呼吸内科学医学高级职称(副高)二真题

呼吸内科学医学高级职称(副高)二真题(总分：100.00,做题时间：120分钟)一、问答题(总题数：1,分数：1.18)1.XXX,男性，38岁，某化工厂干部。因发热、咳嗽、咯血近3月，腰痛、少尿、2月于1991年6月25日入院。自诉于1991年4月2日始无明显诱因缓起发热，体温38〜39'C,同时出现咳嗽、咯少许粘液血丝痰，无盗汗、关节疼痛，无胸痛和呼吸困难。病后10天曾在当地医院摄X线胸片见”右下肺阴影"，考虑为"右下肺肺炎"，予青霉素治疗1周后体温降至正常，咳嗽稍好转，血痰停止。但半月后体温再次升达39~3千咳，偶有少许血丝痰，静脉滴注头抱曝后钠5天后体温又降至正常，胸片复查”右下肺阴影”较前吸收，但出现腰痛、少尿，尿常规检查发现尿蛋白(+++)、尿红细胞(+++)、颗粒管型1〜2/HP,疑”泌尿系结石”，于6月25日转上级医院检查而收住院。住院第7天患者突然咯鲜血100ml,发热38C。病后精神、食纳和体力稍减，无脱发，体重无明显减轻，大小便正常。既往于1989年曾患"鼻窦炎”，当年曾有过肾绞痛、血尿病史：1990年患"急性扁桃体炎”。无烟酒嗜好，曾有甲醇接触史。无结核病史。家庭成员无类似发病者。体查：T38.5匕、R32次/分、P120次/分，BP158/95mmHgc,贫血貌，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无异常，气管居中，胸廓无畸形，语颤对称，双肺叩诊无异常，双下肺可听到细湿啰音，心界不大，心率120次/分，律齐，心音强，无病理杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未及，无异常腹部肿块，双肾区无叩击痛，无异常血管杂音，肠鸣音正常，四肢未见异常。实验室检查：WBC8.0X10/L,N0.74,L0.24,E0.02,PLT230X10/L,网织红细胞10%。。嗜酸细胞计数352X10/L.尿常规：蛋白(+++),WBC6-8/HP,RBC30-35/HP,颗粒管型2~4/HP。血BUN13.2mmol/L,cr276umol/L-血IgC24.7g/L,IgAl.69g/L,IgMl.5g/L血气分析示pH7.21,PaC03.53kPa(26.6mniHg),I,a04.2kPa(30.9nlmHg),BE-16.Ommol/L.血沉35mm/h,CPR(+).类风湿因子抗核抗体(L80阳性)。狼疮细胞(-)。痰含铁血黄素细胞(-),痰抗酸菌(-),痰培养4次均生长铜绿假单胞菌(+),血培养(一)。抗"0"和肝功能均正常。PPD皮试(++)。胸部X线平片示右肺下野纹理增强，其间有边缘清楚的斑片状阴影，左下肺索条状密度增高阴影。胸部CT见双肺散在片状或结节状阴影，纵隔窗见外带散在结节状阴影.双肾CT未见异常。入院后经头抱噬后钠、复达欣、甲硝哇和甲基强的松龙等治疗均无明显好转。至7月10日12时呼吸困难加重，呼吸达50次/分，双肺水泡音增多，大汗，BP158/98nunHg,心率140次/分，经使用强心利尿、呼吸机辅助通气等治疗无效，14时零5分呼吸突然停止，继之心跳停止死亡。请回答以下问题:.该患者主要的诊断是什么？.需与哪些疾病相鉴别？.该病目前的主要治疗方法有哪几方面？(分数：1.18)正确答案：(1.答案要点1.最可能的诊断：(1)肺出血-肾炎综合征(2)肺部感染(铜绿假单胞菌)I型呼吸衰竭，呼碱合并代谢性酸中毒诊断依据：疾病特点A.38岁男性，3月个月病程即慢性过程B.发热的感染中毒症状，抗炎治疗曾有效c.咳嗽，咯血，气促的呼吸道症状D.肾脏损害及肾功能不全E.贫血，而白细胞，血小板正常F.影像学改变：右肺下野纹理增强，其间有边缘清楚的斑片状阴影，左下肺索条状密度增高阴影。胸部CT见双肺散在片状或结节状阴影，纵隔窗见外带散在结节状阴影G.痰培养4次均生长铜绿假单胞菌(+),血培养(-)；血气分析的结果H.其他免疫学相关检查未见异常.鉴别诊断(1)系统性红斑狼疮(SLE)支持点：肾功能损害，抗核抗体(1：80阳性)但男性少见，狼疮细胞(一)血小板正常，肺部影像学非弥漫性间质性病变及没有足够的其他诊断依据，故不考虑。(2)Wegener's肉芽肿(WG)支持点：肾功能损害，鼻窦炎。但发热抗生素治疗曾有效，ANCA(-)和无相关肺部影像学改变，故不考虑。(3)特发性含铁血黄素沉着症本病可反复咳嗽，咯血，但不应有肾功能损害、发热，痰含铁血黄素细胞(-)和无相关肺部影像学改变，故不考虑。(4)过敏性紫瘢并咯血没有紫瘢现象及病史，故不考虑。(5)结节性多动脉炎：其诊断标准为：①体重自发病以来减少》4kg。②皮肤网状青斑。③能除外由于感染,外伤或其他原因所致的睾丸疼痛或压痛。④肌痛、无力或下肢触痛。⑤单神经炎或多神经病。⑥舒张压》12.0kPa(90mmHg).⑦肌酊尿素氮水平升高。⑧HBsAg或HBsAb(+)。⑨动脉造影显示内脏动脉梗塞或动脉瘤形成。