中医执业医师真题闯关12

中医执业医师真题闯关12卷面总分：84分答题时间：240分钟试卷题量：84题练习次数：7次

单选题（共84题，共84分）

1.患者，男，42岁。有多年饮酒史。喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮滑而数。治疗应首选

A.麻杏石甘汤

B.黄连解毒汤

C.清金化痰汤

D.银翘散

E.桑白皮汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：喘逆上气-喘证；恶寒，无汗-外有表寒，身热，痰质稠、色黄-内有里热，舌红苔黄，脉浮滑而数-热象，故诊断为喘证表寒肺热证，治宜解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘汤。

2.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是

A.心血不足

B.心虚胆怯

C.心阴亏虚

D.阴虚火旺

E.心火内盛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数为阴虚火旺之候。

3.石瘿的首选治法是

A.内治

B.外治

C.针灸

D.手术

E.熏法

正确答案：D

您的答案：

本题解析：石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。

4.引发气瘿的主要因素是

A.情志内伤

B.肝肾不足

C.脾胃不和

D.气郁痰凝

E.心脾两虚

正确答案：A

您的答案：

本题解析：2.气瘿外因系平素饮水或食物巾含碘不足，内因是情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞，此外产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入亦可引起本病。忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成，随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。

5.引发肉瘿的主要因素是

A.情志内伤

B.肝肾不足

C.脾胃不和

D.气郁痰凝

E.心脾两虚

正确答案：B

您的答案：

本题解析：2.气瘿外因系平素饮水或食物巾含碘不足，内因是情志不畅，忧怒无节，气化失调，升降障碍，营运阻塞，此外产后肾气亏虚，外邪乘虚侵入亦可引起本病。忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成，随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。

6.旋覆花、代赭石在旋覆代赭汤中的配伍意义是

A.温胃化痰止呕

B.平冲降逆止呕

C.祛痰降逆和胃

D.镇冲逆除噫气

E.化痰消食和胃

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查旋覆代赭汤的方解。旋复代赭汤证由胃虚痰阻，气逆不降所致。胃主受纳，腐熟水谷，其气以下行为顺。胃气虚则升降失常，胃气因虚而上逆，则噫气频作，反胃呕吐，或吐涎沫；胃虚运化失职，湿聚生痰，痰阻气机，则心下痞；舌苔白滑，脉弦而虚，为中虚痰阻之征。胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降。虽实虚并见，但以气逆痰阻为主，治宜降逆化痰，兼以益气和中。方中旋覆花功专下气消痰，降气止噫，为治痰阻气逆之要药，重用为君药。代赭石质重而沉降，善镇肝胃之冲逆，坠痰涎、止呕吐，为臣药。半夏、生姜祛痰散结，降逆和胃；人参、炙甘草、大枣健脾益胃，以复中虚，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。诸药合用，集祛痰、降逆、补虚于一方，使痰除、气降、脾健，诸证自愈（D对）。其它选项均不是旋覆代赭汤中药物的组成意义（ABCE错）。

7.产后腹痛血虚证的治法是

A.养血活血

B.补血益气

C.行气养血

D.活血止痛

E.活血化瘀，散寒止痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：产后腹痛气血两虚，应补血益气，缓急止痛。血旺则子宫得以濡养，气旺则帅血以行，气通血荣，腹痛自除（B对）。养血活血多用于血少血瘀证（A错）。行气养血多用于气滞血少证（C错）。活血止痛可用于瘀血阻滞的病症（D错）。活血化瘀，散寒止痛可用于寒凝血瘀证（E错）。

8.产后腹痛血瘀证的治法是

A.养血活血

B.补血益气

C.行气养血

D.活血止痛

E.活血化瘀，散寒止痛

正确答案：E

您的答案：

本题解析：产后腹痛瘀滞子宫，应活血化瘀，温经止痛。血得热则畅行，凝滞稍通，得热痛减，活血化瘀，使血块排出瘀滞缓解，令腹痛暂缓（E对）。养血活血多用于血少血瘀证（A错）。补血益气多用于气血两虚证（B错）。行气养血多用于气滞血少证（C错）。活血止痛可用于瘀血阻滞的病症（D错）。

9.理中丸除温中补虚外，还具有的功用是

A.和中缓急

B.降逆止呕

C.降逆止痛

D.养血通脉

E.补气健脾

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查理中丸的功用。理中丸具有温中祛寒，补气健脾（E对）的功用。可用于治疗脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的痹痛；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。和中缓急没有在理中丸功用中出现（A错）。降逆止呕没有在理中丸功用中出现（B错）。降逆止痛没有在理中丸功用中出现（C错）。养血通脉没有在理中丸功用中出现（D错）。记忆：理中丸主温中阳，甘草人参主干姜，少阴吐利阴寒痛，或加附子更温阳。

10.患者，男，20岁。心悸不安，体弱气短，虚烦眠差，咽干口燥，舌淡少苔，脉结代。治疗应选用

A.天王补心丹

B.炙甘草汤

C.归脾汤

D.生脉散

E.朱砂安神丸

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者心悸不安，体弱气短，虚烦眠差，咽干口燥，舌淡少苔，脉结代，证属阴血阳气虚弱，心脉失养证。天王补心丹为安神剂,具有滋阴清热，养血安神之功效。主治阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数（A错）。炙甘草汤，别名复脉汤。为补益剂，具有益气滋阴，通阳复脉之功效。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者；虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数（B对）。归脾汤为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱（C错）。生脉散为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数（D错）。朱砂安神丸为安神剂，具有镇心安神，清热养血之功效。主治心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者（E错）。

11.手足厥寒，舌淡苔白，脉沉细者，治疗应选用

A.四逆汤

B.当归四逆汤

C.回阳救急汤

D.右归丸

E.大建中汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。题中手足厥寒，舌淡苔白，脉沉细者，证属血虚寒厥证。四逆汤为温里剂，主治心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细（A错）。当归四逆汤为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝（B对）。回阳救急汤为温里剂，具有回阳固脱，益气生脉之功效。主治寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。临床常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者（C错）。右归丸为补益剂，具有温补肾阳，填精止遗之功效。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清（D错）。大建中汤为温里剂，具有温中补虚，降逆止痛之功效。主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟（E错）。

