第十一章中药学祛风湿药演示文稿

第十一章中药学祛风湿药演示文稿第一页，共八十页。优选第十一章中药学祛风湿药第二页，共八十页。【适应证】主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。【分类】祛风寒湿药

—风寒湿痹

祛风湿热药

—风湿热痹

祛风湿强筋骨药

—痹证肝肾不足祛风湿药概述第三页，共八十页。【配伍应用】因证选药，随证配伍。行痹—选善祛风的祛风湿药，配活血养营之品；痛痹—选温性强的祛风湿药，配通阳温经之品；着痹—选温燥的祛风湿药，配健脾渗湿之品；热痹—选寒凉的祛风湿药，配凉血清热解毒药；病邪在表—配祛风胜湿的解表药；病邪入里—配活血通络药；挟有痰浊、瘀血—配祛痰、散瘀药同用；久病体虚，肝肾不足—选祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药物，扶正以祛邪。祛风湿药概述第四页，共八十页。【用法】痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。【使用注意】辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。祛风湿药概述第五页，共八十页。1.祛风寒湿药

掌握：独活、木瓜、威灵仙

熟悉：川乌、蕲蛇2.祛风湿热药

掌握：秦艽、防己

了解：豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草3.祛风湿强筋骨药

掌握：桑寄生

熟悉：五加皮

了解：狗脊【教学内容】第六页，共八十页。第一节祛风寒湿药第七页，共八十页。祛风寒湿药概述【性能特点】药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。辛行散祛风，苦燥湿，温通祛寒。有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点。【适应证】主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。经配伍亦可用于风湿热痹。第八页，共八十页。祛风寒湿药掌握：独活、威灵仙、木瓜熟悉：川乌、蕲蛇第九页，共八十页。1.独活《神农本草经》【来源】为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。【产地】主产于四川、湖北、安徽等地。

十一.祛风湿药…第十页，共八十页。【采制】春初或秋末采挖，除去须根及泥沙，炕至半干，堆置2～3天，发软后再炕至全干。切片，生用。【处方名】独活、川独活、香独活。

十一.祛风湿药…1.独活第十一页，共八十页。【药性】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痛，解表。独活辛散苦燥，祛风除湿，功近羌活，而作用偏下偏里，善治伏风头痛及腰膝部风湿痹痛。

十一.祛风湿药…1.独活第十二页，共八十页。【应用】1.风寒湿痹。本品辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿，止痹痛，为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久，均可应用；因其主入肾经，性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

2.风寒挟湿表证。辛散温通苦燥，散风寒湿而解表。

3.少阴头痛。善入肾经而搜伏风。此外，其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒。治风寒湿痹，配当归、白术、牛膝；治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利，配桑寄生、杜仲、人参。治外感风寒挟湿所致的头痛头重，一身尽痛，配羌活、藁本、防风。治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛，配细辛、川芎。

十一.祛风湿药…1.独活第十三页，共八十页。【用法用量】

煎服，3～9g。外用，适量。

十一.祛风湿药…1.独活第十四页，共八十页。【羌活、独活功用鉴别】同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；

独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。第十五页，共八十页。2.威灵仙《新修本草》【来源】为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。【产地】产于江苏、安徽、浙江等地，应用较广。后两种部分地区应用。

十一.祛风湿药…第十六页，共八十页。【采制】秋季采挖，除去泥沙，晒干。切段，生用。【处方名】威灵仙、铁脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙。

十一.祛风湿药…2.威灵仙第十七页，共八十页。【药性】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通络止痛，消骨鲠。威灵仙辛散温通，苦温除湿，走散力强，为风湿痹证常用之品，但不宜久服，以防伤正。此外，味咸可软化鱼骨，温燥又能除痰。

十一.祛风湿药…2.威灵仙第十八页，共八十页。【应用】1.风湿痹证。本品辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通经络而止痛，为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。

2.骨哽咽喉。味咸软坚而消骨哽。此外，本品宣通经络止痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。

十一.祛风湿药…2.威灵仙第十九页，共八十页。【用法用量】

煎服，6～9g。外用，适量。【使用注意】

本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

十一.祛风湿药…2.威灵仙第二十页，共八十页。

3.川乌《神农本草经》【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。【产地】主产于四川、云南、陕西、湖南等地。

