-卫生资格-392急诊医学-章节练习-相关专业知识-泌尿系统疾病(共59题)

-卫生资格-392急诊医学-章节练习-相关专业知识-泌尿系统疾病(共59题)

1.急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()解析：无答案：(A)A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾集合管E.以上均不是

2.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是()解析：无答案：(A)A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与血BUN、Cr升高D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

3.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达()解析：无答案：(E)A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%

4.预防急性肾小球肾炎最有效的措施是解析：无答案：(C)A.保暖防潮B.定期检查尿常规C.积极防治链球菌感染D.加强营养和锻炼E.休息

5.急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少解析：急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿，其中30%为肉眼血尿；可伴有轻、中度蛋白尿；90%病人出现水肿；80%病人起病初由于水、钠潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；肾小球功能可正常，可为一过性损害。答案：(B)A.水肿B.镜下血尿C.高血压D.肾功能损害E.蛋白尿

6.急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是解析：无答案：(C)A.肉眼血尿B.显著性高血压C.进行性少尿和肾功能迅速恶化D.贫血E.血补体水平下降

7.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是解析：无答案：(E)A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.尿检异常E.肾脏组织病变

8.下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断解析：无答案：(E)A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧转坏C.早期出现少尿性急性肾衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现

9.急性肾炎水肿最主要的原因是(')解析：无答案：(A)A.球管平衡功能失调B.全身毛细血管通透性增加C.肾素分泌增多D.血浆胶体渗透压下降E.心肌损害

10.患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为解析：无答案：(A)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.紫癜性，肾炎E.狼疮性肾炎

11.肾病综合征患者，近1周来发热、尿频。查尿蛋白4g/d，尿红细胞5～6/HP，尿白细胞6～10／HP，尿培养肠球菌感染。最恰当的治疗是解析：无答案：(B)A.按"肾盂肾炎"治疗B.肾病综合征，尿路感染兼治C.先治疗肾病综合征D.对症治疗E.支持治疗

12.鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是解析：无答案：(D)A.尿白细胞的多少B.尿红细胞的多少C.尿白细胞管型的有无D.真性细菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无

13.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为解析：无答案：(D)A.水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿B.肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C.水肿，高血压，心力衰竭D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压E.肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛

14.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适解析：无答案：(A)A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛

15.患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，可见红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.急性肾小管坏死

16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是解析：无答案：(A)A.血清C3暂时下降B.血浆蛋白明显下降C.血清胆固醇升高D.抗链“O”滴度升高E.血免疫球蛋白升高

17.急性肾炎的典型尿液表现解析：无答案：(A)A.红细胞管型B.蛋白尿C.镜下血尿D.透明管型E.颗粒管型

18.治疗急性肾炎活动其重要的措施解析：无答案：(A)A.休息和控制感染B.非特异性抗感染治疗C.低蛋白饮食D.透析治疗E.大量激素和免疫抑制剂

19.尿路感染患者，肾脏病理结果为肾小管间质纤维化，并有浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管节段萎缩，部分扩张。最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.单纯肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.下尿路感染

20.与尿路感染无明显关系的压痛点解析：无答案：(C)A.脊肋点B.季肋点C.脐周点D.髂腹点E.膀胱点

21.急性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是解析：无答案：(E)A.以肉眼血尿为主要变化B.上皮细胞下驼峰状电子致密物C.上皮细胞足突广泛融合D.上皮下多数电子致密物E.短期内进行性肾功能减退

22.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点解析：无答案：(C)A.肾上腺激素治疗效果差B.蛋白尿，血尿加重C.快速发展为肾功能不全D.有显著高血压和心脏并发症E.链球菌感染后3天内发病

23.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是解析：无答案：(A)A.控制感染和对症处理B.激素和免疫抑制剂C.抗凝治疗D.非类固醇消炎药E.透析疗法

24.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为解析：无答案：(B)A.急进性肾炎+肾病综合征B.肾病综合征+急性肾炎综合征C.慢性肾炎+肾病综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾盂肾炎

25.不属于尿路感染诊断标准的项目为解析：无答案：(E)A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／mlB.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／mlC.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野D.尿沉渣白细胞＞10／HPE.尿沉渣发现白细胞管型

26.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为解析：无答案：(C)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.单纯下尿路感染D.肾结核E.肾结石合并上尿路感染

