江苏桥梁工程施工与监理用表

PAGEPAGE13走马塘拓浚延伸张家港市跨河桥梁工程施工与监理用表江苏省水利工程科技咨询有限公司走马塘张家港段跨河桥梁工程监理处2011年2月20日施工监理工作常用表格1表格说明1.1表格可分为以下二种类型：1）承包人用表,以CB╳╳表示。2）监理用表,以JL╳╳表示。1.2表头应采用如下格式：“CB11施工放样报验单承包[]放样号”注：1）“CB11”表格类型及序号；2）“工程放样报验单”表格名称；3）“承包[]放样号”表格编号。其中：（1）“承包”：指该表以承包人为填表人。（2）因本工程承包人较多,为区分不同承包人的用表，“承包”可用其单位简称表示，如“盐城水建”、“淮阴水建”。（3）[]：年份。[2011]、[2012]分别表示2011年、2012年的表格；（4）“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。（5）“号”：一般为3位数的流水号。如承包人:简称为如“盐城水建”，则2011年承包人向监理处报送的第3次放样报表可表示为：“CB11施工放样报验单盐城水建[2011]放样003号”2表格使用说明2.1可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。2.3相关单位都应明确文件的签收人。2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理处申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工法、专项试验计划等。2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。2.6每一表格均应根据工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组等。3施工监理工作常用表格目录3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报报表CB01承包[]技案案号2施工进度计划申报报表CB02承包[]进度度号3施工图用图计划报报告CB03承包[]图计计号4资金流计划申报表表CB04承包[]资金金号5施工分包申报表CB05承包[]分包包号6现场组织机构及主主要人员报审审表CB06承包[]机人人号7材料/构配件进场报验单单CB07承包[]材验验号8施工设备进场报验验单CB08承包[]设备备号9工程预付款申报表表CB09承包[]工预预付号10工程材料预付款报报审表CB10承包[]材预预付号11施工放样报验单CB11承包[]放样样号12联合测量通知单CB12承包[]联测测号13施工测量成果报验验单CB13承包[]测量量号14合同项目开工申请请表CB14承包[]合开开工号15分部工程开工申请请表CB15承包[]分开开工号16设备采购计划申报报表CB16承包[]设采采号17混凝土浇筑开仓报报审表CB17承包[]开仓仓号18分项工程施工质量量报验单CB18承包[]质报报号19施工质量缺陷处理理措施报审表表CB19承包[]缺陷陷号20事故报告单CB20承包[]事故故号21暂停施工申请CB21承包[]暂停停号22复工申请表CB22承包[]复工工号23变更申请报告CB23承包[]变更更号24施工进度计划调整整申报表CB24承包[]进调调号25延长工期申报表CB25承包[]延期期号26变更项目价格申报报表CB26承包[]变价价号27索赔意向通知CB27承包[]赔通通号28索赔申请报告CB28承包[]赔报报号29工程计量报验单CB29承包[]计量量号承包人用表目录续表序号表格名称表格类型表格编号30计日工工程量签证证单CB30承包[]计日日证号31工程价款月支付申申请书CB31承包[]月付付号32工程价款月支付汇汇总表CB31附表1承包[]月总总号33已完工程量汇总表表CB31附表2承包[]量总总号34合同单价项目月支支付明细表CB31附表3承包[]单价价号35合同合价项目月支支付明细表CB31附表4承包[]合价价号36合同新增项目月支支付明细表CB31附表5承包[]新增增号37计日工项目月支付付明细表CB31附表6承包[]计日日付号38计日工工程量月汇汇总表CB31附表6--1承包[]计日日总号39索赔项目价款月支支付汇总表CB31附表7承包[]赔总总号40施工月报表CB32承包[]月报报号41材料使用情况月报报表CB32附表1承包[]材料料月号42主要施工机械设备备情况月报表表CB32附表2承包[]设备备月号43现场施工人员情况况月报表CB32附表3承包[]人员员月号44施工质量检验月汇汇总表CB32附表4承包[]质检检月号45工程事故月报表CB32附表5承包[]事故故月号46完成工程量月汇总总表CB32附表6承包[]量总总月号47施工实际进度月报报表CB32附表7承包[]进度度月号48验收申请报告CB33承包[]验报报号49报告单CB34承包[]报告告号50回复单CB35承包[]回复复号51完工/最终付款申请表CB36承包[]付申申号3.2监理处用表目录序号表格名称表格类型表格编号1进场通知JL01监理[]进场场号2合同项目开工令JL02监理[]合开开工号3分部工程开工通知知JL03监理[]分开开工号4工程预付款付款证证书JL04监理[]工预预付号5批复表JL05监理[]批复复号6监理通知JL06监理[]通知知号7监理报告JL07监理[]报告告号8计日工工作通知JL08监理[]计通通号9工程现场书面指示示JL09监理[]现指指号10警告通知JL10监理[]警告告号11整改通知JL11监理[]整改改号12新增或紧急工程通通知JL12监理[]新通通号13变更指示JL13监理[]变指指号14变更项目价格审核核表JL14监理[]变价价审号15变更项目价格签认认单JL15监理[]变价价签号16变更通知JL16监理[]变通通号17暂停施工通知JL17监理[]停工工号18复工通知JL18监理[]复工工号19费用索赔审核表JL19监理[]索赔赔审号20费用索赔签认单JL20监理[]索赔赔签号21工程价款月付款证证书JL21监理[]月付付号22月支付审核汇总表表JL21附表1监理[]月总总号23合同解除后付款证证书JL22监理[]解付付号24完工/最终付款证书JL23监理[]付证证号25工程移交通知JL24监理[]移交交号26工程移交证书JL25监理[]移证证号27保留金付款证书JL26监理[]保付付号28保修责任终止证书书JL27监理[]责终终号29设计文件签收表JL28监理[]设收收号30施工设计图纸核查查意见单JL29监理[]图核核号31施工设计图纸签发发表JL30监理[]图发发号32工程项目划分报审审表JL31监理[]项分分号