(除外动脉硬化，肌纤维发育不育或其他非炎症性原因。)⑩中小动脉活检示动脉壁中有粒细胞或伴单核细胞浸润，以上10条中至少具备3条阳性者才能诊断。此病人不符合。(6)急进性肾小球肾炎并出血性间质性肺炎(RPGN并HIP)本病表现非急性肾炎综合症伴急性肾衰竭表现，故不予考虑。(5)多发性骨髓瘤并发肺部感染无骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损，其血沉增快不明显，无骨髓细胞学及蛋白电泳的资料，故不支持。(6)慢性肾炎急性发作无肾炎病史，双侧肾影不缩小及咯血现象，故不考虑。(7)急性坏死性肾乳头炎可引起急性肾功能衰竭。但该病多并发于无糖尿病等相关病史，无明显的肾区痛及尿路刺激症，尿中白细胞数多，尿培养有致病菌等资料，此病人为慢性肾功能衰竭，故不考虑。.进一步检查(1)肾穿刺活检(2)抗肾小球基底膜抗体检测(血、肺及肾组织).治疗方案（1）大剂量激素冲击疗法（2）免疫抑制剂（3）血浆置换疗法（4）血浆免疫吸附治疗（5）肾移植等（6）积极有效的抗』感染治疗.案例解析.通过主诉、症状、体征和理化检查或治疗结果获得重要阳性信息及有鉴别意义的阴性信息并从中得到3〜5个关键词，每个关键词所代表的疾病种类按三圈法的思维方式，得到疾病的框架，然后这些疾病再逐一与其他关键词匹配，如能完全匹配，就为此疾病。三圈法的解释：一圈某一症状或体征所代表的相应脏器系统有哪些疾病具有此重要表现：二圈邻近脏器系统有哪些疾病具有此重要表现；三圈远处脏器系统或全身性疾病有哪些疾病具有此重要表现。（此方法解决疾病诊断框架问题）.诊断疾病尽可能按一元论的原则，尤其对于主要症状或体征解释时：实在不能符合一元论的原则时，如有有力的证据时可按二元论的原则本例中关键词（1）发热的感染中毒症状，抗炎治疗曾有效；（2）咳嗽，咯血且咯血量较大，气促的呼吸道症状；（3）肾脏损害及肾功能不全；（4）影像学改变；（5）贫血，而白细胞，血小板正常；（6）痰培养4次均生长铜绿假单胞菌（+血气分析的结果和其他免疫学及相关检查未见异常3.答题时注意切题病例第1问为最可能的诊断，而不是可能的诊断。因此要求你所选择的疾病诊断尽可能的与病人所表现的主要疾病特点相匹配！.鉴别诊断按照三圈法的思维方法所得到的疾病框架中那些与病人疾病特点吻合较多者，都要进行鉴别诊断。.进•步检查的项目应围绕明确诊断和可能的治疗方案进行。所谓进一步检查就是进一步明确检杳或排除其他疾病的明确检查，不需要太广，要针对性强。.治疗要点应与治疗口标相符合，注意综合治疗。.逆反应证最后当你作出诊断后，要逆反应证一下，即所作诊断的疾病特点是否匹配病人所表现出来的疾病特点。确认后就定下来。）解析：二、X题型（总题数：35,分数：42.70）2.一般机械通气撤机时的方式有（分数：1.22）A.压力支持VB.控制呼吸C.SMIVVD.T型管田VE.辅助呼吸解析：.诊断结节病的依据有（分数：1.22）A.结核菌素试验阴性VB.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节VC.血沉增快D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变VE.患者的临床表现和X线表现与结节病相符J解析：.无创通气的缺点是（分数：1.22）A.仅适于轻度呼吸衰竭病人VB.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸JC.痰液引流不好VD.胃肠胀气VE.难以保持密闭或引起面部损伤V解析:.一般气胸分为（分数：1.22）A.医源性气胸7B.外伤性气胸7C.妊娠性气胸D.自发性气胸JE.月经性气胸解析：.慢性肺心病并发休克的原因有（分数：1.22）A.严重感染JB.酸碱失衡C.失血JD.心律失常，E.严重心力衰竭V解析：.传染性非典型肺炎主要临床特征（分数：1.22）A.急性起病、发热、干咳、呼吸困难V.抗菌药物治疗无效 VC.肺部阴影VD.胸部叮早期为晕轮征E.白细胞不高或降低 V解析：.大叶性肺炎有哪些表现（分数：1.22）A.肺实质炎症，通常不累及支气管VB.X线显示不规则片状阴影C.肺下叶受累D.X线胸片无实变征象E.X线胸片显示实变阴影V解析：.肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有（分数：1.22）A.球形病灶B.肺叶局部片状阴影 VC.肺动脉高压征及右心扩大征VD.肺门改变VE.肺动脉阻塞征V10.急性肺栓塞的主要症状有下列哪些（分数：1.22）A.休克伴恶心及呕吐B.胸骨后胸闷感VC.发绢VD.呼吸困难VE.咯血J解析：11.根据肺动脉平均压（PAPm）将肺动脉高压进行分级，正确的是（分数：1.22）A.正常W25mmHgB.重度>45mmHg-JC.中度36〜45mliiHg-JD.轻度26~35mmFIgVE.极重度>55mmHg解析：12.急性呼吸衰竭气管插管的适应症（分数：1.22）A.呼吸不规则VB.