垂体瘤护理查房课件

——垂体瘤护理查房

——垂体瘤护理查房1主要内容

病例介绍护理知识要点

疾病相关知识

出院指导主要内容病例2床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁系“头痛半年，右眼视力下降2月余于2013.3.1入院”。，门诊拟以“鞍区占位”收住我科10床。入院后积极完善相关检查。入院体检：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，四肢活动正常。病史简介床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁3于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保留导尿，尿色淡黄澄清。治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血、补液、等对症治疗。患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的，保留导尿畅，生命体征基本正常。于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤4术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记3200ml4000ml2500ml2100ml术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记3205术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.00(↑)0.78~1.53术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.6术前MRI.术前MRI.7垂体瘤护理查房课件8垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相关检查6治疗

.疾病相关知识垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相9概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿10生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈11分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）分类及表现按肿瘤大小可分为：12临床症状头痛早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。视力视野障碍

视力减退、视野缺损其他神经症状和体征肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。临床症状头痛13诊断依据病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）诊断依据病史和体格检查14分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）15治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀4治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀416手术治疗手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。手术治疗手术治疗：17术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关舒适的改变:与颅内压增高有关焦虑:与担心疾病预后有关知识缺乏:

缺乏疾病的相关知识术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关18诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价观察病情及时，患者未发生脑疝（3.21停止）诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时19诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰评价3.20诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解（于3.21停止）诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病20诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理评价病人情绪稳定，积极配合术前检查（于3.21止）诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负21诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗、护理（于3.21止）诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关22术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

自理能力缺陷：与术后意识障碍有关

皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关

营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关23诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治24诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施嘱患者平卧，头偏向一侧及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套指导合理饮食，清淡为宜，不宜过度油腻必要时予雾化吸入

评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道25诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮26诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满27诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意外发生

措施绝对使用床栏合理应用约束具

遵医嘱使用镇静剂

保持地面干燥评价患者在院期间，无意外发生

诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意28诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生评价病人的营养基本得到满足（3.21白蛋白35.1g/l)诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关29潜在并发症颅内出血

尿崩症

水电解质紊乱

脑脊液鼻漏潜在并发症颅内出血尿崩症水电解质紊乱脑脊液鼻漏30

预防并发症（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。（2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。

预防并发症31预防并发症（3）水电解质紊乱病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。预防并发症病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经32预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性33出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后3—6个月行CT或MRI复查。出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体34ThankYou!请多指教！ThankYou!请多指教！35PPT制作技巧PPT制作技巧36开始之前……Stop开始之前……Stop37何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi38何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画39一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式40如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母41打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单42幻灯片设计幻灯片设计43二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字44案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例45案例1：提炼关键词

我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障高达20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理上的投入，又可以保障销售额

因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资价值新产品发布会案例1：提炼关键词我向大家介绍一下，为什么我们的产46案例2：提炼关键词

国内最佳投资对象

-首先，如果投资本产品，可保障高达20%的年利润这是同行业最高的收益率

-其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因此比其它产品更加安全

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从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的最佳投资价值新产品发布会案例2：提炼关键词国内最佳投资对象新产品发布会47案例3：提炼关键词

为什么说是国内最佳的投资对象？

1、最佳的收益

-年利润20%，同行业最高水平

2、安全的投资

-如果未能获利，退还所有投资额

3、便捷的管理

-促销、销售合同、以及收取分期付款等业务的管理新产品发布会案例3：提炼关键词为什么说是国内最佳的投资对481、文本格式

PPT文本演示文本

·内容：14-20P

·题目和强调：24-36P字体大小1、文本格式PPT文本演示文本字体大小492、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内突出你的重点让人全面完整地了解一件事目的单张PPT所需时间每部分所占比重重点单张PPT需要1-2分钟讲解每部分比重可按1，2，6，1分配经验2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内503、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如10分钟的报告，大概需要7-10张PPT估算容量如15分钟的报告，大致需要4+4+12+4=24张谋篇布局你需要至少60%的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清谋篇布局你需要平衡各部分，以难易的标准来判断3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如1514、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒冷蓝色：广阔、冷清、宁静白色：神圣、纯洁、素静绿色：生机、和平、希望黑色：神密、悲哀、稳重4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒525、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效果5、24色色相环弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效53赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大提高制作效率PowerPoint的绘画功能已经相当强悍赖祖亮@小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大54叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异叠放次序—虚拟图层叠放次序的明显差异55组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色组合应遵循的规律从简单到复杂从背景往前景从放大到缩小图形组合后可对整体进行放大缩小组合效果—简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐56渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作实例绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字示范设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果示范渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作57简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一个正圆按住shift＋ctrl拉动正圆可得到一个相同的圆设置后一个圆的比例，将其嵌套在前一个圆中分别设置两圆的填充色，具体标准如右图内圆选择双色渐变填充，水平或垂直向，边框选择比填充色深一阶的颜色外圆选择双色渐变填充，45度斜向填充，无边框或浅灰边框最后将得到的图形组合，可适当旋转增强立体感简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一58四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的PPT必定是动静结合的产物何时制作动画？边做PPT边做动画还是做完时一起弄？建议先做PPT最后设计动画，便于批量操作对于复杂动画可先做，有灵感时应先做动画钱不是万能的没有钱是万万不能的四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的59动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间隔发生123动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间60心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画起来让它转起来一只钟心动画—吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画61动画解析—胶片式放映切出图片框切入动画解析—胶片式放映切出图片框切入62总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合？因地制宜活学活用自己平时多练习多参考高手的PPT总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合63说给他听；做给他看；

