局部解剖学考点

名词解释1．Pterion:(翼点)位于颞窝内颧弓中点上方二横指(或3.5～4cm)处，是额、顶、颞和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。2.颧弓:由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及.其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘;其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。3．腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。4．下颌后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。5．颞下窝:以颧弓以下、上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。6．翼静脉丛:位于翼内肌和翼外肌之间，由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。7．咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。翼下颌间隙:位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。9.帽状腱膜:前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。10.腱膜下间隙:位于帽状腱膜与骨膜之间的薄曾疏松结缔组织。此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。此层移动性大，头皮撕脱伤也多延此层分离。11.颞筋膜:上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。12.颞深间隙:位于颞肌与颞窝之间13.蝶鞍:蝶鞍位于颅中窝正中部、蝶骨体上方；形似马鞍状；包括垂体窝、鞍结节、中床突、交叉前沟、视神经管、前床突、鞍背和后床突等结构。14.海绵窦:是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙，左右各一。由于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁，将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如海绵而得名15.小脑幕:分隔大脑与小脑的结缔组织，呈近似水平位。前方凹陷，为中脑经过。上面中线连于大脑镰（分隔大脑左右半球）。两翼略向下贴于颅骨内侧，在外边看来大致位于眼角与耳尖的水平面上。1．颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。

2．神经点：颈丛皮神经浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉部位。

3．颈腋管：椎前筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。

4．颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。

5．甲状腺悬韧带：气管前筋膜形成甲状腺鞘，在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。

6．甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。

7．Sibson筋膜：从第七颈椎横突、第一肋颈鹤第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又为Sibson筋膜，起悬吊作用。

8．椎动脉三角：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。9．Jugularvenousarch：颈静脉弓，左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。10.Carotidglomus：颈动脉小球，是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快11.Virchowlymphnode：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结，收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。12.Cupulaofpleura：胸膜顶，是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5(1～4)cm。13.Laryngealprominence：喉结，甲状软骨正中线上的突起。14.Prevertebralspace：气管前间隙，颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。15.Submentaltriangle：下颌下三角，下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。1.胸骨角：又称Louis角位于胸骨上切迹下约5cm处。胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。肋间隙：12对肋参与围成胸廓，肋与肋之间的间隙为肋间隙。隙内有肋间肌、血管、神经和结缔组织膜等结构。肋间隙的宽窄不一，上部肋间隙较宽，下部者较窄;肋间隙前部较宽，后部较窄，但可随体位变化而改变。膈的食管裂孔：位于膈肌上，位置大约平对第10胸椎。食管和迷走神经在此通过肋膈隐窝：是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙，由肋胸膜与隔胸膜反折形成，自剑突向后下至脊柱两侧，左右各一，即使在深吸气时，肺下缘也不能充满此间，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔积液首积于此。肺门：肺的内侧面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动、静脉、淋巴管和神经进出的地方。6.支气管肺段：左右主支气管在肺门附近按肺叶分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺叶后再分为肺段支气管，并在肺内成树枝状反复分支，形成支气管树。7.mediastinum：纵隔，左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。8.食管上三角：胸导管和食管上份在左锁骨下动脉后方，即左锁骨下动脉，主动脉弓与脊柱围成.9.动脉韧带三角：动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。10.心包前下窦：浆膜心包壁层前部与下部移行处所夹的腔，深1～2cm，是心包腔之一部，称心包前下窦，位置较低，心包积液常先积聚于此。11.气管隆嵴：在气管分叉处的内面，形成向上突的纵嵴，呈半月状，常偏向左侧，是气管镜检的重要方位标志12.心包横窦：是指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。窦的前壁为主动脉、肺动脉，后壁为上腔静脉和左心房。窦的左侧入口位于左心耳与肺动脉之间，窦的右侧入口位于上腔静脉、右心耳与主动脉之间。13.左喉返神经：起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。14.后纵隔：位于心包后壁与下部胸稚之间，上平胸骨角，下达膈。内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感干胸部和内脏大、小神经等。其中食管、胸导管、迷走神经和交感干等行经上纵隔和后纵隔，在此一并叙述。在气管杈以下，食管位居后纵隔最前部，其后为胸主动脉、奇静脉和半奇静脉，胸导管在胸主动脉与奇静脉之间，食管和胸主动脉周围还有淋巴结。