儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷2

儿科主治医师《专业实践能力》模拟试卷2卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：3次

单选题（共88题，共88分）

1.13岁女孩，体型矮小，乳房未发育，乳头间距较宽，无腋毛、阴毛，主动脉瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音，有颈蹼，后发际低，体表多痣，临床拟诊为Tumer综合征，为确诊，应做哪项检查

A.骨龄摄片

B.血清促性腺激素测定

C.染色体核型分析

D.B超盆腔扫描

E.胸部X线拍片

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

2.女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体：前囟饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液：潘氏试验（++），细胞数200×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物95mmol/L，最可能的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.中毒性脑病

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

3.下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志

A.HCMVmRNA（+）

B.HCMVDNA（+）

C.抗HCMVIgG（+），抗HCMVIgM（+）

D.病毒分离阳性

E.抗HCMVIgG（-），抗HCMVIgM（+）

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

4.有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种

A.CPAP

B.加大面罩吸氧量

C.PEEP（呼气末正压）

D.人工呼吸机延长呼气时间

E.增加潮气量

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

5.新生儿出生时无呼吸，有心跳，面色青紫。应立即作出的处理措施是

A.拍打足底，刺激呼吸

B.复苏气囊加压给氧

C.吸氧

D.清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅

E.人工呼吸

正确答案：D

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本题解析：清理呼吸道，吸净黏液，并保持气道通畅是抢救窒息的基础，也是关键。

6.8个月婴儿体重6.5kg，身长65cm，头围44cm，能爬，肌张力正常，乳牙未萌出。应诊断为

A.呆小儿

B.头小畸形

C.发育正常

D.营养不良

E.维生素D缺乏症

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

7.7个月男婴，腹泻已3～4天，大便8～9次/日，呈稀水样，伴呕吐1～2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院最重要的处理是

A.给止吐药

B.给消化药

C.控制肠内外感染

D.纠正水电解质紊乱

E.调整与适当限制饮食

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

8.与年长儿比较，婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

A.以消化道症状为主

B.以鼻咽部症状为主

C.全身症状较重

D.全身症状轻

E.以呼吸道症状为主

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

9.Ⅲ度房室传导阻滞，反复阿-斯综合征发作，最适宜的治疗是

A.利尿剂

B.注射阿托品

C.静脉点滴异丙肾上腺素

D.地高辛

E.安装人工心脏起搏器

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

10.11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×10/L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为

A.缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.感染性贫血

D.营养性混合性贫血

E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

11.3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血红细胞6.1×10/L，血红蛋白61g/L，PLT40×10/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是

A.肾病综合征

B.急性肾炎

C.溶血尿毒综合征

D.IgA肾病

E.薄基底膜肾病

正确答案：C

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本题解析：患儿有急性溶血的表现，血红蛋白下降，网织红细胞明显增高，同时有血小板减少，尿少、尿素氮增高等急性肾衰竭三大特征，不难作出溶血尿毒综合征的诊断。

12.男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是

A.强直性阵挛性发作

B.简单部分性发作

C.复杂部分性癫痫状态

D.失神癫痫状态

E.不典型失神癫痫状态

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

13.下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准

A.在学习、工作或者其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误

B.在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中

C.讲话喋喋不休、多嘴多舌

D.对构思筹划性作业和工作常感到很困难

E.在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

14.急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的

A.泼尼松总疗程8～12周

B.舞蹈病患儿选用泼尼松

C.有心脏炎时选用糖皮质激素

D.以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂

E.水杨酸制剂常选用阿司匹林

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

15.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是

A.6个月

B.1年

C.5年

D.至骨骺愈合为止

E.终身用药

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

16.女孩，3岁，发热20天，反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊，惊厥1次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是