监理处用表目录续表序号表格名称表格类型表格编号33监理月报JL32监理[]月报报号34完成工程量月统计计表JL32附表1监理[]量统统月号35工程质量检验月报报表JL32附表2监理[]质检检月号36监理抽检情况月汇汇总表JL32附表3监理[]抽检检月号37工程变更月报表JL32附表4监理[]变更更月号38监理抽检取样样品品月登记表JL33监理[]样品品号39监理抽检试验登记记表JL34监理[]试记记号40旁站监理值班记录录JL35监理[]旁站站号41监理巡视记录JL36监理[]巡视视号42监理日记JL37监理[]日记记号43监理日志JL38监理[]日志志号44监理内部会签单JL39监理[]内签签号45监理发文登记表JL40监理[]监发发号46监理收文登记表JL41监理[]监收收号47会议纪要JL42监理[]纪要要号48监理联系单JL43监理[]联系系号49监理备忘录JL44监理[]备忘忘号4、施工监理常用表格CB01施工技术方案申报表（淮阴水建[2011]技案号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方已根据施工合合同的约定完完成了工程的的编制，并经经我方技术负负责人审查批批准，现上报报贵方，请审审批。附：□施工措施施计划□安全全措施计划□分部部工程施工工工法□工程放样计划（包包括测量及放放样资料，导导线点、水准点调整整情况及一览览表，控制桩桩及控制点的的护桩设置一一览表及草图图）承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省水利利工程科技咨咨询有限公司司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。CB01-1施工组织设计申报表（淮阴水建[2011]组设号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方已根据施工合合同的约定完完成了工程施工组织织设计的编制，并并经我方技术术负责人审查查批准，现上上报贵方，请请审批。附：1、施工进度度计划、CPM网络图/条形图2、详细施工方方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场计计划、资源的安排4、项目管理组组织设置及人人员分工5、施工安排和和方法总说明明6、施工技术、工艺方案说说明和图表7、质量控制方法、手手段8、重点工程程施工措施9、施工风险险分析承包人:项目总工：项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省水利利工程科技咨咨询有限公司司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

