传统中药与生药学

传统中药与生药学第1页/共94页中药的传统理论逐渐被西药“生药学”的理论取代

生药学作为一门学科是18世纪末和19世纪初诞生的。一般认为19世纪初叶德国学者正式使用pharmakognosie这一学科名称。至于“生药学”一词，是由日本学者大井玄洞按德文翻译的。下山顺一郎1890年出版了第一本《生药学》。我国学者赵燏黄1905年留学日本，1911年回国时带回“生药学”一词。并于1934年与徐伯鋆合编了《现代本草生药学》上篇。接着叶三多于1937年写出了《生药学》下篇。上下两篇《生药学》的内容,大多着重于介绍国外书籍中收载的或供西医应用的生药，引进了生药鉴定的近代理论和方法。第2页/共94页现代的生药学专家先后对一些中药的成分和分子结构等进行研究，取得了很好的研究成果，例如麻黄平喘的主要成分麻黄碱，常山治疟的有效成分常山碱，延胡索止痛的主要成分四氢掌叶防己碱(延胡索乙素)，黄连和黄柏止痢的主要成分小檗碱(黄连素)，黄芩抗菌的主要成分黄芩甙，大黄泻下的主要成分番泻甙等。第3页/共94页但值得注意的是，生药学针对中药进行的研究，仅限于单体提纯。如黄连素是止痢的成分但不能代替黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，麻黄素是平喘成分但不能代替麻黄发汗解表、止咳平喘、利水消肿的功效。这些提取物没有中药“四气五味、升降浮沉”的属性，丢掉了中医药基本理论中的“整体观念”，医生不能按照中医辨证的理论指导临床用药，只能称其为植物药不能说它们是中药。它不是以中医理论为指导的，只是西药学中的一个学科。第4页/共94页西医学是微观分析医学，中医学宏观整体医学，具有不同的诊治标准和诊治方法。现今有些中药学者以西医的理论与实践为标准来研究中药，造成了中药发展方向的混乱，西医学的“生药学”目前有逐步取代传统“中药学”的趋势。第5页/共94页中药材的标准野山参：以体灵、纹深、芦长、丁及须相亲者最好。一般要求以生长年久、浆足、芦长、碗密、带圆芦、体丰满、纹细而成螺旋状、枣核丁、须带珍珠钉、坚韧不易断者为佳。雁脖芦、.枣核丁、一纹到底、须清晰不乱、珍珠丁、断面菊花心、具有特殊的浓厚香气、味甜。红参：以身长、体圆无抽沟、芦长、腿长、红棕色半透明者为佳。第6页/共94页生晒参：以灰黄色体坚实、皮细有皱纹、内为白色、无丁无须者为佳。全须生晒以灰黄色、体轻虚、皮老、纹深而细、长芦、长须、有丁、无破痕者为佳。

人参各种规格共89种

三七：以身干、个大、肥实、体重皮细、断面灰黑色、无裂隙、俗称“铜皮铁骨”者为佳。二十头、四十头……三百头、无数头、剪口、筋条、三七尾。

三七各种规格共22种第7页/共94页第8页/共94页第9页/共94页第10页/共94页第11页/共94页山药：以身干、质坚实、粉性足、颜色洁白者为佳。“四大怀药”,“铁棍山药”。大黄：以身干、质坚实、断面显锦纹、稍有油性、气清香、味苦而不涩者为佳，红白相间花纹，俗称“高粱碴”。凉州大黄：“狗头大黄”、“凉州瓣”西宁大黄：蛋吉、中吉、苏吉、箱片川大黄：“马蹄大黄”岷县大黄：“岷州节”，成牛舌状。文县大黄：文县中吉、文县瓣第12页/共94页第13页/共94页第14页/共94页第15页/共94页第16页/共94页天麻：以个大、肉肥壮、色黄白、质坚实、无空心者为佳。上有“鹦哥嘴”、“红小辫”，下有凹陷的疤痕，俗称“肚脐眼”。并有潜伏芽组成的数圈横环纹。白芍：以根粗长、质坚实、粉性大、皮色整洁、两端整齐者为佳。杭白芍：断面较糙，灰白色或牙白色，中间有菊花纹、似油润。川白芍：断面粉红色细腻光润、中间有菊花纹。亳白芍：断面白色或灰白色，细腻粉性大，中间也有菊花纹。切后其粉性稍挂手。第17页/共94页第18页/共94页甘草：以身干、质坚、体重、粉性大者为佳。“抽沟、瓦垄、带缩顶”。

