2023年医师定期考核试题及答案(急诊专业试题)

2023年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业试卷）单位：__________________________________姓名：___________性别：_______身份证号：___________________________________________分数：【题型说明和答题注意事项】本次考核采用北京市住院医师规范化培训考核命题的题型，一律用选择题，且全部用单选题。题型分别为A1、A2、A3/A4、B1。A1型题为单句型最佳选择题，每道试题由一个短句或长句做题干和5个供选择的备选答案组成。A2型题为病历摘要型最佳选择题，试题结构由一个简要病例作为题干和5个供选择的备选答案组成。A3/A4型题为病历组/串型最佳选择题，题干是一段有实际情景的病例或事件，然后提出2~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题间相互独立。A4型题和A3型题的区别在于可以提供假设信息。B1型题的形式为开始是5个备选答案，备选答案后命出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用。注意，以上各类试题均为单选题，即每题5个备选答案中仅有一个正确答案。每题1分，共100分。【A1型题】43题中度昏迷和深度昏迷最有价值的鉴别是A．各种刺激无反应B．不能唤醒C．无自主运动D．深浅反射均消失E．二便失禁意识障碍伴有瞳孔散大多见于A．颠茄类中毒B．有机磷中毒C．安定中毒D．吗啡中毒E．巴比妥中毒3.下列意识障碍哪项属于颅内感染A．高血压脑病B．脑梗塞C．脑出血D．癫痫E．脑型疟疾4.致死性胸痛不包括下列哪项A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．张力性气胸D．主动脉夹层E．肋软骨炎5.下列引起意识丧失的急诊常见疾病原因中，属于晕厥的是（）A.癫痫持续状态B.短阵性室速发作C.急性脑栓塞D.低血糖昏迷E.蛛网膜下腔出血6.急诊急性胸痛患者在进行急诊诊疗中最需要重视的是（）A.ECGB.双侧血压是否对称C.辅助检查指标：心肌酶等D.胸痛发作的临床症状表现特点E.心脏彩色超声检查以及肺动脉血管造影7．发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）A．伤寒B．斑疹伤寒C．流行性脑脊髓膜炎D．麻疹E．败血症8.关于呕血，下列叙述哪项不正确（）A．病因最多为消化性溃疡B．出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C．出血方式为呕出D．出血前有喉部痒感、咳嗽等E．血中混有食物残渣和胃液9．晕厥的发生与体位密切相关，下列哪项不正确（）A．血管抑制性晕厥常发生于立位或坐位B．颈动脉窦晕厥常发生于立位或坐位C．直立性低血压所致晕厥发生于坐位D．头部转动发生晕厥常提示颈动脉窦晕厥E．低血糖，心源性晕厥发生常与体位有关10.室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是（）A．利多卡因B．维拉帕米C．慢心律D．电复律E．胺碘酮11．下列哪种情况导致的急性心力衰竭宜用吗啡（）A．风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B．急性心肌梗死伴休克C．急性心肌梗死伴持续性疼痛D．主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E．急进性高血压伴神志不清12．以下哪一项属于心肺复苏中的可电击节律()A.房颤B.室上速C.无脉性室速D.完全性房室传导阻滞E.窦性心动过速13.急性呼吸窘迫综合征特征性改变：A．肺组织实变为非重力依赖性B．以气道水肿为特征C．早期出现肺间质纤维化D．肺泡毛细血管通透性增加E．肺部均匀一致性渗出14.急腹症的手术探查指征不包括（）A.怀疑消化道穿孔B.怀疑腹腔内进行性出血C.怀疑肠坏死

D.腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E.腹痛反复发作4h以上15.急腹症观察时最重要的局部体征是（）A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生C.腹式呼吸运动的大小

