外展服务坚持以人为本干预目的促使行为改变

实行全面干预、突出低档场所

COMPREHENSIVECONTROLofHIVinLowEndEstablishments

——唐县低档娱乐场所干预工作经验交流材料TEL：0312—6423575

E-mail:txaids@唐县全球基金艾滋病项目办公室TangxianGlobalFundAIDSprogram

一、基本情况

Background二、基础资料

BaselineInformation三、政府支持

GovernmentSupport四、干预开展InterventionImplementation五、突出低档

EmphasisonTheLower-classed六、督导评估

MonitoringandEvaluation七、干预效果

ResultsandEffects八、问题挑战

ProblemsandChallenges主要内容

mainpoints山区乡镇倒马关川里石门羊角黄石口军城齐家佐白合迷城大洋北店头罗庄王京长古城都亭北罗包水高昌仁厚镇南店头唐县位于太行山西麓，面积1417平方公里，人口53.8万，2006年财政可支配资金6000余万元，为国家级贫困县。TANGXIANLocatedinthesouthofTaihangMount,whichcovers1417squarekilometerswithapopulationof538thousands.Beingastate-levelpovertycounty,Tangxianhadreceivedatotalof60millionofgovernmentfundin2006.一、基本情况

BackgroundMountainousVillages高中档性服务场所6所Sixmiddleandhighclasssexservicesites路边饭店及家庭旅馆7家Sevenroadsideinnesandmotels估计性服务人员100余人。100SWbyestimation二、基础资料

BaselineInformation2004年基线调查发现：Findingfrom2004baselinesurvey艾滋病知识知晓率为28%

28%ofAIDSawarenessrate安全套使用率为25.7%

27%ofthecondomusingrate年流动人口为8.6万人

86000mobilepopulationannually1988年发现第一例淋病

thefirstSTDcase(gonorrhea)reportedin1988确立重点：宣传、行为干预

emphases:IECandBehaviorChangeIntervention(BCI)二、基础资料

BaselineInformation2004年基线调查发现：Findingfrom2004baselinesurvey

1、政府组织召开专题会议出台了相应文件

issuedrelativedocumentsfollowingtheGovernmentOrganizedSeminar2、将行为干预纳入部门年终考核目标

TaketheBCIasoneoftheindicatortoassesstheannualperformance三、政府支持

GovernmentSupport唐县公安局组织召开“唐县娱乐场所100%安全套推广使用启动会议”

TangxianPublicSecurityheldthelaunchmeetingof100%CUPintheentertainmentestablishments.唐县妇联组织召开“唐县娱乐场所性服务人员100%使用安全套承诺会议”

Women’sFederationinTangxianheldtheCommittementMeetingfor100%condomusebyCSWinentertainmentestablishments.三、政府支持

GovernmentSupport1、成立多部门高危人群干预工作队（人员素质、敬业精神、专业技能）

EstablishMulti-sectoralhighriskinterventionteam(personality,diligenceandprofessionalskills)2、制定《唐县高危人群干预工作实施方案》、《高危人群行为干预工作队员职责》MapoutTangxianBCIProgrammeforHigh-riskGroups,aswellasTheResponsibilityofBCIworkersforhigh-riskgroups3、对队员进行培训。

Capacitybuilding四、干预开展

InterventionImplementation——队伍建设teambuilding以不同方法确定性服务场所：confirmentertainmentestablishmentsbydifferentmethods

1、关键人物引见法keypersonintroduction2、自我观察法selfobservation

3、自身体验法selfexperience

4、表明身份法selfidentification主要以洗浴、宾馆、歌厅、路边饭店、旅店、按摩厅为主mainlyfocusonbathing,hotels,KTV,roadhouseormassageestablishments——确定干预目标

IdentifyBCItargets四、干预开展

InterventionImplementation■定期召开同伴教育员和新上岗培训班,更新知识regulartrainingforpeereducatorsandnewworkerstoupdaterelevantinformation结合计生门诊及时解决她们最关心的问题（如：妇科、性病治疗），提供多部门转介服务Solveproblemsinmostconcern(e.g.gynecologicalorvenerealdiseases),offermultiplereferralservicestogetherwithfamilyplanningclinic调整干预方案，扩展干预工作面,工作逐步深入AdjustBCIprecept,extendinterventioncoverage,anddeepentheworkgradually.—不同场所、不同方式Differentapproachesfordifferentsites四、干预开展

