脊柱手术的基本知识课件

脊柱手术的基本知识

脊柱手术的基本知识主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点脊柱解剖Vertebralcolumn脊柱解剖Vertebralcolumn

颈椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4一、椎体的构成一、椎体的构成椎体棘突椎板椎管横突椎弓根椎体解剖标志上关节突下关节突椎体横突棘突椎体椎体棘突椎板椎管横突椎弓根椎体解剖标志上关节突下关节突椎体横椎体解剖标志椎间孔椎间盘椎体解剖标志椎间孔椎间盘髓核脱出髓核脱出正常影像片正常影像片椎间盘突出影像片椎间盘突出影像片脊柱常见病因创伤退变型疾病肿瘤畸形椎间盘病变椎管狭窄椎体滑脱脊柱常见病因创伤退变型疾病肿瘤畸形椎间盘病变椎管狭窄椎椎间盘常见病变脊柱常见病因椎间盘常见病变脊柱常见病因主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点植骨融合内固定术椎弓根螺钉内固定术人工椎间盘置换术椎管外良性肿瘤切除术椎体结核单纯病灶清除术椎体成形术椎管减压术髓核摘除术神经松解术脊柱矫形术手术方式前路后路脊柱手术方式与分类植骨融合内固定术椎体成形术手术方式前路后路脊柱手术方式与分类手术方法及配合要点以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例手术方法及配合要点以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例脊柱植入物构成:钉、棒、绳、钩种类繁多形态稍异方法相近脊柱植入物构成:钉、棒、绳、钩椎弓根实用解剖椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强部分，圆锥形，周围由坚强的皮质骨构成，中心有少许松质骨直径：0.9-1.5cm深度：40-50mm定位点标志：骨嵴（下关节突外缘）椎弓根实用解剖椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强使用器械顺序为尖锥--开路器--探子丝攻--探子--进钉

椎弓根钉植入方法使用器械顺序为椎弓根钉植入方法X光机为手术中定位提供很好的帮助椎弓根侧位片正位片椎弓根X光机为手术中定位提供很好的帮助椎弓根侧位片正位片椎弓根脊柱基本器械脊柱基本器械脊柱手术的基本知识课件脊柱手术的基本知识课件消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动头偏向一侧消毒铺单平衡液消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造手术进行的顺序先行椎弓根钉的植入再切除椎板，行有效的椎管减压使用钉棒固定撑开椎体间隙探查松解神经根处理椎体间隙，摘除突出的间盘椎间融合器的植入、植骨及上棒手术进行的顺序先行椎弓根钉的植入手术中出血的止血方法创面软组织出血－单极电凝及时止血椎板出血－双极电凝止血、骨蜡椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、脑棉片椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出手术中出血的止血方法创面软组织出血－单极电凝及时止血感染脑脊液漏神经损伤椎间盘突出复发神经根周围瘢痕形成

硬膜纤维化肌肉去神经蛛网膜炎椎管狭窄脊柱不稳脊柱手术并发症感染硬膜纤维化脊柱手术并发症手术体位的摆放注意事项病人采用俯卧位头、眼、鼻：垫头枕，保持气道通畅、眼睛和下颚不能承重躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压

女病人的乳房和男性生殖器避免扭转患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要手术体位的摆放注意事项病人采用俯卧位四手术体位的摆放

四手术体位的摆放俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节！自膝部至足部妥善加垫，以缓解足腕压力，足背自然下垂，足尖离开床面！俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节！谢谢!谢谢!脊柱手术的基本知识

脊柱手术的基本知识主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点脊柱解剖Vertebralcolumn脊柱解剖Vertebralcolumn

颈椎C.7

胸椎T.12

腰椎L.5

骶椎S.5

尾椎Co.3~4一、椎体的构成一、椎体的构成椎体棘突椎板椎管横突椎弓根椎体解剖标志上关节突下关节突椎体横突棘突椎体椎体棘突椎板椎管横突椎弓根椎体解剖标志上关节突下关节突椎体横椎体解剖标志椎间孔椎间盘椎体解剖标志椎间孔椎间盘髓核脱出髓核脱出正常影像片正常影像片椎间盘突出影像片椎间盘突出影像片脊柱常见病因创伤退变型疾病肿瘤畸形椎间盘病变椎管狭窄椎体滑脱脊柱常见病因创伤退变型疾病肿瘤畸形椎间盘病变椎管狭窄椎椎间盘常见病变脊柱常见病因椎间盘常见病变脊柱常见病因主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点主要内容脊柱解剖手术方法与配合要点植骨融合内固定术椎弓根螺钉内固定术人工椎间盘置换术椎管外良性肿瘤切除术椎体结核单纯病灶清除术椎体成形术椎管减压术髓核摘除术神经松解术脊柱矫形术手术方式前路后路脊柱手术方式与分类植骨融合内固定术椎体成形术手术方式前路后路脊柱手术方式与分类手术方法及配合要点以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例手术方法及配合要点以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例脊柱植入物构成:钉、棒、绳、钩种类繁多形态稍异方法相近脊柱植入物构成:钉、棒、绳、钩椎弓根实用解剖椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强部分，圆锥形，周围由坚强的皮质骨构成，中心有少许松质骨直径：0.9-1.5cm深度：40-50mm定位点标志：骨嵴（下关节突外缘）椎弓根实用解剖椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强使用器械顺序为尖锥--开路器--探子丝攻--探子--进钉

椎弓根钉植入方法使用器械顺序为椎弓根钉植入方法X光机为手术中定位提供很好的帮助椎弓根侧位片正位片椎弓根X光机为手术中定位提供很好的帮助椎弓根侧位片正位片椎弓根脊柱基本器械脊柱基本器械脊柱手术的基本知识课件脊柱手术的基本知识课件消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动头偏向一侧消毒铺单平衡液消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造手术进行的顺序先行椎弓根钉的植入再切除椎板，行有效的椎管减压使用钉棒固定撑开椎体间隙探查松解神经根处理椎体间隙，摘除突出的间盘椎间融合器的植入、植骨及上棒手术进行的顺序先行椎弓根钉的植入手术中出血的止血方法创面软组织出血－单极电凝及时止血椎板出血－双极电凝止血、骨蜡椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、脑棉片椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出手术中出血的止血方法创面软组织出血－单极电凝及时止血感染脑脊液漏神经损伤椎间盘突出复发神经根周围瘢痕形成

硬膜纤维化肌肉去神经蛛网膜炎椎管狭窄脊柱不稳脊柱手术并发症感染硬膜纤维化脊柱手术并发症手术体位的摆放注意事项病人采用俯卧位头、眼、鼻：垫头枕，保持气道通畅、眼睛和下颚不能承重躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压

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