甘草各种规格共12种防风：以皮细而紧、条粗壮、整齐、无毛须、质柔软、断面黄白色、中心色黄者为佳。“旗杆顶”、“蚯蚓头”、“鸡眼防风”、“软防风”赤芍：以条粗长、质松，俗称“糟皮粉碴”为佳。“多伦赤芍”党参：以条大粗壮、皮松肉紧、有“狮子盘头芦”及横纹、质油润、味香甜、嚼之无渣者为佳。第19页/共94页黄芩：以身干、条大、色黄、坚实、紫瓤少者为佳，俗称“枯黄芩”。黄连：川连：以身干、肥壮、连珠形、无残茎毛须、质坚体重者为佳，形如鸡爪。雅连：鳞叶多，俗称“鱼鳞甲”，形如蚕状。云连：以身干、条细紧、曲节多、须根少、色黄绿者为佳，形如蝎尾。第20页/共94页川贝：以身干、整齐不碎、体重、粉性足、色洁白，无黄水锈者为佳。松贝：“怀中抱月”炉贝：“虎皮炉贝”青贝：鳞片多，两大两小，抱合不紧，质较松。平贝、伊贝等麦冬：以身干、个肥大、牙白色、半透明、质柔、有香气、嚼之发粘者为佳。杭麦冬川麦冬山麦冬第21页/共94页第22页/共94页第23页/共94页石斛：鲜石斛：青绿色、肥满多叶、嚼之发粘者为佳。金钗石斛、干石斛：身长肥满、质脆、色鲜艳、无根及叶梢者为佳。霍石斛：金黄色、茎细、质柔韧者为佳。耳环石斛：肥满、色鲜艳、有“龙头凤尾”，嚼之即碎并发粘者为佳。金银花：以花小无开口，颜色黄白，形丰满、质重者为佳。“东银花、南银花”山银花：第24页/共94页菊花：白菊（亳菊）：花大足壮、颜色洁白。滁菊：花较小、花心较松。贡菊：花瓣细而厚，白色，花心金黄色。杭菊（黄菊）：经加工而成，压缩状、朵大瓣阔、黄白色、花心较大。黄菊与其相似，只瓣为黄色。怀菊：花大瓣长、黄白色、花心细小、浅棕色。

以身干、色白、花完整、不散瓣、香气浓郁、无梗叶者为佳。第25页/共94页第26页/共94页

一、中药性能的理论基础是

阴阳五行学说第27页/共94页*阴阳学说《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:

“阴阳者,天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，治病必求其本。”

说明了宇宙间一切事物的生长、变化，都是事物阴阳两个方面对立统一不断运动和相互作用的结果第28页/共94页

《黄帝内经》以“水”、“火”作为阴阳的征象，反映了“阴”、“阳”的基本属性。第29页/共94页阴阳对立（制约）：水性寒、向下、相对静，则属阴；火性热、向上、相对动，则属阳。阴阳互根（依存）：阳依赖于阴而存在；阴依赖于阳而存在。第30页/共94页阴阳消长（量变）：此长彼消，包括阴长阳消和阳长阴消；此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长。阴阳转化（质变）：阴可以转化为阳；阳可以转化为阴。第31页/共94页

“寒者热之，热者寒之”

四气：寒、热、温、凉

阴阳学说用来指导治疗用药，主要从治疗原则和归纳药物属性两个方面来体现:第32页/共94页*五行学说

以“五”释悉事物关系，以木、火、土金、水五种物质生克制化构成整体，用来解释宇宙、人体。五行学说不是静止、孤立地将事物归属于五行，而是以五行之间相生、相克关系探索和阐释事物之间的相互协调平衡的整体性和统一性。第33页/共94页五行木火土金水五脏肝心脾肺肾五腑胆小肠胃大肠膀胱五官目舌口鼻耳五体筋脉肉皮骨五志怒喜思悲恐五液泪汗涎涕唾五脉弦洪缓浮沉五华爪面唇毛发五季春夏长夏秋冬五方东南中西北五化生长化收藏五气风暑湿燥寒五色青赤黄白黑五味酸苦甘辛咸五行系统表第34页/共94页五行相生相克木火土金水第35页/共94页二、没有属性的药物不能

称之为中药第36页/共94页中药的自然属性：四气、五味、升降浮沉、归经、形质（形体部位、生长趋势、颜色、质地）。第37页/共94页四气（四性）：寒、热、温、凉

疾病有寒证和热证之分。治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；温热药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒症。第38页/共94页五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡）。酸能收能涩，有收敛固涩的作用；苦能泄能燥，有降泄和燥湿的作用；甘能补能缓，有补益、缓急、和中的作用；辛能行能散，有发散、行气、行血的作用；咸能软能下，有软坚散结和泻下的作用。淡能渗能利，有渗湿利水的作用。第39页/共94页升降浮沉升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳气浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、浮、沉的功能。第40页/共94页升浮药——主上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用；沉降药——主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热等作用。第41页/共94页归经——药物作用的定位概念药物在机体内所起的作用，有一定的适应范围，每种药进入机体对某脏腑或部位的病变起作用是有其特殊性的，这种特殊性叫“归经”。掌握归经，有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。第42页/共94页注意：勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分部。第43页/共94页形、质中药的形质与人体疾病发生的部位在治疗上也有着密切的内在联系。第44页/共94页

