管内麻醉穿透后头痛处理课件24椎管内麻醉穿透后头痛处理课件25椎管内麻醉穿透后头痛处理课件26椎管内麻醉穿透后头痛处理课件27椎管内麻醉穿透后头痛处理课件28椎管内麻醉穿透后头痛处理课件29椎管内麻醉穿透后头痛处理课件30椎管内麻醉穿透后头痛处理课件31让麻醉医师头疼的事硬膜外穿破后头痛山西省汾阳医院麻醉科高勇让麻醉医师头疼的事32症状硬膜穿破后头痛(post-duralpunctureheadache,PDPHA)国际头痛协会对PDPHA的定义腰穿后7天内出现并且在穿刺后14天内消失的双侧性头痛。直立后头痛会在15min内加剧而再次平卧后又会在30min消失或缓解。通常发生在额部和枕部,两边都出现,也会出现在颈肩部。头痛一般发生在48h内,也有25%的病例发生在3天后。症状33PDPHAI的发生率硬膜外穿刺针误穿硬膜的发生率为15%硬膜外针穿破硬脊膜后发生PDPHA的风险按硬膜外针的尺寸和硬膜损伤方式大约是52-88%。根据腰麻针的尺寸和类型,其发生PDPHA的几率为1.5%-112%PDPHAI的发生率34Vandan和DrippsF头痛特续时间的太样本研究接受10098例次脊麻的8460例患者,所用穿刺针均为Quinke针,大小从16G到24G不等。结果:72%的头痛在7天之内消除;87%在6个月內消除,持续时间超过6个月的头痛均通过硬膜外血补片(epiduralbloodpatch,EBP)成功治愈。头痛的持续时间与硬膜穿刺针的粗细有关产科麻醉指南推荐使用铅笔尖式针(Whitacre针)以减少PDPHA的发生率Vandan和Dripps35穿刺针二二QuinckeSprotte25GWhitacre针为22%;24GSprotte针为3.5%;25GQuincke针为63%穿刺针36椎管内麻醉穿透后头痛处理课件37椎管内麻醉穿透后头痛处理课件38椎管内麻醉穿透后头痛处理课件39椎管内麻醉穿透后头痛处理课件40椎管内麻醉穿透后头痛处理课件41椎管内麻醉穿透后头痛处理课件42椎管内麻醉穿透后头痛处理课件43椎管内麻醉穿透后头痛处理课件44椎管内麻醉穿透后头痛处理课件45椎管内麻醉穿透后头痛处理课件46椎管内麻醉穿透后头痛处理课件47椎管内麻醉穿透后头痛处理课件48椎管内麻醉穿透后头痛处理课件49椎管内麻醉穿透后头痛处理课件50椎管内麻醉穿透后头痛处理课件51椎管内麻醉穿透后头痛处理课件52椎管内麻醉穿透后头痛处理课件53椎管内麻醉穿透后头痛处理课件54椎管内麻醉穿透后头痛处理课件55椎管内麻醉穿透后头痛