内科主治《专业实践》名师预测卷2

内科主治《专业实践》名师预测卷2卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：13次

单选题（共100题，共100分）

1.甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是

A.神经反应迟钝

B.对疼痛不敏感

C.心肌耗氧量减少

D.心排血量降低

E.舒张压水平相对较高

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。

2.多发性骨髓瘤肾损害不应有的情况是

A.管型肾病

B.肉芽肿形成

C.高尿酸血症

D.肾淀粉样变性

E.浆细胞浸润

正确答案：B

您的答案：

本题解析：MM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损害。

3.下列药物中，心力衰竭并发2：1传导心房扑动的首选治疗是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.西地兰

D.心得安

E.安定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

4.女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.重症肌无力

D.肾小球肾炎

E.猩红热

正确答案：A

您的答案：

本题解析：皮肌炎症状有①肌肉损害：约70%患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁，肺脏受累呈慢性纤维化。②皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。亦出现于上胸部V形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。③其他表现：可有低热、体重减轻、关节肿痛、雷诺现象等。40岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多见。

5.患者的腹膜平衡试验(PET)若为低转运型，则其造成的最大问题是

A.毒素清除不满意

B.食欲较差

C.超滤不满意

D.腹膜硬化

E.糖吸收过多造成肥胖

正确答案：A

您的答案：

本题解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。

6.女性，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次/天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.甲状腺功能亢进症

B.乳糖不耐受症

C.慢性细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

7.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

A.关节肿胀

B.部位固定非游走性

C.多发生于大关节

D.反复性发作

E.不遗留关节畸形

正确答案：B

您的答案：

本题解析：发生在大关节，可游走性。

8.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是

A.地尔硫

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.阿替洛尔

正确答案：A

您的答案：

本题解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞药的效果最好。

9.男性，16岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐1天r腹泻10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38℃，P80次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是

A.血常规

B.尿常规

C.便常规

D.腹部B超

E.结肠镜

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。

10.缺铁性贫血治疗的最后目标是

A.红细胞形态恢复正常

B.血红蛋白及红细胞数恢复正常

C.血红蛋白及血清铁恢复正常

D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁

E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

正确答案：D

您的答案：

本题解析：在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。

11.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

E.钠、水潴留

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。

12.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，血小板55×10/L。应采取的紧急止血措施不包括

A.血管升压素静脉滴注

B.奥美拉唑静脉滴注

C.食管静脉套扎术

D.内镜直视注射硬化剂

E.奥曲肽静脉滴注

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代尝期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬剂化，药物主要是降门脉压(奥曲肽)、抑酸(奥美拉唑)。

13.哮喘的治疗，以下哪项正确

A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

B.缓解期不需要抗炎治疗

C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗

E.所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不作特异性免疫治疗。

14.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为

A.红霉素

B.大剂量青霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

E.诺氟沙星

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是

A.尽早行异基因骨髓移植

B.尽早行自身骨髓移植

C.第2次缓解时进行骨髓移植

D.行巩固和强化治疗

E.尽早行自体外周血干细胞移植

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则

A.应尽早用药以起病6小时内为最佳

B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪

C.同时应用口服阿司匹林并长期服用

D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应

E.严重高血压病人不宜应用

正确答案：B

您的答案：

本题解析：溶栓前需抗皮试及抗过敏治疗的是链激酶而非尿激酶。

17.下列哪项不是心绞痛的发病诱因

A.情绪激动

B.过饱餐

C.休克

D.动脉硬化

E.寒冷

正确答案：D

您的答案：

本题解析：动脉硬化系心绞痛发病原因而非诱因。

18.老年高血压患者脉压增大的原因为

A.老年人心排血量较少

B.老年人循环血量较少

C.老年人小动脉弹性降低

D.老年人大动脉弹性降低

E.老年人血黏度增高

正确答案：D

您的答案：

本题解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。

19.男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A.B超

B.上消化道造影

C.胃镜

D.粪隐血试验

E.血红蛋白

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考虑上消化道出血，首选胃镜检查。

20.Addison病时ACTH兴奋试验为

A.刺激前后无变化

B.呈延迟反应

C.反应增强

D.正常反应

E.刺激后皮质醇进一步降低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：Addison病连续静脉滴注ACTH3天，尿17-羟和皮质醇无明显变化。