中药是在阴阳五行理论的指导下，充分利用四气、五味、升降沉浮、归经等药物的特性，根据药物的形质，用取象比类的方法，使其发挥治疗作用。第45页/共94页三、中药的功效源于其自然

属性第46页/共94页

中医药理论的产生与形成，来自前人长期对自然的观察结果，通过对自然和人体认识的不断加深，发现人体与自然界的事物现象存在着千丝万缕的奇异联系。第47页/共94页

吴仪洛在《本草从新》中记载：“凡药各有形、性、味、质。其入诸经，有因形相类者，如连翘似心而入心，荔枝核似睾丸而入肾之类；有因性相从者，如润者走血分，燥者入气分，本乎天者亲上，本乎地者亲下之类；有因气相求者,如气香入脾,气焦入心之类；有因质相同者，如头入头，幹入身，枝入肢，皮行皮，又如红花苏木汁似血而入血之类。自然之理可以意得也。”第48页/共94页

又言：“凡质之轻者上入心肺，重者下入肝肾，中空者发表，内实者攻里，为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心为幹者，内行脏腑，枯燥者如气分，润泽者如血分，其上下内外各以其类相从也”。非常明确地阐明了自然属性与药物功效的关系。第49页/共94页

药物生长的自然环境、生存条件、生长规律和入药部位，决定着它的自然属性，而这些自然属性又决定着它功效。甚至由于中药材的不同形状、用药部位，使得疗效上也是千差万别的。用“取象比类”的方法，即可生动阐明中药的自然属性与功效的密切联系。第50页/共94页1、植物的叶、花入药，作用

趋势向外向上。第51页/共94页

中药形、质对人体相应部位的病变可产生相应的疗效，反映了中药用药的一个普遍规律。从十二经脉看，手三阳与足三阳交汇于头面部，素有“头面为诸阳之会”的说法。风邪为阳邪，易侵袭阳位，病邪容易侵犯人体头面部。在治疗上，需选用透发、疏散的中药，祛除上焦之邪气及头面之风。第52页/共94页植物的叶、花一般生长在植物体的上部或顶部，有伸展向上的生长趋势，其入药，功效多有上行、向外、透发之意，故可升发、疏散外邪。第53页/共94页

常见的用于治疗头面部疾病的叶类药物有：

桑叶苏叶薄荷浮萍

荷叶藿香枇杷叶

性：番泻叶——苦，下行通便第54页/共94页

常见的花类药物都有向外、透发、清热、疏散的功能。

如：

菊花辛夷花白梅花款冬花谷精草金银花荆芥穗密蒙花第55页/共94页性：旋复花——味咸，下行降

逆止呕

质：丁香——重，温胃暖胃

色：红花、玫瑰花、月季花、

鸡冠花等——色红入血，

治血脉疾患。第56页/共94页2、植物的枝、藤入药，“以枝达肢”“以藤达络”有些中药是以枝、藤入药的，根据其形、质属性，取“以枝达肢”、“以藤达络”之意，对人体四肢和经络产生疗效。第57页/共94页如：

桑枝、桂枝、桂枝尖——“以枝达肢”

桑寄生、海枫藤、青枫藤、络石藤、苏木、金银藤、天仙藤、鸡血藤——“以藤达络”

松节——“以节达节”第58页/共94页

木通、通草、灯心草——取像比类，可通利水道、通利血脉。第59页/共94页3、治疗皮肤病的中药多为皮类

药材。

中医认为皮肤疾病是脏腑、经络病变表现于外的反映，因此皮肤疾病的治疗也必须在中医辨证论治的前提下选择用药，动、植物的外皮作为药材，既可治疗皮肤疾病，又可通过经络传导治疗脏腑疾病。这就是中医的“以皮达皮”。第60页/共94页作为皮类中药材80%都有利水消肿，治疗皮肤水肿、皮肤湿疹、疥癣的作用，有很多皮类的药材都是以治疗皮肤病变为主。第61页/共94页如：冬瓜皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、西瓜皮、五加皮可以利水消肿，治疗四肢浮肿。黄柏、白鲜皮、木槿皮、苦楝皮、青龙衣（核桃绿色的外皮）、石榴皮都可用于治疗皮肤疥癣、湿疹瘙痒。第62页/共94页

