肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理

肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝特异性对比剂在肝脏疾病诊断中的应用桂林医学院附属医院放射科背景资料普美显是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,2004年首先在瑞典获得批准上市,于2011年在中国正式上市,开始运用于临床。初中数学教育对象由选拔择优扩大为全部小学毕业生，无疑是增加了教学上的困难。我们的教育必须从狭窄的应试教育转变到培养合格的社会主义公民的素质教育轨道上来。为此，怎样防止和转变初一数学后进生，大面积提高数学素质，将是关系到我国21世纪综合国力提高、经济和社会发展的重大问题。一、数学后进生的主要症结现阶段，实行义务教育，数学后进生占有较大比例，尤其是生源素质偏差的普通中学，数学后进生的状况更是令人担忧。通过调查研究，笔者认为除了学生非智力因素外，主要问题是：1.基础知识不过硬小学数学是中学数学的基础，数学体系的严谨性，运算的精确性，推理的逻辑性，要求学生必需有扎实的基础。事实上，一部分小学毕业生数学知识根本不过关，该记住的知识没有记住，该掌握的内容没有掌握。2.学习活动不适应小学课程门类集中，内容简单。进入初中后，无论学习内容、学习范围，还是学习方法，与小学比较起来，都有很大差异，具有新的特点。要求初中学生的学习具有更大的独立性与自觉性，学习方法必须灵活多样。事实上，大多数学生不能立即适应这一学习环境，是后进生存在的原因之一。3.思维能力的发展跟不上，出现兴趣倾斜小学数学主要是四则运算，单向思维，学生一进入初中，知识内容发生了质变：一是用“字母”为主的符号表示数，二是建立有理数概念，引进了负数。事实上，很多学生思维能力无法跟上这两个飞跃，暂时的进度跟不上，一时的学习“吃力”，部分学生就视数学为畏途，产生自卑感，出现兴趣倾斜，这是产生数学后进生的主要原因之一。4.心理和生理上的原因由小学进入初中，学生的生理和心理都发生了较大变化。从心理上说，初一年龄都在13岁左右，正处在有意识记向意义识记、具体思维向抽象思维转化的时期，而部分学生对这两个转化开始不适应，若不能较快适应这两个转化，渐渐跟不上教学要求，这是产生数学后进生的原因之一。二、防止和转化措施鉴于数学后进生的上述症结，结合笔者工作实践，谈几条防止和转化措施。1.搞好中小学衔接（1）知识上的衔接。数学的显著特点之一就是有严密的系统性和逻辑性，旧知识是新知识的基础，新知识是旧知识的发展。因而，新生入学，结合新课内容，加强旧知识的复习是防止和转变后进生先决条件。特别要重视“第一章—代数初步知识”的教学。（2）学法上的衔接。在小学里，一部分是“死读书”，学习方法以简单模仿、死记硬背为主；另一部分平时除了听课，做作业外，不注重挖掘课本功能，更多学生做题只求结果，忽视数学的严谨性和规范性。因此，开始应有意让学生体会到小学学习方法在初中阶段是不能适应的，坚持严格的常规训练，帮助学生用科学的方法去学习，这是防止和转变后进生的必要措施。2.激发学习兴趣，启动发展思维学习兴趣是学生渴求获得知识的动力，数学教育的成就，很大程度取决于学生对数学的兴趣能否保持和发展。为此，培养和提高初一学生学习数学的兴趣，是启动发展学生思维的有效措施，是防止和转变数学后进生的重要保障。（1）设疑立障，引起悬念。心理学研究表明，人人都有一种好奇心理，越是奇绝怪异，越要探个究竟。为此，在教学中，巧妙地设置情境，引起悬念，能激发学生兴趣，启动学生思维。如几何引言课教学，刚上课提问：怎样画国旗上的五角星？体育上怎样测跳远成绩？……这时学生由于知识欠缺，不能正确回答，教师因势利导：要解决这些问题并不难，不过需要学习一门新课—几何。这无疑激发了学生学习几何的积极性。（2）呈现差异，引起冲突。通过呈现给学生与已有的知识经验有差别，或相冲突、相矛盾的情境，揭露原有认识的片面性和不完整性，可激发学习兴趣，有效启动学生思维。如含有括号的一元一次方程的解法教学。刚上课出示课堂练习：A、—5xp，B、5x+2=7x—8，C、2(x-2)-3(4x-1)=9(1-x)，A和B学生一般能解，但C含括号，大多数不能作。这样设计，使学生陷入困境，教师巧妙引导，学生的求和欲被充分激发，收到了理想效果。（3）引导学生自得，给予成功满足。兴趣是带情绪色彩的认识倾向，成功的欢乐可使学生保持持久的兴趣。在数学教学中，千方百计引导学生自得，给予学生多次的学习成功，能使学生多次获得愉快情绪，从而为数学废寝忘食，积极思维。如讲授公式：(a+b)(a2-ab+b2)+b3时，可先安排学生练习计算(a+b)(a2-ab+b2),启发学生自己得出公式，对它产生兴趣后，再讲解其应用，方能收到事半功倍的效果。（4）架设认识桥梁，突破难点。通过复习旧知识，把新、旧知识进行对照；或增加辅助命题，深入浅出，能帮助学生突破学习上的难点。