首件工程认可申请表（淮阴水建[2011]首认号）合同名称:合同编号:承包人:致江苏省水利工程程科技咨询有有限公司走马马塘张家港段段跨河桥梁工工程监理处根据要求我们已经经做好工程的首件件工程，现申申请该项工程程批量生产，请请予批准。附件：承包人：项目经理：日期：年月日监理处意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日设计单位意见（必必要时）：设计代表：：日期：年月日建设处意见：现场负责人人：日期：年月日CB02施工进度计划申报表（淮阴水建[2011]进度号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方今提交工工程（名称及及编码）的：：工程总进度计划工程年进度计划工程月进度计划请贵方审查。附件：1.施工进进度计划、CPM网络图/条形图。2.图表、说明书共页页。3.详详细施工方法法、顺序、时时间4..材料、设备备、人员进场场计划、资源源的安排承包人:项目经理：日期：年月日 监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB03施工用图计划报告（淮阴水建[2011]图计号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方今提交工工程（名称及及编码）的：：（总）用图计划时段用图计划□请审查。附件：1.施工进进度计划。2.图表说明。承包人:项目经理：日期：年月日 监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB04资金流计划申报表（淮阴水建[2011]资金号）合同名称:合同编号:承包人:月度工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款1234567891011合计100100现提交工程程项目的资金金流计划，请请审核。附件：计划使用金金额计算说明明承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB05施工分包申报表（淮阴水建[2011]分包号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据施工合同约定定和工程需要要，我方拟将将本申请表中中所列项目分分包给所选分分包人，经考考察所选分包包人具备按照照合同要求完完成所分包工工程的资质、经经验、技术与与管理水平、资资源和财务能能力，并具有有良好的业绩绩和信誉，请请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%%合计附件：分包人简简况（包括分分包人资质、经经验、能力、信信誉、财务，主主要人员经历历等资料）承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB06现场组织机构及主要人员报审表（淮阴水建[2011]机人号）合同名称:

