药剂科心血管药物药理知识试题含答案

药剂科心血管药物药理知识考核试题1、可乐定的降压作用机制A、与激动中枢的α2受体有关(正确答案)B、与激动中枢的α1受体有关C、与阻断中枢的α1受体有关D、与阻断中枢的α2受体有关E、与阻断中枢的β2受体有关答案解析：可乐定为中枢性α2受体激动剂。2、卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是A、抑制肾素活性B、抑制血管紧张素转换酶活性(正确答案)C、抑制血管紧张素II的生成D、抑制β-羟化酶的活性E、阻滞血管紧张素受体答案解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。3、普萘洛尔降压机制不包括A、减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、减少去甲肾上腺素释放C、抑制Ca2+内流(正确答案)D、减少心排出量E、中枢性降压作用答案解析：C选项是钙通道阻滞剂的作用机制。4、氯沙坦降压作用原理是阻断A、α受体B、β受体C、AT1受体(正确答案)D、AT2受体E、I1受体答案解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能选择性阻断AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，降低血压。5、属于钙通道阻滞药的是A、可乐定B、硝普钠C、肼屈嗪D、硝苯地平(正确答案)E、氢氯噻嗪答案解析：主要作用于血管平滑肌的钙通道阻滞药为二氢吡啶类化合物，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。6、氢氯噻嗪长期用药的降压机制主要是A、降低血浆肾素活性B、减少血管壁K+离子C、减少血管壁Na+离子(正确答案)D、抑制肾素-醛固酮-血管紧张素分泌E、增加尿液排泄，降低血容量答案解析：氢氯噻嗪长期用药能降低动脉壁细胞内Na+，使Na+-Ca2+交换减弱，细胞内低Ca2+，导致血管平滑肌对血管活性物质的反应性降低，血管张力减弱，血压降低。另外可诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列腺素等。7、属于钾通道开放剂的抗高血压药物是A、卡托普利B、米诺地尔(正确答案)C、硝苯地平D、氯沙坦E、普萘洛尔答案解析：钾通道开放药有米诺地尔、吡那地尔、尼克地尔等。该类药物通过开放钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca2+内流相应减少，从而舒张血管平滑肌，降低血压。8、降压药中能引起“首剂现象”的药物是A、利血平B、哌唑嗪(正确答案)C、肼屈嗪D、卡托普利E、可乐定答案解析：哌唑嗪是选择性的α1受体阻断药，能扩张动、静脉，降低前、后负荷，增加心排出量。不良反应主要有首剂现象（首剂眩晕或首剂综合症），第一次用药后某些病人出现直立性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。9、静注时可产生短暂升压作用的抗高血压药是A、利舍平B、硝普钠C、硝苯地平D、胍乙啶E、可乐定(正确答案)答案解析：可乐定静脉注射可产生短时间的升压，随后是长时间的降压。已经证明开始的升压是由于外周α2受体的兴奋，而长时间的降压主要通过中枢发挥作用。口服时，升压作用被中枢作用所掩盖表现不明显。10、抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是A、硝普钠B、硝苯地平C、利血平D、卡托普利E、吲达帕胺(正确答案)答案解析：吲达帕胺是临床广泛应用的利尿药和降压药。11、与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶(正确答案)C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶答案解析：强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。12、强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+不变C、心肌细胞内Ca2+增多(正确答案)D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少答案解析：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。13、血管扩张药和利尿药治疗心衰的主要药理依据是A、扩张冠脉，增加心肌供氧B、降低心输出量C、减少心肌耗氧D、减轻心脏的前、后负荷(正确答案)E、降低血压，反射性兴奋交感神经答案解析：抗心衰的药物主要是通过加强心肌收缩力或减轻心脏的前后负荷而发挥治疗作用。血管扩张药、利尿药的主要作用是减轻心脏前、后负荷。14、强心苷的作用机制不包括A、抑制Na+-K+-ATP酶B、使细胞内Na+减少，K+增多(正确答案)C、使细胞内Na+增多，K+减少D、使细胞内Ca2+增多E、促使肌浆网Ca2+释放答案解析：增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，是强心苷正性肌力作用的基本机制。强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，细胞内Na+增多，通过Na+-Ca2+双向交换机制，使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加的同时Ca2+内流增加，其结果是细胞内Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储存增多。此外，细胞内Ca2+少量增加时，可使肌浆网内的Ca2+释放。心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩力加强。中毒量强心苷则严重抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+、Ca2+大量增加，也使细胞内K+量明显减少，可导致心肌细胞自律性增高，传导减慢，产生各种心律失常。15、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A、地高辛B、米力农(正确答案)C、醛固酮D、卡托普利E、氨苯蝶啶答案解析：磷酸二酯酶抑制药通过抑制磷酸二酯酶活性，提高心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力，同时能舒张动、静脉血管，是一类非苷类正性肌力和舒张血管药。