12.四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细者，治疗应选用

A.四逆汤

B.当归四逆汤

C.回阳救急汤

D.右归丸

E.大建中汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。题中四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细者，证属心肾阳衰寒厥证。四逆汤为温里剂，主治心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细（A对）。当归四逆汤为温里剂，具有温经散寒，养血通脉之功效。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝（B错）。回阳救急汤为温里剂，具有回阳固脱，益气生脉之功效。主治寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。临床常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等属亡阳欲脱者（C错）。右归丸为补益剂，具有温补肾阳，填精止遗之功效。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清（D错）。大建中汤为温里剂，具有温中补虚，降逆止痛之功效。主治中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟（E错）。

13.患者，男，45岁。神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，舌质淡，脉细无力。其治法是

A.健脾养心，益气活血

B.健脾养心，化痰解郁

C.益气养血，化浊祛痰

D.健脾养心，益气安神

E.益气和胃，养心安神

正确答案：D

您的答案：

本题解析：神思恍惚，心悸易惊--癫证。心悸易惊，善悲欲哭为心神失养，肢体困乏，饮食减少为脾虚，心脾两虚，故诊断为癫证心脾两虚，治宜健脾养心，益气安神，方用养心汤和越鞠丸加减。

14.久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是

A.真实假虚

B.真实病证

C.真虚假实

D.真虚病证

E.虚中夹实证

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者腹部胀满，腹痛，表面看起来似属实证，但腹部胀满时有缓减、腹痛却喜按，且纳食减少，疲乏无力，结合舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力，实属虚证。故本题选C。

15.治疗阴虚阳亢所致的烦躁不安，心悸失眠，头晕目眩，耳鸣者，应首选

A.决明子

B.地龙

C.钩藤

D.牡蛎

E.酸枣仁

正确答案：D

您的答案：

本题解析：A项多用于肝热或阴亏所致的目疾，肝火或肝阳头痛眩晕。B项多用于高热抽搐、惊痫癫狂等。C项多用于肝风内动、惊痫抽搐，肝火上攻或肝阳上亢之头痛眩晕。D项多用于阴虚阳亢、头晕目眩、耳鸣之症。E项多用于常用于阴血不足、心失所养之心悸、怔忡、失眠，还用于体虚多汗。[考点]牡蛎的临床应用。

16.生地黄的主要归经是

A.肺、胃、心

B.肺、脾、肾

C.心、脾、肾

D.心、肝、肾

E.心、肝、脾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2.生地黄的主要归经是心、肝、肾。牡丹皮的主要归经也是心、肝、肾。

17.牡丹皮的主要归经是

A.肺、胃、心

B.肺、脾、肾

C.心、脾、肾

D.心、肝、肾

E.心、肝、脾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：2.生地黄的主要归经是心、肝、肾。牡丹皮的主要归经也是心、肝、肾。

18.下列除哪项外，均可见胸痛

A.带状疱疹

B.肺癌

C.气胸

D.心包炎

E.哮喘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸壁疾病如带状疱疹（A对）、呼吸系统疾病如气胸（C对）、肺癌（B对）、心血管疾病如心包炎（D对）等均可以引起胸痛。哮喘（E错，为本题正确答案）常见症状为气短、喘息等呼吸困难的症状，一般不会出现胸痛。

19.下列哪种病变通常不出现蛋白尿

A.化脓性扁桃体炎引起的高热

B.高血压病(3级)

C.妊娠中毒症

D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)

E.慢性右心功能不全

正确答案：A

您的答案：

本题解析：链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎可导致急性肾小球肾炎，临床上表现为以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病；高血压肾病可出现蛋白尿；妊娠中毒症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿及蛋白尿；慢性右心功能不全导致体循环淤血，肾灌注不足，导致大量蛋白尿及下肢水肿和腹水。

20.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是

A.谷草转氨酶

B.淀粉酶

C.碱性磷酸酶

D.谷丙转氨酶

E.乳酸脱氢酶

正确答案：B

您的答案：

本题解析：A项在肝损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。B项升高见于胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔等，降低见于肝疾病。C项主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。D项明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等也可轻度升高。E项急性心肌梗死、肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤、患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病可升高。

21.易伤人血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是

A.风

B.湿

C.寒

D.火

E.燥

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查外感六淫的致病特点，属于理解记忆内容。火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，热胜肉腐，肉腐成脓，这就是痈。（D对，ABCE错）。

22.心肌损伤的心电图改变是

A.ST段下移

B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线

C.T波高耸

D.T波倒置

E.异常深而宽的Q波

正确答案：B

您的答案：

本题解析：心肌梗死的基本图形有：①缺血型T波改变：倒置T波。②损伤型S-T段移位：S-T段抬高。③坏死型Q波改变：Q波加深加宽(宽度>0.04s，深度>R/4)。

23.心肌坏死的心电图改变是

A.ST段下移

B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线

C.T波高耸

D.T波倒置

E.异常深而宽的Q波

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心肌梗死的基本图形有：①缺血型T波改变：倒置T波。②损伤型S-T段移位：S-T段抬高。③坏死型Q波改变：Q波加深加宽(宽度>0.04s，深度>R/4)。

24.治疗咳嗽，除以治肺为主外，还应注意治

A.肝、脾、肾

B.心、肝、肾

C.心、脾、肾

D.心、肝、脾

E.肝、胃、肾

正确答案：A

您的答案：

本题解析：外感咳嗽常伤及肺脏，而内伤咳嗽，常见他脏病及肺脏，多因实致虚，“如肝火犯肺者，气火炼液成痰，灼伤肺津；痰湿犯肺者，多因湿困中焦，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干肺脏，久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生；甚则病及于肾，以致肺虚不能主气，肾虚不能纳气，由咳致喘，加重病情”（A对）（BCDE错）。

25.内痔的主要症状是

A.便血，疼痛

B.便血，有分泌物

C.便血，脱出

D.便血，肛门痒

E.便血，异物感

正确答案：C

您的答案：

本题解析：内痔，是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜以下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，临床表现有便血，脱出，肛周潮湿、瘙痒，疼痛和便秘，其中便血、脱出为内痔的主要症状（C对）。疼痛为次要症状（A错）。有分泌物为次要症状（B错）。肛门痒为次要症状（D错）。异物感为外痔的临床特点（E错）。