根据动物的特点及生活环境，一些动物皮也具有很好的治疗皮肤疾病作用，如：

象皮：《本草从新》曰：“象肉臃肿，用刀刺之，半日即合”

蛇蜕蝉蜕第63页/共94页4、中药种子、果实类有向下

向内的作用第64页/共94页《本草从新》指出，“凡轻虚者浮而升，重实者沉而降。”植物种子、果实类的药物就有内实质重的特点，成熟后落地入土，因此在治疗上有向内、向下的作用趋势，对人体的中下焦疾病有明显的治疗作用。第65页/共94页从中走下、温中行气：

砂仁、草果、草蔻

走里利尿：车钱子、冬葵子、地肤子

降气化痰：苏子、莱菔子、白芥子

杀虫消积:槟榔、榧子、使君子

润肠通便：瓜蒌子、桃仁、杏仁、火

麻仁、郁李仁、柏子仁

第66页/共94页泻下逐水：千金子、巴豆、牵牛子

补益肝肾：山萸肉、枸杞子、覆盆

子、金樱子

理气化滞：佛手、香橼、枳实、枳

壳

从上达下泻三焦之火：栀子第67页/共94页“取像比类”、“以形补形”：桔核、荔枝核、川楝子女贞子、沙苑子核桃仁、橘络、丝瓜络黑芝麻第68页/共94页5、根类药的生长趋势决定其药

用功效由于根及根茎的生长趋势向内、向下，根据中医“取像比类”的方法，此类药材在治疗人体疾病时，大多也有向内、向下的功效。第69页/共94页泻下通便：大黄

活血化瘀：丹参、赤芍、三棱、

莪术

温里散寒：附子、干姜、高良姜

理气解郁：木香、香附、乌药、

郁金第70页/共94页燥湿化痰：半夏、南星

补气健脾：党参、黄芪、山药、

白术

补血养阴：地黄、首乌

养阴润燥：沙参、麦冬、石斛、

百合、黄精

补肾壮骨：巴戟、仙茅、川断第71页/共94页形质特征：人参—形似人的体形当归—头、身、尾、全当归

李东垣：“头止血而上行，身养血而中守，尾破血而下流，全活血而统治。”

狗脊—形似狗脊骨牛膝—形似牛膝，引药下行第72页/共94页黄芩：《本草从新》：“中虚者名枯芩即片芩，泄肺火清肌表之热，轻飘者上行；内实者名条芩即子芩，泄大肠火坚重者下降”。

枯黄芩：老根内枯而质轻，由下向上，清上焦诸火；

子芩：新根质实，由上走下，清热作用第73页/共94页6、全草类大都有疏导作用

这是由于植物上下贯通的缘故,所以有清热、利尿、排石的功效，可以治疗尿路不畅、淋病尿闭等。第74页/共94页如：

车前草金钱草石苇

麻黄萹蓄瞿麦马鞭草第75页/共94页7、矿物类药材的功效是根据质地、形状、颜色、性味特点决定的。第76页/共94页代赭石李时珍：“怯则气浮，所以镇之，代赭之重，以镇虚逆。”吴仪洛：“凡轻虚者浮而升，重实者沉而降。”

磁石陈藏器：“磁石取铁如慈母招子，故名。”吴仪洛：“磁石一名吸铁石，重补肾，辛咸，色黑，属水，能引肺金之气入肾，补肾益精，除烦祛热。”

滑石吴仪洛：“通，利窍行水，体重泻火，淡渗湿，滑利窍，寒泻热，色白入肺清其化源，而下走膀胱以利水，通六腑九窍津液，为足太阳膀胱经本药。”

第77页/共94页自然铜朱砂石膏第78页/共94页8、动物药材根据动物的生存环境、生活习性、药用部位决定其功效

第79页/共94页

中医认为动物药是“血肉有情之品”，可以达到“以形补形”“以脏补脏”的效果。第80页/共94页乌鸡：吴仪洛：“乌骨鸡，甘平，鸡属木，而骨黑者属水，得水木之精气，故能益肝肾，退热补虚”。

羊肝：吴仪洛：“羊补虚劳，甘热属火，补虚劳，益气力，壮阳道，开胃健力，通气发疮……青羊肝色青，补肝而明目。”

第81页/共94页虎骨：吴仪洛：“辛温，属金而制木，故啸则风生，追风健骨，定痛辟邪，治风痹拘挛疼痛，惊悸癫痫”

牛黄：李时珍：“牛有病在心肝胆之间，还以治人之心肝胆之痛，”

第82页/共94页

阿胶：陈藏器：“诸胶皆能疗风，补虚止泄，驴皮主风为最”宗奭曰：“用驴皮