呼吸道分泌物多VC.咳嗽反射消失VD.咽反射消失7E.昏迷逐渐加深V解析：13.对特发性肺纤维化患者口前推荐的治疗方案是（分数：1.22）A.糖皮质激素联合环磷酰胺 VB.硫晚喋吟VC.糖皮质激素联合抗病毒药物I）.硫噗喋吟联合环磷酰胺E.糖皮质激素联合抗生素解析：14.支气管扩张患者有以下哪些表现（分数：1.22）A.杵状指VB.慢性咳嗽及咯血VC.早晨大量咯血VD.中小水泡音7E.胸部X线平片可见蜂窝状、环状透亮影V15.控制哮喘急性发作，正确的药物选择是（分数：1.22）A.色甘酸钠B.抗生素a-受体兴奋剂B2受体兴奋剂VE.茶碱类药物J解析：.肺脓肿的治疗原则（分数：1.22）A.脓液引流JB.支持疗法C.抗生素治疗JD.经验性治疗E.考虑肺外感染解析：.急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（分数：1.22）A.冠状病毒B.葡萄球菌，C.溶血性链球菌VD.流感嗜血杆菌VE.肺炎链球菌J解析：18.一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（分数：1.22）A.钠132mmol/L,钾2.8mmol/L,氯95mmol/L,碳酸氢盐34mmol/LB.钠118mmol/L,钾3.9mmol/L,氯88mmol/L,碳酸氢盐24mmol/L-JC.钙12.8mmol/L,磷21mg/LJD.甲状腺素141ug/L,三碘甲状腺原氨酸摄取率39%E.甘油三酯0.22~1.21mmol/L解析：19.结节病可有（分数：1.22）A.消瘦、纳差VB.脱皮VC.心律失常VD.高血钙VE.神经肌病V解析：20.影响支气管哮喘发病的危险因素有（分数：1.22）A.吸烟B.环境因素VC.蛋白酶-抗蛋白酶失衡D.不良的饮食习惯E.患者个体的变应性体质V解析：.下列是高血压、冠心病的独立危险因素的是（分数：1.22）A.发作性睡病B.睡眠呼吸暂停综合征VC.原发性鼾症D.血脂异常VE.吸烟V解析：.社区获得性肺炎主要病原菌为（分数：1.22）A.革兰阴性菌B.肺炎链球菌VC.流感嗜血杆菌VD.SARS冠状病毒E.革兰阳性菌解析：23.呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生（分数：1.22）A.呼吸性碱中毒VB.气胸VC.上消化道出血D.呼吸机相关性肺炎JE.加重二氧化碳潴留V解析：24.支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用（分数：1.22）A.用生理盐水稀释痰液VB.祛痰药VC.支气管纤维镜吸痰VD.体位引流JE.支气管舒张药V解析：25.肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（分数：1.22）A.补充蛋白质B.胃肠减压VC.限制饮水D.及时补充维生素E.暂时禁食、禁饮J解析：26.符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有（分数：1.22）A.积极处理并发症VB.控制呼吸和心力衰竭VC.纠正缺氧和二氧化碳潴留VD.通畅呼吸道，改善呼吸功能VE.积极控制感染V解析：27.机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（分数：1.22）A.使患者耐受气管插管JB.减轻患者的焦虑反应VC.使机械通气与患者的自主呼吸同步VD.增强患者的舒适和安全感VE.降低氧耗量J解析：.气胸量多时肺部体征可有（分数：1.22）A.呼吸运动减弱VB.患侧胸廓饱满VC.叩诊鼓音VD.呼吸音减弱或消失JE.呼吸运动增强解析：.一般胸腔闭式引流的部位为（分数：1.22）A.锁骨中线第5肋B.锁骨中线外侧第2肋，C.腋前线第4-5肋VD.腋中线第4〜5肋E.腋后线第4〜5肋解析：.下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现（分数：1.22）A.横膈低平VB.两肺多发性空洞C.两肺纹理增粗紊乱JD.两肺透亮度减低E.肋间隙增宽J解析：31.属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征体征的是（分数：1.22）A.颈围＞40cmVB.悬雍垂肥大JC.鼻甲肥大，D.体重指数＜28E.下颌较大解析：32.侵袭性曲霉病影像学特征性表现为（分数：1.22）A.后期为新月体征VB.X线阴影的易变形C.胸部CT早期为晕轮征VD.肺实变体征E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影V解析：.抗生素治疗48〜72/小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为（分数：1.22）A.X线胸片吸收较迟JB.