21.下列哪项是紧急血液透析的适应证

A.血钠105mmol/L

B.血钾6.6mmol/L

C.血氯111mmol/L

D.血钙1.75mmol/L

E.血pH7.30

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性肾衰竭的透析指征有①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；②血钾大于6.0mmol/L以上；③无尿2天或少尿2天以上；④高分解代谢状态；⑤血尿素氮大于50mg/dl；⑥少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：①Ccr5～10ml/min开始透析，糖尿病患者提早至15ml/min；②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；③有难以控制的高磷血症；还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。

22.确诊冠心病最有价值的检查

A.X线检查左室增大

B.心电图ST段压低T波倒置

C.运动试验阳性

D.选择性冠脉造影

E.超声心动图示，左室后壁运动减弱

正确答案：D

您的答案：

本题解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。

23.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠状动脉前降支

D.右冠状动脉心房支

E.右冠状动脉后降支

正确答案：C

您的答案：

本题解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。

24.男性，20岁，腹泻1月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行

A.大便培养

B.大便常规查细菌

C.钡灌肠X线检查

D.纤维结肠镜检查

E.大便常规查阿米巴滋养体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.下列不符合血友病出血特点的是

A.肌肉内血肿

B.负重关节出血，最终畸形

C.生之具有，伴随终身

D.常见皮肤紫癜

E.重症者可发生呕血、咯血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：系凝血障碍，发生深部组织出血，皮肤紫癜少见。

26.以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证

A.肉眼血尿

B.肝功能轻度异常

C.单纯肾囊肿

D.轻度贫血

E.一侧肾萎缩

正确答案：E

您的答案：

本题解析：绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。

27.Rh阳性血是指含下列哪种抗原

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原

D.E抗原

E.e抗原

正确答案：C

您的答案：

本题解析：含D抗原的红细胞为Rh阳性。

28.可引起原位溶血的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症

B.G-6-PD缺乏症

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.缺铁性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

29.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是

A.心向量图

B.24小时动态心电图

C.超声显像检查

D.心室晚电位

E.放射性核素检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。

30.女性，32岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.0g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的疾病是

A.狼疮性肾炎

B.急性间质性肾炎

C.急性链球菌感染后肾炎

D.IgA肾病

E.急进性肾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.急性单核细胞白血病的临床特点是

A.中枢神经系统浸润表现

B.眼球突出

C.睾丸肿大

D.牙龈肿胀

E.牙龈出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.关于Ewart征，以下描述哪项错误

A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区

B.该区有支气管呼吸音

C.该区语颤减弱

D.本征提示心包积液量大

E.可发生在各型渗出性心包积液

正确答案：C

您的答案：

本题解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。

33.女性，40岁。低热、盗汗、乏力、腹胀1个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约4cm包块，有压痛。血沉60mm/h，PPD皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是

A.炎症性肠病

B.结肠息肉

C.肠结核

D.结核性腹膜炎

E.结肠癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.下列不符合再生障碍性贫血的是

A.发热、贫血、出血表现

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.末梢血淋巴细胞比例增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。

35.消化性溃疡最常见的好发部位是

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.胃角

E.十二指肠球部

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.下列哪项不属于原发性心肌病

A.扩张性心肌病

B.肥厚性心肌病

C.缺血性心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

E.限制型心肌病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原发性心肌病。

37.女性，30岁，因高热39℃，伴呼吸困难就诊，X线胸片示：右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是

A.胸膜剥脱术

B.胸腔闭式引流术，择期手术

C.增加抗菌药物用量

D.加强支持疗法

E.继续反复胸穿抽脓

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是

A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂

B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEE-Pi)，可设置低值PEEP

C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5

D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(7～10ml/kg)