从而激发其兴趣。如应用题这一难点，教学时就可增加辅助命题来突破难点。（5）联系实际，学以致用。教学来源于生活，又服务于生活。增补实例使学生体验到生活中离不开数学，并指导学生带着数学思想去观察生活，有利于激发学生学习数学的兴趣，如讲解一元一次方程的应用时增补一例：“邻居张大爷把100元钱按照定期一年储蓄存入银行，昨天到期得本息为111.34元，那么这次储蓄的年息是多少？这种储蓄的年利率又是多少？”这一例对学生既不陌生，又感亲切，即可增强学生学习的兴趣，又能提高他们解决实际问题的能力。实践证明，教师持科学的态度，强烈的事业心和高度的责任感；按照弄清情况，找准问题；明确原因，对症下药的步骤；灵活积极运用上述措施；防止和转变数学后进生，大面积提高学生数学素质是完全可能的。学生在课堂学习中，常常处于较为被动的地位，教师进行的教学主导让学生很难发挥自身的主观能动性去自主理解，教师普遍只是在阅读教学时进行格式化的答案训练，甚至连字数和思维方向都有要求。这让学生很难在阅读的学习时找到乐趣，也很难深入探究语文阅读的主要方法，教师教学模式单一化倾向过于严重，学生也不能进行思维的拓展训练，难以做到学以致用，理解阅读，下面结合具体的多元化教学方法进行详细的分析。一、初中语文阅读教学多元化的必要性1.学生角度。初中生正处于青少年的初级阶段，这个时期的学生往往活泼好动，不能在课堂上集中注意力。而语文阅读又是一个相对来说比较枯燥的学习过程，教师辛苦的进行讲解，学生也只是左耳进右耳出，根本不能学习到语文阅读的精髓。学生急需一种既能够激发学习兴趣，又能够产生促进效果的教学模式来改变学生注意力不集中、缺乏对语文阅读的兴趣的初中语文阅读教学现状，而多元化教学方法能够很大程度上改善学生这两方面的问题，因此，进行多元化方法的阅读教学势在必行。2.教师角度。初中语文教师在进行语文阅读教学的过程中，普遍不能很好的掌握较为适应的教学方式，只是单一的将阅读教学当做一个程序化的过程，让学生从教师的讲解中将阅读的相关知识“复制”，再“粘贴”进自己的头脑中，淡化了学生的自主学习能力，只强调教师自身的主导地位，为学生树立了一个勤恳的师长形象，却不能真正达到教导学生创建阅读思维的效果。教师需要采用多元化教学的方法，让阅读教学成为和学生沟通交流、开拓学生思维的有效方式。二、初中语文阅读教学多元化的具体方式1.小组合作讨论模式。在多元化教学方法中，教师可以充分发挥学生的自主学习能力，让学生自行理解和感悟语文阅读的具体方法，初中语文教师只进行对学生思路的引导，而不去干预学生正常发散的思维。小组合作讨论的模式可以很好地将学生自主学习的潜力开发出来，让学生既能够进行自主学习，也能够发挥团结协作的团队精神。例如，教师进行《雨巷》的阅读教学时，将学生分成几个小组，让每个小组成员各抒己见，分别阐述自己对《雨巷》这首诗的理解，再由小组进行整合，将每个小组的集体理解表达出来，教师选出理解最完整全面和到位的小组的答案，进行讲解和结合点评。学生能够发散自主学习的思维，教师的教学就成功了一半。2.设计游戏活动模式。初中生活泼好动，教师可以利用学生的这一特点，把将要进行阅读的文章设计成舞台剧的形式，让学生在表演中体会文章中主人公的心理以及文章总体内容的内涵。例如，讲解《蜡烛》这篇文章时，让学生自由分组准备后分角色表演，让学生在表演的趣味性中体会文中各个角色的心理状态，身临其境的感受文章的社会背景和情感描述。这种方法不仅增强了教学过程的趣味性，也使学生能够在表演中理解文章的深意。3.采用多元方式测评。成绩并不是衡量学生学习成果的唯一标准。当代教育改革制度要求将学生教育成综合素质全面发展的人，传统的成绩评定方式只会禁锢学生的思想，让学生不能够获得自主创新的意识，甚至不敢发表自己的见解，终生都被锁在定式思维中难以翻身。教师需要改善传统的阅读教学评价模式，采用多元化的测评办法，鼓励学生全方位发展。例如，教师讲解一篇课外的阅读题，不局限于教材的阅读，让学生在阅读后发表自己的见解，无论是何种见解，只要是符合文章内容的自己的理解就值得被教师鼓励，抛弃以往参考答案的固定模式，让学生在阅读教学中获得真正的阅读感受，而不是获取“答案”，教师进行点评时的标准也要放开到符合文意，不需要学生与参考答案标准一样才算正确，教师对学生进行充分的测评鼓励，学生的语文阅读能力自然而然就提高了。在进行语文阅读教学时，切记不要将阅读教学的思维模式固定，要让学生真正学会阅读、乐于阅读，因此，多元化的教学方法将是教师进行阅读教学时的良好方式。多元化教学方法不仅顺应学生的学习发展需要、适应当今新课程的教育改革形势，而且也是教师提高阅读教学效率的重要方法。实践证明，多元化教学方法能够有效提高学生的阅读理解能力，从而促进学生语文学习上更大的进步。肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当1肝特异性对比剂在肝脏疾病诊断中的应用桂林医学院附属医院放射科肝特异性对比剂2背景资料普美显是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,2004年首先在瑞典获得批准上市,于2011年在中国正式上市,开始运用于临床。