十一.祛风湿药…第二十一页，共八十页。【采制】6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、须根及泥沙，晒干。生用或制后用。【处方名】川乌、制川乌。

十一.祛风湿药…3.川乌第二十二页，共八十页。【药性】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风湿，温经止痛。川乌大辛大热，苦燥升散，疏利迅速，开通关腠，驱逐寒湿之力甚捷，散寒止痛之功显著。尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛，及心腹冷痛，跌打伤痛。

十一.祛风湿药…3.川乌第二十三页，共八十页。【应用】1.风寒湿痹。本品辛热苦燥开通，善祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，为治风寒湿痹证之佳品，尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。辛散开通，散寒止痛显著，常用于阴寒内盛之心腹冷痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。止痛力强。

十一.祛风湿药…3.川乌第二十四页，共八十页。【用法用量】

煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用适量。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。十八反

十一.祛风湿药…3.川乌第二十五页，共八十页。

4.蕲蛇《雷公炮制论》【来源】为蝰科动物五步蛇的干燥体。【产地】主产于湖北、江西、浙江等地。

十一.祛风湿药…第二十六页，共八十页。【采制】多于夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，干燥。去头、鳞，切段生用、酒炙，或黄酒润透，去鳞、骨用。【处方名】白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、金钱白花蛇。

十一.祛风湿药…4.蕲蛇第二十七页，共八十页。【药性】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风，通络，止痉。蕲蛇走窜，通达表里，内走脏腑，外达肌肤，搜风定惊，适于风湿顽痹及惊风等证。

十一.祛风湿药…4.蕲蛇第二十八页，共八十页。【应用】1.风湿顽痹，中风半身不遂。本品具走窜之性，性温通络，内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，以祛内外之风邪，为截风要药，凡风湿痹证无不宜之，尤善治风湿顽痹。2.小儿惊风，破伤风。入肝，既祛外风，又息内风，为治抽搐痉挛常用药。3.麻风，疥癣。外走肌表而祛风止痒。此外，以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。常配防风、羌活、当归等。常配乌梢蛇、蜈蚣、全蝎等。治麻风，配大黄、蝉蜕、皂角刺等；治疥癣，配荆芥、薄荷、天麻等。

十一.祛风湿药…4.蕲蛇第二十九页，共八十页。【用法用量】

煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】

阴虚内热者忌服。

十一.祛风湿药…4.蕲蛇第三十页，共八十页。5.木瓜《名医别录》【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。习称“皱皮木瓜”。【产地】主产于安徽、四川、湖北、浙江等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。

十一.祛风湿药…第三十一页，共八十页。【采制】夏、秋二季果实绿黄时采收，置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。切片，生用。【处方名】木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨。

十一.祛风湿药…5.木瓜第三十二页，共八十页。【药性】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。木瓜酸温，入肝经能益血舒筋而活络，入脾经能化湿调中而和胃，凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证，均为常用，为肝脾二经要药。

十一.祛风湿药…5.木瓜第三十三页，共八十页。【应用】1.风湿痹证。本品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活络，去湿除痹，尤为湿痹，筋脉拘挛要药。

2.脚气水肿。本品温通，去湿舒筋，为脚气水肿常用药。

3.吐泻转筋。本品温香入脾，能化湿和胃，湿去则中焦得运，泄泻可止；味酸入肝，舒筋活络而缓挛急。此外，本品尚有消食作用，用于消化不良；并能生津止渴，可治津伤口渴。治筋急项强，不可转侧，配乳香、没药、生地；治脚膝疼重，不能远行久立，配羌活、独活、附子。治感受风湿，脚气肿痛不可忍者，配吴茱萸、槟榔、苏叶。治湿浊中焦之腹痛吐泻转筋，偏寒者，配吴茱萸、茴香、紫苏；偏热者，配蚕沙、薏苡仁、黄连。

十一.祛风湿药…5.木瓜第三十四页，共八十页。【用法用量】

煎服，6～9g。【使用注意】

内有郁热，小便短赤者忌服。

十一.祛风湿药…5.木瓜第三十五页，共八十页。第二节祛风湿热药第三十六页，共八十页。祛风湿热药概述【性能特点】性味多为辛苦寒，入肝脾肾经。辛行散，苦降泄，寒清热。具有良好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功。【适应证】主要用于风湿热痹，关节红肿热痛等症。经配伍亦可用于风寒湿痹。第三十七页，共八十页。祛风湿热药掌握：秦艽、防己了解：豨莶草、络石藤、雷公藤、老鹳草第三十八页，共八十页。1.秦艽《神农本草经》【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。【产地】主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。