E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

正确答案：C

您的答案：

本题解析：重症哮喘时肺内过度充气，故此时吸呼比需比常规吸呼比值(1：1～1：1.5)要小。

39.以下对短效β受体激动药的描述，哪项是错误的

A.起效迅速，通常3～5分钟

B.哮喘急性发作的首选

C.维持时间短，通常4小时

D.可抑制气道炎症

E.长期单独使用易引起β受体功能下降

正确答案：D

您的答案：

本题解析：短效β受体激动药对气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。

40.患者，女，52岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率106次/分，血压85/60mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO。首选治疗是

A.补充血容量

B.西地兰

C.间羟胺

D.速尿

E.硝普钠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.导管射频消融治疗的适用范围不包括

A.三度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房内折返性心动过速

正确答案：A

您的答案：

本题解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。

42.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9mmol/L，此患者最可能的诊断是

A.高血压病

B.肾性高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.甲状旁腺功能亢进

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.不稳定或者易损斑块的特点不包括

A.炎症明显

B.纤维帽薄

C.脂核大

D.平滑肌细胞增殖

E.含有大量的组织因子

正确答案：D

您的答案：

本题解析：不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。

44.女性，26岁，孕5个月，心悸、手抖、多汗1个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是

A.rT

B.TSH

C.TT、TT

D.TRAb

E.FT、FT

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲状腺功能亢进(甲亢)是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T、T)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

45.肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况

A.Wegener肉芽肿

B.肺转移瘤

C.多发性结核瘤

D.结节病

E.肺囊肿继发感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：结节病典型X线胸片改变无空洞形成。

46.符合溃疡性结肠炎病理改变的是

A.肉芽肿形成

B.病变多局限于粘膜和粘膜下层

C.粘膜呈铺路石样改变

D.裂隙状溃疡

E.形成大量腺瘤性息肉

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

47.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.柯萨奇病毒

D.肝炎病毒

E.真菌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。

48.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第1次抽液量应小于600～800ml

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝

E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

正确答案：D

您的答案：

本题解析：枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集。

49.患者，女，25岁。反复口腔溃疡、脱发、视物不清3年，外周血白细胞及血小板均减少，ANA1：320。最可能的诊断是

A.混合结缔组织病

B.复发性口腔溃疡

C.白塞病

D.重叠综合征

E.系统性红斑狼疮

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

50.下列哪种类型的心律失常在听诊时心律可以规整

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

B.频发室性期前收缩呈二联律

C.尖端扭转型室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

正确答案：D

您的答案：

本题解析：如房室传导比率恒定，其心律规整。

51.有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓

B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝

C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整

D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网

E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

正确答案：B

您的答案：

本题解析：对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗；对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗；对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝治疗。

52.患者，男，70岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是

A.阿托品静脉滴注

B.异丙肾上腺素静脉滴注

C.安装临时性人工心脏起搏器

D.安装永久性人工心脏起搏器

E.肾上腺糖皮质激素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

53.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.心功能不全

B.前壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：右室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。

54.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为

A.钙离子拮抗药

B.利尿药

C.ACEI

D.β受体阻断药

E.利血平

正确答案：C

您的答案：

本题解析：目前都主张用ACEI类降压药物，因为它既可降低全身高血压，又可降低肾小球高血压，可改善或延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。

55.有关军团菌肺炎论述不正确的是

A.可经过供水系统、空调等传播

B.可表现为多系统损害

C.确定诊断主要依赖抗体的测定

D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星

E.容易出现肺脓肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现正感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。

56.对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是

A.任何狼疮患者均不影响生育

B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转

C.妊娠时禁服泼尼松

D.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠

E.不要结婚

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

57.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是

A.X线胸片

B.心电图

C.磁共振成像

D.多普勒超声

E.心肌酶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于90%。

58.尿路感染最常见的致病菌为

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.克雷伯杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.葡萄球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的70%～80%。

59.鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要的指标是

A.严重的低氧血症

B.PaO/FiO小于200

C.X线胸片示肺水肿

D.面罩吸氧后PaO无明显增加

E.PCWP小于18cmHO

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性左心功能不全时左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高。

60.患者，男，48岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，排便4～5次/天，大便不成形。纳差，体重下降5kg。化验粪便隐血试验阳性，血Hb104g/L。确诊最佳手段