A.氨苄西林+庆大霉素

B.两性霉素+红霉素+激素

C.氯霉素+红霉素+激素

D.异烟肼+链霉素+利福平+吡嗪酰胺

E.青霉素+病毒唑

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

17.肾病综合征合并水痘，在临床采取措施中，哪项是错误的

A.单独隔离，防止交叉感染

B.即可停用糖皮质激素

C.应用抗生素预防感染

D.应用静脉丙种球蛋白

E.对症治疗给予退热剂

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

18.患儿，女，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌。以下哪项检查最具有诊断价值

A.血钙+心电图

B.血糖+头颅CT

C.淋巴结活检

D.血清免疫球蛋白测定

E.胸部X线检查胸腺影+血钙

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

19.进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项

A.尿量监测

B.经皮氧饱和度监测

C.血气分析

D.呼出气二氧化碳监测

E.血压监测

正确答案：B

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本题解析：适用于新生儿科，儿科重症(NICU、PICU)。对于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。还可以用于打鼾导致夜间呼吸睡眠暂停的人群和急性心力衰竭的抢救。主要用于经皮氧饱和度监测

20.按发热时间长短，发热可分为4类。原因不明发热指

A.低热持续1个月以上

B.发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者

C.发热时间≥2周，有的可无明显症状

D.发热2周，多伴有局部症状及体征

E.发热1周，多伴有局部症状及体征

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

21.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是

A.肛窦炎

B.肛裂

C.息肉

D.内痔

E.直肠脱垂

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

22.女婴，胎龄246天，顺产，生后第3天出现黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退

A.1周

B.1～2周

C.3～4周

D.4～5周

E.2～3周

正确答案：C

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本题解析：该病儿为早产儿（小于259天，即37周），早产儿的黄疸可持续3～4周。

23.维生素A缺乏的最初症状是

A.角膜干燥

B.角膜软化

C.皮肤干燥

D.毛囊角化

E.暗适应差

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

24.7个月女婴，腹泻呕吐3～4天。查体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症

A.低血糖

B.低血钾

C.低血钠

D.中毒性脑病

E.低血钙

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

25.6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38℃，呼吸35次/分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8×10/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45，红细胞沉降率40mm/h，结核菌素试验（1:2000）硬结10mm×10咖，血冷凝集试验1:128。最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸

B.大叶性肺炎并发脓胸

C.结核性胸膜炎

D.腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎

E.支原体肺炎并发渗出性胸膜炎

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

26.病毒性心肌炎导致Ⅲ度房室传导阻滞时以下哪项治疗是不正确的

A.纠正缺氧和酸中毒

B.应用肾上腺皮质激素

C.补充钾盐

D.应用阿托品

E.应用异丙肾上腺素

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

27.1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫"爸妈"。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4cm，脾未及，血红蛋白90g/L，红细胞2.5x10/L，血清胆红素25μmol/L，血小板计数80×10/L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.急性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理

A.输液及抗生素治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

E.会阴部加压包扎

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

29.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选

A.20%甘露醇静推

B.50%葡萄糖静推

C.肌注呋塞米（速尿）

D.口服50%甘油

E.肌注地塞米松

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

30.下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施，但应除外的是

A.理疗

B.功能锻炼

C.激素治疗

D.加兰他敏肌注

E.维生素B肌注

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.患儿，男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病。主要因为有哪些诊断依据，除了

