护理大专病理学第十六章缺氧

现在是1页\一共有55页\编辑于星期五第十六章缺氧Hypoxia

现在是2页\一共有55页\编辑于星期五现在是3页\一共有55页\编辑于星期五外呼吸血液循环组织供氧用氧现在是4页\一共有55页\编辑于星期五现在是5页\一共有55页\编辑于星期五组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.hypoxia的概念现在是6页\一共有55页\编辑于星期五血氧指标现在是7页\一共有55页\编辑于星期五一、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)影响因素：

吸入气体氧分压外呼吸的功能定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。

PaO2100mmHgPvO240mmHg现在是8页\一共有55页\编辑于星期五现在是9页\一共有55页\编辑于星期五二、血氧容量(OxygenCapacity)现在是10页\一共有55页\编辑于星期五三、血氧含量(OxygenContent)现在是11页\一共有55页\编辑于星期五动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力.现在是12页\一共有55页\编辑于星期五四、血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)现在是13页\一共有55页\编辑于星期五

血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素5、氧离曲线（OxygenDissociationCurve,ODC）

现在是14页\一共有55页\编辑于星期五缺氧的类型、原因和发生机制CausesandMechanismsofHypoxia第二节现在是15页\一共有55页\编辑于星期五AirGastransport+HbcirculationTissuecellsExternalrespiration缺氧的类型血液性缺氧Hemichypoxia循环性缺氧Circulatoryhypoxia低张性缺氧Hypotonichypoxia组织性缺氧Histogenoushypoxia现在是16页\一共有55页\编辑于星期五Ⅰ.低张性缺氧hypotonichypoxia特征PaO2

减少乏氧性缺氧1.原因与机制(1)吸入气氧分压过低(2)外呼吸功能障碍(3)静脉血分流入动脉室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流现在是17页\一共有55页\编辑于星期五现在是18页\一共有55页\编辑于星期五现在是19页\一共有55页\编辑于星期五现在是20页\一共有55页\编辑于星期五现在是21页\一共有55页\编辑于星期五血氧变化特点（见书）现在是22页\一共有55页\编辑于星期五发绀(cyanosis)

毛细血管中脱氧血红蛋白≥5

g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.现在是23页\一共有55页\编辑于星期五现在是24页\一共有55页\编辑于星期五Ⅱ.血液性缺氧hemichypoxia缺氧Ⅱ特征Hb量减少，质改变isotonichypoxemia1.原因与机制(1)Hb量↓——贫血(2)Hb质改变----CO中毒、亚硝酸盐中毒等CO中毒Hb+CO碳氧Hb亲和力>>Hb-O2PaO2正常现在是25页\一共有55页\编辑于星期五缺氧Ⅱ1.原因与机制

高铁Hb血症HbFe2+HbFe3+OH氧化剂亚硝酸盐肠源性紫绀现在是26页\一共有55页\编辑于星期五Fe3+不能携氧Fe2+-O2不能解离

高铁血红蛋白血症HbFe3+OH现在是27页\一共有55页\编辑于星期五2.血氧变化的特点皮肤颜色缺氧Ⅱ贫血——苍白Hb-CO——樱桃红HbFe+3-OH——咖啡色现在是28页\一共有55页\编辑于星期五现在是29页\一共有55页\编辑于星期五Ⅲ.循环性缺氧circulatoryhypoxia缺氧Ⅲ特征组织血流↓1.原因与机制(1)全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。(2)局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。2.组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供血氧特点皮肤颜色发绀3.皮肤颜色及血氧变化见书现在是30页\一共有55页\编辑于星期五现在是31页\一共有55页\编辑于星期五Ⅳ.组织性缺氧histogenoushypoxia缺氧Ⅳ特征细胞利用氧异常1.原因与机制(1)组织中毒:氰化物呼吸链酶活力↓用氧障碍(2)细胞线粒体损伤:(3)呼吸酶合成↓:vitamin缺乏现在是32页\一共有55页\编辑于星期五3.血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2↑→玫瑰色缺氧Ⅳ2.缺氧机制：组织用氧障碍。见书现在是33页\一共有55页\编辑于星期五现在是34页\一共有55页\编辑于星期五现在是35页\一共有55页\编辑于星期五现在是36页\一共有55页\编辑于星期五现在是37页\一共有55页\编辑于星期五

四、机体代谢及功能变化现在是38页\一共有55页\编辑于星期五现在是39页\一共有55页\编辑于星期五（一）呼吸系统变化（见书）现在是40页\一共有55页\编辑于星期五(一)呼吸系统意义：

提高PaO2

增加回心血量PaO2↓(<60mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器呼吸运动↑肺泡通气量↑呼吸中枢兴奋现在是41页\一共有55页\编辑于星期五PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭现在是42页\一共有55页\编辑于星期五

（二)、对心血管系统的影响(Effectsonthecardiovascularsystem)现在是43页\一共有55页\编辑于星期五现在是44页\一共有55页\编辑于星期五现在是45页\一共有55页\编辑于星期五现在是46页\一共有55页\编辑于星期五现在是47页\一共有55页\编辑于星期五2、损伤性改变

1.肺动脉高压2.心肌的收缩与舒张功能障碍3.心律失常4.静脉回流减少现在是48页\一共有55页\编辑于星期五（三）血液系统变化现在是49页\一共有55页\编辑于星期五（四）中枢系统变化现在是50页\一共有55页\编辑于星期五现在是51页\一共有55页\编辑于星期五现在是52页\一共有55页\编辑于星期五（五）组织细胞变化现在是53页\一共有55页\编辑于星期五组织细胞变化代偿性反应（1）线粒体密度↑组织利用氧的能力↑

尽可能利用多一点氧。（2）无氧