合同编号:承包人:序号机构设置负责人联系方式主要技术、管理人人员（数量）各工种技术工人（数数量）备注现提交第次次现场机构及及主要人员报报审表，请审审查。附件：1.组织机机构图。2.部门职责及主要人人员分工。3.人员清单及其资格格或岗位证书书。承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写，监理处审核后，随同审核意见承包人、监理处、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单（淮阴水建[2011]材验号）合同名称:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方于年月日进场的工工程材料/构配件数量量如下表。拟拟用于下述部部位：经自检，符合技术术规范和合同同要求，请审审核，并准予予进场使用。附件：1.出厂合合格证；2.检验报告；；3.质量保证书书；4.承包人:项目经理：日期：年月日序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地地材料/构配件规格用途本批材料/构配件件数量承包人:试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人人试验结果致（承包人）：：我证明上上述材料的取取样、试验等是符符合/不符合合同同要求的，经经抽验复查，试试验的结果表表明，这些材材料符合/不符合合同同技术规范要要求，可以/不可以进场场，在指定工工程部位上使使用。监理机构:江苏苏省水利工程程科技咨询有有限公司走马马塘张家港段段跨河桥梁工工程监理处监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。CB08施工设备进场报验单（淮阴水建[2011]设备号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方于年月日进进场的施工设设备如下表，拟用于下述述部位：经自检，符合技术术规范和合同同要求，请审审核，并准予予进场使用。承包人:项目经理：日期：年月日附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456审核意见：致承包人：：以上设备，经经查验1、性性能数量能满满足施工需要要的设备：（准予进场场的设备）2、性性能不符合施施工要求的设设备：（由承包人人更换后再报报的设备）3、数数量或能力不不足的设备：：（由承包人人补充的设备备）监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB09工程预付款申报表（淮阴水建[2011]工预付号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方承承担的合同项目，依依据施工合同同约定，已具具备工程预付付款支付条件件，现申请支支付第次预付款款，金额总计计为（大写）（小写）。请审核。附件：1.已具具备的条件。2.计算依据及结果。3.承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB10工程材料预付款报审表（淮阴水建[2011]材预付号）合同名称：合同编号:承包人: 致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处下列材料已采购进进场，经自检检和江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处检验，符合合技术规范和和合同要求，特特申请材料预预付款。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件：1.材料、设设备采购付款款收据复印件件张；；2..材料、设备备报验单份。承包人:项目经理：日期：年月日监理机机构:江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11施工放样报验单（淮阴水建[2011]放样号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据合同要求，我我们已完成的施工放样样工作，请查查验。附件：测量放样资资料序号或位置工程或部位名称放样内容备注自检结果：承包人:技术负责人：项目经理：日期：年年月日审核意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB12联合测量通知单（淮阴水建[2011]联测号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据工程进度情况况和合同约定定，拟进行工工程测量工作作，请贵方派派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测时间：年月日至年月日承包人:项目经理：日期：年月日□拟于年月日派监监理人员参加加测量。□不派人参加联合测测量，你方测测量后将测量量结果报我方方审核。监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB13施工测量成果报验单（淮阴水建[2011]测量号）合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称及编编码分部工程名称及编编码分项工程名称及编编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：：日期：年月日施测说明承包人复查记录：：复检人：日期：年年月日附件：1.2.3.上述成果经审核合合格，特此申申报。承包人:项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB14合同项目开工申请表（淮阴水建[2011]合开工号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方承承担的合同项目工工程，已完成成了各项准备备工作，具备备了开工条件件，现申请开开工，请审核核。附件：1.开工工申请报告2.已具备的开开工条件证明明文件承包人:项目经理：：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB15分部工程开工申请表（淮阴水建[2011]分开工号）合同名称:合同编号:承包人:申请开工分部工程程名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人:施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标标准、施工技技术交底情况况2主要施工设备到位位情况3施工安全、和质量量保证措施落落实情况4建筑材料、成品、构构配件质量及及检验情况5现场管理、劳动组组织及人员组组合安排情况况6风、水、电等必须须的辅助生产产设施准备情情况7场地平整、交通、临临时设施准备备情况8测量及试验情况附件：□分部工程程施工工法□分部工程进度计划划本分部工程已具备备开工条件，施施工准备已就就绪，请审批批。承包人:项目经理：日期：年月日

监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。CB16设备采购计划申报表（淮阴水建[2011]设采号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据合同同约定和工程程建设需要，我我方将按下表表进行工程设设备采购，请请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划划进场日期备注填报说明：承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB17混凝土浇筑开仓报审表（淮阴水建[2011]开仓号）合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称分部工程名称分项工程名称分项工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备测量放样附：钢筋、模板等等自检资料，混凝土浇筑筑申请报告单单等混凝土浇筑筑准备就绪，请请审批。承包人:项目经理：日期：年年月日审批意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB18分项工程施工质量报验单（淮阴水建[2011]质报号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处分项工程已按按合同要求完完成施工，经经自检合格，报报请核验。附：分项项工程质量评评定表。承包人:项目经理：日期：年月日核验意见：监理机构构:江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB19施工质量缺陷处理措施报审表（淮阴水建[2011]缺陷号）合同名称:合同编号:承包人:单位工程名称分部工程名称分项工程名称分项工程编码质量缺陷工程部位位质量缺陷情况简要要说明拟采用的处理措施施简述附件目录□处理措施报告□修复图纸□计划施工时段年月日至至年月日现提交工程质量量的缺陷处理理措施，请审审批。承包人:项目经理：日期：年月日审批意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB20事故报告单（淮阴水建[2011]事故号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处年月日时，在发生事故，现将将事故发生情情况报告如下下，待调查结结果出来后，再再另行作详情情报告。事故简述初步处理意见已采取的应急措施施填报说明：承包人:项目经理理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理处审核后，随同审批意见承包人、监理处、发包人、设代机构各1份。