26.必须按照国务院卫生行政部门的有关规定。严格执行消毒隔离制度，防止发生内感染和医源性感染的机构是

A.疾病控制中心

B.卫生监督所

C.预防保健机构

D.医疗保健机构

E.卫生行政管理机构

正确答案：D

您的答案：

本题解析：《传染病防治法》第二十一条，医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。故本题选D。

27.患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是

A.益气养血

B.益气健脾

C.滋阴清热

D.活血化瘀

E.疏肝清热

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据题干所述，可以明确诊断为内伤发热，证型为营血亏虚证。营血亏虚，阴不配阳，故可出现上述症状。治疗宜选用益气养血之法。益气健脾适用于气虚发热证。滋阴清热适用于阴虚发热证。活血化瘀适用于淤血发热证。疏肝清热适用于气郁发热证。

28.固冲汤除固冲摄血外，还具有的功用是

A.补肾涩精

B.补气健脾

C.补气生血

D.温补脾肾

E.温经止痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：固冲汤益气健脾，固冲摄血。主治气虚冲脉不固之血崩证。表现为血崩或月经过多，月经色淡质稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大。

29.主动脉瓣关闭不全，多表现为

A.脉搏短绌

B.水冲脉

C.奇脉

D.颈静脉搏动

E.交替脉

正确答案：B

您的答案：

本题解析：主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣膜本身病变，主动脉根部疾病所致。主动脉瓣关闭不全可在较长时间无症状，随着反流量增大开始出现与心博量增大相关的症状，如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。由于动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如点头征、水冲脉、股动脉枪机音和毛细血管搏动征等（B对）。脉搏短绌（A错）指同一时间单位内，脉率少于心率，系心肌收缩力不等，搏动间期的弱心肌收缩不能引起周围血管搏动，见于房颤等疾病。奇脉（C错）指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室博出量减少所致，见于哮喘等疾病。颈静脉搏动（D错）右心房血液淤积引起颈静脉收缩期向上性搏动充盈，见于三尖瓣关闭不全等疾病。交替脉（E错）指节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为是左室收缩能力强弱交替所致，见于急性心梗等疾病。

30.具有生津止渴功效的药物是

A.生地黄

B.牡丹皮

C.赤芍

D.紫草

E.金银花

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该题考查生地黄的功效，属记忆内容。生地黄味甘，苦，性寒；入心、肝、肾经；具有清热凉血，养阴生津的功效（A对）。牡丹皮具有清热凉血，活血祛瘀的功效，没有生津止渴的功效（B错）。赤芍具有清热凉血，散瘀止痛的功效，没有生津止渴的功效（C错）。紫草具有清热凉血，活血，解毒透疹的功效，没有生津止渴的功效（D错）。金银花具有清热解毒，疏散风热的功效，没有生津止渴的功效（E错）。

31.血府逐瘀汤除了活血化瘀外，还具有的功用是

A.散结止痛

B.温经止痛

C.补气通络

D.行气止痛

E.疏肝通络

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查血府逐瘀汤的功用。血府逐瘀汤为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧（D对）。

32.对临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是

A.超声波

B.胸部CT

C.胸部X线

D.磁共振成像

E.纤维支气管镜

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胸部X线片是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况等，故临床上对疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是胸部X线（C对），胸部CT（B错）也是诊断气胸的方法，发现小量气胸、局限性气胸较胸部X线更敏感和准确，但不作为诊断气胸的首选的检查方法。超声波（A错）是腹部脏器病变如肝、脾、胰腺等的首选检查。磁共振成像（D错）是鼻咽部、喉部的良、恶性病变、肝、胆、胰、脾肿瘤和先天性发育异常、肝寄生虫病、弥漫性肝病及神经系统的病变等的首选和确诊方法。纤维支气管镜（E错）适用于作肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查，能发现早期病变，对支气管、肺疾病如支气管结核、支气管异物、肺不张、肺结核、肺部肿等的诊断和治疗有重要意义。

33.治疗咳血肝火犯肺证，应首选

A.百合固金汤

B.泻心汤

C.泻白散

D.知柏地黄丸

E.龙胆泻肝汤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：“咳血诊断依据为血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血”，咳血之肝火犯肺证，其证候为“咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数”，治以清肝泻火，凉血止血，代表方为泻白散合黛蛤散，根据最佳选项的原则，仍选择泻白散清泄肺热（C对）。百合固金汤，其功用为滋养肺肾，止咳化痰，与秦艽鳖甲散合用，可用于治疗肺痨之虚火灼肺证（A错）。(B错)。知柏地黄丸，其功用为滋阴降火，可用于早泄之阴虚火旺证（D错）。龙胆泻肝汤，其功用为清泻肝胆实火，清利肝胆湿热，可用于不寐之肝火扰心证、鼻衄之肝火上炎证或吐血之肝火犯胃证（E错）。

34.患者，女，27岁，已婚，停经46天，妊娠试验（+），恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，诊为妊娠恶阻，其证候是

A.痰滞

B.胃虚

C.肝热

D.肝胃不和

E.脾胃虚弱

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者妊娠46天，并伴有恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑等脾虚之象。故属妊娠恶阻脾胃虚弱之证（E对）。痰滞证多表现为咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣等（A错）。胃虚证分胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证，其中胃气虚证多表现为胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少与气虚症状；胃阳虚证多表现为胃脘冷痛，喜温喜按，胃凉肢冷等；胃阴虚证多表现为胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀，灼痛等（B错）。肝热证多表现为头痛、烦躁、耳鸣、胁痛等与实热症状为主要表现的证候（C错）。肝胃不和以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现（D错）。

