胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件

胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则1胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则胸痛的诊断和鉴别诊断2主要内容胸痛的定义和初诊评估要点需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容3主要内容胸痛的定义和初诊评估要点二、需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容4接诊时遇到这些主诉应当考虑“胸痛”的鉴别诊断胸廓疼痛上腹部上背部迫感咽喉紧缩感下颌部饱胀感肩膀上肢不适300.16.04.04InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012.接诊时遇到这些主诉5评估是否具有倾向于转诊的因素接诊时胸痛症状仍在发作患者主观疼痛分级已达中度或以上8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重伴随有其他症状,包括气短、虚脱、出汗、恶心等接诊者认为有其他危急情况患者或患者家属要求转诊InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012评估是否具有倾向于转诊的因素6根据症状特点分为典型心绞痛、不典型心绞痛和非心绞痛样胸痛典型心绞痛胸骨后三个特点均具备不典型心绞痛运动或情绪激动诱发只符合上述两个特点非心绞痛样胸痛休息或硝酸甘油可缓解只符合上述一个特点不符合任何一个特点300.16.04.06InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012根据症状特点分为7识别提示预后不良的高危症状胸痛的患者出现(但不限于)以下症状,预示着不良的临床结局一持续性的疼痛,超过20分钟很剧烈的疼痛首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛严重的呼吸困难-意识丧失300.16.04.07InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012识别提示预后不良的高危症状8结合患者病程等其他特点分为需急诊处理的胸痛和可平诊处理的胸痛2天内出现的2周至3天前2月至2周2个月之危急情高危症状出现的高危前出现的前出现的症状高危症状高危症状况不明天进行72小时内2周内大平诊处理平诊处理平诊处平诊处需急诊处理的胸痛可平诊处理的胸痛300.16.04.08InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS,UpdatedNovember2012.结合患者病程等其他特点分为9主要内容胸痛的定义和初诊评估要点需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容10需急诊处理的胸痛主要鉴别內容STE-AC心血管系统急症NSTE-ACS急诊胸痛其他(心包腔填塞、主动脉夹层)非心血管系统急症(肺栓塞、气胸)需急诊处理的胸痛主要鉴别內容11胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件12胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件13胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件14胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件15胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件16胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件17胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件18胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件19胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件20胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件21胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件22胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件23胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件24胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件25胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件26胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件27胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件28胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件29胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件30胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件31胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件32胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件33胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件34胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件35胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件36胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件37胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件38胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件39胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件40胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件41胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件42胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件43胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件44胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件45胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件46胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件4751、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、48胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则49胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则胸痛的诊断和鉴别诊断50主要内容胸痛的定义和初诊评估要点需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容51主要内容胸痛的定义和初诊评估要点二、需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容52接诊时遇到这些主诉应当考虑“胸痛”的鉴别诊断胸廓疼痛上腹部上背部迫感咽喉紧缩感下颌部饱胀感肩膀上肢不适300.16.04.04InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012.接诊时遇到这些主诉53评估是否具有倾向于转诊的因素接诊时胸痛症状仍在发作患者主观疼痛分级已达中度或以上8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重伴随有其他症状,包括气短、虚脱、出汗、恶心等接诊者认为有其他危急情况患者或患者家属要求转诊InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012评估是否具有倾向于转诊的因素54根据症状特点分为典型心绞痛、不典型心绞痛和非心绞痛样胸痛典型心绞痛胸骨后三个特点均具备不典型心绞痛运动或情绪激动诱发只符合上述两个特点非心绞痛样胸痛休息或硝酸甘油可缓解只符合上述一个特点不符合任何一个特点300.16.04.06InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012根据症状特点分为55识别提示预后不良的高危症状胸痛的患者出现(但不限于)以下症状,预示着不良的临床结局一持续性的疼痛,超过20分钟很剧烈的疼痛首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛严重的呼吸困难-意识丧失300.16.04.07InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS.UpdatedNovember2012识别提示预后不良的高危症状56结合患者病程等其他特点分为需急诊处理的胸痛和可平诊处理的胸痛2天内出现的2周至3天前2月至2周2个月之危急情高危症状出现的高危前出现的前出现的症状高危症状高危症状况不明天进行72小时内2周内大平诊处理平诊处理平诊处平诊处需急诊处理的胸痛可平诊处理的胸痛300.16.04.08InstituteforClinicalSystemsImprovement.DiagnosisandTreatmentofChestPainandACS,UpdatedNovember2012.结合患者病程等其他特点分为57主要内容胸痛的定义和初诊评估要点需急诊处理的胸痛之鉴别诊断三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断四、ACS的治疗原则主要内容58需急诊处理的胸痛主要鉴别內容STE-AC心血管系统急症NSTE-ACS急诊胸痛其他(心包腔填塞、主动脉夹层)非心血管系统急症(肺栓塞、气胸)需急诊处理的胸痛主要鉴别內容59胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件60胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件61胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件62胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件63胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件64胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件65胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件66胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件67胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件68胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件69胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件70胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件71胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件72胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件73胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件74胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件75胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件76胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件77胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件78胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件79胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件80胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件81胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件82胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件83胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件84胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件85胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件86胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件87胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件88胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件89胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件90胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则课件91胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS