深静脉血栓形成原因及预防措施

深静脉血栓形成原因及预防措施病人至上严谨求精仁德俱全合理收费立题原因我院神经内科自2014年1-6月急重症手术63例，发生深静脉血栓的病历6例，针对现状护士长带领全科医护人员成立了“关于降低深静脉血栓发生率”精益管理小组，从医疗、护理、术前术后多方面分析查找原因，制定预防措施，现汇报如下。深静脉血栓形成原因及预防措施

ＤＶＴ形成原因深静脉血栓形成原因及预防措施一、病例回顾病例一仝某，男，21岁，02-28入院，诊断“颅脑外伤术后昏迷三月”，05-28右腋深静脉血栓形成（右锁骨下深V置管）病例二张某，男，33岁，“高处摔下伤至头部伴烦躁、流血1h”03-05入院，诊断:左额颞硬膜下血肿、右侧颅底骨折。04-08发现右下肢深V及髂V血栓形成（右锁骨下深V置管）病例三刘某，男，36岁，因“颅脑外伤术后肢体活动不利六个月”2-26入院。3-07右髂V、股浅、股深V血栓形成（右股深V置管）病例四周某，女，52岁，因“右基底节区脑出血伴破入脑室”04-19入院，04-30左股DVT形成（右颈内深V置管）病例五朱某，男，70岁，脑出血05-09入院，出院后右股DVT血栓形成病例六索某，女，80岁，03-05入院，3-26左上肢DVT形成（左肘贵要静脉，PICC置管）深静脉血栓形成原因及预防措施5血管壁损伤其他血液的高凝状态血流滞缓DVT原因手术外伤止血药自身血液情况疾病：如红细胞增多症、糖尿病手术、麻醉长期卧床，活动少肢体偏瘫康复化学性机械性（PICC、CVC）肥胖年龄下肢静脉曲张血型深静脉血栓形成原因及预防措施血液的高凝状态血流滞缓血管壁损伤其他手术外伤自身血凝相关疾病手术麻醉卧床肢体偏瘫康复手术静脉置管止血药高渗药年龄血型肥胖静脉曲张5例4例2例2例5例6例3例3例5例5例3例5例2例5例1例1例附：置管：PICC（1例）CVC（4例）深静脉血栓形成原因及预防措施原因分级：A（5-6例）：长期卧床、置管、手术/麻醉、高渗药物、血型B（3-4例）：外伤、偏瘫、止血药、康复C（1-2例）：年龄、肥胖、V曲张、自身血液情况、相关疾病深静脉血栓形成原因及预防措施知识回顾概念：深静脉血栓形成(DVT）指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生在全身各部位的静脉，以下肢深肢静脉多见。深静脉血栓形成原因及预防措施10深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施讨论：中心静脉置管病人发生并发症在15%左右，有的高达25%。发生率最高的是感染5%-26%，其次是血栓形成2%-26%。股静脉置管血栓形成发生率21.5%，锁骨下静脉为1.9%,颈内静脉置管的血栓形成的危险约为锁骨下静脉的四倍。原因：1.穿刺对血管内皮的损伤2.导管是一种异物，长期留置对血管的机械或输入液体的化学性刺激损伤血管内皮。

中心静脉导管相关性DVT形成约95%无临床症状，无特异性，所以要严谨拔管。当输液时导管不够通畅或从导管抽取血标本困难时，70%患者已发生导管相关的DVT。CVC置入前几周危险性最高，CVC置入者是无CVC的7.3倍。PICC患者DVT形成几率较CVC低。

*［1］林颖、蒋宗滨．中心静脉置管与深静脉血栓形成［A］.2009年西部麻醉学术论坛论文汇编［C］.2009.585-589.深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施

项目例数患者术后长期卧床偏瘫肥胖平均年龄患者例数例数例数

未发生6253.7131615发生组4168.2313813

*［1］曾春梅．神经外科术后深静脉血栓形成原因及护理［J］现代护理，2013，32（12）：159-161深静脉血栓形成原因及预防措施总结：单一因素不能独立致病，常常是两个或三个因素综合作用而形成深静脉血栓形成原因及预防措施

预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施确认评估对象深静脉血栓形成原因及预防措施评估单医护合作确定评估对象评估步骤深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施征集文稿临床调查组织学习宣教口头宣教深静脉血栓形成原因及预防措施用数据说话深静脉血栓形成原因及预防措施健康讲座深静脉血栓形成原因及预防措施适时教育适地教育适人教育深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施措施深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施间歇充气加压装置足底静脉泵梯度压力弹力袜深静脉血栓形成原因及预防措施深静脉血栓形成原因及预防措施7月份8月份9月份手术例数（急危重）91811DVT发生例数000深静脉血栓形成原因及预防措施

经过三个月的计划实施，病房危重病人及长期卧床病人的下肢深静脉血栓发生率由原来的5.79%降到0发生率，收到良好的预防效果