2022-2023学年四川省资阳市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000355256StartFragment:0000000127EndFragment:00003552382022-2023学年四川省资阳市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能使受体酪氨酸蛋白激酶活化的配体为（）

A.表皮生长因子B.干扰素C.红细胞生成素D.甲状腺素E.肾上腺素

2.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

3.哪种物质可引起体温调节中枢调定点的上移？（）

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

4.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

5.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型选择题(20题)6.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

7.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

8.核酸中含量相对恒定的元素是A.氧B.氮C.氢D.碳E.磷

9.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是（）。

A.1.5%的氯化钠溶液B.丙种球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

10.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左，上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT和AST正常，总胆红素40.6μmo/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

11.以下哪项不属于制定《执业医师法》的目的

A.保护人民健康B.保障医师的合法权益C.加强医师队伍的建设D.提高医师的福利待遇E.提高医师的业务素质和职业道德

12.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

13.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易兴奋性、震颤、口腔炎

B.易兴奋性、口腔炎、皮炎

C.易兴奋性、震颤、血压不稳

D.易兴奋性、口腔炎、肾炎

E.易兴奋性、肠炎、口腔炎

14.肝细胞弥漫性水样变性主要见于

A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.胆汁淤积性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持续性肝炎

15.下列《医院感染管理规范》中规定的医务人员进行感染管理的职责中，哪项不在其中

A.对患者进行抗感染教育

B.掌握医院感染诊断标准

C.参加预防、控制医院感染知识的相关培训等

D.严格执行无菌技术操作规程等各项规章制度

E.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用

16.医患沟通中的非语言沟通形式不包括（）。

A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触

17.下面哪种是条件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的细菌

B.入侵的病原菌

C.带菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

18.当事人应当自收到医学会的通知之日起一定时间内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩，此规定时间为A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

19.关于生物一心理一社会医学模式，下述提法中错误的是

A.人们关于健康和疾病的基本观点

B.医学道德进步的重要标志

C.医学临床活动和医学研究的指导思想

D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识

20.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

21.计数肋骨的骨性标志是（）。

A.锁骨B.颈静脉切迹C.剑突D.胸骨角E.肋角

22.标准误越大，其意义是表示此次抽样得到的样本均数A.A.变量值的离散程度越大B.系统误差越大C.可靠性越大D.抽样误差越大E.可比性越差

23.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是（）

A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制

24.奥美拉唑的作用机制是

A.保护胃黏膜制剂B.H2受体阻断剂C.阻断胃泌素受体D.阻断M胆碱受体E.胃壁细胞质子泵抑制剂

25.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.心B.肾C.脑D.肝E.肌组织

三、1.A1型题(10题)26.在寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

27.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

28.关于心身关系，说法正确的是

A.心身三元论B.心身二元论C.神灵支配论D.心身还原论E.心身平行论

29.ACEI的作用机制不包括

A.减少血液儿茶酚胺水平

B.减少血液缓激肽水平

C.增加细胞内cAMP水平

D.减少血液加压素水平

E.减少血液血管紧张素Ⅱ水平

30.关于两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用下列哪项指标

A.全距B.标准差C.方差D.四分位数间距E.变异系数

31.调整输注速度是根据受血者的下列哪项指标

A.病情和体重B.病情和血型C.病情和年龄D.体重和年龄E.体重和血型

32.特发性面神经麻痹时，下列表述哪项不正确

A.下颌角或耳后疼痛B.患侧眼睛流泪C.急性期乳突前方可有压痛D.食物常滞留于病侧齿颊之间E.面部痛觉迟钝

33.杀灭芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分钟C.紫外线照射D.流通蒸汽灭菌法E.高压蒸汽灭菌法

34.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

35.替代学习疗法属于下列哪项

A.认知疗法B.精神分析疗法C.行为疗法D.询者中心疗法E.生物反馈疗法

四、A2型选择题(10题)36.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查

37.男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

38.男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

39.某男性，41岁，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛。引起该症状的最可能因素是（）

A.石棉尘B.结核杆菌C.石英粉尘D.肺炎球菌E.呼吸道过敏原

40.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，关于李某的行为的描述，正确的是

A.只要是患者自愿，都是法律允许的

B.只要不发生差错，法律即允许

C.符合医师执业规定的允许

D.法律允许的行为

E.超执业范围的违法行为

41.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

42.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

43.男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+肺气肿

44.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

45.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震顫增强。血常规：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患：者抗感染治疗不宜首选的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷类）

五、A1型题(10题)46.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

47.体内氨的储存及运输的主要形式之一是（）

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

48.合成DNA的原料是（）。

A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP

B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP

C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP

D.AMP、GMP、CMP、TMP

E.ADP、GDP、CDP、TDP

49.合成血红素的原料是（）

A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+

B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+

C.丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+

D.丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+

E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+

50.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是（）。

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

51.丙型肝炎的主要传播途径是

A.输血B.性接触C.不洁注射D.器官移植E.生活密切接触

52.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

53.经过统计得到X2＞X20.05结果，正确的结论是（）。

A.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

B.P＞0.05，接受H0，的可能性较大

C.P=0.05，接受H0，差异无统计学意义

D.P＜0.05，拒绝H0，差异有统计学意义

E.P＞0.05，接受H0，差异无统计学意义

54.再次应答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.记忆性B细胞、T细胞D.记忆性T细胞E.朗格汉斯细胞

