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文档简介

公路工程设计变变变更申请请表编号：____________________申请人：（盖章）建设项目：变更项目：变更性质：□抢险工程□非抢险工工程申请日期：贵州省公路局制制制申请说明一、本表由项目目目法人单单位填填写,经市（州州）交通通运输输局或公公路管管理局初初审后后向工程程变更更审批单单位提提交。二、本本本表适用用于较较大和重重大设设计变更更的申申请。三、对对对于一般般变更更，若变变更工工程规模模接近近较大变变更，或或存在向向较大大变更转转变的的趋势，亦亦应应采用本本表进进行申请请。四、本本本表应附附项目目法人单单位对对变更申申请的的调查核核实及及合理性性论证证相关调调查、论论证资料料（如如会议纪纪要、专专家意见见、现现场图像像、图图片等）。五、除具有抢险险险性质的的设计计变更可可边申申请边实实施外外，本申申请未未得到审审批部部门同意意前相相关设计计变更更不得实实施。六、本表后应附附附齐相关关附件件，如：：工程程变更前前后技技术经济济对比比表（含含技术术指标、主主要要预估工工程数数量及预预估造造价等）、拟拟申请设计变变更方案、原原批准施工图图设计图设计计方案、支撑撑资料（含地地方政府等相相关单位往来来函件、会议议纪要、现场场图片）公路工程设计变变变更申请请表编号：_________________项目名称变更提出日期变更受理日期工程变更名称变更提出人监理单位原设计单位施工单位质量监督单位变更性质□抢险工程□非非非抢险工程程是否发生报损□是□否__________万元元变更预估金额□增□减__________万元元设计变更原因□原设计存在错错错误□原设计存存在缺缺陷□原设计深深度度或精度度不够够□优化原设计□□□技术标准准、规规范发生生变化化□地质、气气象等等灾害□地方政府或有有有关部门要要求求□施工工艺艺改变变□工期调整整□其它：______________________________________________________________________________________________原设计概况设计变更主要内内内容项目法人对变更更更申请的的调查查核实及合理性论论论证情况况简述述附件目录项目法人申请意见（加盖公章）负责人（签名）：_____________________年___月___日市（州）交通运运运输局预预审意意见（加加盖公公章）□不涉及□涉及，意见如如如下：负责人（签名）：_____________________年___月___日综合计划处意见见见□不涉及□涉及，意见如如如下：负责人（签名）：_____________________年___月___日质量安全监督机机机构意见见（加盖公章）□不涉及□涉及，意见如如如下：负责人（签名）：_____________________年___月___日审批单位受理意见（加盖公章）审核人（签名）：__________

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