白细胞逐渐降低或恢复正常VC.X线胸片显示正常D.体温下降VE.症状改善J解析：.下列关于继发性肺动脉高压描述正确的是（分数：1.22）A.治疗以利尿为主B.晚期以右心功能不全的表现为主VC.比原发性肺动脉高压多见VD.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病VE.早期以基础疾病的临床表现为主V解析：.气管切开术后的监护包括下列哪些内容（分数：1.22）A.对神志不清者防止患者自己拔管VB.注意口腔护理VC.及时清洗导管内分泌物VD.详细观察患者呼吸、血压、脉搏VE.动脉血气分析V解析：.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当（）（分数：1.22）A.胸腔内可注入链激酶B.急性期全身毒性症状严重、胸液较多者可加用糖皮质激素C.应尽邛能将胸液抽尽D.肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗VE.胸腔内须使用抗结核药物J解析：结核性胸膜炎：1.一般治疗。2.抽液治疗：由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。一般情况下，抽胸腔积液后，没必要胸腔内注入抗结核药物，但可注入链激酶等防止胸膜粘连。3.抗结核治疗。4.糖皮质激素：疗效不肯定。如全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d,分3次口服。故DE错误三、A1/A2题型（总题数：46,分数：56.12）.放疗效果较好的肺癌是（分数：1.22）A.鳞癌B.类癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.小细胞肺癌J解析：肺癌对放疗的敏感性，以SCLC为最高，其次为鳞癌和腺癌.慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是（分数：1.22）A.肺泡-动脉氧差B.X线胸片C.呼气峰流速JD.一秒钟用力呼气量E.残气量占肺总量的比值解析：39.慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（分数：1.22）A.抗感染VB.止咳化痰C.吸氧D,糖皮质激素E.利尿解析：40.某患者，55岁，慢性咳嗽20年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长,X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEVV80%,FEV/FVCV70%该病人适宜的治疗方法是（分数：1.22）A.家庭氧疗VB.抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.抗凝治疗E.利尿药治疗解析：41.男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发绢，心率128次/分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。错误的治疗是（分数：1.22）A.静滴葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素I）.抗生素预防感染E.应用镇静剂（如苯巴比妥等）V解析：.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年最可能的诊断是（分数：1.22）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿V解析：.特发性肺纤维化的治疗药物主要为（分数：1.22）A.阿司匹林B.博莱霉素C.二性霉素D.红霉素E.糖皮质激素J解析:.下列疾病时胸水检查为漏出液的是（分数：1.22）A.结核性胸膜炎B.胸膜肿瘤C.创伤性胸膜炎D.化脓性胸膜炎E.肾病综合征J解析：.干性支气管扩张的主要临床表现是（分数：1.22）A.每年冬季，春季、咳嗽、咳痰B.长期反复咯血VC.咳嗽、低热、乏力D.高热、咳嗽、大量脓臭痰E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难解析：.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/分,血气分析（Fi029%）示pH7.35,Pa056mraHg,PaC036mmHg<,该患者可能的病原为（分数：1.22）A.支原体B.军团菌C.病毒VD.葡萄球菌E.厌氧菌解析：.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38.PaC026kPa（45mmllg）.PaO9.