35.9下列各项中，需用砭镰法治疗的是

A.托盘疔

B.颜面部疔

C.红丝疔

D.蛇眼疔

E.蛀节疔

正确答案：C

您的答案：

本题解析：红丝疔，是发生于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病，相当于西医的急性淋巴管炎，若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后，以刀沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹（C对）。托盘疔，生于手掌心劳宫穴处，肿形如托盘之状，在溃脓期可依掌横纹切开排脓（A错）。颜面部疔，是指发生于颜面部的急性化脓性疾病，初期有粟粒样脓头，中期肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃，后期肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止，无需使用砭镰法，初起宜箍毒消肿，用金黄散、玉露散以金银花露或水调成糊状围敷，脓成宜提脓去腐，用九一丹、八二丹撒于疮顶部，再用玉露散或千锤膏敷贴，脓溃后宜提脓去腐，生肌收口，疮口用九一丹，外用金黄膏，脓尽改用生肌散、太乙膏或红油膏盖贴（B错）。蛇眼疔，生于指甲缘，因其色紫而凸，或溃后胬肉高突，形如蛇眼，在溃脓期宜沿甲旁0.2cm挑开引流（D错）。蛀节疔，是生在手指指节间，绕指肿痛，色黄或紫，溃脓期循经切开引流（E错）。

36.越鞠丸中行气解郁的药物是

A.木香

B.沉香

C.香附

D.枳壳

E.厚朴

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查越鞠丸的方解。越鞠丸证由肝脾气机郁滞，以致气、血、火、湿、痰、食相因成郁，以气郁为先。人以气为本，气和则病无由生，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等，均可引起气机郁滞。肝气郁结，气机不畅，则胸膈痞闷胀痛；气郁日久势必及血，而致血郁，则胁腹刺痛而有定处；郁久化火，则病火郁，则吞酸嘈杂；肝郁乘脾，运化失司，脾不胜湿则湿郁；湿聚生痰则痰郁，暖气呕恶；水谷不运，则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝，湿、痰、食郁责之于脾，由此可见，六郁之病主要在肝脾郁滞，尤以气郁为主。其治法，重在行气解郁，使气行则血行，气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。方中香附行气舒肝开郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既助君药行气开郁，又可活血祛瘀，以治血郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热泻火，以治火郁，共为臣佐药。本方五药，理气为先，统治六郁证（C对）。木香、沉香、枳壳、厚朴均不是越鞠丸的组成药物（ABDE错）。

37.《素问?五藏生成篇》说：“多食辛”，则

A.肉胝陷而唇揭

B.筋急而爪枯

C.骨痛而发落

D.脉凝泣而变色

E.皮槁而毛拔

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查五味偏嗜导致的脏腑的机能失常的表现，属于记忆内容。《素问五藏生成》说：“多食咸，则脉凝泣而变色（D错）；多食苦，则皮槁而毛拔（E错）；多食辛，则筋急而爪枯（B对）；多食酸，则肉胝皱而唇揭（A错）；多食甘，则骨痛而发落（C错）。”记忆方法，不用逐字背诵，可选择关键词记忆，如多食咸，脉，多食苦，皮毛...

38.《素问?阴阳应象大论》提出调整阴阳，其“中满者”，应

A.因而越之

B.引而竭之

C.泻之于内

D.按而收之

E.散而泻之

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查防治原则中的调整阴阳，同时也是对经典原文的考查。属于记忆内容。《素问?阴阳应象大论》所说：“其高者，因而越之（A错）；其下者，引而竭之（B错）；中满者，泻之于内（C对）；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慄悍者，按而收之（D错）；其实者，散而泻之（E错）”。

39.百合固金汤的主治证候中常见

A.咳痰带血

B.干咳无痰

C.咳痰黄稠

D.咯痰不爽

E.咳喘不利

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查百合固金汤的主治。百合固金汤为补益剂，具有滋养肺肾，止咳化痰之功效。主治肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数（A对）。趣记：弟弟卖草药，百元节归母。（生地、熟地、麦冬、甘草、芍药、百合、玄参、桔梗、当归、贝母）。

40.大补阴丸中既能填精补阴，又能制约黄柏苦燥的药物是

A.熟地黄

B.龟板

C.知母

D.猪脊髓

E.山茱萸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查大补阴丸的方解。大补阴丸中熟地龟板的配合，作为填精补髓，滋肾填精的主要结构，没有提到可以制约黄柏苦燥（AB错）。黄柏、知母是一组滋阴降火药，知母可以滋阴，能够清热。黄柏和知母相配，擅长于降虚火，退虚热（C错）。用猪脊髓，原方用做赋型剂，猪脊髓是血肉有情之品，也能以髓补髓，增强填精补髓的功效，缓和黄柏知母这类药物的苦寒之性（D对）。山茱萸不是大补阴丸的组成药物（E错）。

41.患者，男，34岁。遗精半年，腰脊痠痛，头晕耳鸣，骨蒸潮热，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应选用六味地黄丸加

A.枸杞子、菊花

B.知母、黄柏

C.龙骨、牡蛎

D.麦冬、五味子

E.黄连、麦冬

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查六味地黄丸的临床加减。题中患者遗精半年，腰脊痠痛，头晕耳鸣，骨蒸潮热，虚烦盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，证属肝肾阴虚证且虚火明显。六味地黄丸为补益剂，具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。若虚火明显者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃（B对）。龙骨、牡蛎、麦冬、五味子、黄连、枸杞子、菊花均未在六味地黄丸的临床加减中出现（ACDE错）。

42.患者小便短数，灼热刺痛，色黄赤舌苔黄腻，脉濡数。治疗应选用

A.大蓟

B.地榆

C.槐花

D.白茅根

E.侧柏叶

正确答案：D

您的答案：

本题解析：白茅根除了有凉血止血的功效外，还有清热利尿的功效，可用于治疗热淋，因此对本题所描述的病证，最为适宜。地榆为味苦性寒凉之品，有凉血止血、解毒的功效，用于血热所致的出血病证，同时还有敛疮的功效，可用于烫伤、湿疹和疮疡肿毒等证。槐花、侧柏叶都可凉血止血，用于血热所致的出血诸病证，同时槐花还可清肝火；侧柏叶还可化痰止咳。

43.生化汤的功用是

A.温经散寒，祛瘀养血

B.活血化瘀，温经止痛

C.化瘀生新，行气止痛

D.化瘀生新，行气止痛

E.活血化瘀，缓消症块

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查生化汤的功用。生化汤为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛（A对）。记忆：生化汤宜产后服，归芎桃草酒炮姜。