A.反复出现感染性疾病

B.伴有自身免疫性疾病

C.白细胞12×10/L

D.查体发现扁桃体发育不良

E.查血清抗体总量低于正常

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.进行面罩加压呼吸的有效标志为

A.两肺闻及呼吸音

B.胸廓随加压而起伏

C.呼吸监护仪提示存在呼吸运动

D.心率增快、好转

E.尿量增多

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是

A.使患者适应环境

B.可用药物治疗

C.可用心理疗法

D.应在心理和社会水平上干预和治疗

E.必须用药物治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当

A.类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性

B.类风湿关节炎时心脏易受损害

C.类风湿关节炎时可致关节畸形

D.类风湿关节炎时ASO正常

E.类风湿关节炎常侵犯小关节

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

35.11岁男孩，确诊为胰岛素依赖性糖尿病，自测血糖及尿糖，近3个月以来，血糖尿糖均比较正常，今测血红蛋白HbAlc为15%，最适当的判断是

A.糖尿病控制满意

B.食物中脂肪含量过高

C.血糖尿糖测试欠准确

D.胰岛素剂量偏高

E.患儿葡萄糖肾阈低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：红细胞自生成到衰老死亡整个过程中，其血红蛋白β链N端可与血液中的葡萄糖牢固结合，形成HbAlc，这是一个不需要酶参与的缓慢过程，且其合成量与血糖浓度成正比。因此HbAlc可作为患儿病情在以往2～3个月期间是否获得满意控制的指标：正常人＜7%，治疗良好的糖尿病患儿应＜9%，如>12%则表明治疗不理想。

36.女孩，6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是

A.1年

B.1年半

C.2年

D.2年半

E.3～5年

正确答案：E

您的答案：

本题解析：结脑复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2～3年内，故停药后须随访观察至少3～5年。

37.呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于

A.刺激性

B.炎症性

C.反射性

D.神经肌肉性

E.梗阻性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.足月新生儿因第二产程延长，胎儿宫内窘迫，产钳助产娩出，生后Apgar评分1分钟为2分，5分钟5分，10分钟8分。由于窒息可引起以下病理状态，但不包括

A.意识改变，惊厥

B.急性肾衰竭

C.心源性休克

D.溶血性贫血

E.肺出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿窒息缺氧引起血管内皮损伤，容易触发内源性溶血，引起高凝状态和DIC，红细胞破坏可增加，但不会引起溶血性贫血。

39.以下哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现

A.食欲缺乏

B.体重不增

C.皮肤干燥易于脱屑，容易感染

D.容易发生脂溶性维生素缺乏

E.容易腹泻、消化不良

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.氯丙嗪

D.地塞米松

E.异丙嗪

正确答案：C

您的答案：

本题解析：氯丙嗪使喉头肌松弛，加重呼吸困难。

41.关于病毒性心肌炎的临床诊断依据以下哪项是不正确的

A.心脏扩大

B.心功能不全

C.心电图显示任何导联的ST-T改变

D.CK﹣MB增高

E.心肌肌钙蛋白阳性

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg/dl，Hb80g/L，RBC3.5×10/L。最合适的治疗是

A.反复多次少量输血

B.增加含铁较多的辅助食品

C.肌注右旋糖酐铁

D.服硫酸亚铁及维生素C

E.肌注维生素B

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4/HP，红细胞0～1/HP，蛋白（﹣）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能

A.肯定患多囊肾

B.她不会遗传多囊肾给她的子女

C.她患多囊肾的概率约为1/2

D.她患多囊肾的概率约为1/4

E.她哥哥患多囊肾的概率比她大

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

44.6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为

A.脐部分泌物培养

B.血常规

C.脑脊液检查

D.血气分析

E.头颅CT

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.多发性抽动最主要的临床特点是

A.发病年龄2～5岁

B.多数以运动性抽动为首发症状

C.运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、踢腿等

D.以发生性抽动为首发症状者，预后不良

E.以女孩多见

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

46.10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol/L。尿酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol/L，主要治疗应采用