腰肋三角：在膈的起始处，胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间，往往留有三角形的空隙，没有肌束，仅有一些疏松结缔组织和膈肌筋膜，成为膈的薄弱区，称为胸肋三角和腰肋三角。半月线:腹直肌鞘两层纤维在腹直肌外缘融合处，形成半月型向外侧凸出的弧形。2．半环线：在脐与耻骨联合连线中点(约脐以下4～5cm)处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此无腹直肌鞘后层，而在此处形成一弧型的游离下缘。3．lineaalbe：白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上宽约12cm4．conjoinedtendon：联合腱即是腹股沟镰。是腹横肌在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成的，止于耻骨结节。在腹外斜疝的修复或加强手术中，常将联合腱和腹外斜肌腱膜，或者将联合腱和腹内斜肌腱膜缝合到腹股沟韧带上面，使其不容易形成薄弱点。5．腹股沟三角：(Hesselbach三角、海氏三角)是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。6．peritonealcavity：腹膜腔，脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙7．肝裸区：肝脏膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区。8．直肠子宫陷凹：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。9．结肠旁沟：腹膜腔借着横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区两部份，在下区大肠各段器官周围形成。10．脾肾韧带：脾肾韧带的深层腹膜由脾门向后移行至左肾前，与脾外后面移行至脾门后方并转到左肾前面的腹膜一起构成。韧带内有脾血管、淋巴管、神经、胰尾。11．腹膜内位器管：器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。12．腹膜外位器管：器官只有一面被包被腹膜，如肾、输尿管等。13．腹膜间位器管：器官表面大部分被包被腹膜，如肝、胆囊等。14．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个内外口。15．网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。16．胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3～5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。18．幽门淋巴结：分为幽门上、下淋巴结，收集胃幽门部的淋巴，其输出管汇入腹腔淋巴结。十二指肠大乳头：位于十二指肠上部，是胆管胰腺的开口处，上方有个别人伴有十二指肠小乳头十二指肠悬肌：位于十二指肠空肠曲的后上壁，将十二指肠固定在腹后壁上。十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖。21．肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。22．第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。23．肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。24．胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域，胆囊动脉一般由此通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。25．胆总管十二指肠上段：胆总管的第一段，在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始至十二指肠上部上缘为止，此段沿杆十二指肠韧带右缘内走行。26．肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。27．肝裂：肝的叶与叶之间或段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙将肝分左右半肝，五个叶六个段。28．钩突：胰头下部有向左突出，绕经肠系膜上动、静脉后方的结构。29．脾切迹：脾的上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹，脾肿大时，脾切迹仍存在，可作为触诊脾的标志。30．脾蒂：脾脏面凹陷处有脾的血管、神经、淋巴管等出入处，被结缔组织包裹的结构总称。31．小肠系膜根：将空回肠悬附于腹后壁，从第二腰椎左侧斜向右下，达到右骶髂关节前方，长15cm。32．小肠系膜三角：肠系膜是双层腹膜结构，系膜缘处肠壁与两层腹膜围成的结构。33．回盲瓣：在回盲口，由回肠末端突入盲肠而形成的上、下两个半月形的瓣称回盲肠，有阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠的作用。34．回盲部：盲肠左侧接回肠末端，后内侧壁有阑尾附着，三者合成回盲部。35．边缘动脉：是由肠系膜上动脉（IMA）和肠系膜下动脉（SMA）的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。36．肾角（脊肋角）：在棘突两侧可触及竖脊肌，该肌外侧缘与第12肋的交角37．腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。38．肾段：每一段动脉分布在肾的实质区域内，共五段，包括上段、上前段、下前段、下段和后段。39．肾窦：由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。40．肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位纤维囊：又称纤维膜，为肾的固有膜由致密结缔组织构成，质薄而坚韧被覆于肾表面，有保护肾的作用。42．肾蒂：为出人肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端:从上向下则依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧者短。1.界线:界线是指由骶骨的岬及其两侧的骶骨翼、髂骨的弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨连合上缘构成的环状线。2.盆膈:又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔。3.直肠膀胱陷凹：是由脏层腹膜在直肠与膀胱之间返折所形成的凹陷，是女性直立时腹膜腔的的最低点。4.子宫阔韧带:是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。其上缘游离，内包输卵管。下缘和外侧缘连至盆壁移行于盆壁的腹膜。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带，后层包被卵巢，两层间有血管、淋巴管、神经和结缔组织等。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移位。骶子宫韧带:由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。6.肛提肌腱弓：是由位于耻骨体盆腔面到坐骨棘的闭孔筋膜呈线性增厚所形成的结构。7.耻骨后隙：又称为膀胱前隙，是位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间的间隙，正常为大量的疏松结缔组织占据。8.肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌9.阴部管：阴部管位于坐骨直肠窝外侧壁，坐骨结节上方3~4cm处，为闭孔筋膜与会阴浅筋膜共同围成的管状裂隙。其中有阴部内血管和阴部神经通过。10.会阴：有狭义和广义之分。狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。