糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理

人的差异在于业余时间糖尿病酮症酸中毒及高渗状态人的差异在于业余时间糖尿病酮症酸中毒及高渗状态1糖尿病酮症酸中毒刘永糖尿病酮症酸中毒2前·2008年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年糖尿病”。儿童糖尿病以1型糖尿病为主我国是世界上1型糖尿病发病率低的国家,但由于人口基数大,故1型糖尿病的病人的绝对数并不少全国约100万患者糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题.前3·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向,而且经常以首诊·西方国家1995年有流行病学资料表明每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾4糖尿病酮症酸中毒定义由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖,脂肪,蛋白质代谢紊乱,以致水,电解质,酸碱平衡失调,以高血糖,高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒5流行资料每年1-DM的DKA发病率约3-4%大于64岁的患者,死亡率达20%发达国家总体死亡率约2-10%年轻人的死亡率约2-4%流行资料6<病理生理>胰岛素分泌量胰岛素作用严重缺乏升糖激素分泌↑↑脂肪分解↑高血糖乙酰CoA↑+|草酰乙酸乙酰乙酸↑酮体柠檬酸降羟丁酸↑两酮↑三羧酸循环受抑制<病理生理>7DKA的严重程度酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmoI/L:中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmo/L;重度PH<71或碳酸氢根<5mmo|/L,后者很易进入昏迷状态。DKA的严重程度8DKA的诱因急性感染胃肠疾病(呕吐,腹泻等)创伤,手术胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗·CSI使用不当或发生故障精神应激可无明显诱因DKA的诱因9DKA的发病机理激素异常代谢紊乱胰岛素水平降低(绝对或者相对)一·严重脱水电解质代谢紊乱拮抗激素增加·代谢性酸中毒(绝对或者相对)·多脏器病变DKA的发病机理10临床表现:酮问体危LE临床表现:11糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理12糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理13糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理14糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理15糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理16糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理17糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理18糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理19糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理20糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理21糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理22糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理23糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理24糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理25糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理26糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理27糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理28糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理29糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理30糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理31糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理32糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理33糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理34糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理35糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理36糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理37糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理38糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理39糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理40糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理41糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理4266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特43人的差异在于业余时间糖尿病酮症酸中毒及高渗状态人的差异在于业余时间糖尿病酮症酸中毒及高渗状态44糖尿病酮症酸中毒刘永糖尿病酮症酸中毒45前·2008年的世界糖尿病日主题“儿童与青少年糖尿病”。儿童糖尿病以1型糖尿病为主我国是世界上1型糖尿病发病率低的国家,但由于人口基数大,故1型糖尿病的病人的绝对数并不少全国约100万患者糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界公共卫生问题.前46·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾向,而且经常以首诊·西方国家1995年有流行病学资料表明每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例·1型糖尿病有自发DKA(酮症酸中毒)的倾47糖尿病酮症酸中毒定义由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖,脂肪,蛋白质代谢紊乱,以致水,电解质,酸碱平衡失调,以高血糖,高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。糖尿病酮症酸中毒48流行资料每年1-DM的DKA发病率约3-4%大于64岁的患者,死亡率达20%发达国家总体死亡率约2-10%年轻人的死亡率约2-4%流行资料49<病理生理>胰岛素分泌量胰岛素作用严重缺乏升糖激素分泌↑↑脂肪分解↑高血糖乙酰CoA↑+|草酰乙酸乙酰乙酸↑酮体柠檬酸降羟丁酸↑两酮↑三羧酸循环受抑制<病理生理>50DKA的严重程度酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmoI/L:中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmo/L;重度PH<71或碳酸氢根<5mmo|/L,后者很易进入昏迷状态。DKA的严重程度51DKA的诱因急性感染胃肠疾病(呕吐,腹泻等)创伤,手术胰岛素不适当的减量或者突然中断治疗·CSI使用不当或发生故障精神应激可无明显诱因DKA的诱因52DKA的发病机理激素异常代谢紊乱胰岛素水平降低(绝对或者相对)一·严重脱水电解质代谢紊乱拮抗激素增加·代谢性酸中毒(绝对或者相对)·多脏器病变DKA的发病机理53临床表现:酮问体危LE临床表现:54糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理55糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理56糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理57糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理58糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理59糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理60糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理61糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理62糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理63糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理64糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理65糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理66糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理67糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理68糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理69糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理70糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理71糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理72糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理73糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理74糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理75糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理76糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理77糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理78糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理79糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理80糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理81糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理82糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理83糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理84糖尿病酮症酸中毒及高渗状态课件整理8566、节制使快