D.腹壁静脉的曲张E.腹腔移动性浊音16.上消化道出血的特征性表现是（）A.贫血B.发热C.氮质血症D.呕血和黑便E.发热17.胰腺炎CT分级中E级为（）A.胰腺显示正常B.胰腺局限或弥漫肿大C.有两个或多个积液区或积气区D.炎症侵犯胰周E.胰腺周围脓肿18．单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻主要区别是（）A.梗阻的部位B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠管有无血运障碍E.梗阻的原因19．高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（）A．出血后血肿形成B．出血后并发脑水肿C．昏迷后肺部感染D．昏迷后水电解质紊乱等并发症E．出血后并发脑水肿和脑疝20．蛛网膜下腔出血最直接的诊断依据是（）A．头痛、呕吐B．Kernig征C．腰穿为均匀一致血性脑脊液D．一侧动眼神经麻痹E．偏瘫21．脑脊液涂片墨汁染色可直接发现哪一种真菌感染（）A．新型隐球菌B．白色念珠菌C．芽生菌D．球孢子菌E．曲霉菌22．重症肌无力可以使用下列哪一类药物（）A．氨基糖苷类抗生素、多粘菌素B．青霉素和大环内酯类C．四环素类D．奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺E．倍他乐克、氯丙嗪23．治疗癫痫持续状态的首选用药是：A．地西泮注射液静脉注射B．10%水合氯醛灌肠C．氯硝西泮静脉注射D．利多卡因静脉滴注E．丙戊酸钠静脉滴注24.蛛网膜下腔出血最常见的病因：A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病25．诊断尿路感染的主要依据是（）尿频、尿急和尿痛B.尿细菌学培养和菌落计数C.腰痛、发热D.排尿困难E.无痛性血尿26．急性肾功能衰竭的病人，下列哪项指标是紧急透析治疗的指征（）急性肺水肿B.血清钾≥5.5mmol/LC.血肌酐≥442mmol/LD.pH<7.25E.血尿素氮≥21.4mmol/L27．下列哪项是尿石症患者的特征性表现（）肾脏积水并输尿管扩张B.腰肋部疼痛沿输尿管向会阴部放射C.发作性腰背部疼痛伴有血尿D.排尿困难或尿流突然中断E.尿潴留

28．急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别，最具有意义的诊断依据是（）骨髓象B.血常规检查白细胞计数C.血涂片找幼稚细胞D.血常规查网织红细胞计数E.出血症状29．放射性I131治疗甲状腺机能亢进症的最严重并发症是（）突眼恶化B.甲状腺癌C.甲状腺功能减退D.甲状腺危象E.粒细胞减少30.关于多发伤的概念，以下错误是（）A．同时受到2种或2种以上致伤因素作用而引起的损伤B．至少有一个部位损伤可危及生命C．严重程度视ISS值而定D．凡ISS值大于16者为重度损伤E．同一机械因素作用下，导致人体2个以上解剖部位损伤31．有机磷中毒应用阿托品治疗时，下列哪一项是错误的（）A．用量应根据中毒程度适量掌握