11.尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。加强盆底，协助承托盆腔脏器。12.会阴浅隙：是位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成的浅隙，内有尿生殖三角的浅层肌、男性的阴茎根、女性的阴蒂脚、前庭球和前庭大腺等结构。13.会阴中心腱：又叫会阴体，是位于会阴中部的腱性组织，为会阴部许多肌所附着处，具有加固盆底的作用，是会阴部手术的重要标志。14.精索：是从腹股沟管深环至睾丸端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等15.前列腺囊：是指前列腺实质表面所包裹的一层纤维肌性组织。1．腰肋韧带：胸腰筋膜中层上部张于第12肋与第1腰椎横突之间的部分增厚称为腰肋韧带。肾脏手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于暴露肾脏。2．听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧有一肌间隙，临床称听诊三角,又称肩胛旁三角。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。当肩胛骨向前、外移位时，该三角范围会扩大。3．枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。4．腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌亦参与构成一个边，共同围成一不等四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。5．腰下三角：位于腰区下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区，亦可形成腰疝。在右侧，三角前方与阑尾、盲肠相对应，故盲肠后位深部阑尾炎时，此三角区有明显压痛。6．骨纤维孔：又称腰神经后支骨纤维孔，位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。其外上界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨的上关节突的外侧缘。7．骨纤维管：又称腰神经后内侧支骨纤维管。位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下，由前、后、上、下4壁构成。因其前、上、下壁为骨质，后壁为韧带，故称为骨纤维管。8．硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。不下颅内相通，略呈负压，临床上可进行腰椎穿刺向此隙内注入麻药麻醉脊神经根。9．蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脊膜(软脑膜！）之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。隙内充满脑脊液，有脑神经根和脊神经根由隙内穿过，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。10．终池：在脊髓蛛网膜下隙下部的一个扩大的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。1．锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨不肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。2．肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。3．前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和踇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧碗屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。4．三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。5．四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。其内有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。6．腋鞘：为椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。

7．肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。8．肩胛动脉网：启胛动脉网位于肩胛骨的周围。其构成有：肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于冈下窝；旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网，是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。9．肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。10.11．肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述3点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰三角形关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。12．腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。13．腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。14．手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。15．提携角：臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°-170°，其补角为10°-15°，称为提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。16．腕掌侧韧带：是前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带，对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。17．腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。18．掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。19．拇收肌后间隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间有潜在的腔隙，称拇收肌后间隙。20．掌中隔：是连结于掌腱膜与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织。21．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。22．掌深弓：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。l.Nelaton线：又称髂坐线。侧卧并屈髋关节90～120度时，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。2.Kaplan点：仰卧位时，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。3.颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角，为110—140°，平均127°。若颈干角>140°，为髋外翻；<110°，为髋内翻。4.