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（分数：1.22）A.通气/血流比率失调VB.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不足解析：低氧血症缘于通气/血流比率失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例患者PaCO在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是儿种原因的综合作用。.引起Honer's综合征的肺癌是（分数：1.22）A.细支气管肺泡癌B.中心型肺癌C.肺上沟癌JD.周围型肺癌E.未分化癌解析：.粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿（分数：1.22）A.双下肢有结节性红斑B.白细胞明显增多C.脉络膜结核JD.脾肿大E.肝功能异常解析：.IPF患者在应用硫陛嚓吟治疗时不正确的说法是：（分数：1.22）A.按每天2〜3mg/kg给药B.最大量150mg/天C.每7〜14天增加25mgD.每天增加50mgVE.开始剂最为25〜50mg/天解析：.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析（Fi029%）示pH7.35,Pa056mraHg,PaC036mmHg。病原治疗主要选用（分数：1.22）A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔洛韦VD.克林霉素E.氨节西林解析：.男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绢明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了（分数：1.22）A.急性肺感染B.支气管扩张C.肺心病D.自发性气胸JE.急性左心衰解析：.发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是（分数：1.22）A.卡氏肺囊虫肺炎B.源性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.吸入性肺脓肿VE.慢性肺脓肿解析：.在结节病常见的情况中，下列哪种说法是不正确的（分数：1.22）A.双侧肺门淋巴结肿大B.高血钙症C.丙种球蛋白增高D.Kveim试验阴性VE.临床症状与X线检杳结果有矛盾解析：.男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（分数：1.22）A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核VE.阿米巴肺脓肿解析：.下列关于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（分数：1.22）A.羊水栓塞是一种假设的病原学机制B.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.肺动脉楔压和左房压经常升高JE.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力解析：.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm/I小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么（分数：1.22）A.肺癌B.支气管扩张C.非典型肺炎D.肺脓肿E.浸润性肺结核V解析：.男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加I剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绢明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音哪项检查可确诊（分数：1.22）A.动脉血气分析B.血白细胞计数C.胸部X线摄片VD.痰培养E.心电图检查解析：.男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发组，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（分数：1.22）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌VI）.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎解析：.呼吸衰竭最常见的病因是（分数：1.22）A.重症肺结核B.