十一.祛风湿药…第三十九页，共八十页。【采制】春、秋二季采挖，除去泥沙；秦艽及麻花艽晒软，堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时，摊开晒干，或不经“发汗”直接晒干；小秦艽趁鲜时挫去黑皮，晒干。切片，生用。【处方名】秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽。

十一.祛风湿药…1.秦艽第四十页，共八十页。【药性】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿通络止痛退虚热清湿热秦艽辛散苦泄，性平不烈，长于祛风湿、疗痹痛，寒证、热证均可应用。此外，兼可退虚热，除黄疸。

十一.祛风湿药…1.秦艽第四十一页，共八十页。【应用】1.风湿痹证。本品辛散苦泄，质偏润而不燥，为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。2.中风不遂。祛风邪，舒筋络，活血荣筋。3.骨蒸潮热，疳积发热。本品能退虚热，除骨蒸，为治虚热要药。4.湿热黄疸。苦以降泄，清肝胆湿热而退黄。此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。治热痹，配防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤；治风寒湿痹，配天麻、羌活、当归、川芎。单用大量水煎服，或配升麻、葛根、防风、芍药；治血虚中风，配当归、熟地、白芍、川芎。治骨蒸日晡潮热，配青蒿、地骨皮、知母；治肺痿骨蒸劳嗽，配人参、鳖甲、柴胡；治小儿疳积发热，配薄荷、炙甘草。单用为末服；或配茵陈蒿、栀子、大黄。

十一.祛风湿药…1.秦艽第四十二页，共八十页。【用法用量】

煎服，3～9g。

十一.祛风湿药…1.秦艽第四十三页，共八十页。2.防己《神农本草经》【来源】为防己科植物粉防己的干燥根。习称“汉防己”。【产地】主产于安徽、浙江、江西、福建等地。

十一.祛风湿药…第四十四页，共八十页。【采制】秋季采挖，洗净，除去粗皮，切段，粗根纵切两半，晒干。切厚片，生用。【处方名】防己、汉防己、粉防己。

十一.祛风湿药…2.防己第四十五页，共八十页。【药性】苦、辛，寒。归膀胱、肺经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。防己苦寒清降，味辛发散，外能祛风除湿，内能利水消肿，适于风湿痹痛及水饮内停而兼有热象者。

十一.祛风湿药…2.防己第四十六页，共八十页。【应用】1.风湿痹证。本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，及湿热身痛者，尤为要药。

2.水肿，小便不利，脚气。本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。

3.湿疹疮毒。本品苦以燥湿，寒以清热，治风湿热痹，配滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子；治风寒湿痹，配麻黄、肉桂、茯苓。治风水脉浮，身重汗出恶风，配黄芪、白术、甘草；治一身悉肿，小便短少，配茯苓、黄芪、桂枝；治湿热腹胀水肿，配椒目、葶苈子、大黄；治脚气足胫肿痛、重着、麻木，配吴茱萸、槟榔、木瓜；治脚气肿痛，配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳。治湿疹疮毒，配苦参、金银花等。

十一.祛风湿药…2.防己第四十七页，共八十页。【用法用量】

煎服，4.5～9g。【使用注意】

本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

十一.祛风湿药…2.防己第四十八页，共八十页。

3.豨莶草《新修本草》【来源】为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的干燥地上部分。【产地】我国大部分地区有产，以湖南、湖北、江苏等地产量较大。

十一.祛风湿药…第四十九页，共八十页。【采制】夏、秋二季花开前及花期均可采割，除去杂质，晒干。切段，生用或黄酒蒸制用。【处方名】豨莶草、制豨莶草。

十一.祛风湿药…3.豨莶草第五十页，共八十页。【药性】辛、苦，寒。归肝、肾经。【功效】祛风湿，利关节，解毒。豨莶草辛散苦燥，祛风除湿，通利关节，善疗痹痛；苦寒又有清热解毒之功。