隐静脉裂孔(隐股点)：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。5.筛筋膜:隐静脉裂孔的表面被覆的筋膜较薄，且为神经、血管及淋巴管所穿行，形似筛状，故名筛筋膜。6.镰状缘:阔筋膜在腹股沟韧带内端下方有一卵圆形的凹陷，围绕着大隐静脉的末端，称为隐静脉裂孔（卵圆窝）。此裂孔的外侧缘锐利，称为镰状缘。7.股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。8.股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。其内含有1-2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。9.股环：股管上口称股环，股环是股管上通腹腔的通道，呈卵圆形。其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。10.收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。11.踝管：是小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，所形成的筋膜间隙。其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、踇长屈肌腱。12.足弓：是由跗骨、跖骨及其连接共同构成的突向上方的弓状结构。具有弹性支撑、保护足底血管、神经免受压迫的功能。13.内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、三个楔骨和第1-3跖骨共同构成。由于此弓较高，具有较强的弹性缓冲作用，故又称又称弹性足弓。14.外侧纵弓：较低，是由跟骨、骰骨和第4、5跖骨共同构成。此弓相对较低，弹性缓冲作用较弱，主要与负重有关，故又称支撑足弓。15.横弓：包括前、后两部分。横弓后部由骰骨和三块楔骨共同构成；横弓前部由第1-5跖骨的基底部共同构成。肘外侧三角为肘关节屈曲90o时，由肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴构成的等腰三角形.肘窝位于肘前区，呈尖端向下的三角形凹陷.其上界为肱骨内、外上髁连线；下外侧界为肱桡肌；下内侧界为旋前圆肌.内有肱血管、正中神经、桡神经等.肘正中静脉位于肘窝处，连接头静脉与贵要静脉的一斜行静脉.主动脉弓平第12胸椎，由膈左、右脚和脊柱围成，有主动脉、胸导管等通过.椎前间隙是位于脊柱颈段与椎前筋膜之间的间隙.纵隔间隙纵隔间隙为纵隔内各器官和结构之间的窄隙，由疏松结缔组织充填，有利于器官运动和胸腔容积的变化.坐骨大孔从骶骨外侧缘向坐骨结节和坐骨棘各发出一条韧带，即骶结节韧带和骶棘韧带，这两条韧带与坐骨大切迹、坐骨棘和坐骨结节围成坐骨大、小孔.坐骨直肠窝位于肛管的两侧，呈楔形，为尖朝上、底朝下的锥形间隙.幽门平面指通过脐至剑胸结合连线中点或耻骨联合上缘至胸骨颈静脉切迹连线中点平面，或第1腰椎体下缘平面，又称Addison平面.直肠后隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间，内含疏松结缔组织和静脉丛，向上与腹膜后隙相延续.指背腱膜由伸指肌腱越过掌指关节，在近节指骨底向两侧扩张形成.腋窝位于肩关节的下方，臂与胸上部之间的锥形凹陷，其深部呈四棱锥体形腔隙由四壁、一顶和一底组成，内有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛锁骨下部及其分支以及腋淋巴结和脂肪组织等.胸膜隐窝在壁胸膜各部互相转折处，在深吸气时肺缘仍不能伸入的部位，称胸膜隐窝.胸腰筋膜为胸背区和腰区深筋膜的深层，又称腰背筋膜.在胸背区较为薄弱，至腰区增厚，覆于竖脊肌的表面，向上续于项筋膜，向下附于骶骨后面和髂嵴，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角.在胸下部和腰可分为前、中、后三层.咬肌筋膜为腮腺鞘的两层在腮腺前缘融合，向前行于咬肌表面.胸骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3--4cm处分为两层分别附着于胸骨柄的前后缘所形成的间隙.胸肌间隙胸大、小肌之间的间隙称胸肌间隙，内含疏松结缔组织和2～3个胸肌间淋巴结..斜角肌间隙由前.中斜角肌和第1肋所围成，间隙内有臂丛和锁骨下动脉通过.胃结肠韧带即位于胃大弯与横结肠之间的大网膜前两层上部，是探查网膜囊及其周围器官或结构的常用途径.胃胰襞是由胃左动脉从腹后壁走行于胃小弯时所诱起的腹膜皱襞.其内有胃左静脉胃左动脉、迷走神经的腹腔支和淋巴结等是手术时寻找胃左血管的标志.系膜三角由空、回肠系膜缘处的肠壁与肠系膜的两层腹膜围成.此处肠壁无浆膜覆盖，小肠切除吻合术时应妥善缝合，以防愈合不良造成肠瘘.头静脉为上肢的浅静脉之一，起自手背静脉网的外侧端，行于前臂外侧缘，后沿肱二头肌外侧沟上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉.头皮为额顶枕区的皮肤.皮下组织与帽状腱膜及颅顶肌的总称.臀部十字吻合就是指在臀大肌深面，大转子和股方肌附近，存在动脉性十字吻合.十字吻合的两侧由旋股内、外侧动脉构成；上部来自臀下动脉；下部来自第一穿动脉臀筋膜臀区深筋膜又名臀筋膜，十分坚强，遮盖在臀大肌和臀中肌的表面，它发出许多纤维隔伸入臀大肌的肌束内腕背侧韧带由腕后区深筋膜增厚而成，其内侧附着于尺骨茎突和三角骨，外侧附着于桡骨远端外侧缘.并向深部发出5个纤维隔附着于尺、桡骨，与之形成6个骨纤维管，有伸肌腱及其腱滑膜鞘通过.提睾肌由腹横肌和腹内斜肌下部的少量肌纤维在腹股沟韧带中点处延续而成，有悬提睾丸的作用.手背腱膜为手背深筋膜的浅层，伸肌支持带在手背的延续，并与指伸肌腱结合形成，向两侧分别附着于第2、5掌骨.四边间隙肱三头肌长头穿过大圆肌和背阔肌与肩胛下肌和小圆肌之间，形成两个间隙，其外侧的四边形间隙为四边间隙，内有旋肱后血管和腋神经通过.锁骨上大窝位于锁骨中1／3上方的凹陷，窝底可扪及锁骨下动脉的搏动，第1肋和臂丛.锁骨上间隙是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，骨有颈前静脉，颈外静脉末端经过.食管后间隙位于上纵隔内，食管与胸内筋膜之间，内含奇静脉、副半奇静脉、胸导管和胸主动脉等结构.该间隙向上通咽后间隙，向下可经膈的裂隙与腹膜后隙相通.气管支十二指肠上襞为十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方的皱襞，是手术时确认空肠起始部的标志.腮腺鞘为腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅.深两层包裹腮腺而形成.腮腺乳头位于上颌第2磨牙相对处的颊黏膜上，为腮腺管的开口.三边间隙肱三头肌长头穿过大圆肌和背阔肌与肩胛下肌和小圆肌之间，形成两个间隙，其内侧的为三边间隙，内有旋肩胛血管通过.乳房后间隙：为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管.故乳房可轻度移动.乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上.颞筋膜为上方附着于颞上线，向下分为深.浅两层浅层附着于颧弓的外面深层附着于颧弓内面的膜纤维.脐内侧襞位于脐正中襞的外侧、由壁腹膜覆盖脐动脉索而形成的皱襞，又称脐动脉襞.脐外侧襞位于脐内侧襞的外侧，由壁腹膜覆盖腹壁下血管而形成的皱襞，又称腹壁下动脉襞.脐正中襞位于正中线，连与脐与膀胱尖之间，是壁腹膜覆盖脐尿管索而形成的皱襞.髂胫束；阔筋膜的外侧部分较厚，起自髂嵴，附于胫骨外侧髁，称髂胫束.前臂屈肌后间隙位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙，在指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间，经腕管与掌中间隙相通.前列腺鞘为盆脏筋膜包裹前列腺及其前列腺囊而成，鞘的前方和两侧内有前列腺静脉丛.腔隙韧带为腹股沟韧带内侧端的一小部分纤维继续向下后外侧转折形成构成血管腔隙和股环的内侧界.屈肌支持带内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚，形成屈肌支持带.坐骨小孔颈动脉三角是由胸锁乳突肌上方前缘.肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角.颈交感干位于脊柱两侧，椎前筋膜后方，由颈上.中.下交感神经节及其节间支所组成.颈襻由来自舌下神经的上根和来自于第2.3颈神经前支的下根所组成，襻位于环状软骨弓处.阔筋膜；股前区深筋膜，范围较广是全身最厚的筋膜腱膜下间隙位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织，此间隙前至眶上缘，后达上项线.尖淋巴结沿腋静脉近段排列直达腋尖的淋巴结，与颈深部最下份的淋巴结相邻接.收纳腋中央淋巴结和其他淋巴结的输出管，以及乳房上部的淋巴管肩胛旁三角又称听诊三角.位于胸背区下部，斜方肌与肩胛骨下角之间，由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成.内侧界为斜方肌外侧缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘.肌三角是由颈前正中线.胸锁乳突肌下方的前缘和肩胛舌骨肌上腹之间围成的三角会阴深隙为尿生殖膈上下筋膜之间的间隙股三角；位于股前部上三分之一，为底在上、尖朝下的三角形凹陷；上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜，其后壁凹陷，由肌肉组成，从外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌；其内容从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构贵要静脉起自手背静脉网的内侧端，经前臂尺侧上行至肘前区，继在肱二头肌内侧沟上行，到臂中部穿深筋膜，伴肱动脉及其并行静脉，至腋窝成为腋静脉.腘窝位于膝关节后方，呈菱形.腘窝的上外侧界是股二头肌；上内侧界是半腱肌和半膜肌；下内侧界和下外侧界分别为腓肠肌的内、外侧头.腘窝的底由上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部（腘斜韧带）、腘肌及其筋膜.腘窝的顶为腘筋膜.肱二头肌腱膜在肘窝处向上外止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜，其深面有肱血管、正中神经通过.膈下间隙为介于膈与横结肠及其系膜之间腹膜腔的部分，分为肝周间隙和脾周间隙.肝肾隐窝为右肝下间隙的后上部，是仰位时腹膜腔的最低点.睾丸鞘膜为腹膜鞘突的远侧端包绕睾丸形成，分为脏、壁两层，两者在睾丸后缘相互延续.隔是一向上隆凸的穹窿形薄肌.位于胸、腹腔之间.膈穹窿右高左低.按起始部位，可分为胸骨部、肋部和腰部.膈有三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔.耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，内有大量疏松结缔组织.耻骨梳韧带为腔隙韧带向外侧延续附于耻骨梳上的部分，构成股环的后界.从骶骨外侧缘向坐骨结节和坐骨棘各发出一条韧带，即骶结节韧带和骶棘韧带，这两条韧带与坐骨大切迹、坐骨棘和坐骨结节围成坐骨大、小孔.肠系膜根肠系膜根：为肠系膜附着于腹后壁的部分，长约15cm，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，止于右骶髂关节前方.齿状韧带软脊膜增厚并在脊髓两侧向外突，形成的三角形结构称齿状韧带.冠状位介于脊神经前后根之间，有维持脊髓正常位置的作用.Camper筋膜即腹前外侧壁的浅筋膜浅层，为富含脂肪组织的脂肪层，与邻近部位的浅筋膜相延续.Mcburney点即脐和右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，为阑尾根部在腹前外侧壁的体表投影部位.臂前骨筋膜鞘臂前深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成的骨筋膜鞘，内有喙肱肌、肱二头肌和肱肌，以及行于臂前区的血管神经.骶管裂孔骶管裂孔为椎管的下口，是由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的沿骶正中嵴向下的孔.骶角骶角是骶骨裂孔两侧向下的突起易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志.反转韧带为腹股沟管皮下环外侧脚的部分纤维经过精索深面与内侧脚的后方，向内上返转附着于白线的部分.肺根为出入肺门各结构的总称，表面包以胸膜.腹股沟管浅环（皮下环）即腹股沟管外口，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，有外侧脚、内侧脚和脚间纤维等结构.腹股沟管深环腹股沟管内口，为腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方以一横指（1.5cm）处形成的卵圆形开口.腹股沟镰为腹内斜肌和腹横肌在腹直肌外缘呈腱性结合所形成的结构，若两者以肌性结合则称联合肌，参与腹股沟管后壁内侧1/3的构成.腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝：位于腹股沟韧带上方，脐外侧襞内侧的凹陷.其位置相当于腹股沟三角，其尖端指向腹股沟管深环.是腹壁的薄弱部位，腹腔内容物可由此突出可形成腹股沟直疝.腹股沟韧带为张于髂前上棘与耻骨结节间的腹外斜肌腱膜下缘，向后卷曲增厚而成的结构，作为腹部与股部的分界.腹股沟外侧窝位于腹股沟韧带上方，脐外侧襞外侧的凹陷.其尖端指向腹股沟管深环，是腹壁的薄弱部位，腹腔内容物可由此突出可形成腹股沟斜疝.腹膜后隙腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜.其内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织.肺韧带为肺根下方脏胸膜和纵隔胸膜相互移行部分的双层胸膜结构.它上连肺根，下达肺下缘，呈冠状位，有固定肺的作用半月线又称腹直肌线,为沿腹直肌外缘的弧形线.肛区骨盆下口两侧坐骨结节连线以后的区域.膈下间隙为介于膈与横结肠及其系膜之间腹膜腔的部分，分为肝周间隙和脾周间隙.肱二头肌腱膜在肘窝处向上外止于肱二头肌腱内侧的肘部深筋膜，其深面有肱血管、正中神经通过.脊柱区又称背区，是指脊柱及其后方、两侧软组织所共同配布的区域.颊脂体为颊肌表面及其与咬肌之间的脂肪团块.硬膜下隙是位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通，内有少量液体.腋尖由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成的三角形通道，与颈根部相通，有臂丛和锁骨下血管由此通过.1.额顶枕区软组织分层及各层特点。答：额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末稍痛。帽状腱膜及枕额肌特点；腱膜下疏松组织“此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕脱伤，此间隙内静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称“危险区”。颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可局限。2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。答：垂体的位置:位于蝶鞍中央的垂体窝内。毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板受压变薄，骨质破坏。两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。3.海绵窦的交通及穿经的结构。答：海绵窦的交通：向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经颞骨岩尖部，分别经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。海绵窦的位置、内容安排及连属关系如何?海绵窦是一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍的两侧，(2分)前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端，并借前、后海绵间窦相通。