CB21暂停施工申请报告（淮阴水建[2011]暂停号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处由于发生本申请所所列原因造成成工程无法正正常施工，依依据有关合同同约定，我方方申请对所列列工程项目暂暂停施工。暂停施工工程项目暂停施工原因引用合同条款附注填报说明：承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承承包人填写，监监理处审核后后，随同审批批意见承包人人、监理处、发发包人、设代代机构各1份。

CB222复工工申请表（淮阴水建[20111]复工号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处工程项目，接接到监理[]]停工号暂停施工工通知后，已已于年月日时暂停施施工。鉴于致致使该工程的的停工因素已已经消除，复复工准备工作作业已就绪，特特报请批准于于年月日时复工。附件：具备复工条条件的情况说说明。承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年年月日说明：本表一式4份，由承承包人填写，监监理处审核后后，随同审批批意见承包人人、监理处、发发包人、设代代机构各1份。

CB23变更申请请报告（淮阴水建[20111]变更号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处由于原因，今今提出工程变更更。变更内容容详见附件，请请审批。附件：1.工程变变更建议书。2..承包人:项目经理：日期：年月日监理处初步意见监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日设计单位意见设计单位：：负责人：日期：年月日发包人意见发包人：现场负责人：日期：年月日批复意见监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。

CB24施施工进度计划划调整申报表表（淮阴水建[20111]进调号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处今提交工程项目施施工进度调整整计划，请审审批。附件：施工进度调整计划划（包括形象象进度、工程程量、工作量量、机械、劳劳动力计划）承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期期：年月日说明：本表一式份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。

CB25延长工期申申报表（淮阴水建[20111]延期号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据施工合同约定定及相关规定定，由于本申申报表附件所所列原因，我我方要求对所所申报的工工程项目工期期延长天，合同项项目工期顺延延天，完工工日期从年月日延延至年年月日，请请审批。附件：1..延长工期申申请报告（说说明原因、依依据、计算过过程及结果等等）。2.证明材料。承包人：（全称称及盖章）项目经理：日期：年年月日监理处审核意见：：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日建设处审定意见：：建设处代表表：日期：年月日说明：本表一式份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。

CB26变更项目价价格申报表（淮阴水建[20111]变价号）合同名称:合同编号:承包人: 致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据工工程变更指示示（监理[]变指号）的工程程变更内容，对对下列项目单单价申报如下下，请审核。附件：变更单价报报告（原由、工工程量、编制制说明、单价价分析表）序号项目名称单位申报单价备注1234填报说明：承包人:项目经理：日期：年年月日监理处审核意见：：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：：年月日建设处审定意见：：建设处代表表：日期：年月日说明：本表一式4份，由承包包人填写，监监理处审核后后，监理处、发发包人、设代代机构各1份。

CB26-1合同外工程程单价申报表表（淮阴水建[20111]变价号）合同名称:合同编号:承包人: 致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处因施工现场需要增增加的合同外外工程，除标标书中已有单单价的项目参参照标书执行行外，对下列列项目内容采采用申请的单单价，请审查查核准。附件：工程单价计计算表。序号项目名称单位申报单价备注1234填报说明：承包人:项目经理：日期：年年月日监理处审核意见：：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：：年月日建设处审定意见：：建设处代表表：日期：年月日说明：本表一式4份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。CB27索赔意向通通知（淮阴水建[20111]赔通号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处由于原原因，根据施施工合同的约约定，我方拟拟提出索赔申申请，请审核核。附件：索赔意向书书（包括索赔赔事件、索赔赔依据等）承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：：年月日说明：本表一式4份，由承承包人填写，监监理处审核后后，随同审批批意见承包人人、监理处、发发包人、设代代机构各1份。

CB28索赔赔申请报告（淮阴水建[20111]赔报号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据有关规定和施施工合同约定定，我方对事件申请赔赔偿金额为（大写）（小写），请请审核。附件：索赔报告。主主要内容包括括：事因简述引用合同条款及其其他依据索赔计算索赔事实发生的当当时记录索赔支持文件承包人:项目经理：：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：：年月日说明：本表一式份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。