十一.祛风湿药…3.豨莶草第五十一页，共八十页。【应用】1.风湿痹痛，中风半身不遂。

2.风疹，湿疮，疮痈。

十一.祛风湿药…3.豨莶草第五十二页，共八十页。【用法用量】煎服，9～12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。【鉴别用药】豨莶草生用性寒，善清热解毒，化湿热，除风痒，宜于风湿热痹，关节红肿热痛以及湿热疮疡、风疹、湿毒瘙痒等证；酒蒸制后转为甘温，祛风除湿之中寓有补益肝肾之功，宜于风湿四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝酸软及中风半身不遂等证。

十一.祛风湿药…3.豨莶草第五十三页，共八十页。

4.络石藤《神农本草经》【来源】为夹竹桃科植物络石的干燥带叶藤茎。【产地】主产于江苏、湖北、山东等地。

十一.祛风湿药…第五十四页，共八十页。【采制】冬季至次春采割，除去杂质，晒干。切段，生用。【处方名】络石藤。

十一.祛风湿药…4.络石藤第五十五页，共八十页。【药性】苦，微寒。归心、肝、肾经。【功效】祛风通络，凉血消肿。络石藤有祛风通络之功，其性微寒，故治风湿痹痛，筋脉拘挛之有热者较为适宜。又有凉血消肿之效，可治咽喉肿痛，痈肿不消。

十一.祛风湿药…4.络石藤第五十六页，共八十页。【应用】1.风湿热痹。

2.喉痹，痈肿。

3.跌扑损伤。【用法用量】

煎服，6～12g。外用，适量，鲜品捣敷。

十一.祛风湿药…4.络石藤第五十七页，共八十页。

5.雷公藤《本草纲目拾遗》【来源】为卫矛科植物雷公藤的根或根的木质部。【产地】主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。

十一.祛风湿药…第五十八页，共八十页。【采制】秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干。切厚片，生用。【处方名】雷公藤。

十一.祛风湿药…5.雷公藤第五十九页，共八十页。【药性】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。【功效】祛风湿活血通络消肿止痛杀虫解毒雷公藤苦寒清热，辛行通络，消肿止痛，入肝肾，走筋骨，善治风湿顽痹。此外，兼可杀虫解毒。

十一.祛风湿药…5.雷公藤第六十页，共八十页。【应用】1.风湿顽痹。

2.麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。

3.疔疮肿毒。

十一.祛风湿药…5.雷公藤第六十一页，共八十页。【用法用量】煎汤，10-25g(带根皮者减量)，文火煎1-2小时；研粉，每日。外用，适量。【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。

十一.祛风湿药…5.雷公藤第六十二页，共八十页。6.老鹳草《救荒本草》【来源】为老鹳草的干燥地上部分。【产地】全国大部分地区有产。

十一.祛风湿药…第六十三页，共八十页。【采制】夏、秋季果实近成熟时采割，晒干。切段，生用。【处方名】老鹳草。

十一.祛风湿药…6.老鹳草第六十四页，共八十页。【药性】辛、苦，平。归肝、肾、脾经。【功效】祛风湿通经络清热毒止泻痢

十一.祛风湿药…6.老鹳草第六十五页，共八十页。【应用】1.风湿痹证。

2.泄泻，痢疾。

3.疮疡。

十一.祛风湿药…6.老鹳草第六十六页，共八十页。【用法用量】煎服，9-15g；或熬膏、酒浸服。外用，适量。

十一.祛风湿药…6.老鹳草第六十七页，共八十页。第三节祛风湿强筋骨药第六十八页，共八十页。祛风湿强筋骨药概述【性能特点】主入肝肾经，除祛风湿外，兼有一定的补肝肾、强筋骨的作用。【适应范围】主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。亦可用于肾虚腰痛，骨痿，软弱无力者。第六十九页，共八十页。

1.五加皮《神农本草经》【来源】为五加科植物细柱五加的干燥根皮。习称“南五加皮”。【产地】主产于湖北、河南、安徽等地。

十一.祛风湿药…第七十页，共八十页。【采制】夏、秋采挖，剥取根皮，晒干。切厚片，生用。【处方名】五加皮、南五加皮、南五加。

十一.祛风湿药…1.五加皮第七十一页，共八十页。【药性】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。五加皮既能散风除湿以祛邪，又能补益肝肾以强身，最适于风