44.外感风寒，误用泻下剂后，发热头痛，汗出恶风，鼻鸣微喘，舌苔薄白，脉沉缓者，治疗应选用

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.麻黄加术汤

D.桂枝加厚朴杏子汤

E.石膏汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者外感风寒，误用泻下剂后，发热头痛，汗出恶风，鼻鸣微喘，舌苔薄白，脉沉缓，证属风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。麻黄汤为解表剂，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧（A错）。桂枝汤为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者（B错）。麻黄加术汤主治外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者（C错）。桂枝加厚朴杏子汤主治宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。肺失肃降之喘逆，加厚朴、杏仁降气平喘（D对）。石膏汤主治为伤寒表证未解，里热炽盛，故解表与清里兼顾。方中石膏清热除烦为君，麻黄、豆豉发汗解表为臣，黄连、黄柏、黄芩、栀子以泻三焦之火为佐。配合成方，发表而不助里热，清热而不失治表，洵为表里双解之良剂（E错）。

45.下列除哪项外，均主实证

A.弦

B.濡

C.滑

D.紧

E.长

正确答案：B

您的答案：

本题解析：弦脉端直以长，如按琴弦。其主病为肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。滑脉为往来流利，应指圆滑，如珠走盘．主痰饮、食滞、实热；紧脉为紧张有力，如转绳索，主寒、痛、宿食；长脉首尾端直，超过本位，主阳气有余，热证；以上脉象均属实脉类，主实证。而濡脉浮而细软，主虚，主湿。故不主实证，选B。

46.下列关于外环境与疾病发生关系的叙述，错误的是

A.久视伤血

B.久坐伤肉

C.久立伤骨

D.久思伤心

E.久行伤筋

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题是对经典原文的考查，属于记忆内容。《素问宣明五气篇》：“久视伤血（A对），久卧伤气，久坐伤肉（B对），久立伤骨（C对），久行伤筋（E对），是谓五劳所伤。”“久思伤心”不是五劳所伤的内容（D错，为本题正确答案）。

47.治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是

A.石膏

B.芦根

C.知母

D.天花粉

E.淡竹叶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：知母性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者慎用。

48.治疗热毒蕴结，咽喉红肿疼痛，又兼肺热咳嗽，痰多者，应首选

A.射干

B.鱼腥草

C.马勃

D.板蓝根

E.山豆根

正确答案：A

您的答案：

本题解析：A项用于咽喉肿痛，肺热咳嗽，痰痈咳喘。B项用于肺痈、肺热咳嗽，热毒疮疡，热淋。C项用于咽喉肿痛，咳嗽失音，吐血衄血，外伤出血。D项用于温病发热、头痛、喉痛或全身斑疹，大头瘟疫，丹毒痄腮。E项用于热毒壅结之咽喉肿痛，牙龈肿痛。

49.治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选

A.荆芥

B.白芷

C.薄荷

D.葛根

E.柴胡

正确答案：D

您的答案：

本题解析：葛根是常用的辛凉解表药，有解肌退热，透发麻疹，生津止渴和升阳止泻的作用，尤适用于外感表证出现恶寒无汗，项背强痛等证。应注意解表药虽然都有解表驱邪的作用，但在功效的侧重点上仍有不同，其中，荆芥辛，微温。归肺、肝经，功效发表散风，透疹消疮，炒炭止血，用于外感表证，麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起兼有表证和吐衄下血；白芷辛温，归肺、胃经，功效解表散寒，通窍、止痛、燥湿止带，消肿排脓，用于外感风寒，头痛鼻塞，阳明头痛，带下过多和疮痈肿毒；薄荷也治疗外感风热或温病初起等病证，但还有清头目，利咽，透疹，疏肝解郁的功效；柴胡还有疏肝解郁，升阳举陷的功效。

50.治疗血热妄行，应首选

A.生地黄

B.玄参

C.牡丹皮

D.赤芍

E.羚羊角

正确答案：A

您的答案：

本题解析：生地黄苦寒入营血分，为清热，凉血，止血之要药，是治疗血热妄行之药的首选（A对）。玄参、牡丹皮、赤芍性皆微寒，均有清热凉血的功效，非治疗血热妄行之药的首选（BCD错）。羚羊角入心肝二经，寒以胜热，能气血两清，有清热凉血散血，泻火解毒之功，非治疗血热妄行之药的首选（E错）。

51.对诊断骨质疏松最有意义的是

A.淀粉酶

B.血清转氨酶

C.Y-谷氨酰基转肽酶

D.血清碱性磷酸酶

E.肌酸磷酸激酶

正确答案：D

您的答案：

本题解析：骨质疏松症时，可根据骨代谢生化指标测定骨转换状况，如血清骨源性碱性磷酸酶（D对）、骨钙素和1型胶原羧基前肽等，对诊断骨质疏松最有诊断意义。淀粉酶（A错）检查主要用于诊断急性胰腺炎。血清转氨酶（B错）检查可用诊断于各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性、肝硬化、肝癌等。Y-谷氨酰基转肽酶（C错）可用于诊断原发性或转移性肝癌、胆道感染、肝硬化、心肌梗塞等。肌酸磷酸激酶（E错）是早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标，主要用于心肌梗塞的诊断。

52.对诊断心肌梗死最有意义的是

A.淀粉酶

B.血清转氨酶

C.Y-谷氨酰基转肽酶

D.血清碱性磷酸酶

E.肌酸磷酸激酶

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肌酸磷酸激酶是早期诊断急性心肌梗塞的一项敏感指标，尤其肌酸磷酸激酶CK-MB在起病后4小时内增高，故肌酸磷酸激酶（E对）对诊断心肌梗死最有意义的。淀粉酶（A错）主要用于诊断急性胰腺炎。血清转氨酶（B错）可用诊断于各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性、肝硬化、肝癌等。Y-谷氨酰基转肽酶（C错）可用于诊断原发性或转移性肝癌、胆道感染、肝硬化、心肌梗塞等。血清碱性磷酸酶（D错）主要来自肝和骨骼，主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病。