InterventionImplementation不同人群群不不同干干预措施施Differentmeasuresfordifferenttargetgroups高危场所High-riskplaces高档场所Highclassestablishments中档场所Middleclassestablishments低档场所Lowclassestablishments强调同伴伴教育员责责任Emphasizeontheresponsibilityofpeereducators巩固加强强主要抓住住业主主同伴教育育StabilizeandstrengthenFocusontheownersPeereducation通过：医医生Throughdoctors社会人士士SocialPeople性服务人人员Sexworkers性病门诊诊STDClinics出租车司司机TaxiDrivers四、干预预开展InterventionImplementation信息渠道道:同伴教育育员InformationChannel:Peereducators介入渠道道:直接接InterventionAccess:Direct服务人员员:3-8人人CSW:3-8People籍贯贯:外地Hometown:Others年龄龄:20-30岁Age:20-30yearsold文化程度度:不等等Education:differentlevels收费费:50-100元元Charge:50-100元元RMB嫖客客:住宿客人人Client:guests防病意识识:较强AwarenessforDisease:relativelystrong安全套使使用率：80%CondomUsingRate:80%五、突出低低档EmphasisonThelower-class1、家庭旅馆馆FamilyHotels2、公路边边暗娼点Highwayprostitutionsites信息渠道:出租司机InformationChannel：TaxiDrivers介入渠道:引见见InterventionAccess：Indirect服务人员：：3-7人人CSW:3-7People籍贯贯：外、、本地Hometown:Local/Others年龄龄：30-45岁岁Age:30-45yearsold文化程度：：偏低低Education:low收费费：30-50元元Charge:30-50元RMB嫖客客:村村民司机Client:villagers&drivers防病意识：淡薄AwarenessforDisease:weak安全套使用用率：0CondomUsingRate:03、汽修场场暗娼点Garageprostitutionsites信息渠道：社会人士士InformationChannel：SocialPeople介入渠道：直接接InterventionAccess：Direct服务人员：3-5人人CSW:3-5People籍贯贯：本、外地地Hometown:Local/Others年龄龄：25-45岁Age:25-45yearsold文化程度：偏低低Education:Low收费费：30-50元Charge:30-50RMB嫖客客：司机村民民Client：Drivers&Villager防病意识：：淡薄AwarenessforDisease:weak安全套使用用率:30%CondomUsingRate:30%4、农村低低档性服务务点CSSitesinTheVillage信息渠道：社会人士InformationChannel：SocialPeople介入渠道：直接InterventionAccess:Direct服务人员：2-5人CSW：2-5籍贯贯：本地Hometown:Local年龄龄：35-45岁Age：35-45yearsold文化程度：偏低Education:Low收费费:10元Charge:10RMB嫖客客:农民Client：Villagers防病意识：无AwarenessforTheDisease:None安全套使用用率：0CondomUsingRate：01、(拒拒绝---勉强)业业主的回避避到逐步理理解(refuse-reluctance)ownersfromrunaroundtounderstandgradually工作开展的的几个阶段段Stagesofprogress2、(勉强强---接接受)个人人访谈到集集中学习(reluctance-acceptance)fromindividualinterview

