左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件

左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例解放军第98医院心血管内科冯金忠病史摘要患者，男性，55岁，反复心悸、胸闷、头晕1年余。心悸发作持续时间一般数分钟至半小时。近二月心悸发作频繁，几乎每天均有心悸发作，持续时间数秒钟至数小时。BP120/70mmHg，心率72次/分，无病理性杂音，胸片、心脏彩超排除器质性心脏病。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪1左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件2左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件3左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件4左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件5P’波形态：V1导联正向，I导联等电位线、avL导联负向，II、III、avF导联正向。提示起源于左房上部。P’波形态：V1导联正向，I导联等电位线、avL导联负向，I6电生理检查步骤术前食道超声排除左心房血栓穿刺右颈内静脉，放置冠状窦电极（房速发作时时A波冠状窦远端领先于近端，提示左房房速）穿刺股静脉放置右室电极穿刺房间隔2次，置入64极球囊电极导管和消融导管构建左心房三维模型并标测和消融房速电生理检查步骤术前食道超声排除左心房血栓7XX直观显示房速起源于左房顶部，介于左右上肺静脉之间；局灶性房性心动过速。XX直观显示房速起源于左房顶部，介于左右上肺静脉之间；局灶性8房速最早激动点为左房顶部，提前体表心电图P’波39ms，冷盐水灌注大头导管设置45℃、30W、盐水17ml/min，放电5s后房性心动过速终止，巩固放电至90s。房速最早激动点为左房顶部，提前体表心电图P’波39ms，冷盐9多次重复心房S1S1刺激，并给予异丙肾上腺素静脉滴注均不能诱发心动过速；随访10月无复发。多次重复心房S1S1刺激，并给予异丙肾上腺素静脉滴注均不能诱10讨论讨论11房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结构的部位，可分为心房肌起源和腔静脉起源，心房肌起源的有界嵴、房间隔、心耳、房室瓣环，腔静脉起源有上下腔静脉、冠状窦和肺静脉。左房顶部起源房速罕见报道。房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结12左房顶部起源房速的可能原因

——与局部心房肌变性自律性增高有关左房顶部起源房速的可能原因

——与局部心房肌变性自律性增高有13左房顶部起源房速的可能原因

——与肺静脉隔离有关导管贴靠不佳，电隔离漏点。左房顶部起源房速的可能原因

——与肺静脉隔离有关导管贴靠不佳14左房顶部起源房速的可能原因

——与左房顶部囊样结构有关孟小茜等报道160例CTA病例中16%发现左心房囊样结构，65.5%分布于左心房右顶部，20.7%分布于左心房左顶部，其余13.8%分布于左心房左下壁。实用放射学杂志2008.24(11)左房顶部起源房速的可能原因

——与左房顶部囊样结构有关孟小茜15有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁上动脉瘤。有也人认为是左心房顶部肺静脉退化残留囊样结构的多样性有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁上动脉16YedaWan,etal.SurgRadiolAnat(2009)31左心房憩室的发生率为16.7%，大部分患者没有症状，但有些患者可以出现室上性心律失常、房性早搏、房速、房颤等。YedaWan,etal.SurgRadiol17左心房囊状结构的临床意义可能与心律失常有关，包括房早、房速、房颤等；类似肌袖样结构心房肌排列紊乱，传导各向异性与心包壁摩擦机械刺激肺静脉电隔离时易造成漏点；由于壁薄，导管消融时要注意避免穿孔。左心房囊状结构的临床意义可能与心律失常有关，包括房早、房速18本例左心房造影本例左心房造影19谢谢谢谢20

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困21左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例解放军第98医院心血管内科冯金忠病史摘要患者，男性，55岁，反复心悸、胸闷、头晕1年余。心悸发作持续时间一般数分钟至半小时。近二月心悸发作频繁，几乎每天均有心悸发作，持续时间数秒钟至数小时。BP120/70mmHg，心率72次/分，无病理性杂音，胸片、心脏彩超排除器质性心脏病。左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例16、自己选择的路、跪22左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件23左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件24左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件25左房顶部房性心动过速球囊标测与消融病例课件26P’波形态：V1导联正向，I导联等电位线、avL导联负向，II、III、avF导联正向。提示起源于左房上部。P’波形态：V1导联正向，I导联等电位线、avL导联负向，I27电生理检查步骤术前食道超声排除左心房血栓穿刺右颈内静脉，放置冠状窦电极（房速发作时时A波冠状窦远端领先于近端，提示左房房速）穿刺股静脉放置右室电极穿刺房间隔2次，置入64极球囊电极导管和消融导管构建左心房三维模型并标测和消融房速电生理检查步骤术前食道超声排除左心房血栓28XX直观显示房速起源于左房顶部，介于左右上肺静脉之间；局灶性房性心动过速。XX直观显示房速起源于左房顶部，介于左右上肺静脉之间；局灶性29房速最早激动点为左房顶部，提前体表心电图P’波39ms，冷盐水灌注大头导管设置45℃、30W、盐水17ml/min，放电5s后房性心动过速终止，巩固放电至90s。房速最早激动点为左房顶部，提前体表心电图P’波39ms，冷盐30多次重复心房S1S1刺激，并给予异丙肾上腺素静脉滴注均不能诱发心动过速；随访10月无复发。多次重复心房S1S1刺激，并给予异丙肾上腺素静脉滴注均不能诱31讨论讨论32房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结构的部位，可分为心房肌起源和腔静脉起源，心房肌起源的有界嵴、房间隔、心耳、房室瓣环，腔静脉起源有上下腔静脉、冠状窦和肺静脉。左房顶部起源房速罕见报道。房性心动过速起源多见于心房内有特殊解剖结33左房顶部起源房速的可能原因

——与局部心房肌变性自律性增高有关左房顶部起源房速的可能原因

——与局部心房肌变性自律性增高有34左房顶部起源房速的可能原因

——与肺静脉隔离有关导管贴靠不佳，电隔离漏点。左房顶部起源房速的可能原因

——与肺静脉隔离有关导管贴靠不佳35左房顶部起源房速的可能原因

——与左房顶部囊样结构有关孟小茜等报道160例CTA病例中16%发现左心房囊样结构，65.5%分布于左心房右顶部，20.7%分布于左心房左顶部，其余13.8%分布于左心房左下壁。实用放射学杂志2008.24(11)左房顶部起源房速的可能原因

——与左房顶部囊样结构有关孟小茜36有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁上动脉瘤。有也人认为是左心房顶部肺静脉退化残留囊样结构的多样性有人认为可能左心房壁先天性局部蒲弱而扩张，也可能心房壁上动脉37YedaWan,etal.SurgRadiolAnat(2009)31左心房憩室的发生率为16.7%，大部分患者没有症状，但有些患者可以出现室上性心律失常、房性早搏、房速、房颤等。YedaWan,etal.SurgRadiol38左心房囊状结构的临床意义可能与心律失常有关，包括房早、房速、房颤等；类似肌袖样结构心房肌排列紊乱，传导各向异性与心包壁摩擦机械刺激肺静脉电隔离时易造成漏点；由于壁薄，导管消融时要注意避免穿孔。左心房囊状结构的临床意义可能与心律失常有关，包括房早