A.便找癌细胞

B.腹部CT

C.血液生化

D.结肠镜

E.腹部超声

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

61.房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用()

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.毛花苷C

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

62.房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用()

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.毛花苷C

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

63.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()

A.草绿色链球菌

B.肺炎双球菌

C.肠球菌

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

64.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌()

A.草绿色链球菌

B.肺炎双球菌

C.肠球菌

D.真菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

65.支持肠结核诊断的实验室检查项目

A.便常规发现脂肪颗粒

B.转肽酶增高

C.血白细胞增高

D.血CEA增高

E.PPD强阳性

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

66.支持结肠癌诊断的实验室检查项目

A.便常规发现脂肪颗粒

B.转肽酶增高

C.血白细胞增高

D.血CEA增高

E.PPD强阳性

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

67.支气管扩张()

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

68.肺脓肿()

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

69.肺肿瘤()

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

70.肺结核()

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

71.慢性支气管炎()

A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

72.发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征()

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.继发性高血压

E.原发性高血压

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

73.血压过高突破了脑血流自动调节范围()

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.继发性高血压

E.原发性高血压

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

74.高钾血症的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴'冠状T'

C.广泛导联Q-T间期缩短

D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈'帐蓬T'

正确答案：E

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本题解析：1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。

2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

75.急性心包炎的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴'冠状T'

C.广泛导联Q-T间期缩短

D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈'帐蓬T'

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。

2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

76.急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴'冠状T'

C.广泛导联Q-T间期缩短

D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈'帐蓬T'

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。

2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

77.败血症患者，外周循环血容量不足时可见

A.左心室射血分数小于40%

B.动脉收缩压大于160mmHg

C.中心静脉压小于5.0cmHO

D.心排血量(CO)大于6.0L/min

E.肺毛细血管楔压大于30mmHg

正确答案：A

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本题解析：暂无解析

78.急性心肌梗死并发急性左心功能衰竭肺水肿时可见

A.左心室射血分数小于40%

B.动脉收缩压大于160mmHg

C.中心静脉压小于5.0cmHO

D.心排血量(CO)大于6.0L/min

E.肺毛细血管楔压大于30mmHg

正确答案：E

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本题解析：暂无解析

79.甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见

A.左心室射血分数小于40%

B.动脉收缩压大于160mmHg

C.中心静脉压小于5.0cmHO

D.心排血量(CO)大于6.0L/min

E.肺毛细血管楔压大于30mmHg

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

80.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。

A.心力衰竭

B.心包压塞

C.呼吸衰竭

D.上腔静脉综合征

E.心动过速

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

81.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。

A.超声心动图

B.心导管检查

C.心电图

D.胸片

E.心脏放射性核素扫描

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

82.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。

A.西地兰

B.补充血容量

C.心包穿刺抽液

D.吸氧

E.多巴胺

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

83.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。

A.1000ml

B.600~800ml

C.100~200ml

D.300~500ml

E.

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

84.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健

A.胃黏膜病变出血

B.与食物有关的黑便

C.胃溃疡出血

D.结肠出血

E.小肠出血

正确答案：B

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本题解析：暂无解析

85.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健

A.上消化道造影

B.询问近日是否吃动物、禽类血

C.大便隐血

D.血常规

E.胃镜

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

86.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

A.急性肾小管坏死

B.关节炎

C.糖尿病

D.急性肾炎

E.急性过敏性间质性肾炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

87.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

A.双肾B超

B.肾有效血浆流量

C.血、尿嗜酸性细胞计数

D.肾图

E.尿肌酐

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

88.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大

A.肾小球硬化

B.系膜增生

C.肾小血管纤维样坏死

D.间质水肿及细胞浸润

E.间质纤维化

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

89.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

A.脑血管造影

B.SPECT

C.头颅CT

D.TCD

E.腰穿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

90.女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级

A.蛇毒类降纤药

B.钙离子拮抗药等神经保护剂

C.抗血小板治疗和抗凝治疗

D.尿激酶等溶栓治疗

E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

正确答案：D

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本题解析：暂无解析

91.女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WB