A.口服磺胺类降糖药

B.口服双胍类降糖药

C.胰岛素治疗

D.严格控制饮食

E.应用抗生素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B.链霉素+异烟肼

C.链霉素+对氨基水杨酸钠

D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠

E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.下列均是抢救休克型中毒性痢疾的措施，但应除外的是

A.低分子右旋糖酐

B.5%的碳酸氢钠

C.毛花苷C

D.20%甘露醇

E.阿莫西林

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

49.患儿4岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查。下列检查项目中哪项临床意义解释错误

A.T淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷

B.皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷

C.白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷

D.对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病

E.扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷

正确答案：B

您的答案：

本题解析：皮肤迟发型超敏反应用于T细胞功能检测。

50.有关亚硝酸盐中毒的描述以下哪项是错误的

A.饮用井水可发生亚硝酸盐中毒

B.发绀与症状不成比例

C.发绀为周围性发绀

D.极重型病例可发生缺氧和生命危险

E.可用维生素C解救

正确答案：C

您的答案：

本题解析：亚硝酸盐中毒引起的发绀又称肠源性青紫症，是因血中含有大量的高铁血红蛋白引起，不属于周围性青紫。

51.以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸

A.毒蕈中毒

B.肝豆状核变性

C.EB病毒肝炎

D.巨细胞病毒肝炎

E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）

正确答案：E

您的答案：

本题解析：瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。

52.足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120μmol/L。近日黄疸加重，测胆红素为289μmol/L。为明确诊断，首选哪项检查

A.肝功能检查

B.血常规、网织红细胞

C.母子血型检查

D.红细胞G-6PD活性测定

E.血清甲胎蛋白含量测定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：病儿黄疸出现早，而且进展较快，应首先明确是否为血型不合溶血所致。

53.4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

A.维生素D30万U肌注

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

C.苯巴比妥钠40mg肌注

D.10%葡萄糖液15ml静脉注射

E.20%甘露醇20ml静脉注射

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

54.8个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～6次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是

A.真菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.金黄色葡萄球菌性肠炎

D.侵袭性大肠埃希菌性肠炎

E.细菌性痢疾

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

55.8岁小儿，高热4天，查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，心、肺、腹（﹣），查外周血WBC4.0×10/L，请考虑最可能的病原体是

A.肠道病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.鼻病毒

E.副流感病毒

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

56.患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次/天，腹泻3～5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是

A.小儿腹泻病

B.急性尿路感染

C.败血症

D.肾病综合征

E.急性肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（﹣）。脑脊液.外观清亮，白细胞100×10/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是

A.风湿舞蹈病

B.肝豆状核变性

C.病毒性脑炎

D.早期结核性脑膜炎

E.精神分裂症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

58.下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值

A.发热呈稽留热或弛张热型

B.手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮

C.遍布全身的多形性红斑

D.影像学显示冠状动脉病变

E.双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

59.病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括

A.心包液中特异性病毒抗体阳性

B.血液中特异性病毒抗体阳性

C.心包液中分离到病毒

D.心肌中分离到病毒

E.心包液中查到病毒核酸

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

60.11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×10/L.Hb75g/L，血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B100μg，每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10/L，Hb95g/L。此种情况应属于

A.效果差，宜加输血疗法

B.效果差，宜加大维生素B剂量

C.正常治疗反应，维持原有治疗

D.效果差，宜加用铁剂治疗

E.诊断不对，需重新考虑诊断

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

61.2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.单纯病毒性脑炎

D.新隐球菌脑炎

E.结核性脑膜炎

F.腮腺炎病毒脑炎提示：胸片结果提示：肺门淋巴结明显肿大，双肺广泛粟粒状小结节影，PPD(++)。结合检查结果，明确诊断为结核性脑膜炎。

正确答案：E

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本题解析：

1.流脑很少表现为肺炎的症状，因此，无需补充流脑相关依据，如淤斑淤点是流脑的特异性表现。故不选择A、F。

2.颈强提示出现脑膜刺激征，应尽快明确脑部病变及病因。该患儿以呼吸道症状为首发，胸片提示肺炎，但经抗感染治疗无效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患儿的年龄段及疾病发展情况需考虑结核感染可能。原发性肺结合胸片可表现为肺炎改变。小儿免疫力低时原发性肺结核可发展为急性粟粒性结核，甚至导致结核性脑膜炎。因此，应该做的相关检查为ABCF。