背景资料3背景资料丶目前肝脏MR增强检查的现状和问題细胞外对比剂ECCM):肝脏低特异性对比剂钆贝葡胺):无肝细胞特异性。仅实现肝脏动态期成像肝细胞特异性低摄取率35%).对比剂团无肝细跑特异期.部分小病灶不易检出注后40120分钟才能得到肝细胞特异期定性诊断准确率不足背景资料4背景资料钆塞酸二钠(Gd-BOB-DTPA,Primovist,普美显)是种新型的肝细胞特异性对比剂,是一种钆与EOB-DTPA螯合物的二钠盐,在Gd-DTPA分子结构上添加了脂溶性的乙氧基苯甲基(EOB)而形成。独特的亲脂性E0B基团,使得约50%的普美显可被正常肝细胞摄取背景资料5肝细胞摄取和排泄机制Gd-EOB-DTPA可通肾脏和肝脏双重途径从体内清除,肝、肾对于普美显的代谢存在竞争机制,当其中一种途径排泄受阻时可通过另一种途径得到代偿,这就使得普美显在肝功能或肾功能受损的患者中都可以安全使用~50%血浆肝脏/胞外OATP肝细胞OATP:有机阴离子转运多肽~50%CMOAT:胆汁小管多种有机阴离CMOA子转运体胆汁/粪便肾脏肝细胞摄取和排泄机制6肝细胞摄取和排泄机制H而中注射一段时间后,普美显可通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运多肽1(OATP1),从细胞外间隙转运至肝细胞内,然后经胆小管多特异性有机阴离子转运体(CMOAT)或多药抵抗相关蛋白2(MRP2),排泄至胆小管内。普美显可在体内滞留数小时至24小时之久,从而为磁共振检查提供了一个相当长的扫描时间窗。肝细胞摄取和排泄机制7普美显完美结合动态期和肝特异期动态期成像肝特异期成像提供血供信息一提供正常肝细胞功能信息正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉有功能的肝细胞摄取普美显,变“白”肝细胞痛等恶性肿瘤血供主要来自肝动脉无功能肝病灶不摄取普美显,变>肝实质/病灶对比增强普美显8扫描方法κ采用西门子30TVerio磁共振,体部12通道相控阵线圈。平扫1、闭气HasteT2W轴位和冠状位扫描2、脂肪抑制SPACET2W轴位扫描,3、3DVIBET1WI正反相位和脂肪抑制轴位扫描。扫描方法9x增强扫描静脉注射Primovist(普美显)01m/kg(0.025mmo/kg),2mJ/s静脉团注,相同流速20m|生理盐水冲管。常规增强三期(动脉期、门脉期和平衡期)以及延迟10分钟、20分钟扫描均采用3DVIBET1W脂肪抑制序列,延迟扫描均增加相同序列冠状位扫描个别患者,必要时可以加40~60分钟的扫描。x增强扫描10通过序列优化,使用普美显进行肝脏MR检查,全部检查时间仅需20-30分钟静脉团注普美显肝细胞特异期T1加权像.梯度0.025mmol/kgT2加权像回波,脂肪抑制T2加权像,快速序列自旋回波,脂肪T加权像,梯度回抑制序列平扫波,脂肪抑制序列T1加权像动脉期(20s)梯度回波门脉期(60s)平衡期(120s)-5min-Omincomin-20min平扫成像动态期成像肝细胞特异期成像通过序列优化,使用普美显进行肝脏MR检查,全部检查时间仅需211肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理12肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理13肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理14肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理15肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理16肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理17肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理18肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理19肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理20肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理21肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理22肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理23肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