27.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是解析：无答案：(C)A.尿普通细菌培养B.尿高渗细菌培养C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检D.亚硝酸盐还原试验E.确定尿中细菌的血清型

28.伴有低补体血症的原发肾小球疾病是解析：无答案：(D)A.IgA肾病B.膜性肾病C.微小病变肾病D.急性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化症

29.尿中红细胞管型常见于解析：急性肾小球肾炎多有异型红细胞漏出，故常见红细胞管型。答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭

30.女性，25岁。因"感冒"后1天出现镜下血尿来诊。无尿频、尿急、尿痛，轻微腰痛。查体：BP130/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞20个/HP，尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量2.6g，临床诊断为解析：无答案：(A)A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎D.肾病综合征E.尿路感染

31.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。答案：(D)A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白

32.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义解析：无答案：(C)A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥10!／mlD.清洁中段尿白细胞>5个／HPE.血白细胞总数升高

33.克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为解析：无答案：(E)A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000／mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000／mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万／mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万／mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万／ml

34.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。问：提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查解析：无答案：(C)A.尿蛋白定量B.肾功能测定C.中段尿培养和菌落计数D.尿L型细菌培养E.以上都不是

35.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。问：提示：为进一步明确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问：鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是解析：无答案：(B)A.中段尿培养和药物敏感试验B.致病菌血清型测定C.抗体包裹细菌检查D.尿沉渣涂片染色检查E.以上都不是

36.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。问：提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是解析：无答案：(B)A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素C.使用药物酸化尿液D.对症处理，选用氟康唑治疗E.以上都不是

37.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。问：提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是解析：无答案：(D)A.尿液在膀胱停留时间短于6小时B.消毒液混入留尿容器C.已使抗生素治疗D.因L型细菌感染E.以上都不是

38.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。问：提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.急性下尿路感染B.尿道综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.以上都不是

39.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。问：提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性。提问：该患者随访追踪多久解析：无答案：(C)A.3～4周B.2～3周C.6周D.8周E.4月

40.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。问：首先应予何种处理解析：青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有发热和腰痛，考虑为上尿路感染，先行尿培养然后给予抗生素。答案：(A)A.做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D.先做肾B超和肾功能检查E.先给抗革兰阳性球菌药物

41.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。问：最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性间质性肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

42.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。问：此时抗生素治疗方案应是解析：非复杂性肾盂肾炎要给予2周抗生素，不需要联合用药。答案：(D)A.多种抗生素轮流使用B.3日疗法C.低剂量抑菌疗法D.2周治疗E.系统联合用药

43.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。问：［假设信息］追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10!ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是解析：1个月之内又出现尿路刺激征考虑尿路感染复发，1个月以上考虑重新感染。答案：(B)A.重新感染B.复发C.慢性肾盂肾炎D.慢性间质性肾炎E.急性膀胱炎

44.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。问：［假设信息］本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10!／ml，此时应考虑解析：两次尿培养结果不一致考虑为重新感染。答案：(D)A.慢性肾盂肾炎B.复发C.慢性间质性肾炎D.重新感染E.慢性膀胱炎

45.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L,CO!CP18mmol／L，血C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/XB3.gif")降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。问：本例最可能的诊断是解析：急进性高血压舒张压常)16.9kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变。答案：(D)A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾功能衰竭E.慢性肾炎尿毒症

46.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L,CO!CP18mmol／L，血C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/XB3.gif")降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。问：此时应予的最佳排钾措施是解析：无答案：(A)A.透析治疗B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.使用胰岛素和葡萄糖

47.男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L,CO!CP18mmol／L，血C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/XB3.gif")降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。问：通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是解析：肾小管损害为继发，其浓缩功能恢复最慢。答案：(D)A.肾血流量B.肾小球滤过率C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.高钾血症

48.急性肾小球肾炎时管型为解析：无答案：(A)A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型

49.急性肾盂肾炎时管型为解析：无答案：(B)A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型

50.恶性高血压时尿中可出现解析：无答案：(C)A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型

51.慢性肾衰竭少尿期解析：无答案：(E)A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型

52.骨折患者尿中管型常为解析：无答案：(D)A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型

53.男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为解析：1.结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细胞尿。答案：(C)A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿

54.男性，27岁，突发