53.患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣健忘，腰痠梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为

A.心

B.肾

C.肝

D.心、肾

E.肝、胃

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心肾不交证是指心肾水火既济失调，心肾阴虚火旺所表现的证候。心烦不寐多因肾阴亏损，水不济火，不能上养心阴，心火偏亢，扰动心神所致；眩晕耳鸣健忘多因肾阴亏虚，骨髓失充，脑髓失养所致；腰痠多因腰膝失养所致；梦遗多因虚火内炽，相火妄动，扰动精室所致；舌红少津，脉细数均多因阴虚火旺所致。故其病变所在脏腑为心、肾（D对AB错）。肝的病变常见症状有精神抑郁，烦躁，胸胁、少腹胀痛，头晕目眩，巅顶痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等。非上述症状（C错）。肝胃不和证的辨证要点以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现。非上述症状（E错）。

54.患者，男。腹痛腹泻2天，日泻10余次水样便，经治疗已缓解，目前口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白苔薄黄，脉细无力。其证候是

A.津亏

B.阴虚

C.亡阴

D.外燥

E.实热

正确答案：A

您的答案：

本题解析：津液亏虚，又称津伤、津液不足。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其濡润滋养而出现的证候，属内燥证。腹痛腹泻2天，日泻10余次水样便，为大泻。因大泻，津液耗损过多，不能充养、濡润脏器、组织、官窍，故可见口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷；舌淡白苔薄黄，脉细无力均多因阴液亏虚所致。故其证候是津亏（A对）。阴虚证的辨证要点以五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结、颧红、舌红少苔、脉细数等为主要表现。非上述症状（B错）。亡阴证的辨证要点以身热烦渴、唇焦面赤、买数疾、汗出如油为主要表现。非上述症状（C错）。外燥证的辨证要点以口鼻、咽喉、肌肤干燥，干咳无痰或痰少而粘、难于咯出，以及轻微表证为主要表现。非上述症状（D错）。实热证的辨证要点以壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红黄苔而干，脉洪滑数实。非上述症状（E错）。

55.患者，女，33岁。结喉右侧可及3cm×3cm×3cm肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的

A.气瘿

B.肉瘿

C.血瘿

D.石瘿

E.瘿痈

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肉瘿多见于30～40岁，以女性占多数，在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状，本病例发病年龄及肿块特点与之相符，故诊断肉瘿（B对）。气瘿，临床特点为颈部甲状腺腺体弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，随吞咽动作上下移动，女性发病率较男性略高，一般多发生在青春期，虽然气瘿可出现肿物无压痛，随吞咽上下移动，但气瘿为甲状腺腺体弥漫性肿大，并非颈部出现肿块，且发病年龄与之不符（A错）。血瘿，表现为颈部血脉交结，多属于颈部血管瘤、颈部动脉体瘤，或肿大的甲状腺压迫深部静脉，引起浅表静脉扩张的合并症，临床少见，本病例肿块特点与之不符（C错）。石瘿，临床特点为结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移，本病例肿块特点与之不符（D错）。瘿痈，临床特点为结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等症状。本病例肿块特点与之不符（E错）。

56.患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是

A.胃肠胀气

B.腹腔积液

C.巨大卵巢囊肿

D.肥胖

E.子宫肌瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出，为腹腔积液的典型表现。

57.患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是

A.气虚

B.气陷

C.气逆

D.气脱

E.气滞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：详见第3题评析。神疲思睡，纳差乏力为脾气虚，动则心悸，面色不华为心气虚，常自汗出为肺气虚，舌淡，脉沉细无力为气虚之象，故选A。气陷应有气下坠感或脏器下垂；气逆应有咳、吐等症；气脱应有昏溃大汗，手撒遗尿；气滞应有胸胁胀痛。

58.某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是

A.中等密度，边界不清的云絮状阴影

B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影

C.密度增高，边缘锐利的粗乱的线条状阴影

D.斑点状或小块状密度甚高的缴密阴影

E.三角形密度均匀增高的片状阴影

正确答案：E

您的答案：

本题解析：三角形密度均匀增高的片状阴影提示某肺叶发生肺不张。

59.糖尿病性昏迷.宜选用

A.普通胰岛素

B.甲磺丁脲

C.氯磺丙脲

D.苯乙双胍

E.二甲双胍

正确答案：A

您的答案：

本题解析：糖尿病昏迷是由糖尿病引起的一组以意识障碍为特征的临床综合征，包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，是糖尿病最危险、最常见的合并症。早期酮症患者仅需给与胰岛素和足量补液并严密观察，酸中毒患者应尽快恢复血容量、降低血糖、纠正电解质紊乱状态、积极治疗原发病等。高渗高糖综合征治疗原则与糖尿病酮症酸中毒一致（A对）。二甲双胍（E错）和苯乙双胍（D错）属于双胍类降糖药，禁忌用于T2DM合并严重急性严重代谢功能紊乱。甲磺丁脲（B错）和氯磺丙脲（C错）属于磺酰脲类降糖药，用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者。

60.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是

A.T3、T4均增高时，才能诊断

B.T4、T3均降低时，才能诊断

C.仅有T3增高也可诊断

D.T3增高时，T4则降低

E.以上均非

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲状腺功能亢进症时，T3、T4均增高，或仅有T3增高（BDE错）。T3是诊断甲亢最敏感的指标，T3型甲状腺毒症时仅有TT3增高，故TT3是T3甲状腺毒症的确诊指标，甲状腺功能亢进症仅有T3增高也可诊断（C对）。T4增高（A错）是判断甲状腺功能状态的指标，不如T3敏感。

61.胰腺癌，常伴有

A.慢性规律性的上腹痛

B.无规律性的上腹痛

C.右上腹绞痛

D.左上腹剧痛

E.皮肤粘膜出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胰腺癌指胰外分泌腺的恶性肿瘤，表现为腹痛、食欲不振、消瘦、黄疸等。腹痛多为首发症状，早期腹痛较轻或位置不定，以后逐渐加重且位置固定。典型腹痛为：持续、进行性加剧的左、中上腹痛或持续腰背部剧痛，可有阵发性绞痛（D对）。慢性规律性上腹痛（A错）慢性规律性上腹痛（A错）多见于胃、十二指肠溃疡疾病。右上腹绞痛（C错）常见于急性胆囊炎、胆石病。皮肤粘膜出血（E错）见于紫癜、肝硬化肝功能不良等。无规律性的上腹痛（B错）见于胃炎等疾病。