B．重度中毒时必须早期、足量给予

C．重度中毒时应静脉给药

D．达阿托品化后应立即停药

E．与胆碱酯酶复能剂并用时应减少阿托品用量32．急性酒精中毒的解毒剂是（）A．美兰B．阿托品C．二巯基丙醇D．纳洛酮E．亚硝酸盐33．百草枯对人毒性很高，可引起人体多器官衰竭，死亡率高，以下治疗错误的是（）A．早期及时吸氧，保护肺组织细胞B．早期彻底的洗胃、导泻C．糖皮质激素与免疫抑制剂D．血液净化治疗E．清除氧自由基34．下列各项对一氧化碳中毒有确诊价值的是（）A．呼吸困难B．皮肤黏膜樱桃红色C．血氧饱和度下降D．血氧合血红蛋白浓度降低E．血碳氧血红蛋白浓度升高35.烧伤患者需要快速补液的阶段是（）A.休克期B.水肿恢复期C.感染期D.修复期E.皮肤移植期36.淡水淹溺，如血压基本稳定，为防止肺水肿和脑水肿应尽早静脉给予（）A.血浆B.低分子右旋糖苷C.呋塞米D.白蛋白E.硝酸酯类药物37．脓毒性休克抗生素使用时机为（）A．找到明确感染病灶后。B．找到明确感染病灶并明确为何种病原菌后。C．脓毒性休克控制后。D．一旦脓毒性休克确诊，尽早使用。E．化验检查白细胞＞12×109/L或＜4×109/L时。38.以下急诊情形中，不适宜应用无创呼吸机的是（）A.哮喘急性发作B.急性左心衰C.肺性脑病D.ARDSE.出现下颌式呼吸昏迷患者39.急诊血液灌流最常应用于（）A.急性药物中毒B.高钾血症C.心力衰竭D.尿毒症E.代谢性酸中毒40.气管插管的适应症不包括下列哪一项（）A.保证气道通畅B.纠正气体交换异常C.呼吸困难D.保护气道E.预计患者病情恶化，抢先建立人工气道41.心肺复苏后亚低温治疗时，在那种情况下需要开始复温（）A.达到目标体温16小时B.开始亚低温治疗24小时C.血小板计数为5.5×109/LD.偶有室性早搏出现E.血流动力学稳定42．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物（）A．糖皮质激素B．复方碘液C．丙基硫氧嘧啶D．心得安E．甲基硫氧嘧啶43．心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的（）A．迅速启动急救系统B.开始胸外按压前需待心电图确诊C．立即开放静脉输液通道D．立即开始胸外按压E．准备好电击除颤【A2型题】21题1.患者男性，67岁，头晕2天就诊，HR110次/分，BP86/43mmHg。急诊CT检查未见出血。患者2年前因心肌梗死行冠脉支架置入，长期口服阿司匹林。对患者的急诊治疗中首先应当首先考虑与完善的检查是（）A.ECG，明确有无再发心肌梗死可能B.急诊颅脑MRI，明确有无新发脑血栓可能C.追问有无黑便病史，完善血常规以及便常规检查D.完善颈动脉超声与颈椎X线检查E.预约24小时动态心电图，有无心梗后恶性心律失常2.患者女性，78岁，因“2天内间断一过性意识丧失3次”急诊就诊。患者既往有房颤病史10年，未口服抗凝药物治疗；糖尿病史20年，血糖控制不理想。1月前因左下肢外伤后卧床休养，查体可见该侧下肢肿胀明显。患者首先考虑的疾病可能是（）A.急性肺动脉栓塞B.急性脑栓塞C.低血糖发作D.心律失常－快慢综合征E.急性脑梗塞3．女性,18岁。学生,3周前咽痛、咳嗽、发热,近1周心悸、气促,不能平卧,伴心前区痛,查体:心率112次/分,律齐,心尖部闻及舒张期奔马律及Ⅱ/6级收缩期杂音,血沉50mm/h,抗链"O"1∶200,最可能的诊断为A.风心病、二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.风湿性心肌炎D.病毒性心肌炎E.急性心包炎4．男性,36岁。2年来反复发作晕厥,近来有时胸骨后痛,持续数分钟,能平卧,无浮肿,查体:心界不大,心率98次/分。超声心动图:室间隔厚度16mm(正常10mm),左室后壁厚14mm(正常8mm),左室流出道12mm(正常25mm)，收缩期见二尖瓣前叶向前移动,下列治疗哪项正确（）A.亚硝酸异戊酯吸入B.舌下含服硝酸甘油C.口服倍他乐克D.口服消心痛E.口服地高辛5．女性，35岁。近3年来时有接触冷空气后咳嗽伴气急，无痰液咳出，严重时出现明显喘息，门诊相关检查未发现引起喘息的其它疾病，行肺功能检查，支气管舒张试验阳性，临床考虑患者为（）A．气道异物B．慢性支气管炎C．支气管哮喘D．上呼吸道感染E．重症社区获得性肺炎6.男性，25岁。提重物时突发右侧胸痛，呈刀割样，半小时后感胸闷，伴有刺激性咳嗽。查体，患者精神紧张，端坐，右侧叩诊呈过清音，右侧呼吸音较左侧有减低，卧位X线胸片未见明显异常，下一步须（）A．经胸心脏超声B．食道钡餐检查C．肺动脉CTAD．主动脉CTAE．胸部CT扫描7.患者，男性，35岁，车祸后急性失血性休克。