PDCA循环在护理不良事件管理中的应用

$PDCA循环在意外拔管护理不良事件管理中应用$PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第1页$PDCA循环管理方法是一个科学工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环过程（计划→执行→检验→总结）就是目标管理活动展开和提升过程。这是PDCA循环管理方法能够应用于护理质量管理理论基础。这个过程是经过四个阶段来实现。PDCA循环PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第2页$PDCA循环分四个阶段P(计划)从问题定义到行动计划D(实施)实施行动计划C(检验)评定结果A(处理)标准化和深入推广PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第3页$PDCA循环特点大环套小环，小环境保护大环，相互促进，推进大循环爬楼梯上升式循环，每转动一周，质量就提升一步综合性循环，四个阶段相对独立，但又不是截然分开推进PDCA循环关键是“处理”阶段PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第4页$PDCA循环特点PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第5页$我院意外拔管护理不良事件居各类护理不良事件前三位，我科意外拔管发生率也与医院发生情况基本相符我科年整年护理不良事件6例，意外拔管3例，占50%；年护理不良事件14例，意外拔管4例，占28.6%其中，年意外拔管患者为手术后患者和ICU转回患者，拔除管道有鼻肠管、鼻胃管和留置导尿管年拔除管道仅为鼻肠管和鼻胃管，未出现意外拔出留置导尿管现象意外拔管护理不良事件（P）——现实状况分析当班护士均为工作年限在2~5年内得护士或护师PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第6页$患者及家眷不了解管道意义，不能主动配合鼻肠管、鼻胃管经过咽喉部，影响患者舒适意外拔管护理不良事件（P）——原因分析之患者原因自行拔除留置导尿管患者是听信邻床患者而自行拔管ICU转回患者镇静剂副反应仍存在，经常不能很好配合PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第7页$2~5年期护士工作中放松了警觉，胆子变大，但临床经验仍缺乏宣传教育不到位，未能让患者及家眷了解管道意义和主要性以及自行拔管严重后果意外拔管护理不良事件（P）——原因分析之护士原因责任心不够，评定不到位，未及时给予必要约束未提供相关文字性宣传教育内容PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第8页$护士改变常规宣传教育模式，口头宣传教育与书面宣传教育相结合，并不停评价患者及家眷对管道知识掌握和配合程度护士本身加强学习和经验积累，掌握管道护理常规和固定技巧意外拔管发生率逐年降低意外拔管护理不良事件（P）——目标与计划患者满意度逐步提升PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第9页$加强巡视，重视细节，提升责任心责任护士加强宣传教育，并及时评定和评价患者及家眷对管道知识掌握和配合程度对留置鼻胃管和鼻肠管患者，需加强口腔护理，主动改进固定措施，促进患者舒适对围手术期患者健康宣传教育管道内容进行修改，加粗加下划线进行强调提醒患者，并重点宣传教育对于不能主动配合患者，取得患者家眷了解和配合，给予必要保护性约束并签字意外拔管护理不良事件（D）——实施行动护士长对护理不良事件上报采取勉励政策PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第10页$住院患者满意度从94.2%提升到96.7%意外拔除留置导尿管发生率下降到0因为护理不良事件勉励政策实施，年意外拔管发生例数虽较年有所增加，但所占百分比从50%下降到28.6%意外拔管护理不良事件（C）——评定结果（即评价效果）但鼻胃管和鼻肠管发生率依然较高PDCA循环在护理不良事件管理中的应用第11页$继续实施已改进方法，口头宣传教育与书面宣传教育相结合寻找新方法降低依然发生意外拔管对护理不良事件继续采取勉励上报政策意