62.哮证发作的主因是

A.外邪

B.饮食

C.情志

D.伏痰

E.风邪

正确答案：D

您的答案：

本题解析：发作时的基本病理变化为‘伏痰’遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促（D对）。外邪、饮食、情志、风邪皆为哮病的诱因而非根本的原因（ABCE错）。

63.肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选

A.涤痰汤合苏合香丸

B.涤痰汤合至宝丹

C.玉枢丹

D.菖蒲郁金汤

E.通窍活血汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本病例已明确诊断为肺胀；痰迷心窍，蒙蔽神机，故见神志恍惚，烦躁不宁；肺虚痰蕴，则咳逆喘促，咯痰不爽；舌质暗，为心血瘀阻之象；苔淡黄腻，脉滑数均为痰浊蕴热之象，故属于痰蒙神窍证，治以涤痰，开窍，息风，代表方为涤痰汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍（B对）。苏合香丸，其功用为芳香开窍，行气止痛，适用于寒闭证，本病例已有蕴热之势，不适宜使用本品(A错)。玉枢丹，其功用为化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛，适用于暑令时疫（C错）。菖蒲郁金汤，其功用为清营透热祛痰，适用于伏邪风温病证（D错）。通窍活血汤，其功用为活血化瘀，开窍醒脑，可用于痴呆之瘀血内阻证（E错）。

64.风痰闭阻之痫证的治法是

A.涤痰熄风，开窍定痫

B.清肝泻火，化痰开窍

C.涤痰开窍，化瘀通络

D.熄风开窍，化痰定志

E.化痰通络，镇心安神

正确答案：A

您的答案：

本题解析：痫病风痰闭阻证是由痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍所致。治疗宜涤痰熄风，开窍定痫，代表方为定痫丸（A对）。清肝泻火，化痰开窍，是痫病之痰火扰神证的治法(B错)。选项涤痰开窍，化瘀通络，选项熄风开窍，化痰定志和选项化痰通络，镇心安神均不是痫病的治法（CDE错）。

65.膏淋的临床特点是

A.发热，小便赤热，尿时灼痛

B.排出砂石，排尿中断，腰腹绞痛

C.小腹胀满，尿涩疼痛，余沥不尽

D.小便混浊，白如泔浆，尿道不痛

E.小便混浊，状如脂膏，尿热涩痛

正确答案：E

您的答案：

本题解析：膏淋的临床特点是小便混浊，状如脂膏，尿热涩痛，是由于湿热下注，气化不利，脂液失于约束所致（E对）。发热，小便赤热，尿时灼痛，是热淋的临床特点（A错）。排出砂石，排尿中断，腰腹绞痛，是石淋的临床特点(B错)。小腹胀满，尿涩疼痛，余沥不尽，是气淋的临床特点（C错）。小便混浊，白如泔浆，尿道不痛，是尿浊的临床特点（D错）。

66.患者，男，32岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A.清金化痰汤

B.如金解毒散

C.桑白皮汤

D.加味泻白散

E.《济生》桔梗汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者以咳吐腥臭浊痰为主诉，故诊断为肺痈；邪热由表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热、振寒、汗出、烦躁；热毒壅肺，肺气上逆，肺络不利，则咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利；痰浊瘀热，郁蒸成痈，则咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉中有腥味；热邪耗津伤液，故口干咽燥；痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数，故当属于成痈期，治以清肺解毒，化瘀消痈，代表方为千金苇茎汤合如金解毒散，根据最佳选项的原则，选如金解毒散降火解毒，清肺消痈（B对）。清金化痰汤，其功用为清热化痰，可用于内伤咳嗽之痰热郁肺证（A错）。桑白皮汤，其功用为清热化痰，宣肺平喘，可用于喘证之痰热郁肺证（C错）。加味泻白散，不同方药治疗不同病证，如小儿肺炎喘嗽、鼻痣、咳嗽之肝火犯肺证等（D错）。《济生》桔梗汤，其功用为清肺化痰，排脓泄壅，可用于肺痈之溃脓期（E错）。

67.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，食后胃胀明显，经常呕吐清水痰涎，心悸头晕，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其诊断是

A.痰饮，脾阳虚弱

B.悬饮，经气不和

C.溢饮，寒饮内伏

D.支饮，寒饮伏肺

E.悬饮，饮停胸胁

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者以胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音为主诉，故诊断为痰饮；胃中停饮，支撑胸胁，故胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音；进食则胃纳增加，故食后胃胀明显；水饮上逆，故经常呕吐清水痰涎；饮凌心肺，故心悸头晕；脾虚不能化为精微充养形体，而致形体逐渐消瘦；舌苔白滑，脉弦细而滑为脾阳虚之征，故诊断为脾阳虚弱证（A对）。悬饮之经气不和证，其临床表现为胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不愈，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦(B错)。溢饮没有寒饮内伏证（C错）。支饮之寒饮伏肺证，其临床表现为咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振困动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧（D错）。悬饮之饮停胸胁证，其临床表现为胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑（E错）。

68.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选

A.玉屏风散

B.六味地黄丸

C.一贯煎

D.当归六黄汤

E.生脉散

正确答案：D

您的答案：

本题解析：当归六黄汤中当归养血，生地、熟地滋阴，黄芩、黄连、黄柏泻火清热，六药相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，卫虚不固，故用黄芪益气实卫以固表，固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之功。是治疗盗汗阴虚火旺的首选方（D对）。玉屏风散，其功用为益气固表止汗，可用于虚体感冒之表虚自汗，易伤风邪者（A错）。六味地黄丸，其功用为滋补肝肾，可用于下消之肾阴亏虚证(B错)。一贯煎，其功用为滋阴柔肝止痛，适用于胁痛之肝阴不足证，合芍药汤也可用于胃痛之胃阴不足证（C错）。生脉散，其功用为益气生津，敛阴止汗，适用于温热、暑热，耗气伤阴证及久咳伤肺，气阴两虚证（E错）。