查体：BP40/20mmHg，心率128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难，紫绀。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体：BP120/60mmHg，R35次/分，双肺呼吸音清晰，HR108次/分，未闻及杂音及附加音。最有可能的情况是（）A.内脏出血B.急性左心衰C.吸入性肺炎D.肺栓塞E.急性呼吸窘迫综合征8.患者，女性，43岁，因“上腹疼痛伴恶心呕吐1天”就诊，诊断为“急性坏死性胰腺炎”，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用储氧面罩吸氧，氧流量8升/分，血气分析提示氧分压48mmH，其抢救措施应首先采用（）A.高频通气B.机械通气，应用PEEPC.人工膜肺D.高压氧舱E.机械通气，应用反比呼吸9.COPD患者，今晨活动时突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，心律不齐，听诊左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭10.患者，男性，50岁，哮喘病史7年。此次严重发作持续已两天，痰粘稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，紫绀，心率128次/分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列哪项治疗措施是错误的()A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.镇静剂如苯巴比妥11.患者，男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，P128次/分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩浊，左肺呼吸音低，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊医生接诊后应立即采取的措施是A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给于多巴胺静点E.静注西地兰12．19岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热38.6℃A．脑炎B．急性脊髓炎C．吉兰-巴雷综合征D．周期性瘫痪E．急性脊髓灰质炎13.男性，24岁，发作性双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐多次来医院急诊，两次发作间意识不清，本次发病因患者自行停药2天，急诊就诊时，20分钟内发作2次，查体意识丧失，双侧Babinski征（+），此时最需要的处理是（）A.静脉注射安定B.口服安定C.口服苯妥英钠D.口服鲁米那E.静脉注射地塞米松14.男性，24岁，发热、头痛伴呕吐1周，腰穿压力270mmH20，脑脊液微混，Pandy试验（+），Pro1.8g/L，Glu2.1mmol/L，Cl99mmol/L（血Glu10mmol/L，Cl110mmol/L），细胞总数2970，白细胞1050，多个核细胞88%，单核细胞12%。考虑初步诊断最可能的是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.脑膜转移瘤E.蛛网膜下腔出血15.男性，30岁，出现右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力，近1周发热、咳嗽，痰不易咳出，10分钟前感呼吸困难加重，嘴唇紫绀，应立刻采取的措施是（）A.静推地塞米松B.立即静点抗生素C.吸痰清理呼吸道D.立即气管插管呼吸机辅助通气E.立即口服吡啶斯的明16．女性患者，21岁，“意识不清3小时”来诊，既往病史不详，无家属，测血糖23.1mmol/L，动脉血气，pH7.1，血清钾4.0mmol/L，钠136mmol/L，血尿素氮4.5mmol/L，乳酸2.0mmol/L，尿酮体（++++），下列诊断和治疗正确的是（）糖尿病高渗状态，以静脉和胃管为途径，遵循先快后慢为原则，进行快速补液糖尿病乳酸酸中毒，补碱直至pH>7.2糖尿病酮症酸中毒，以10ml/kg.h的量快速补充生理盐水，直至平均动脉压>65mmHg，pH<7.2可以纠酸17．男性患者，43岁，因“意识不清1小时”来诊，测血糖2.1mmol/L，询问病史，近三年逐渐出现食欲不振，消瘦，易疲劳，怕冷，胡须脱落，血压偏低，多次因发生低血糖就诊，最有可能的诊断是（）肾上腺皮质功能减退甲状腺功能减低糖尿病慢性营养不良垂体功能减退