尘肺C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病VE.大量胸腔积液解析：.特发性肺含铁血黄素沉着症多见于（分数：1.22）A.老年男性B.中青年女性C.儿童VD.老年女性E.中青年解析:62.男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/日.胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（分数：1.22）A.胸部CTB.胸水CEAC.胸水ADAD.胸水瘤细胞JE.胸水LDH解析：63.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8-C,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（分数：1.22）A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核VE.原发性肺结核解析：64.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm/I小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期和巩固期•般各需要多长时间（分数：1.22）A.强化期3个月，巩固期1个月B.强化期2个月，巩固期4个月JC.强化期6个月，巩固期4个月D.强化期12个月，巩固期6个月E.强化期12个月，巩固期10个月解析：65.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现（分数：1.22）A.肺炎支原体肺炎VB.急性肺脓肿C.支气管扩张D.肺结核E.葡萄球菌肺炎解析：66.临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（分数：1.22）A.闭合性气胸B.张力性气胸JC.开放性气胸D.外伤性气胸E.单纯性气胸解析：67.女性，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑（分数：1.22）A.肺心病并发肺性脑病B.肺心病代谢性酸中毒C.肺心病代谢性碱中毒VD.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭解析：68.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年肺功能检杳最可能的结果是（分数：1.22）A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能隙碍JD.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性解析：69.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退,但胸痛改善.住院检杳拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是（分数：1.22）A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护VD.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史解析：70.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60nlm/I小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期用药首选（分数：1.22）A.异烟肿、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇JB.卡那霉素、链霉素、异烟册C.异烟肿、乙胺丁醇、丙硫异烟胺D.链霉素、乙胺丁醇E.利福平、对氨基水杨酸钠解析:.为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在（分数：1.22）A.多种强力抗菌药物治疗后B.抗生素应用后C.抗生素应用前VD.抗感染治疗72小时后E.抗感染治疗48小时后解析：.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因（分数：1.22）A.胸膜广泛粘连B.肺小动脉炎C.支气管哮喘JD.过敏性肉芽肿病E.结节病解析：.女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和紫绢，两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO6.7kPa（50mmHg））,诊断支气管扩张症。关于低较血症的机制下列哪