togroupstudy工作开展的的几个阶段段Stagesofprogress3、(接受---主动)从参加本本场所培训训到疾控中中心参加活活动、并上上台畅谈体体会(acceptance-active)frompassivelytrainedonsitestoactivelyparticipateandshareexperienceinCDC工作开展的的几个阶段段Stagesofprogress4、(主主动参与--好朋友友)将高干干队员视为为赋予她们们健康的天天使(activeparticipate-friendship)regardingtheteammembersastheirhealth-givingangels工作开展的的几个阶段段Stagesofprogress六、督导评评估MonitoringandEvaluation至2006年12月月共干预场场所45家家,干预486人，，个人访谈谈385人人，举办培培训班22场次，培培训人员445人，，发展同伴伴教育员52人,通通过问卷、、暗访、实实地察看对对场所进行行督导。2006年年全球基金金国家艾滋滋病项目办办及地方代代理机构督督导核查时时对我县工工作给予较较高评价UptoDec2006,45sitesand486individualswereintervened,386peoplewereinterviewed,22trainingworkshopswereheldand445peopleweretrained,and52peereducatorsweredeveloped.M&Emethodsincludedquestionnaires,privateinterviewsandobservationsatthescene.TheNationalM&Eteam(NPO&LFA)in2006spokehighlytoourBCIwork.七、干预效效果EffectofControlKnowledgeAquiringRateCondomUsingRateExaminingRateExaminingRangeRateCondomSalesRate高干队员为为核实评估估数据，在在某场所蹲蹲点收集到到的客人使使用过的安安全套Belowaretheusedcondomswhichwerecollectedoutsideanestablishmentbytheteammembersinordertoverifythefiguresoftheevaluation.七、干预效效果ResultsandEffects1、使性服服务人员认认识到使用用安全套的的重要性,提高了安安全套覆盖盖面及使用用率HelptheSWtorealizetheimportanceofcondomusing,thusenhancethecoverageofcondomusinganditsusingrate.2、改变了了她们的以以往定期服服用抗菌素素、打吊瓶瓶、冲洗阴阴道能预防防性病艾滋滋病的错误误观点CorrectthesuperstitionthatAIDScanbepreventedthroughregulartakingantibiotics,transfusion,orwashingvagina.3、随着知知识的增强强、认识的的提高，多多人摒弃此此项工作Manypeoplequithighriskbehaviorwiththeenhancingknowledge.七、干预效效果ResultsandEffects八、问题与与挑战ProblemsandChallenges1、潜在危机：：高危人群定定义在发生生变化(地地域广、人人员分散））高危人群群：城镇—农村村PotentialRisks:thedefinitionofHigh-riskGroupsischanging(largeareas,decentralizedpopulation)High-riskGroups:towns-villages丈夫打工———妻子在在家——当当地嫖客（（性病发病病病种增多多、发病几几率增高））husbandsworkingoutside——wivesstayingathome—localsexconsumers(moretypesofSTDandhigherprevalence)2、客观事实：：业主、农村村妇女、嫖嫖客认知程程度、价格格、业主提提成——影影响妇女收收入和安全全套使用率率？ObjectiveFact:realization,pricesanddiscountoftheowners,femalevillagersandsexconsumerswillaffecttheincomeofwomenandtheuseofcondom?3、应对措施：：加大农村宣宣传教育、、注重实效效“面对面面”宣教-停止高危危行为，免免费提供安安全套———获得保护护？Measures:strengthenIECinvillagesandthepracticaluseof“facetoface”education,aswellasofferfreecondomforprotection?下一步措施施Nextsteps◆加强宣传，，挖掘家庭性性服务窝点点，发展同同伴教育员员，扩大安安全套使用用范围ReinforceIEC,excavatehouseholdsites,developpeereducators,expandtheavailabilityofcondomuse.◆以性病门诊诊为依托，，深入场所所，开展妇妇科检查，，提高安全全套使用率率baseonSTDclinic,deliveroutreachservice,providegynecologicalexaminations,enhancetheusingrateofcondom.◆完善高危人人群行为干干预与VCT的结合合模式，开开展流动VCT服务务，做到早早检测、早早发现、早早预防、早早管理ImprovethemechanismofBCIandVCTintegration,delivermobileVCTservicestoreachthegoalofearlyexamination,earlydiscovery,earlypreventionandearlymanagement.谢谢谢THANKS9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。00:46:0500:46:0500:461/6/202312:46:05AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2300:46:0500:46Jan-2306-Jan-2312、故人江海别别，几度隔山山川。。00:46:0500:46:0500:46Friday,January6,202313、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。1月-231月-2300:46:0500:46:05January6,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。06一一月月202312:46:05上上午午00:46:051月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。一月2312:46上上午1月-2300:46January6,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/60:46:0500:46:0506January202317、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。12:46:05上上午午12:46上上午午00:46:051月月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Friday,January6,202310、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。00:46:0500:46:0500:461/6/202312:46:05AM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。1月-2300:46:0500:46Jan-2306-Jan-2312、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。00:46:0500:46:0500:46Friday,January6,202313、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。1月-231月-2300:46:0500:46:05January6,202314、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。06一月月202312:46:05上上午00:46:051月-2315、楚塞塞三湘湘接，，荆门门九派派通。。。。一月2312:46上上午1月-2300:46January6,202316、少少年年十十五五二二十十时时