(1分)在窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、上颌神经；在近窦的内侧壁有颈内动脉及其外侧的展神经。(1分)海绵窦借内眦静脉、眶内的眼上静脉与面静脉交通；借眼下静脉,卵圆孔和破裂孔导血管与面深部的静脉网一翼丛相通。海绵窦尚接受蝶顶窦和大脑中浅静脉。此窦的血液向后经颞骨岩部上、下缘的岩上、下窦分别注入横窦和颈内静脉。海绵窦是硬脑膜静脉窦中与周围联系最广泛的部分，特别是与面部的浅、深静脉有着广泛的交通，面部的感染可借交通途径波及颅内。4.颅内外静脉的交通途径有哪些？答：通过面部静脉与翼静脉丛的交通途径：由面静脉通过眼上、下静脉通海绵窦再通翼静脉丛；由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛。通过导静脉的交通途径：顶导静脉通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦交通；乳突导静脉经乳突孔使枕静脉与乙状窦交通；髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通；额导静脉通过盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通。通过板障静脉的交通途径：额板障静脉使眶上静脉与上矢状窦交通；颞前板障静脉使颞深前静脉与蝶顶窦交通；颞后板障静脉使颅外浅静脉与横窦交通；枕板障静脉使枕静脉与横窦交通。5.腮腺的形态、分部及穿经的结构。答：是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大，重15-30克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形；深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的后缘。腮腺的上缘邻接颧弓、外耳门道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、滠浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面，自上而下有面神经颧支、面横动、静脉、面神经的颊支的上主支、腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。腮腺的下端有面神经的下颌缘支、颈支与面后静脉穿出。腮腺的后缘邻接乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。腮腺的深面有许多主要血管神经，如颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经，以及附着于茎突上的肌肉。以上结构总称“腮腺床”。纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、颞浅动静脉、面后静脉及耳颞神经；横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。.腮腺炎或腮腺肿瘤时易累及哪些血管和神经腮腺炎或肿瘤时，常累及穿经腮腺体内的血管、神经，纵行于其内部的有；颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；(3分)横行于其内部的有：面神经分支，上颌动、静脉，面横动、静脉。7.腮腺深面与哪些结构毗邻?为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经(舌咽、迷走、副及舌下神经)腮腺深面与茎突、茎突诸肌和颈内动、静脉及末四对脑神经相邻。(3分)腮腺肿瘤多为良性，肿瘤表面及腮腺分别有包膜,囊鞘包裹，加之茎突和其肌肉的阻挡作用，使肿瘤多向外生长，故很少波及颈内动、静脉及末四对脑神经。6.颞下窝内有哪些肌、血管和神经？答：颞下窝内肌、血管和神经：翼内外肌；翼丛、上颌动脉、下颌神经。7.面神经的颅外部可分几段？各段的特点如何？答：由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺，故以腮腺为准将之分为三段。（一）腮腺前段是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段，长约1-１.5cm。在乳突前缘中点，主干距皮肤表面约2-3cm，此处可显露面神经干。（二）腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干，上干较粗，下干略细。由两干发出若干分支，互相交织成网。此段面神经位于颈外动脉和面后静脉的浅面，腮腺发生炎症或肿瘤时，可压迫面神经，产生面瘫。（三）腮腺后段由腮腺内的面神经网发出的9-12个分支，分成颞、颧、颊、下颌缘和颈等8.小脑幕切迹是如何形成的？有何临床意义？答：小脑幕切迹由小脑幕圆凸的后外侧缘附着于横窦沟及颞骨岩部的上缘，达后床突，其凹陷的前内侧缘游离，向前延伸附着于前床突而形成。由于幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回沟紧邻，当幕上的颅内压增高，海马旁回沟被推到幕切迹下方，形成小脑幕切疝，使脑干受压，并导致动眼神机构的挤压，出现同侧瞳孔的扩大，对光反射消失，对车肢体轻瘫。9.试述上颌动脉的分段及各段分支。答：上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为三段。第一段自起点至翼外肌下缘，此段的主要分支有：①脑膜中动脉:在下颌颈的深面由颌动脉向上发出，空耳颞神经两根之间，经棘孔入颅中窝，在颅内分前、后两支，前支较粗，向前上行于翼点内面的骨沟内，布于顶骨内面前部的硬脑膜。颈区颅骨骨折，此处骨质较薄，易伤该支形成硬膜外血肿。后支沿颞鳞内面弯曲向后，分布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜。②下牙槽动脉:向下与同名静脉、神经伴行入下颌孔，经下颌管，分支分布于下颌牙齿及牙龈，最后出颏孔，易名为颏动脉。第二段位于翼外肌的浅面，主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支。第三段为入翼腭窝的一段，其主要分支有：①上牙槽后动脉分布于上颌磨牙及其附近牙龈②眶下动脉该动脉出眶下孔前发出上牙槽前、中动脉，布于上颌的牙齿及附近牙龈，眶下动脉与同名神经、静脉伴行，出眶下孔后布于面部。③腭降动脉沿翼腭管下降，分布于腭及腭扁桃体。④蝶腭动脉经蝶腭孔下至鼻腔。10.简述头颈部的分界线和颅面分界线。答：头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方的颅部和前下方的面部。1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅(封套筋膜)、中(内脏筋膜又称气管前筋膜，可分为脏层和壁层。)、深(椎前筋膜)三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。答：颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括：颈动脉鞘内有哪些重要结构?是如何排列的?该鞘浅面和深面各有何神经?颈动脉鞘内的重要结构有：颈内静脉、颈内动脉(鞘的上部)、颈总动脉(鞘的下部)和迷走神经。(2分)其排列关系为：静脉居于外侧，动脉居于内侧，神经位于两者之间的后方，该鞘的浅面有颈袢，鞘的深面有颈交感干(隔椎前筋膜)。4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。答：二腹肌后腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志。其毗邻关系如下：(1)浅面有三个纵行的结构：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。(2)深面有七个纵行结构：颈内动、静脉、颈外动脉、Ⅹ—Ⅻ对脑神经以及颈交感干(在椎前筋膜深面，不在颈动脉三角范围内)。(3)肌的下缘有枕动脉、舌下神经弓形段。(4)肌上缘有茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经本干及舌咽神经。