55.合格的心理治疗家是（）

A.有建立和睦关系的能力B.受过系统训练C.患者的利益至上D.要恰当估计自己的能力E.以上都正确

六、A1/A2(15题)56.反式作用因子的确切定义是指

A.调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质

B.调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质

C.具有转录调节功能的各种蛋白质因子

D.具有翻译调节功能的各种蛋白质因子

E.具有基因表达调控功能的各种核因子

57.在神经一肌接头化学传递中，消除乙酰胆碱的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸环化酶C.胆碱酯酶D.ATP酶E.单胺氧化酶

58.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

59.睾丸内合成睾酮的细胞是

A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞

60.体育运动消耗大量ATP时

A.ADP减少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP减少，ATP/ADP比值恢复

E.以上都不对

61.促进胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的机械和化学刺激

B.十二指肠内的酸性刺激

C.十二指肠内的脂肪增加

D.十二指肠内渗透压增高

E.食糜进入十二指肠的机械和化学刺激

62.分泌促胃液素的主要部位是

A.胃体B.胃窦和十二指肠C.十二指肠D.空肠E.回肠

63.某脂肪酰CoA(20：0)经β氧化可分解为10mol乙酰CoA，此时可形成ATP的摩尔数为A.15B.25C.36D.45E.60

64.某幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难人院。查体：体温38．5℃、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查：白细胞23×109/L,初诊为白喉，试问正确治疗原则是

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

65.可以激活蛋白激酶A的是

A.IP3B.DGC.CAMPD.CGMPE.PIP3

66.关于肾小管泌H+的描述，正确的是A.仅发生于远端小管

B.通过质子泵和Na-H交换而实现

C.肾小管泌NH3有碍于泌H

D.分泌1个H可有多个HCO3重吸收

E.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

67.我国法定传染病中甲类传染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱

68.肌红蛋白分子中主要的二维结构是

A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.α螺旋

69.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿哕音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施

A.透析疗法B.低盐饮食C.静注毛花苷CD.静滴血管扩张药E.加大呋塞米剂量

70.正常情况下，肾脏近端小管对Na+和水的重吸收率A.约占滤液量的99%B.受肾小球滤过率的影响C.与葡萄糖的重吸收率平行D.受血管升压素的调节E.受醛固酮的调节

参考答案

1.A

2.C

3.D

4.A

5.C

6.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

7.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

8.E

9.E因为毛细血管对盐和葡萄糖是通透的，可以自由地移动，不会影响水分在血管和组织内的交换。胶体渗透压对血管内外的水平衡起重要的作用，75％~80％为清蛋白。故选E。

10.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害，而服用利福平是出现肝损害的最常见原因，应停用利福平。故选A。

11.D制定《执业医师法》的目的是为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康。

12.E

13.A慢性汞中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。

14.D肝细胞弥漫性水样变性主要见于急性普通型肝炎，大片状坏死常见于重型肝炎，点状坏死见于轻度慢性肝炎，灶状、碎片状、带状、桥接坏死见于中度慢性肝炎，碎片状、大范围桥接坏死见于重度慢性肝炎。

15.A《医院感染管理规范》第十九条规定，对医务人员防治医院感染的职责中有答案列举的B、C、D、E项等内容，但没有规定医务人员具有对患者进行有关教育的职责。

16.C非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言、面部表情、目光、手势、身体接触等。引导话题属于语言沟通。故选C。

17.E在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌。当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。

18.B负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

19.E医学模式的确立是医学道德进步的重要标志，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。医学模式来源于医学实践，是对医学实践的反映和理论概括。故选E。过关点睛：这是从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

20.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

21.D可在体表扪及胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。故选D。

22.D标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。

23.D细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

24.E消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。

25.D尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官，有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。

26.D中性粒细胞增多见于急性炎症、早期化脓性炎症；淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症和病毒感染；单核细胞及巨噬细胞主要见于急性炎症后期、慢性炎症等；嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和变态反应性炎症。

27.D

28.B心身关系有一元论和二元论。一元论可分为唯物论和唯心论；二元论又可分为心身平行论和心身交感论。

29.B

30.E

31.C

32.E

33.E

34.D

35.C

36.C患者中青年女性，固定部位、固定时间发作的腹痛，有季节性。腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊应首选胃镜检查，它对消化性溃疡有确诊价值。

37.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义；许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性，所以选项A不正确。选项B，结核分枝杆菌DNA(TB－DNA)的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D，痰检抗酸杆菌快速简便，为确诊试验，故D正确。选项E，红细胞沉降率检测没有特异性，很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

38.C

39.C该患者从事煅烧工作15年，有明确的职业和生活接触史。现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难，胸痛。考虑引起症状的最可能因素是石英粉尘。

40.E《执业医师法》第十四条、第十七条规定：医师注册后应按注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。因此，李某作为儿科医生，是不允许治疗妇科病人的。

41.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

42.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤，内因子分泌减少，故会影响维生素B12的吸收。故选C。

43.C根据题干“反复咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支气管炎；“气急3年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音”，提示疾病发展为肺气肿；“心悸3年，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进”，提示疾病发展为肺心病。故选C。

44.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

45.E考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

46.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等