包括米力农、氨力农、维司力农。16、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A、明显降低TGB、明显降低LDL-C、TC(正确答案)C、轻度升高LDL-CD、明显降低apoAE、明显降低HDL答案解析：他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。17、考来烯胺的降脂作用机制是A、增加脂蛋白酶活性B、抑制脂肪分解C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收(正确答案)D、抑制细胞对LDL的修饰E、抑制肝脏胆固醇转化答案解析：考来烯胺主要作用机制是在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内胆固醇经7-α羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中胆固醇减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含胆固醇的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL水平降低；⑥此过程中的HMGCoA还原酶可有继发性活性增加，但不能补偿胆固醇的减少，若与HMG-CoA还原酶抑制药联用，有协同作用。18、主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的调血脂药是A、烟酸B、考来烯胺C、非诺贝特D、洛伐他汀(正确答案)E、多烯康答案解析：羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)：有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。19、对各种类型高脂血症均有效，对IIb和IV型最好的药物是A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、烟酸(正确答案)E、吉非贝齐答案解析：烟酸属于水溶性维生素类，是广谱调血脂药，用于各型高脂蛋白血症，对II型和IV型最好。20、对贝特类的叙述正确的是A、能明显降低血浆TG、VLDL(正确答案)B、可升高TC、LDL-CC、可降低HDL-CD、可降低纤溶酶活性E、伴有高尿酸血症的患者禁用答案解析：贝特类，主要降低TG及VLDL，主要用于原发性高TG血症，对Ⅲ型高脂血症和混合型高脂血症也有较好的疗效，也可用于2型糖尿病的高脂血症。但是各药的效应不同。如非诺贝特除调血脂外，尚可降低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴有TG血症患者。21、硝酸酯类舒张血管的机制是A、阻断α受体B、促进前列腺素的生成C、阻断β受体D、释放NO，舒张血管(正确答案)E、阻滞钙通道答案解析：硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮（NO），这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。22、变异性心绞痛不宜应用普萘洛尔，是因为A、加重心绞痛B、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛(正确答案)C、阻断β受体，导致心脏传导阻滞D、阻断β受体，血压下降E、阻断β受体，腺苷受体占优势答案解析：普萘洛尔不宜用于与冠状动脉痉挛有关的变异型心绞痛，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。23、窦性心动过速的首选药是A、胺碘酮B、普萘洛尔(正确答案)C、强心苷D、维拉帕米E、苯妥英钠答案解析：窦性心动过速首选β受体阻断剂普萘洛尔。24、与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、非竞争性阻断M受体(正确答案)E、非竞争性阻断β受体答案解析：胺碘酮对α和β受体有阻断作用对M受体没有作用。25、只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、胺碘酮B、索他洛尔C、利多卡因(正确答案)D、普萘洛尔E、奎尼丁答案解析：利多卡因仅用于室性心律失常。26、关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、重度钠通道阻滞药B、有轻度β受体阻断作用C、有抑制心肌收缩力的作用D、有较强的钙通道阻滞作用(正确答案)E、可能诱发心律失常答案解析：普罗帕酮属于IC类抗心律失常药物，对钠通道有重度阻滞作用。27、普萘洛尔不宜用于治疗A、心房纤颤或扑动B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、运动或情绪变动所引发的室性心律失常E、心室纤颤(正确答案)答案解析：普萘洛尔对窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维都能降低自律性。在运动及情绪激动时作用明显，因为运动或情绪变动所引起的室性心律失常主要与交感神经兴奋有关，而普萘洛尔通过膜稳定作用和阻断β受体对该类心律失常作用效果较好。普萘洛尔不治疗心室纤颤。28、不属于抗心律失常药物的作用机制的是A、提高自律性(正确答案)B、减少迟后除极C、改变传导性D、延长有效不应期E、延长动作电位时程答案解析：抗心律失常药的作用机制:1.降低自律性；2.减少迟后除极；3.改变传导性；4.延长有效不应期，某些钠通道阻滞剂能抑制Na+通道，使其恢复重新开放的时间延长，使动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)延长，但ERP延长更为明显。钙通道阻滞剂可延长慢反应细胞的ERP。29、常用于抗高血压的利尿药是A、布美他尼B、氢氯噻嗪(正确答案)C、阿米洛利D、甘露醇E、螺内酯答案解析：噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。30、不属于保钾利尿药物的是A、氨苯蝶啶B、螺内酯C、阿米洛利D、乙酰唑胺E、呋塞米(正确答案)答案解析：呋塞米属于强效的排钾利尿药；其余几个选项的药物都是保钾利尿药。