理24肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理25肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理26肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理27肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理28肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理29肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理30肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理31肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理32肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理33肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理34肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理35肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理36肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理37肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理38肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理39肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理40肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理41肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理42肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理43肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理44肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理45肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理46肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理47肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理48肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理49肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理50肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理51肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理52肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理53肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理54肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理55肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理56肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理57肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理58肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理59肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理60肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理61肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理62肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理63肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理64肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理65肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理66肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理67肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理68肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理69谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷70肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比肝特异性对比剂在肝脏疾病诊断中的应用桂林医学院附属医院放射科背景资料普美显是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,2004年首先在瑞典获得批准上市,于2011年在中国正式上市,开始运用于临床。初中数学教育对象由选拔择优扩大为全部小学毕业生，无疑是增加了教学上的困难。我们的教育必须从狭窄的应试教育转变到培养合格的社会主义公民的素质教育轨道上来。为此，怎样防止和转变初一数学后进生，大面积提高数学素质，将是关系到我国21世纪综合国力提高、经济和社会发展的重大问题。一、数学后进生的主要症结现阶段，实行义务教育，数学后进生占有较大比例，尤其是生源素质偏差的普通中学，数学后进生的状况更是令人担忧。通过调查研究，笔者认为除了学生非智力因素外，主要问题是：1.基础知识不过硬小学数学是中学数学的基础，数学体系的严谨性，运算的精确性，推理的逻辑性，要求学生必需有扎实的基础。事实上，一部分小学毕业生数学知识根本不过关，该记住的知识没有记住，该掌握的内容没有掌握。2.学习活动不适应小学课程门类集中，内容简单。进入初中后，无论学习内容、学习范围，还是学习方法，与小学比较起来，都有很大差异，具有新的特点。要求初中学生的学习具有更大的独立性与自觉性，学习方法必须灵活多样。事实上，大多数学生不能立即适应这一学习环境，是后进生存在的原因之一。3.思维能力的发展跟不上，出现兴趣倾斜小学数学主要是四则运算，单向思维，学生一进入初中，知识内容发生了质变：一是用“字母”为主的符号表示数，二是建立有理数概念，引进了负数。事实上，很多学生思维能力无法跟上这两个飞跃，暂时的进度跟不上，一时的学习“吃力”，部分学生就视数学为畏途，产生自卑感，出现兴趣倾斜，这是产生数学后进生的主要原因之一。4.心理和生理上的原因由小学进入初中，学生的生理和心理都发生了较大变化。从心理上说，初一年龄都在13岁左右，正处在有意识记向意义识记、具体思维向抽象思维转化的时期，而部分学生对这两个转化开始不适应，若不能较快适应这两个转化，渐渐跟不上教学要求，这是产生数学后进生的原因之一。二、防止和转化措施鉴于数学后进生的上述症结，结合笔者工作实践，谈几条防止和转化措施。1.搞好中小学衔接（1）知识上的衔接。数学的显著特点之一就是有严密的系统性和逻辑性，旧知识是新知识的基础，新知识是旧知识的发展。因而，新生入学，结合新课内容，加强旧知识的复习是防止和转变后进生先决条件。特别要重视“第一章—代数初步知识”的教学。（2）学法上的衔接。在小学里，一部分是“死读书”，学习方法以简单模仿、死记硬背为主；另一部分平时除了听课，做作业外，不注重挖掘课本功能，更多学生做题只求结果，忽视数学的严谨性和规范性。因此，开始应有意让学生体会到小学学习方法在初中阶段是不能适应的，坚持严格的常规训练，帮助学生用科学的方法去学习，这是防止和转变后进生的必要措施。2.激发学习兴趣，启动发展思维学习兴趣是学生渴求获得知识的动力，数学教育的成就，很大程度取决于学生对数学的兴趣能否保持和发展。为此，培养和提高初一学生学习数学的兴趣，是启动发展学生思维的有效措施，是防止和转变数学后进生的重要保障。（1）设疑立障，引起悬念。心理学研究表明，人人都有一种好奇心理，越是奇绝怪异，越要探个究竟。为此，在教学中，巧妙地设置情境，引起悬念，能激发学生兴趣，启动学生思维。如几何引言课教学，刚上课提问：怎样画国旗上的五角星？体育上怎样测跳远成绩？……这时学生由于知识欠缺，不能正确回答，教师因势利导：要解决这些问题并不难，不过需要学习一门新课—几何。