CB29工程程计量报验单单（淮阴水建[20111]计量号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处我方按施工合同约约定，完成了了个工序/分项工程的施施工，其工程程质量已经检检验合格，并并对工程量进进行了计量测测量。现提交交测量结果，请请核准。承包人:项目经理：：日期：年月日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量计量表号附件：计量测量资资料、计算草草图、计算公公式核准意见：监理理机构：江苏苏省水利工程程科技咨询有有限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师师：日期：年月日说明：本表一式份，由由承包人填写写，监理处审审核后，随同同审批意见承承包人、监理理处、发包人人、设代机构构各1份。

CB29-2工程计计量表工程名称编号部位分项工程名称施工图号计量单位工程数量计量草图及几何尺尺寸：计算式：监理审核结果：部位分项工程名称施工图号计量单位工程数量计量草图、几何尺尺寸、计算公公式计算式：监理审核结果：承包人计量工程师：年月日技术负责人：年月日监理处计量工程师：年月日结构工程师：年月日总监/副总监：年月日CB30计日工工工程量签证证单（淮阴水建[20111]计日证号）合同名称:合同编号:承包人:序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456现申报计日工工程程量，请审核核。附件：1.计日工工工作通知。2.计日工现场场签认凭证。承包人:项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：：年月日说明：本表一式4份，由承承包人填写，监监理处审核后后，随同审批批意见承包人人、监理处、发发包人、设代代机构各1份。CB31工程价款月月支付申请书书（年月）（淮阴水建[]月付号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处现申请支付年月工工程价款金额额共计（大写写）(小写)，请审核。附表：1、□工程价款月支付汇汇总表。2、□已完完工程量汇总总表。3、□合同单价项目月支支付明细表。4、□合同合价项目月支支付明细表。5、□合同新增项目月支支付明细表。6、□计日工项目月支付付明细表。7、□计日工工程量月汇汇总表。8、□索赔项目价款月支支付汇总表。9、□其他。承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：：年月日说明：本申请书及及附表一式份，由由承包人填写呈呈报监理处审核后后，作为支付付证书的附件件报送发包人人批准。

CB31附表1工程价价款月支付汇汇总表（淮阴水建[20111]月总号）合同名称:合同编号:承包人:工程或费用名称本期前累计完成额额（元）本期申请金额（元元）本期末累计完成额额（元）备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目索赔项目材料预付款价格调整延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月总支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处现申报年月支付工程程价款，月总总支付金额为为（大写）(小写)，请审核。承包人:项目经理：日期：年月日监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：：年月日说明：本表一式份，由承包人人填写，作为为CB31的附附表，一同流流转、审批结结算时用。

CB31附表2已完完工程量汇总总表（淮阴水建[20111]量总号）合同名称:合同编号:承包人:序号项目名称项目内容单位核准工程量备注致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处本月已完完工程量汇总总表如上表，请请审核。附件：工程计量报报验单承包人:项目经理：日期：年月日审核意见：监理机构:江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：：年月日说明：本表一式份，由由承包人依据已已签认的工程程计量报验单单填写，监理理处核准后，作作为CB311的附表，一一同流转、审审批结算时用用。

CB31附表33合同单价价项目月支付付明细表（淮阴水建[20111]单价号）合同名称:合同编号:承包人: 序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总总支付金额：：佰拾万千佰拾元角分致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处本月合同单价项目目月支付明细细表如上表，工工程价款总金金额为佰拾万千佰拾元角分((小写)。请审核。承包人:项目经理：日期：年年月日经审核，本月月合同单价项项目工程价款款总金额为佰拾万千佰拾元角分(小写)。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份份，由承包人人填写，监理机机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表4合同合价价项目月支付付明细表（淮阴水建[20111]合价号）合同名称:合同编号:承包人:序号合同价号价号名称合同合价金额本月申报支付金额额累计支付金额支付比例监理审核意见备注月合同合价项目总总支付金额：：佰拾万千佰拾元角分致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处本月合同合价项目目月支付明细细表如上表，工工程价款总金金额为（大写写）(小写)，请审核。承包人:项目经理理：日期：年年月日经审核，本月月合同合价项项目工程价款款总金额为佰拾万千佰拾元角分(小写)。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份份，由承包人人填写，监理机机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表55合同同新增项目月月支付明细表（淮阴水建[20111]新增号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据□变更指示（监监理[]变指号）/□监理通知（监监理[]通知号），现申申请年月已完成成新增项目的的工程价款总总金额为（大大写）(小写)，请审核。附件：1.施工质质量合格证明明。2..工程测量、计计算数据和必必要说明。3..变更项目价价格确认表。承承包人:项目经理：日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准单价申报工程量申报合价审定工程量审定合价合计经审核，本本月合同新增增项目工程价价款总金额为为佰拾万千佰拾元角分(小写)。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式份份，由承包人填写，监理机机构审签后，作为CB31表的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表6计日工项目目月支付明细细表（淮阴水建[20111]计日付号）合同名称:合同编号:承包人:序号计日工