18．患者男性，25岁。头晕、呕吐伴流涎半小时入院。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）A．亚硝酸盐中毒B．杀鼠药中毒C．吗啡中毒D．有机磷农药中毒E．乙醇中毒19．患者女性，30岁。误服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是（）A．瞳孔缩小B．肌纤维束颤动C．多汗D．流涎E．肺水肿20.男，25岁，工作时被电击伤，出现短暂意识丧失，右手及右脚可见皮肤破溃，心电监护示频发室性期前收缩，血生化示肌酸激酶明显升高，胆红素升高。该患者最有可能出现的并发症是（）A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心功能衰竭D.呼吸功能衰竭E.ARDS21.患者男性，58岁，因“心悸30小时”急诊就诊。患者既往有阵发型室上性心动过速病史5年，发作时就诊当地医院“推药”即可缓解。此次发作已经30小时，外院已经间断静脉推注药物“3次”（具体病史不详）。急诊ECG提示“阵发型室上性心动过速”，患者目前出现头晕以及肢体乏力症状伴血压降低，HR180次/分，BP76/33mmHg，患者目前需要接受的急诊处理（）A.立即予以电击除颤B.立即完善血液检查，明确电解质以及心肌酶有无异常C.理解予以胶体扩容提升血压D.立即急诊同步电复律E.立即予以心律平静脉推注【A3/A4型题】19题（1-2题共用题干）患者，男性，45岁。因“腹痛4小时”急诊就诊。患者就诊前4小时在自行皮下注射低分子肝素后出现腹痛，位于针刺处，持续性存在，后逐渐遍及全腹并进行性出现头晕以及肢体乏力和心悸等症状。急诊体格检查，HR120次/分，BP76/32mmHg，CT检查提示“中等量腹腔积液”。1.能够明确患者诊断急诊最重要的检查方法是（）A.急查血常规，看有无贫血情况B.急诊腹部增强CT，明确病变性质与部位C.腹腔诊断性穿刺D.急诊开腹探查E.急诊腹部超声检查2.急诊接诊医师进行了接诊处理，以下急诊处理中不恰当的是（）A.急查血常规血型B.开通静脉通路，积极扩容补液C.完善病史采集，患者使用低分子肝素的原因D.请外科医师会诊协助诊疗E.在静脉补液扩容的基础上嘱患者多饮水进行胃肠补液扩容（3-4题共用题干）一发热病人，近5天来体温维持在39-41℃，24小时内体温波动相差不超过13．该病人的热型是（）A．间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热4．该病人最可能的诊断是（）A.大叶肺炎B.流行性出血热C.伤寒D.疟疾E.风湿热（5-6题共用题干）患者，女性，24岁。因“一过性意识丧失30分钟”急诊就诊。患者就诊前30分钟在地铁中突发意识丧失，伴发汗以及面色苍白。不伴肢体抽搐以及大小便失禁，不伴呕吐。持续约1－2分钟后自行缓解，缓解后自觉“头晕，胸闷以及肢体乏力”。患者来诊后自觉症状缓解，现无明显不适。5.急诊医师在病史采集时，首先需要着重考虑的是（）A.患者意识丧失是否为晕厥B.患者意识丧失是否为心源性病因所致C.患者意识丧失是否为神经源性病因所致D.患者意识丧失是否为低血糖引起E.患者意识丧失是否为类昏迷症状6.如果急诊医师考虑导致患者意识丧失的原因是晕厥，如下辅助检查中不恰当的是（）A.ECGB.心脏彩超C.颅脑CTD.迷走神经张力实验E.尿HCG（7～9题共用题干）患者，男性，45岁，既往体健，否认高血压及糖尿病史。2天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折，并出现低血压表现。积极液体复苏后，于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定，术前输血800ml，术中补液5500ml，尿量共3500ml，术后腹腔引流管通畅，引出150ml淡血性液体，无异味。患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛，咳嗽反应良好，无其它特殊不适。昨日夜间患者诉刺激性咳嗽，无痰，稍感气急。T37．8℃，P96次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，SpO292%(呼吸空气)。今晨患者明显感觉呼吸费力，咳嗽加剧，仍无明显痰液咳出，查体T37℃，P106次/分，R30次/分，BP135/75mmHg，SpO290%(5L/m吸氧)。气管居中，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹腔引流管通畅，引出少量淡血性液体。腹壁伤口无渗出，肠鸣音3次/分，腹软，无压痛及反跳痛7．该患者最可能的诊断是（）A．心包填塞B．胸腔积液C．双侧肺炎D．急性左心衰竭E．急性呼吸窘综合征8．目前对该患者应积极行（）A．开放的液体复苏B．抗感染治疗C．开胸探查手术D．给予呼吸支持E．有创血流动力学监测9．术后第5天，患者出现发热，T38．8℃，咳嗽，中量黄色粘稠痰液，腹部无不适。白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显增高，胸片可见右中下肺片状浸润阴影。