试述甲状腺的位置与毗邻。答：甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2～4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。试述甲状腺被膜的组成。答：甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。7.试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。答：甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经从血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行，经甲状舌骨膜入喉，营养喉粘膜和喉肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支。甲状腺上动脉还发出胸锁乳突肌支和环甲肌支，后者沿甲状腺侧叶的内侧缘和峡的上缘行向正中线与对侧同名动脉吻合。甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉.甲状腺大部切除木应保留哪部分甲状腺?该部分甲状腺血液供应来自何处?甲状腺大部切除术应保留甲状脉后内侧部的腺体(内有甲状旁腺)。(2分)保留部分甲状腺的血液供应主要来源邻近的食管动脉和支气管动脉。(2分)甲状腺次全切除术切口需经哪些层次?根据所学的解剖知识，术中应注意哪些问题?切口所经层次：皮肤，浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜(假被膜)。术中注意的问题：①结扎甲状腺上动脉要紧贴上极进行，以免伤及喉上神经外支；②结扎甲状腺下动脉时要远离下极进行，以免伤及喉返神经。③甲状腺中静脉的结扎；④甲状腺最下动脉(出现率l0%)的结扎；⑤保留甲状旁腺。甲状腺叶次全切除术结扎动、静脉时，应注意如何避免损伤神经结构？结扎甲状腺上动、静脉时，应紧靠甲状腺上极，以避免损伤迷走神经的喉上神经外支。(2分)结扎甲状腺下动、静脉时，应距腺侧叶较远处，以避免损伤喉返神经。(2分)3.试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？层次为：皮肤→颈浅筋膜→颈深筋膜浅层→舌骨下肌群及梯形筋膜→气管前筋膜。(2分)避免损伤：两侧的颈鞘，后方的食管及胸骨上间隙内的颈静脉弓，甲状腺奇静脉丛，甲状腺最下动脉，胸腺，头臂静脉，头臂干与主动脉弓等。根据甲状腺的毗邻关系，试分析甲状腺肿大可能引起的症状?甲状腺侧叶的后内侧邻接喉和气管．(1分)该部受甲状腺肿大的压迫，可出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑。(1分)侧叶的后外侧部邻近颈动脉鞘和颈交感干。颈交感于受压可出现Horner综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷。8.试述椎动脉三角的境界及内容。答：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。10．试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。答：颈深下淋巴结deepinferiorcervicallymphnodes位于肩胛舌骨肌下方，颈内静脉周围和颈横血管周围，又称锁骨上淋巴结，收纳颈深上淋巴结的输出管及附近器官的淋巴，是头颈部浅、深淋巴的总汇合处。颈深下淋巴结位于左侧颈根部静脉角的淋巴结，称为Virchownode淋巴结，常为胃癌、食道癌转移的淋巴结之一。简述颈部的淋巴群颈部淋巴群分为颈前淋巴群和颈外侧淋巴群。(1分)颈前淋巴群：颈前浅淋巴结，颈前深淋巴结。(1分)颈外侧淋巴群：颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结，颈外侧深淋巴结上组，颈外侧深淋巴结下组。(2分)左侧的颈外侧深淋巴结下群，又可称为Virchow淋巴结。简述下颌下三角的主要结构层次关系。下颌下三角的主要结构层次关系是：皮肤→颈浅筋膜及颈阔肌→颈深筋膜浅层及其形成的下颌下腺囊→下颌下腺浅份→下颌舌骨肌→舌神经与下颌下神经结、下颌下腺深份及导管、舌下神经→舌骨舌肌→舌动脉。下颌下三角是怎样围成的?行下颌下腺切除需经哪些层次?术中应注意哪些问题?下颌下三角是由下颌骨下缘与二腹肌前腹、后腹围成。行下颌下腺切除需经的层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层(腺鞘)。术中应注意：①结扎面静脉和面动脉；②勿伤及舌神经和舌下神经。5.颈根部解剖时，胸膜顶的毗邻有哪些主要结构？前方有锁骨下动脉及其分支，前斜角肌及膈神经，迷走神经与锁骨下静脉，(2分)左颈根部还有胸导管；后方有颈交感干；第1胸神经前支；(2分)外侧为臂丛与中斜角肌；内侧左颈根部还有左锁骨下动脉与左头臂静脉，(2分)右颈根部为头臂干、右头臂静脉和气管。(2分)10.如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿?根据颅顶部软组织各层结构特点，皮下组织血肿轮廓清楚，局部疼痛明显；(2分)腱膜下血肿范围较广，常形成较大血肿；骨膜下血肿，常局限于某一块颅骨范围，不超出骨缝界限。11.颅顶部软组织各层有何特点?颅顶部软组织适应其保护功能,由浅入深分为五层,(1分)各有其特点。①皮肤，厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。具有丰富的血管，外伤时易出血，但创口愈合也较快.(2分)②浅筋膜，由致密的结缔组织和脂肪构成，内有许多结缔组织小梁，使皮肤和深面的帽状健膜紧密连接，并将脂肪分隔成无数小格，内有丰富的神经血管，血管多被结缔组织固定，感染时渗出物不易扩散，可压迫神经末梢而引起剧痛。创伤时，血管断端不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。(2分)③帽状腱膜前连额肌，后接枕肌，两侧渐薄续于颞筋膜浅层。头皮裂伤横断此腱膜时，因额、枕肌收缩牵拉使创口裂开较大，缝合头皮时，应将此腱膜细致缝合，以减小皮肤张力利于愈合。(2分)④腱膜下疏松结缔组织，范围广范，移动性大，并有若干导静脉与板障静脉及硬脑膜窦相通。临床上，头皮撕脱伤多发生于此层，开颅时可经此层游离头皮皮瓣；此层出血时，易广泛蔓延形成较大血肿；感染时，可经导静脉向颅内扩散。(2分)⑤颅骨外膜，与颅骨表面连接疏松，易于剥离，但与颅缝愈着紧密，故骨膜下血肿常局限于某一块颅骨范围。13.斜角肌间隙是怎样围成的?通行哪些重要结构?斜角肌综合征可表现哪些结构的受压症状?斜角肌间隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的，通行有锁骨下动脉和臂丛。(2分)在前斜角肌前方有锁骨下静脉通行。前斜角肌综合征主要表现臂丛、锁骨下动脉和锁骨下静脉的受压症状。15.颈袢是怎样组成的?甲状腺手术为了避免伤此神经，应在何处切断舌骨下肌群?颈袢由颈袢上根(第1颈神经的降支)和颈袢下根(第2、3颈神经的降支)在颈动脉鞘浅面，相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处(平环状软骨弓)合成。由此处发出神经支配舌骨下肌群。甲状腺手术时平环状软骨切断该肌群，可避免伤及神经。16.在枕三角区行淋巴结摘除时应注意勿伤哪条神经?该神经在此区有何走行特点?损伤后会出现哪些症状?在枕三角区行淋巴结摘除时勿伤及副神经。(1分)该神经在此区沿肩胛提肌表面下行，并有枕小神经勾绕。)副神经损伤后会出现胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，表现为斜颈、耸肩无力。气管切开需经哪些层次?术中应注意哪些解剖学问题?气管切开的层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。(2分)术中应注意：在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉简述女性乳房淋巴回流。答：乳房外侧部→腋胸肌淋巴结群；乳房上部→腋淋巴结尖群；内侧部→胸骨旁淋巴结；内下部→膈上淋巴结（与肝上面的淋巴结有联系）2.