3.结核性脑膜炎的脑脊液特点为：细胞数轻中度增高，常为50～500×10/L，淋巴细胞增多显著，单核细胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液特点是：细胞数明显中增高，常高于1000×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高明显，糖和氯化物降低。病毒性脑炎脑脊液特点：一般蛋白、糖及氯化物无明显改变，细胞数可轻度增高。新隐球菌脑炎细胞数轻度增高，多在100×10/L，淋巴细胞位置，蛋白轻中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可发现隐球菌，与结核性脑膜炎脑脊液特点相似，但99%可首次腰穿时查出隐球菌。该患儿脑脊液涂片未找到细菌，故考虑为结核性脑膜炎。

4.检查结果提示为粟粒性肺结核，血行播散引起结核性脑膜炎，因此，治疗按照结核性脑膜炎的方案给予治疗。有效抗结核感染的同时给予激素治疗，并给予降颅压等对症治疗。

5.结核性脑膜炎的治愈标准为临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常，抗结核规律治疗满疗程后随访2年无复发。因此，为ABE。

62.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.川崎病

F.传染性红斑

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

63.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

A.面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心

B.颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心

C.面部→耳后→颈部→四肢→脚心→掌心→躯干

D.耳后→面部→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心

E.面部→耳后→颈部→躯干→四肢→掌心→脚心

F.耳后→面部→颈部→四肢→躯干→脚心→掌心

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

64.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

A.潜伏期

B.前驱期

C.发热后2周

D.出疹期

E.恢复期

F.出疹后5天

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

65.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升

B.耳后及枕部淋巴结肿大

C.口腔黏膜Koplik斑

D.耳后、发际出现红色斑丘疹

E.发热、流涕、结膜充血、畏光

F.皮疹合并有肺炎

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

66.16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

A.接触麻疹后7天至出疹后5天

B.接触麻疹后14天至出疹后10天

C.接触麻疹后3天至出疹后7天

D.接触麻疹后5天至出疹后10天

E.接触麻疹后1天至出疹后5天

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

67.1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"爸爸、妈妈"。

A.肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音强

B.肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音弱

C.心脏左界位于左乳线内1cm

D.心率98次/分

E.心尖搏动范围为4cm

正确答案：A

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本题解析：

3.麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。

4.麻疹传染性极强，主动免疫后血清抗体阳性率不是100%，故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。

68.1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"爸爸、妈妈"。

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.脊髓灰质炎疫苗

D.麻疹疫苗

E.流脑疫苗

正确答案：E

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本题解析：

3.麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。

4.麻疹传染性极强，主动免疫后血清抗体阳性率不是100%，故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。

69.1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"爸爸、妈妈"。

A.立即接种麻疹减毒活疫苗

B.立即接受被动免疫

C.立即应用抗病毒药物预防

D.无需再次进行被动免疫

E.观察并隔离3周后进行主动免疫

正确答案：B

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本题解析：

3.麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。

4.麻疹传染性极强，主动免疫后血清抗体阳性率不是100%，故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。

70.1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"爸爸、妈妈"。

A.立即接受被动免疫并隔离观察3周

B.已做预防接种，无需处理

C.立即服用抗病毒药物预防

D.立即接种麻疹减毒活疫苗

E.密切观察，必要时注射丙种球蛋白

正确答案：A

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本题解析：

3.麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。

4.麻疹传染性极强，主动免疫后血清抗体阳性率不是100%，故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。