这无疑激发了学生学习几何的积极性。（2）呈现差异，引起冲突。通过呈现给学生与已有的知识经验有差别，或相冲突、相矛盾的情境，揭露原有认识的片面性和不完整性，可激发学习兴趣，有效启动学生思维。如含有括号的一元一次方程的解法教学。刚上课出示课堂练习：A、—5xp，B、5x+2=7x—8，C、2(x-2)-3(4x-1)=9(1-x)，A和B学生一般能解，但C含括号，大多数不能作。这样设计，使学生陷入困境，教师巧妙引导，学生的求和欲被充分激发，收到了理想效果。（3）引导学生自得，给予成功满足。兴趣是带情绪色彩的认识倾向，成功的欢乐可使学生保持持久的兴趣。在数学教学中，千方百计引导学生自得，给予学生多次的学习成功，能使学生多次获得愉快情绪，从而为数学废寝忘食，积极思维。如讲授公式：(a+b)(a2-ab+b2)+b3时，可先安排学生练习计算(a+b)(a2-ab+b2),启发学生自己得出公式，对它产生兴趣后，再讲解其应用，方能收到事半功倍的效果。（4）架设认识桥梁，突破难点。通过复习旧知识，把新、旧知识进行对照；或增加辅助命题，深入浅出，能帮助学生突破学习上的难点。从而激发其兴趣。如应用题这一难点，教学时就可增加辅助命题来突破难点。（5）联系实际，学以致用。教学来源于生活，又服务于生活。增补实例使学生体验到生活中离不开数学，并指导学生带着数学思想去观察生活，有利于激发学生学习数学的兴趣，如讲解一元一次方程的应用时增补一例：“邻居张大爷把100元钱按照定期一年储蓄存入银行，昨天到期得本息为111.34元，那么这次储蓄的年息是多少？这种储蓄的年利率又是多少？”这一例对学生既不陌生，又感亲切，即可增强学生学习的兴趣，又能提高他们解决实际问题的能力。实践证明，教师持科学的态度，强烈的事业心和高度的责任感；按照弄清情况，找准问题；明确原因，对症下药的步骤；灵活积极运用上述措施；防止和转变数学后进生，大面积提高学生数学素质是完全可能的。学生在课堂学习中，常常处于较为被动的地位，教师进行的教学主导让学生很难发挥自身的主观能动性去自主理解，教师普遍只是在阅读教学时进行格式化的答案训练，甚至连字数和思维方向都有要求。这让学生很难在阅读的学习时找到乐趣，也很难深入探究语文阅读的主要方法，教师教学模式单一化倾向过于严重，学生也不能进行思维的拓展训练，难以做到学以致用，理解阅读，下面结合具体的多元化教学方法进行详细的分析。一、初中语文阅读教学多元化的必要性1.学生角度。初中生正处于青少年的初级阶段，这个时期的学生往往活泼好动，不能在课堂上集中注意力。而语文阅读又是一个相对来说比较枯燥的学习过程，教师辛苦的进行讲解，学生也只是左耳进右耳出，根本不能学习到语文阅读的精髓。学生急需一种既能够激发学习兴趣，又能够产生促进效果的教学模式来改变学生注意力不集中、缺乏对语文阅读的兴趣的初中语文阅读教学现状，而多元化教学方法能够很大程度上改善学生这两方面的问题，因此，进行多元化方法的阅读教学势在必行。2.教师角度。初中语文教师在进行语文阅读教学的过程中，普遍不能很好的掌握较为适应的教学方式，只是单一的将阅读教学当做一个程序化的过程，让学生从教师的讲解中将阅读的相关知识“复制”，再“粘贴”进自己的头脑中，淡化了学生的自主学习能力，只强调教师自身的主导地位，为学生树立了一个勤恳的师长形象，却不能真正达到教导学生创建阅读思维的效果。教师需要采用多元化教学的方法，让阅读教学成为和学生沟通交流、开拓学生思维的有效方式。二、初中语文阅读教学多元化的具体方式1.小组合作讨论模式。在多元化教学方法中，教师可以充分发挥学生的自主学习能力，让学生自行理解和感悟语文阅读的具体方法，初中语文教师只进行对学生思路的引导，而不去干预学生正常发散的思维。小组合作讨论的模式可以很好地将学生自主学习的潜力开发出来，让学生既能够进行自主学习，也能够发挥团结协作的团队精神。例如，教师进行《雨巷》的阅读教学时，将学生分成几个小组，让每个小组成员各抒己见，分别阐述自己对《雨巷》这首诗的理解，再由小组进行整合，将每个小组的集体理解表达出来，教师选出理解最完整全面和到位的小组的答案，进行讲解和结合点评。学生能够发散自主学习的思维，教师的教学就成功了一半。2.设计游戏活动模式。初中生活泼好动，教师可以利用学生的这一特点，把将要进行阅读的文章设计成舞台剧的形式，让学生在表演中体会文章中主人公的心理以及文章总体内容的内涵。例如，讲解《蜡烛》这篇文章时，让学生自由分组准备后分角色表演，让学生在表演的趣味性中体会文中各个角色的心理状态，身临其境的感受文章的社会背景和情感描述。这种方法不仅增强了教学过程的趣味性，也使学生能够在表演中理解文章的深意。3.采用多元方式测评。成绩并不是衡量学生学习成果的唯一标准。当代教育改革制度要求将学生教育成综合素质全面发展的人，传统的成绩评定方式只会禁锢学生的思想，让学生不能够获得自主创新的意识，甚至不敢发表自己的见解，终生都被锁在定式思维中难以翻身。教师需要改善传统的阅读教学评价模式，采用多元化的测评办法，鼓励学生全方位发展。