食管静脉的构成、回流。肝门静脉高压的患者为何会出现呕血？答：供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支，后纵隔段主要来自胸主动脉的分支，亦有来自第5～7肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉间虽有吻合，但不丰富。食管的静脉与动脉伴行，其大部汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合，从而与门静脉系沟通，是门—上腔静脉系之间的重要侧副循环。故当门静脉高压时，部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。3.上纵隔器官的分层，各层的主要结构？答：上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间，前界为胸骨柄，后界为第1～4胸椎及椎间盘，两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为三层：胸骨后结构：胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉。中间结构：主动脉弓及其三大分支，膈神经及迷走神经。脊柱前结构：气管、左喉返神经和食管4.根据左、右主支气管的结构特点，说明气管异物为何易坠入右主支气管？答：左、右主支气管下方的夹角一般为65～80°，女性稍大于男性。左主支气管细而长，近水平位，长约5cm，由气管杈处，斜向左下外方，平第6胸椎高度，经左肺动脉的后方，胸主动脉的前方入肺门。右主支气管粗而短，较陡直，长约3cm，约平第5胸椎高度，经右肺动脉和升主动脉后方入肺门。由于右主支气管与气管的方向较接近，故气管异物常坠入右肺下叶支气管内。5.心包穿刺一般在何处进行？为什么？答：心内注射多选择在胸骨左缘第4肋间隙进针。因为心位于中纵隔内、裹以心包。约2／3在正中线的左侧，1／3居于正中线的右侧。前方平对胸骨体和第3～6肋软骨，后面平对第5～8胸椎。心前方的大部分为胸膜和肺遮盖，仅前下部有一个三角区域（相当于左肺心切迹处）隔以心包与胸骨体下半及左侧第4～5肋软骨相贴。可免刺伤胸膜和肺而引起气胸。6.简述后纵隔的位置、境界及其内容。答：后纵隔的位置、境界：位于心包后面与下8个胸椎之间，上平胸骨角平面，下方至膈。内容：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、左右迷走神经、交感干及其发出的内脏大、小神经等简述胸导管的走行及毗邻。答：胸导管起自乳縻池，在主动脉的右后方沿脊柱前方上行，穿膈主动脉裂孔入后纵隔。在后纵隔内，胸导管初位于脊柱的右前方，奇静脉与主动脉之间，食管的后方。此段胸导管常为右侧纵隔胸膜所覆盖。上行到第4～5胸椎平面时，逐渐从胸主动脉和食管的后方越过中线至脊柱的左前方，最后出胸廓上口，进入颈根部，注入左静脉角。胸导管在上纵隔处位于食管的左侧，左锁骨下动脉的后方并与左侧纵隔胸膜相贴8.气管、支气管和肺的淋巴结丰富，简述其淋巴引流的顺序。答：肺淋巴结在肺内沿支气管和肺动脉的分支排列，其输出管汇入位于肺门的支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）。此淋巴结的输出管汇入位于支气管杈下方和左、右主支气管周围的气管支气管淋巴结。气管支气管淋巴结还接受支气管、气管、食管和心的淋巴管的汇入。它的输出管汇入位于气管两侧的气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结的输出管分别汇成左、右支气管纵隔干，右侧者注入右淋巴导管，左侧者注入胸导管。9.膈食管裂孔的位置、结构特点与食管裂孔疝的关系？答：膈食管裂孔的位置：位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。10.简述食管的位置及毗邻。答：食管上端平第6颈椎下缘起于咽，下端平第11胸椎高度与胃贲门相续，可分为颈、胸、腹三段，共中穿经上纵隔和后纵隔的部分为胸段。食管胸段的毗邻，前方由上向下是气管、左喉返神经、左主支气管、心包和膈。后方为胸椎体，食管与脊柱间构成食管后间隙。间隙内有奇静脉、右侧肋间动脉和静脉、半奇静脉及胸导管。左侧邻左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸导管上段和纵隔胸膜。右侧邻纵隔胸膜和奇静脉弓。食管下段被迷走神经的分支所包绕。1.试述膈的胸肋三角的位置。通过结构有哪些？胸肋三角位于膈的胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管及淋巴管通过。2.试述胸导管在后纵隔的毗邻。胸导管在后纵隔的前方有食管，后方有右肋间后动脉、脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。3.试述膈的主动脉裂孔位置，平何椎骨的高度，通过的结构。位于膈的左右脚及脊柱之间，平第12胸椎高度，有降主动脉和胸导管通过。4.试述膈的食管裂孔平何椎骨高度，通过的结构。膈的食管裂孔平第10胸椎高度，有食管、迷走神经、胃左血管食管支通过。5.试述左、右肺根内结构从上向下，从前向后的排列关系。肺根内由前向后排列的结构为肺静脉、肺动脉、支气管。从上向下排列：左肺根为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、支气管、肺静脉上纵隔前层有哪些器官？上纵隔前层内有胸腺、左头臂静脉、右头臂静脉、上腔静脉。上纵隔中层有哪些器官？上纵隔中层内有主动脉弓及其三大分支、左膈神经、左迷走神经。（3分）上纵隔后层有哪些结构？上纵隔下层内有气管、食管、胸导管、左喉返神经等。9.试述动脉导管三角的位置、境界、内容。动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经、，此三角位于主动脉弓左前方。（4分）10.试述胸导管在上纵隔的毗邻。胸导管在上纵隔的前方有左颈总动脉，后方有脊柱，左侧有左锁骨下动脉、左纵隔胸膜，右侧有食管、左喉返神经。11.试述穿过及通过膈的结构有哪些。有食管、迷走神经、胃左动脉及静脉的食管支、降主动脉、胸导管、下腔静脉、交感干、内脏大神经、内脏小神经、腹壁上动脉及静脉、腰升静脉、右膈神经12.后纵隔内有哪些器官？有食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干、内脏大神经、内脏小神经、迷走神经等。13.试述心包横窦的境界及临床意义。心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干，后界为左心房与上腔静脉，是心脏手术时阻断血流的位部位。14.同时行经上纵隔和后纵隔的器官有哪些？食管、胸导管、迷走神经、胸交感干。（3分）15.试述膈的腰肋三角的构成，毗邻。腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，底为第12肋，前邻肾，后邻肋膈隐窝。（3分）16.试述胸主动脉的毗邻。胸主动脉前方自上而下有左肺根、心包后壁、食管、膈，后方有脊柱、半奇静脉、副半奇静脉，右侧有奇静脉、胸导管、右纵隔胸膜，左侧有左纵隔胸膜。17.试述左肺根的毗邻。前方---左膈神经、心包膈动脉上方----主动脉弓后方-----左迷走神经下方------肺韧带18.胸廓内动脉的分支有哪些？胸廓内动脉的沿途分支有心包膈动脉、肋间前动脉、腹壁上动脉、肌膈动脉。（3分）19.试述右肺根的毗邻。前方---右膈神经、心包膈动脉、上腔动脉、心包、右心房后方-----右迷走神经上方-----奇静脉弓下方----肺韧带20.试述纵隔的境界。前界-----胸骨、肋软骨上界-----胸廓上口后界-----脊柱胸段下界----膈两侧-----纵隔胸膜在锁骨中线第3肋间处，胸壁由浅人深的层次有哪些皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、壁胸膜。（3分）22.试述锁胸筋膜的构成及其通过的结构。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、喙突与胸小肌上缘之间的深筋膜，有胸肩峰动脉与静脉、头静脉、胸外侧神经和淋巴管穿过。（3分）23.胸椎结核时由脊柱来的脓液可能沿什么途径扩散?胸椎结核时，除对肋间神经产生局部刺激使其分布区域内引起胸前壁或腹前壁疼痛外，