71.1岁婴儿，身高76cm，体重9.2kg，能独立走，会叫"爸爸、妈妈"。

A.上臂长度的2/3

B.上臂长度的1/2

C.上臂长度的1/3

D.上臂长度的1/4

E.上臂长度的3/4

正确答案：A

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本题解析：

3.麻疹传染性极强，易感儿接触后5天内进行被动免疫，可预防麻疹发病。

4.麻疹传染性极强，主动免疫后血清抗体阳性率不是100%，故其姐虽接种过疫苗亦应积极处理。

72.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.轮状病毒肠炎伴重度脱水

B.轮状病毒肠炎伴中度脱水

C.轮状病毒肠炎伴轻度脱水

D.细菌性痢疾伴重度脱水

E.细菌性痢疾伴中度脱水

正确答案：A

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

73.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.查血气分析

B.开通静脉通路

C.庆大霉素4万U保留灌肠

D.检测血压、心率

E.采集大便标本，马上送检

正确答案：C

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

74.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.低渗性脱水伴低钙血症

B.低渗性脱水伴代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒伴低钙血症

D.代谢性酸中毒伴低钾血症

E.低钠血症伴低钙血症

正确答案：B

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

75.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.4:3:2液

B.2:3:1液

C.1:1液

D.5%碳酸氢钠

E.2:1等张含钠液

正确答案：E

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

76.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.1050～1260ml

B.840～1050ml

C.700～840ml

D.630～840ml

E.700～800ml

正确答案：A

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

77.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.2:3:1液

B.4:3:2液

C.2:1液

D.1:1液

E.1:2含钠液

正确答案：B

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

78.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.病毒性脑炎

B.热性惊厥

C.低钙血症

D.低钠血症

E.中毒性脑病

正确答案：C

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本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

79.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.10%的葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射

B.2～3ml/kg氯化钾口服

C.10%氯化钾2～3ml/kg，稀释后1小时静脉滴入

D.10%氯化钾2～3ml/kg，稀释到0.2%浓度加入液体中静滴

E.2:1含钠液20ml/kg，于30分钟内静脉滴入

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

80.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.42ml

B.25.2ml

C.20ml

D.30ml

E.15ml

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

81.患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。

A.生理维持液

B.口服补液盐

C.1:1含钠液

D.4:3:2液

E.10%葡萄糖液

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

1.大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现。

2.病儿初步临床诊断为病毒感染所致，所以不应首选用抗生素，应先明确脱水性质，做好补液准备。

3.血钠正常为130～150mmol/L，血钾正常为3.5～5.5mmol/L，BE值正常为±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L为低钙血症。

4.该病儿为重度脱水，应先用2:1等张含钠液扩容治疗。

5.第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。

6.该病儿为低渗性脱水，应选2/3张含钠液。2:3:1液及1:1液均为1/2张，1:2液为1/3张，2:1液为等张。

7.病儿血钠经过补液应该较前提高，再发生抽搐的可能性较小，而血游离钙本来就不高，经过补液酸中毒纠正后很可能下降，当小于1.0mmol/L就可出现抽搐。

8.根据临床表现及腹泻病史，应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%，速度要慢，一般不应短于8小时。

9.所需5%碳酸氢钠的毫升数=（-BE）×kg×0.5，一般先首次补给计算量的1/2量，根据病情及复查血气结果调整用量。

10.第二天补液应包括继续损失量和生理需要量。病儿脱水虽基本纠正，但继续损失量仍较多，需继续静脉补液，以防止造成累积损失；宜选1:1液（1/2张）以防脱水。

82.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.330kcal

B.500kcal

C.600kcal

D.660kcal

E.550kcal

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

83.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.12g

B.6.6g

C.24g

D.30g

E.21g

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

84.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.6mg

B.10mg

C.12mg

D.15mg

E.20mg

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

85.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.550ml

B.600ml

C.500ml

D.660ml

E.700ml

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

86.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.300ml

B.240ml

C.200ml

D.260ml

E.350ml

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

87.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.蛋黄

B.鱼泥

C.菜泥

D.米糊

E.烂面条

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

88.小儿，男，4个月，体重6kg，用牛奶人工喂养。

A.400U

B.300U

C.200U

D.800U

E.600U

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.婴儿每天所需要的总能量包括：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗五个方面能量的总和，约为110kcal/kg。

2.牛奶喂养的婴儿每天需要的蛋白质的量约为3.5g/kg，人乳喂养者需2g/kg，若全为植物蛋白喂养约需4g/kg，成人约每天1.1g/kg。

3.成熟儿自生后4个月至3岁每天需要的铁量应为1mg/kg。各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。

