妇女保健-讲课课件

妇科常见病的防治妇女是社会的脆弱人群妇女在生理与体质上与男子不同，妇女一生中生殖功能变化复杂。历时30年左右的生育期要经历结婚、妊娠、分娩、产褥、哺乳、避孕等特殊生理过程。青春期和更年期，生殖系统及其功能发生较大变化，心理和社会能力发生巨变。女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。儿童期儿童期是指出生4周至12岁左右。下丘脑-垂体-卵巢轴处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器为幼稚型。儿童后期，约8岁左右，抑制状态解除，卵巢内卵泡有一定发育并分泌性激素，达不到成熟状态。乳房也开始发育，显现女性特征。儿童期常见妇科病及防治生殖器炎症：非特异性炎症、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎症状：外阴红肿痒痛，阴道有脓性分泌物，阴唇粘连。白带稀薄、泡沫状、阴道口覆白膜、白色块状白带。防治：注意局部清洁卫生，小儿清洗外阴时注意观察外阴有无异常，保持小儿内裤、脚盆、浴盆、毛巾分用。对症治疗。儿童期常见妇科病及防治生殖器损伤：常见于各种外伤，性暴力造成的损伤。症状：外阴部、处女膜裂伤、血肿、阴道撕裂、直肠膀胱裂伤。预防：不穿开裆裤，外阴部不过于裸露、不单独在公厕如厕、运动时注意。儿童期常见妇科病及防治阴道异物：儿童好奇心或意外。小石子、硬土块、小玩具、小虫…症状：阴道中流出臭味的分泌物或脓液、疼痛、发热。预防：加强对小儿及监护人的教育。儿童期常见妇科病及防治生殖器肿瘤：发病率不高，恶性程度高，预后不良，手术治疗时需大范围切除，可造成小儿终生影响。种类：外阴阴道葡萄状肉瘤：极度恶性，治愈率低；阴道腺癌：已稀雌酚；卵巢肿瘤：胚胎癌、颗粒细胞瘤、畸胎瘤、混合型生殖细胞瘤等预防：多发现晚，儿童腹痛时应想到妇产科方面青春期常见健康问题过早性行为及少女妊娠：自从７０年代以来，世界各国青少年性行为出现过早出现和不断增加的趋势。格陵兰１５岁发生性行为者达５３％，瑞典６９％，丹麦３８％。英国初次发生性行为中位年龄１７岁，美国平均１５．９５岁。过早性行为及少女妊娠：我国：北京、天津、上海等城市中学生性行为发生率达到２．７３％。特点：冲动行为、无计划性、无保护性、过早妊娠、流产、引产我国小于１８岁未婚者流产在人工流产中比例高达４％，最小１２岁。上海徐汇区：未婚女性妊娠率和流产率分别３１．８％和２７．３％。过早性行为及少女妊娠：预防：适时适宜的对青少年开展必要的性教育，让青少年了解婚前性行为的危害，避免婚前性行为的发生；了解避孕措施，避免妊娠；性侵犯培养青少年建立防范意识：无论任何人，即使是熟人、朋友，如果采用暴力威胁、哄骗等手段，触摸人的隐私部位，强迫观看色情片或色情摄影、下流玩笑、电话骚扰，都属于性侵犯。自尊自爱如面临意外情况，冷静，尽可能自救。婚前保健婚前卫生指导：性保健、性教育、避孕知识、计划生育指导、孕前保健知识、遗传病基本知识婚前医学检查：影响婚育的疾病包括：严重遗传性疾病、指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病）、有关精神病、其它影响结婚或生育的脏器疾病、生殖系统发育障碍或畸形。婚前保健肝炎：各型肝炎在急性传染期应暂缓结婚。乙型肝炎病人乙肝五项阳性、肝功能异常表明乙肝病毒复制活跃，传染性强。肝功能正常３－６个月可结婚。慢性肝炎专科就诊，指导生育。表抗阳性所生子女在生后６小时即及生后２周（或４周）注射乙肝免疫球蛋白。常规注射乙肝疫苗。婚前保健结核：肺结核通过痰菌传播、泌尿生殖结核通过性交传播，在Ｘ线胸片检查结核病灶及痰培养结核杆菌阴性、泌尿结核尿培养结核杆菌阴性后方可结婚及生育。性病：指定性病在传染期间，暂缓结婚。（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病）遗传性疾病：遗传咨询孕产妇保健营养充足；适宜体重身高－１０５＝公斤数；体重指数ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）／身高x身高（平方米）正常体重：18.5-22.9；肥胖前状态：23.0-24.9；一级肥胖：25.0-29.9；二级肥胖：大于３0.0孕期合理体重增长孕前BMI适中者在孕期宜增长12.5公斤，早孕增长0.5-1公斤，中孕增长4-5公斤，晚孕每周增长0.5公斤。怀孕前肥胖者体重增长宜少些，消瘦者可增长多些。适当运动：不宜过大营养不足：缺铁性贫血、贫血性心脏病、低蛋白血症、低血糖、妊高征、早产、子宫收缩乏力、难产、产后出血、乳汁不足孕产妇保健营养过多：肥胖、高血压、心血管疾病、糖尿病、增加难产率、手术产率、产后出血率、影响胎儿、婴儿健康、巨大儿、子代疾病妇科常见病的防治普查普治：宫颈癌筛查、妇科检查、B超检查、妇女查体妇科常见病的防治生殖道感染：妇产科最常见疾病，可造成不孕症、宫外孕、宫颈癌、流产、早产种类：外阴炎症、阴道炎、宫颈炎症、盆腔炎症防治：注意个人卫生、保持外阴部干燥、清洁、及时就诊、急性炎症期彻底治愈妇科常见病的防治子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。多见于30-50岁妇女，发病率高达40%。高危因素：月经初潮年龄和分娩次数、年龄、肥胖、饮食、吸烟、绝经后激素替代治疗手术治疗指征：肌瘤引起症状明显、宫体超过孕10周大小、肌瘤生长迅速、粘膜下子宫肌瘤、有扭转或并发感染时、绝经后肌瘤不缩小，反而增大、年轻妇女影响生育、诊断不明确者妇科肿瘤宫颈癌：宫颈癌筛查、宫颈高级别上皮内瘤变、宫颈癌子宫内膜癌：高血压、肥胖、糖尿病卵巢肿瘤：更年期从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期，可始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。出现血管舒缩障碍、神经精神症状、潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等围绝经期综合征。更年期疾病防治功能失调性子宫出血：可药物治疗、及早就诊、警惕恶性肿瘤围绝经期症状：对症治疗、补充钙质、加强锻炼、可激素替代治疗、掌握适应症、平稳度过老年性阴道炎、泌尿道症状：对症治疗、激素治疗子宫脱垂原因：产伤、