例如，教师讲解一篇课外的阅读题，不局限于教材的阅读，让学生在阅读后发表自己的见解，无论是何种见解，只要是符合文章内容的自己的理解就值得被教师鼓励，抛弃以往参考答案的固定模式，让学生在阅读教学中获得真正的阅读感受，而不是获取“答案”，教师进行点评时的标准也要放开到符合文意，不需要学生与参考答案标准一样才算正确，教师对学生进行充分的测评鼓励，学生的语文阅读能力自然而然就提高了。在进行语文阅读教学时，切记不要将阅读教学的思维模式固定，要让学生真正学会阅读、乐于阅读，因此，多元化的教学方法将是教师进行阅读教学时的良好方式。多元化教学方法不仅顺应学生的学习发展需要、适应当今新课程的教育改革形势，而且也是教师提高阅读教学效率的重要方法。实践证明，多元化教学方法能够有效提高学生的阅读理解能力，从而促进学生语文学习上更大的进步。肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断1、合法而稳定的权力在使用得当71肝特异性对比剂在肝脏疾病诊断中的应用桂林医学院附属医院放射科肝特异性对比剂72背景资料普美显是一种新型肝细胞特异性磁共振对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,2004年首先在瑞典获得批准上市,于2011年在中国正式上市,开始运用于临床。背景资料73背景资料丶目前肝脏MR增强检查的现状和问題细胞外对比剂ECCM):肝脏低特异性对比剂钆贝葡胺):无肝细胞特异性。仅实现肝脏动态期成像肝细胞特异性低摄取率35%).对比剂团无肝细跑特异期.部分小病灶不易检出注后40120分钟才能得到肝细胞特异期定性诊断准确率不足背景资料74背景资料钆塞酸二钠(Gd-BOB-DTPA,Primovist,普美显)是种新型的肝细胞特异性对比剂,是一种钆与EOB-DTPA螯合物的二钠盐,在Gd-DTPA分子结构上添加了脂溶性的乙氧基苯甲基(EOB)而形成。独特的亲脂性E0B基团,使得约50%的普美显可被正常肝细胞摄取背景资料75肝细胞摄取和排泄机制Gd-EOB-DTPA可通肾脏和肝脏双重途径从体内清除,肝、肾对于普美显的代谢存在竞争机制,当其中一种途径排泄受阻时可通过另一种途径得到代偿,这就使得普美显在肝功能或肾功能受损的患者中都可以安全使用~50%血浆肝脏/胞外OATP肝细胞OATP:有机阴离子转运多肽~50%CMOAT:胆汁小管多种有机阴离CMOA子转运体胆汁/粪便肾脏肝细胞摄取和排泄机制76肝细胞摄取和排泄机制H而中注射一段时间后,普美显可通过肝细胞膜表面的有机阴离子转运多肽1(OATP1),从细胞外间隙转运至肝细胞内,然后经胆小管多特异性有机阴离子转运体(CMOAT)或多药抵抗相关蛋白2(MRP2),排泄至胆小管内。普美显可在体内滞留数小时至24小时之久,从而为磁共振检查提供了一个相当长的扫描时间窗。肝细胞摄取和排泄机制77普美显完美结合动态期和肝特异期动态期成像肝特异期成像提供血供信息一提供正常肝细胞功能信息正常肝组织约75%的血供来自肝门静脉有功能的肝细胞摄取普美显,变“白”肝细胞痛等恶性肿瘤血供主要来自肝动脉无功能肝病灶不摄取普美显,变>肝实质/病灶对比增强普美显78扫描方法κ采用西门子30TVerio磁共振,体部12通道相控阵线圈。平扫1、闭气HasteT2W轴位和冠状位扫描2、脂肪抑制SPACET2W轴位扫描,3、3DVIBET1WI正反相位和脂肪抑制轴位扫描。扫描方法79x增强扫描静脉注射Primovist(普美显)01m/kg(0.025mmo/kg),2mJ/s静脉团注,相同流速20m|生理盐水冲管。常规增强三期(动脉期、门脉期和平衡期)以及延迟10分钟、20分钟扫描均采用3DVIBET1W脂肪抑制序列,延迟扫描均增加相同序列冠状位扫描个别患者,必要时可以加40~60分钟的扫描。x增强扫描80通过序列优化,使用普美显进行肝脏MR检查,全部检查时间仅需20-30分钟静脉团注普美显肝细胞特异期T1加权像.梯度0.025mmol/kgT2加权像回波,脂肪抑制T2加权像,快速序列自旋回波,脂肪T加权像,梯度回抑制序列平扫波,脂肪抑制序列T1加权像动脉期(20s)梯度回波门脉期(60s)平衡期(120s)-5min-Omincomin-20min平扫成像动态期成像肝细胞特异期成像通过序列优化,使用普美显进行肝脏MR检查,全部检查时间仅需281肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理82肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理83肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理84肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理85肝脏特异性对比剂对肝脏疾病诊断课件整理86肝脏特异性对比