让他做做看；做得好，夸奖他；

做不好，再改善；反复做，成习惯。实践…说给他听；实践…64反复做，成习惯…反复做，成习惯…65PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？巧用Shift、Ctrl键视图网格和参考线屏幕上显示网格屏幕左下角绘图调整选中图片PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？66PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我的PPT有很多图片怎么办？整理思路将文件变成关系图尽量将文字精简并加上背景分清楚图片的主次关系用不同的动画显示图片PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我67PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属个人喜好，根据经验来看，浅色背景更易配色Q5我的配色感很差怎么办？尽量使用设计中的配色方案使用经典的对比色，即反色PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属68PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要添加的视频文件和PPT文档放置在同一个文件夹下面，换电脑时及时更新路径Q7我的PPT为什么尺寸一直很大？1、对照片进行压缩处理2、检查图片是否带有大量数据PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要69PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？Q10针对网上各种PPT模板如何取舍？插入-图片-新建相册，进行批量图片整理。可信但不可全信，善于总结归纳可用但不可全用，突出自己风格PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？70

——垂体瘤护理查房

——垂体瘤护理查房71主要内容

病例介绍护理知识要点

疾病相关知识

出院指导主要内容病例72床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁系“头痛半年，右眼视力下降2月余于2013.3.1入院”。，门诊拟以“鞍区占位”收住我科10床。入院后积极完善相关检查。入院体检：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，四肢活动正常。病史简介床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁73于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保留导尿，尿色淡黄澄清。治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血、补液、等对症治疗。患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的，保留导尿畅，生命体征基本正常。于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤74术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记3200ml4000ml2500ml2100ml术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记32075术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.00(↑)0.78~1.53术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.76术前MRI.术前MRI.77垂体瘤护理查房课件78垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相关检查6治疗

.疾病相关知识垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相79概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿80生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈81分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）分类及表现按肿瘤大小可分为：82临床症状头痛早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。视力视野障碍

视力减退、视野缺损其他神经症状和体征肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。临床症状头痛83诊断依据病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）诊断依据病史和体格检查84分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）85治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀4治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀486手术治疗手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。手术治疗手术治疗：87术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关舒适的改变:与颅内压增高有关焦虑:与担心疾病预后有关知识缺乏:

缺乏疾病的相关知识术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关88诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价观察病情及时，患者未发生脑疝（3.21停止）诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时89诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰评价3.20诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解（于3.21停止）诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病90诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理评价病人情绪稳定，积极配合术前检查（于3.21止）诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负91诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗、护理（于3.21止）诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关92术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

自理能力缺陷：与术后意识障碍有关

皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关

营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关93诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治94诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施嘱患者平卧，头偏向一侧及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套指导合理饮食，清淡为宜，不宜过度油腻必要时予雾化吸入

评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道95诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮96诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满97诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意外发生

措施绝对使用床栏合理应用约束具

遵医嘱使用镇静剂

保持地面干燥评价患者在院期间，无意外发生

诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意98诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生评价病人的营养基本得到满足（3.21白蛋白35.1g/l)诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关99潜在并发症颅内出血

尿崩症

水电解质紊乱

脑脊液鼻漏潜在并发症颅内出血尿崩症水电解质紊乱脑脊液鼻漏100

预防并发症（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。（2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。

预防并发症101预防并发症（3）水电解质紊乱病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。预防并发症病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经102预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性103出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后3—6个月行CT或MRI复查。出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体104ThankYou!请多指教！ThankYou!请多指教！105PPT制作技巧PPT制作技巧106开始之前……Stop开始之前……Stop107何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重点何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi108何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画109一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板的优点1节约设置格式的时间2便于整体风格的修改一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式110如何制作幻灯片母版新建一个空白文件Step1Step2视图-母版-幻灯片模版Step3选择适当图片作为背景Step4设置字体格式保存成为母版如何制作幻灯片母版新建一个Step1Step2视图-母111打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单位制作幻灯片母版实例2010.04.29日期打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线标志单112幻灯片设计幻灯片设计113二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字体、字号与字形3文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字114案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例流程图：小刘小张查核投诉确认发货出错联系北京外场紧急处理联系北京办事处找到发错货物联系发货客户外场发运再次出错紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货客户提货，要求赔偿损失赔偿损失，总结经验教训案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例115案例1：提炼关键词

我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障高达20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理上的投入，又可以保障销售额

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