此时，该患者最可能出现的情况是A．社区获得性肺炎B．院内获得性肺炎C．肺出血D．肺梗死E．肺不张（10-12题共用题干）患者，男性，78岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，神志恍惚1天”来急诊就诊，患者今年已反复住院5次。此次因受凉后出现呼吸困难加重和双下肢水肿，1天来家人发现其活动减少，神志恍惚，来诊后查血气分析（未吸氧时）：pH7.3，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。10.该患者最有可能的诊断为（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.急性脑血管病D.急性左心衰E.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病11.该患者的治疗措施中，错误的是（）A.给氧和改善通气B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱D.控制心力衰竭E.强力的利尿剂12.该呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）A.呼吸道分泌物少B.通气严重不足C.神经精神症状加重D.经常规治疗无效E.咳嗽和吞咽反射减弱或消失（1３-1４题共用题干）27岁男性，突然面色青紫、意识不清，全身强直数秒钟后出现抽搐，伴小便失禁和舌咬伤。3分钟后抽搐停止，醒后活动正常。13．首先应考虑的疾病是（）A．癫痫B．脑出血C．脑血栓形成D．癔病E．小舞蹈病14．应进一步做的首选检查是（）A．头颅CTB．头颅X线片C．脑电图D．脑血管造影E．经颅超声多普勒(TCD)（15-17题共用题干）患者xxx，男，24岁，半小时前公园游玩时被不明昆虫叮咬后立即出现胸闷、气短、心悸、咽喉发紧急呼叫“120”送来急诊。“12015．患者最有可能诊断为：A．心源性休克B．过敏性休克C．中毒性休克D．脓毒性休克E．失血性休克16.“120”A．肾上腺素注射液B．葡萄糖酸钙注射液C．异丙嗪注射液D．多巴胺注射液E．生理盐水17.患者到达急诊科后，神志模糊，大汗，呼吸困难严重，喉鸣明显，血压105/70mmHg，脉搏140次/分，呼吸频率50次/分，指氧合饱和度55%。急诊医师判断患者发生了严重喉头水肿，应立即给予：A．面罩及高流量吸氧B．建立静脉通路，大量补液C．抽血行动脉血气分析D．糖皮质激素E．气管切开（18-19题共用题干）患者，男性，58岁。因“胸痛4小时伴意识丧失10分钟”急诊就诊。急诊抢救室接诊后ECG提示室颤，予以成功电除颤并积极心肺复苏后患者自主循环、自主呼吸恢复，目前仍然处于昏迷状态。18.针对该患者目前心脏骤停复苏后综合征，神经系统脑复苏的治疗方法疗效确切的是（）A.高压氧治疗B.使用降低脑水肿药物，减轻缺血再灌注损伤C.清除氧自由基药物治疗D.亚低温治疗E.使用钙离子拮抗剂，减轻细胞内钙离子超载19.以下针对该患者目前心脏骤停复苏后综合征的综合治疗方案中，不恰当的是（）A.持续除颤仪心电监护，监测再发室颤B.应用β受体阻滞剂，减轻交感风暴C.针对患者病因（急性冠脉综合征可能性大），请专科医师协助诊疗D.监测患者血液生化心肌酶、电解质等指标E.患者目前自主呼吸恢复，为了防止气道损伤，可不予以气道管理【B1型题】17题（1-2题共用备选答案）A.急性冠脉综合征B.急性肺动脉栓塞C.急性主动脉夹层D.急性食管破裂E.张力性气胸1.突发的撕裂样刀割样剧痛，前胸后背均有不适，伴烦躁以及大汗，D-dimer异常升高，双侧上肢收缩压相差40mmHg，首先考虑患者是（）2.饮酒后剧烈呕吐，突发胸痛，伴有上腹撕裂样疼痛，放射至背部。吞咽以及深呼吸时疼痛异常加重，伴有呕血，首先考虑患者是（）（3-5题共用备选答案）A.黏液脓性鲜血便B.暗红色果酱样的脓血便C.柏油样便D.洗肉水样血便E.排便后有鲜血滴出3.肛管疾病4.阿米巴痢疾5.急性出血性坏死性小肠炎(6～8题共用备选答案)A．鼻导管吸氧B．无创正压通气C．有创正压通气D．控制性氧疗E．高浓度氧疗6．慢性阻塞性肺疾病急性加重期吸氧治疗原则（）7．慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现II型呼吸衰竭，伴辅助呼吸肌参与呼吸，但患者甚至清楚，能够自主排痰，可以尝试（）8．重症社区获得性肺炎患者无创正压通气过程中如果氧和改善不明显，出现血流动力学不稳定征象，应及时进行（）（9～11题共用备选答案）A.腹腔穿刺抽出脓液

B.腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体

C.腹腔穿刺抽出粪样液

D.腹腔穿刺抽出清亮液体

E.腹腔穿刺抽出胆汁9.阑尾穿孔()10.小肠穿孔()11.绞窄性肠梗阻()（12～13题共用备选答案）A.腹痛、腹膜刺激征

B.高热

C.腹胀加重

D.恶心、呕吐

E.腹式呼吸12.急性腹膜炎的主要临床表现()13.急性腹膜炎病情发展的重要标志()（14-15题共用题干）男性，59岁，突发头晕、视物双