31、关于利尿药作用部位的描述，错误的是A、呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部B、氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓质部(正确答案)C、氨苯蝶啶作用于远曲小管D、乙酰唑胺作用于近曲小管E、螺内酯作用于远曲小管答案解析：作用于远曲小管近端的利尿药是氢氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是呋塞米。作用于远曲小管远端和集合管的利尿药为螺内酯、氨苯蝶啶。32、不属于氢氯噻嗪适应证的是A、心源性水肿B、高血压C、尿崩症D、轻型肾性水肿E、高尿酸血症(正确答案)答案解析：高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。33、强效利尿药的作用机制是A、抑制H+-Na+交换B、抑制K+-Na+交换C、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收D、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运(正确答案)E、增加肾小球滤过率答案解析：氢氯噻嗪为中效利尿药，螺内酯类保钾利尿药属于低效利尿药；强效利尿药指的是呋塞米等高效能利尿药；所以此题选D34、呋塞米的利尿作用是由于A、抑制肾脏的稀释功能B、抑制肾脏的浓缩功能C、抑制肾脏的稀释和浓缩功能(正确答案)D、对抗醛固酮的作用E、促进Na+重吸收答案解析：呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗的尿液。35、治疗急性肺水肿或脑水肿宜选用的药物是A、氢氯噻嗪B、吲达帕胺C、呋塞米(正确答案)D、螺内酯E、氨苯蝶啶答案解析：呋塞米用于治疗急性肺水肿和脑水肿：通过扩血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰竭引起的急性肺水肿。治疗脑水肿是继发于其利尿作用，使脑组织脱水，从而降低颅内压。36、长期应用可致高钾血症的药物是A、布美他尼B、氨苯蝶啶(正确答案)C、氢氯噻嗪D、吲达帕胺E、呋塞米答案解析：利尿药氨苯蝶啶能阻断末端远曲小管和集合管的Na+通道，减少Na+重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增多而产生利尿作用，同时伴有血钾升高。37、使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是A、增强利尿作用B、对抗氢氯噻嗪所致的低血钾(正确答案)C、延长氢氯噻嗪的作用时间D、对抗氢氯噻嗪的升血糖作用E、对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用答案解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。38、最易引起电解质紊乱的药物是A、乙酰唑胺B、吲达帕胺C、氢氯噻嗪D、呋塞米(正确答案)E、氨苯蝶啶答案解析：呋塞米易引起水与电解质紊乱：由于强烈的利尿作用使电解质和水的排出增加，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用还可引起低血镁。应注意及时补充钾盐或加服留钾性利尿药，以避免或减少低钾血症的发生。低氯性碱血症是由于呋塞米增加盐和水的排泄，加强集合管K+和H+的分泌所致。39、硝普钠主要用于A、高血压危象(正确答案)B、中度高血压C、肾型高血压D、轻度高血压E、原发性高血压答案解析：硝普钠适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性降压。40、高血压合并糖尿病或痛风者不宜选用A、卡托普利B、氢氯噻嗪(正确答案)C、氯沙坦D、哌唑嗪E、胍乙啶答案解析：氢氯噻嗪可引起血尿酸含量升高可诱发痛风。另外可升高血脂、降低糖耐量，糖尿病患者不宜使用。41、多巴胺增加肾血流量的主要机制是A、兴奋多巴胺受体(正确答案)B、兴奋β1受体C、兴奋α1受体D、兴奋β2受体E、直接扩张肾血管平滑肌答案解析：多巴胺激动肾血管上D1受体，使肾血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能抑制肾小管对Na+的再吸收，引起排钠利尿。大剂量时由于肾血管α1受体兴奋而收缩，肾血流减少。42、对α和β受体均有激动作用并可促进递质释放作用的药物是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去氧肾上腺素E、麻黄碱(正确答案)答案解析：麻黄碱既可直接激动α、β受体，又可间接促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。43、多巴胺治疗休克的优点是A、内脏血管扩张，保证重要脏器血供B、增加肾血流量C、对心脏作用温和，很少引起心律失常D、增加肾小球滤过率E、增加肾血流量和肾小球滤过率(正确答案)答案解析：多巴胺用于治疗心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其适用于伴有心肌收缩力减弱和尿量减少的休克患者，但必须补足血容量，同时纠正酸中毒。也可与利尿药合用治疗急性肾衰竭。44、可以翻转肾上腺素的升压作用的是A、M受体阻断剂B、N受体阻断剂C、β受体阻断药D、H受体阻断药E、α受体阻断药(正确答案)答案解析：肾上腺素对血压的影响与剂量密切相关。小剂量或治疗量可激动心脏β1及β3受体，使心脏兴奋，心排出血量增加，收缩压升高；但因激动β2受体使骨骼肌血管舒张的作用抵消或超过激动α1受体对皮肤黏膜血管的收缩作用，对总外周阻力影响不大，故舒张压不变或稍降，脉压增大；较大剂量时，除强烈兴奋心脏外，激动α1受体兴奋占优势，使外周阻力显著增高，收缩压和舒张压均升高。如预先给予α受体阻断药，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，而保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。45、去甲肾上腺素减慢心率是由于A、降低外周阻力B、直接抑制心血管中枢的调节C、血压升高引起的继发性效应(正确答案)D、直接负性频率作用E、抑制心肌传导答案解析：去甲肾上腺素激动心脏β1受体，使心率加快，收缩力增强，心排出量增加，作用较肾上腺素弱。在整体情况下，由于其强烈的血管收缩作用，使外周阻力明显增大，同时由于反射性兴奋迷走神经所致的心率减慢，结果每分输出量无变化或略下降，使其加速心率的直接作用转为减慢心率。46、β受体激动剂的临床应用不包括A、支气管哮喘急性发作B、房室传导阻滞C、心脏骤停D、感染