4.每100ml牛奶含热卡约为65kcal，加入8g糖后热卡约100kcal，该婴儿每天所需总热卡为660kcal。

5.婴儿每天所需要的液体量为150ml/kg，即该婴儿每天所需要的液体总量为900ml，减去奶量660ml即为所需要给的水量240ml。

6.烂面条一般6个月以后才能添加。

7.每天400U维生素D，保证充足的阳光照射，即可预防佝偻病的发生。

多选题（共12题，共12分）

89.2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。

A.有无流脑接触史，是否接种流脑疫苗

B.有无结核接触史，是否接种卡介苗

C.既往有无高热惊厥史

D.神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常

E.脑膜刺激征

F.有无淤斑和淤点

正确答案：B、C、D、E

您的答案：

本题解析：

1.流脑很少表现为肺炎的症状，因此，无需补充流脑相关依据，如淤斑淤点是流脑的特异性表现。故不选择A、F。

2.颈强提示出现脑膜刺激征，应尽快明确脑部病变及病因。该患儿以呼吸道症状为首发，胸片提示肺炎，但经抗感染治疗无效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患儿的年龄段及疾病发展情况需考虑结核感染可能。原发性肺结合胸片可表现为肺炎改变。小儿免疫力低时原发性肺结核可发展为急性粟粒性结核，甚至导致结核性脑膜炎。因此，应该做的相关检查为ABCF。

3.结核性脑膜炎的脑脊液特点为：细胞数轻中度增高，常为50～500×10/L，淋巴细胞增多显著，单核细胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液特点是：细胞数明显中增高，常高于1000×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高明显，糖和氯化物降低。病毒性脑炎脑脊液特点：一般蛋白、糖及氯化物无明显改变，细胞数可轻度增高。新隐球菌脑炎细胞数轻度增高，多在100×10/L，淋巴细胞位置，蛋白轻中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可发现隐球菌，与结核性脑膜炎脑脊液特点相似，但99%可首次腰穿时查出隐球菌。该患儿脑脊液涂片未找到细菌，故考虑为结核性脑膜炎。

4.检查结果提示为粟粒性肺结核，血行播散引起结核性脑膜炎，因此，治疗按照结核性脑膜炎的方案给予治疗。有效抗结核感染的同时给予激素治疗，并给予降颅压等对症治疗。

5.结核性脑膜炎的治愈标准为临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常，抗结核规律治疗满疗程后随访2年无复发。因此，为ABE。

90.2岁男孩，因"发热、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽，当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天，无好转，发热、咳嗽渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天，体温高达39.5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，持续1分钟，抽搐后呼之能应，嗜睡加重。

A.脑CT

B.脑脊液常规、生化、培养

C.胸片

D.免疫全套

E.血气和血清电解质检查

F.PPD试验(提示：脑脊液检查结果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L,糖2.72mmol／L，细胞数332×10/L，其中白细胞286×10/L，多核41%，单核61%，涂片未找到细菌。)

正确答案：A、B、C、F

您的答案：

本题解析：

1.流脑很少表现为肺炎的症状，因此，无需补充流脑相关依据，如淤斑淤点是流脑的特异性表现。故不选择A、F。

2.颈强提示出现脑膜刺激征，应尽快明确脑部病变及病因。该患儿以呼吸道症状为首发，胸片提示肺炎，但经抗感染治疗无效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患儿的年龄段及疾病发展情况需考虑结核感染可能。原发性肺结合胸片可表现为肺炎改变。小儿免疫力低时原发性肺结核可发展为急性粟粒性结核，甚至导致结核性脑膜炎。因此，应该做的相关检查为ABCF。

3.结核性脑膜炎的脑脊液特点为：细胞数轻中度增高，常为50～500×10/L，淋巴细胞增多显著，单核细胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎脑脊液特点是：细胞数明显中增高，常高于1000×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高明显，糖和氯化物降低。病毒性脑炎脑脊液特