内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元元）累计完成金额（元元）监理审核意见备注计日工项目月总支支付金额：佰拾万千佰拾元角分致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处现申报本月完成计计日工项目工工程价款总金金额为（大写写）(小写))，请审核。附件：计日工工作作量月汇总表表CB31附表6-1。承包人:项目经理：日期：年月日经审核，本月计日日工项目工程程价款总金额额为（大写）(小写)。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年年月日说明：1.本表一一式份，由承包人填写，监理机机构审签后，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。2..工程量依据据计日工工程程量月汇总表表CB31附表6-1填写。CB31附表66-1计计日工工程量量月汇总表（淮阴水建[20111]计日总号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处依据经走马塘张家家港段跨河桥桥梁工程监理理处签认的计日工工工程量签证证单，汇总为为本表，请审审核。附件：计日工工程程量签证单承包人:项目经理：日期：：年月日序号计日工内容单位申报工作量核准工程量说明123456789审核意见：监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处监理工程师：日期：年年月日说明：本表一式份份，由承包人人在每个结算算月完成后汇汇总计日工工工程量签证单单填写，经监监理处审核后后，作结算用用附件。

CB31附表77索赔项目价款款月支付汇总总表（淮阴水建[20111]赔总号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处根据费用索赔签认认单，现申报报本月索赔项项目价款总金金额为（大写写）(小写)，请审核。附件：费用索赔签签认单承包人:项目经理：：日期：年月日序号费用索赔签认单号号核准索赔金额备注12345678合计经审核，本月应支支付索赔项目目价款总金额额为（大写）(小写)。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处总监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由由承包人依据费费用索赔签认认单填写，监监理机构审核核后，作为CB311的附表，一一同流转，审审批结算时使使用。

CB32施工月报报表（年月）（淮阴水建[20111]月报号）合同名称:合同编号:承包人:致：江苏省水利工工程科技咨询询有限公司走走马塘张家港港段跨河桥梁梁工程监理处处现呈报我方编写的的2011年月施工工月报，请阅阅审。随本月报一同上报报以下附表：：①材料使用情况月报报表。②主要施工机械设备备情况月报表表。③现场施工人员情况况月报表。④施工质量检验月汇汇总表。⑤工程事故月报表。⑥完成工程量月汇总总表。⑦施工实际进度月报报表。⑧其他。承包人:项目经理：：日期：年月日今已收到20011年月的施施工月报及附附件共份。监理机构：江苏省省水利工程科科技咨询有限限公司走马塘张家港段跨跨河桥梁工程程监理处签收人：日期：年月日注：1.施工月报表一式份，由由承包人填写，每每月2８日前报监理处，监理处签收后，返回承包人1份，监理处、发包包人各1份。2.施工月报内容应包包括：本合同同段工程总体体形象，在建建各分部工程程进展情况和和主要施工内内容、施工进进度、施工质质量、完成施施工工作量、合合同履约情况况、施工大事事记、本月存存在问题及建建议等内容。

CB32施工月报（淮阴水建[20111]月报号）＿＿＿＿年第第＿＿期年月日至年月日工程名称：