69.治疗吐血胃热炽盛证，应首选

A.百合固金汤

B.泻心汤

C.泻白散

D.知柏地黄丸

E.龙胆泻肝汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：泻心汤功能清胃泻火，十灰散能够清热凉血，收涩止血，两方合用既能清胃热，又能止血，最宜治疗吐血胃热壅盛证，根据最佳选项的原则，仍选泻心汤清胃泻火（B对）。百合固金汤，其功用为滋养肺肾，止咳化痰，与秦艽鳖甲散合用，可用于治疗肺痨之虚火灼肺证(A错)。泻白散，其功用为清泄肺热，与黛蛤散合用，可用于治疗咳血之肝火犯肺证（C错）。知柏地黄丸，其功用为滋阴降火，可用于早泄之阴虚火旺证（D错）。龙胆泻肝汤，其功用为清泻肝胆实火，清利肝胆湿热，可用于不寐之肝火扰心证、鼻衄之肝火上炎证或吐血之肝火犯胃证（E错）。

70.治疗小儿泄泻脾肾阳虚证，应首选

A.健脾益气，参苓白术散

B.补脾温肾，附子理中汤

C.温阳救逆，参附龙牡汤

D.温肾健脾，真武汤

E.温阳扶正，参附汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：小儿泄泻脾肾阳虚证，虚则补之，当补脾温肾，病位在中下焦，故当用附子理中汤合四神丸加减。选项中无四神丸，当附子温补肾阳之功已俱，附子理中汤当为最佳选择（B对）。健脾益气之法用于脾虚泻，方用参苓白术散（A错）。温阳救逆之法用于阳脱证，方用参附龙牡汤（C错）。温肾健脾之法适用于脾肾阳虚证，但真武汤温中之力较弱，也不能固涩止泻（D错）。温阳扶正适用于阳虚证，但参附汤较之附子理中汤温阳之力较弱（E错）。

71.患儿，11岁，咳喘哮鸣，痰稠色黄，胸膈满闷，声高息涌，呼气延长，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

A.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

B.麻杏石甘汤合苏葶丸

C.小青龙汤合三子养亲汤

D.清宁散合三子养亲汤

E.射干麻黄汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患儿咳喘哮鸣，声高息涌，呼气延长，当属哮喘，其热邪灼津成痰，故见痰稠色黄，热伤津液，故见便秘溲黄，舌脉亦为热象，治宜清肺涤痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸（B对）。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤功能清热涤痰，开肺定喘，用于肺炎喘嗽之痰热闭肺证（A错）。小青龙汤合三子养亲汤功可温肺散寒，化痰定喘，用于寒性哮喘（C错）。清宁散合三子养亲汤功能清肺化痰，用于痰热咳嗽偏痰湿重者（D错）。射干麻黄汤功能宣肺祛痰，下气止咳，可用于哮喘肺实肾虚之偏肺实者（E错）。

72.患儿，4岁。2天来发热恶风，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉浮数而滑。其证候是

A.痰热咳嗽

B.风热咳嗽

C.痰热闭肺

D.风热闭肺

E.热性哮喘

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患儿发热恶风，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，当属肺炎喘嗽，其以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，小儿外感风热，侵犯肺卫，闭郁不宣，炼液成痰，阻于气道，从而出现发热恶风，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉浮数而滑为风热闭肺之象（D对）。痰热咳嗽应见咳痰多，色黄黏稠，难以咯出，舌红苔黄腻，脉滑数（A错）。风热咳嗽应见咳嗽不爽，痰黄黏稠，发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数（B错）。痰热闭肺应见发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，舌红苔黄，脉弦滑，无恶风、恶寒等表证（C错）。热性哮喘应见咳嗽喘急，声高息涌，咳痰稠黄，身热咽红，舌红苔黄（E错）。

73.患儿，8个月，壮热呕吐，囟门高凸，其病机是

A.肝风内动

B.心火上炎

C.热迫胃肠

D.邪入气分

E.邪入营血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：囟门隆凸，按之紧张，为囟填，伴壮热呕吐，多为肝风内动，挟风火痰热上攻（A对）。心火上炎症见口舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，舌尖红绛等（B错）。热迫胃肠症见腹痛，暴注下泻，粪便黄臭，肛门灼热等（C错）。邪入气分可见壮热、口渴、汗出、脉洪等（D错）。邪入营血可见皮肤瘀点，谵语等（E错）。

74.患者，女，22岁，未婚。经期延后，量少、色黯、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是

A.暖宫止痛凋经

B.理气止痛调经

C.活血行气调经

D.扶阳祛寒调经

E.温经散寒调经

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者月经后期，并伴有量少，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧等寒症表现，故治疗时要温经散寒，调经（E对）。暖宫止痛调经多用于肾阳虚，小腹冷痛，喜暖拒按（A错）。理气止痛调经多用于气滞证，调理气机，通经止痛（B错）。活血行气止痛多用于气滞血瘀证，活血行气通经止痛（C错）。扶阳祛寒止痛多用于虚寒证，固护阳气，温煦机体（D错）。

75.患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是

A.热

B.气虚

C.肾虚

D.血虚

E.阴虚

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者妊娠40天，阴道出血，属先兆流产，量少，色淡黯，腰膝酸软，头晕耳鸣夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱均为肾虚之征（C对）。血热证以身热口渴，斑疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数等为主要表现的实热证候（A错）。气虚证以神疲乏力，气短，气陷，脏器下垂，自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固，脉微为主要表现（B错）。血虚证以面、睑、唇、舌色淡白，心悸，脉微为主要表现（D错）。阴虚证以咽干、五心烦热、盗汗、脉细数为主要表现的虚热证候（E错）。

76.患者，女，28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。其治法是

A.活血化瘀，温阳通脉

B.活血化瘀，清利湿热

C.活血化瘀，温阳利水

D.活血化瘀，通络止痛

E.活血化瘀，消肿止痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起的静脉阻塞、血液回流障碍的疾病，其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于