胫骨平台骨折治疗-胡小军2015年1227

病历一患者：杨某某，女，63岁主诉：车祸致全身多处肿痛活动受限1+小时查体：四肢见多处软组织挫擦伤痕，局部肿、压痛明显；右膝部肿胀、畸形明显，右膝关节广泛压痛及扣痛，右膝关节活动功能明显受限，右足背动脉搏动扪及良好，右足感觉及血供正常。第一页，共42页。术前第二页，共42页。第三页，共42页。第四页，共42页。第五页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β胶原

1.1700↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

235.1000↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素（女）NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

12.3011.70～40.00ng/ml2降钙素

1.140.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

25.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

44.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<12.0卵泡期0-112排卵期36-251;黄体期31-136绝经期0-45pg/ml骨密度检查：T值-3.0第六页，共42页。术后第七页，共42页。患者：钟某某，女，67岁主诉：跌倒致左膝部肿痛活动受限6+小时查体：左膝部下方肿胀、畸形明显；左膝内上方压痛明显，左膝部下方广泛压痛及扣痛，左足背动脉搏动扪及良好，左下肢末梢感觉良好；左膝关节活动功能明显受限。病历二第八页，共42页。术前第九页，共42页。第十页，共42页。第十一页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

30.390014.0000～42.0000ug/L2β胶原

1.2100↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

258.1000↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素（女）NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

18.3011.70～40.00ng/ml2降钙素

2.340.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

53.6016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

62.80↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<16.0卵泡期0-112排卵期36-251;黄体期31-136绝经期0-45pg/ml骨密度检查：T值-3.2第十二页，共42页。术后第十三页，共42页。患者：唐某某，女，71岁主诉：摔倒致右膝部肿痛伴活动受限1+小时查体：右膝关节肿胀明显，右膝关节压痛剧烈、右膝关节浮髌试验（+），右膝关节活动功能障碍，右下肢肢端感觉、活动及血供未见异常。病历三第十四页，共42页。术前第十五页，共42页。第十六页，共42页。第十七页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

18.250014.0000～42.0000ug/L2β胶原

1.5500↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

285.3000↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素（女）NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

11.50↓11.70～40.00ng/ml2降钙素

2.340.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

51.8016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

69.50↑4.90～26.60ug/L5雌二醇

<17.0卵泡期0-112排卵期36-251;黄体期31-136绝经期0-45pg/ml骨密度检查：T值-3.4第十八页，共42页。术后第十九页，共42页。患者：王某某，男，66岁主诉：车祸致左膝部肿痛活动受限1+小时查体：右膝关节肿胀、畸形明显，右膝关节广泛剧烈压痛，局部扪及骨擦感、右膝关节浮髌试验（+），右膝关节活动功能障碍，右下肢肢端感觉、活动及血供未见异常。病历四第二十页，共42页。术前第二十一页，共42页。第二十二页，共42页。第二十三页，共42页。第二十四页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

23.580014.0000～42.0000ug/L2β胶原

0.8250↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

95.8500↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

17.8011.70～40.00ng/ml2降钙素

2.340.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

51.8016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

45.50↑4.90～26.60ug/L骨密度检查：T值-2.8第二十五页，共42页。术后第二十六页，共42页。患者：谢某某，男，68岁主诉：外伤致右膝关节、腰部疼痛、肿胀、活动障碍1+小时查体：右膝、小腿明显肿胀，瘀斑；触：脊柱腰段压痛，鞍区感觉存在，右小腿及足背外侧缘麻木，足背动脉搏动减弱；右膝、小腿上段明显压痛，可扪及骨折断端及骨擦感；动：腰椎明显伸曲受限，Tomas征阴性，“4”字试验阴性，膝反射、跟腱反射存在；右膝、小腿明显活动障碍；量：右下肢短缩约0.5cm。病历五第二十七页，共42页。术前第二十八页，共42页。第二十九页，共42页。第三十页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

26.550014.0000～42.0000ug/L2β胶原

0.6750↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

96.6500↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

16.5011.70～40.00ng/ml2降钙素

3.820.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

62.5016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

38.60↑4.90～26.60ug/L骨密度检查：T值-3.1第三十一页，共42页。术后第三十二页，共42页。患者：郭某某，男，69岁主诉：车祸致右膝部及右小腿肿痛畸形2+小时查体：右膝部、右小腿广泛肿胀、压痛剧烈，局部扪及骨擦感，右小腿活动功能明显受限，右足背动脉搏动扪及，右足各趾感觉、活动及血供未见明显异常。病历六第三十三页，共42页。术前第三十四页，共42页。第三十五页，共42页。第三十六页，共42页。骨标志物NO.项目结果参考值单位1骨钙素

13.85000↓14.0000～42.0000ug/L2β胶原

0.7650↑0.0142～0.5840ug/L3总I型胶原

96.6500↑16.2700～73.8700ug/L骨质疏松相关激素NO.项目结果参考值单位125羟维生素D

11.50↓11.70～40.00ng/ml2降钙素

2.350.00～5.50pg/ml3甲状旁腺激素（全段）

32.2016.90～85.20pg/ml4血清骨型碱性磷酸酶

33.80↑4.90～26.60ug/L骨密度检查：T值-3.3第三十七页，共42页。讨论1.手术方